ficha control usuarios

1. NelsonValenzuelaG.
Profesorde EducaciónFísica
Programa TerapéuticoManresa
FICHA DE CONTROL ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD
PROGRAMA TERAPEUTICO MANRESA COLINA 2018
Nombre: _______________________________Edad:________ Fecha de evaluación: _____________
Peso: ______ kg. Talla: ______ cms. IMC: ________ % de Grasa Corporal: ____________
Estado Nutricional: __NORMAL Presión Arterial: _________ Frecuencia Cardíaca: ________ pul/min
__SOBREPESO
__OBESIDAD
Si No Observaciones
Historia familiar demuerte súbita
Antecedentes familiares decardiopatías
Antecedentes personales de cardiopatía
Factores de riesgo cardiovasculares:diabetes,hipertensión,colesterol
alto,tabaco, etc.
Consumo habitual demedicamentos
Episodios dedolor de torácico con el ejercicio
Dificultad respiratoriacon el ejercicio
Fatiga y/o mareos con el ejercicio
Desmayos y/o episodios deinconsciencia
Palpitaciones con el ejercicio (latidosdel corazón fuertes)
Asma
Otros
Observaciones:
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2. NelsonValenzuelaG.
Profesorde EducaciónFísica
Programa TerapéuticoManresa
FICHA CONTROL MENSUAL ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD
PROGRAMA TERAPEUTICO MANRESA COLINA 2018
CONTROL Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre
PESO
TALLA
IMC
% GRASA
E.NUTRIC.
PRESIÓN
F.CARDIA