El documento resume los principales hallazgos de estudios epidemiológicos sobre factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, diabetes, obesidad y tabaquismo en América Latina. Reporta altas tasas de hipertensión no controlada, bajos niveles de detección y tratamiento adecuado. También encuentra una alta prevalencia de otros factores de riesgo como dislipidemia, síndrome metabólico y tabaquismo.

1. EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y
DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
INFLUENCIAS ÉTNICAS, GEOGRÁFICAS Y DE LA
SITUACIÓN SOCIO – ECONÓMICA

2. LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES…
Son la principal causa de muerte en la mayoría de los países de
Latinoamérica.
Se relacionan:
Malos hábitos de vida.
Procesos de industrialización y modernización.
ADEMAS:
El origen racial.
La situación geográfica.
La situación socioeconómica.

3. Organización Mundial de la Salud OMS:
• El 25% de la población tiene la presión arterial alta (hipertensión) y se
prevé que crezca un 60% para 2025.
• La HTA es responsable de los costos socioeconómicos altos.
Un problema mayor
Fácilmente diagnosticable
Perfectamente controlable, con resultados muy
buenos
Muy pocos pacientes tratados correctamente
World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva; 2011

5. Estudio CARMELA (Cardiovascular Risk Factor Múltiple Evaluación in Latín América)
• Evaluó a 11.550 sujetos / ambos sexos / entre 25 y 64 años.
• 7 ciudades de América Latina: Barquisimeto (Venezuela), Bogotá (Colombia), Buenos Aires (Argentina), Lima (Perú),
México DF (México), Quito (Ecuador) y Santiago de Chile (Chile).
CARMELA mostró:
 Sedentarismo 56.6%.
 Una prevalencia de hipertensión arterial del 18%.
 Hipercolesterolemia 14%.
 Diabetes 7%.
 Síndrome metabólico 20%.
 Obesidad 23%.
 Tabaquismo 30%.
RELACIÓN DE : miembros de la familia con enfermedad cardiovascular y antecedente de IM.
SEGÚN : La escala de Framingham en la detección de riesgo cardiovascular, 1 de cada 7 personas en las ciudades
incluidas en el estudio, se halla en riesgo significativo de sufrir un evento cardiovascular.
Schargrodsky H, Hernández-Hernández R, Champagne BM, Silva H, Vinueza R, Silva Ayçaguer LC, et al; CARMELA Study Investigators. CARMELA: assessment of cardiovascular risk in seven Latin American cities. Am J Med 2008;121:58-65
Pramparo P, Boissonnet C, Schargrodsky H. Evaluación del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoamérica: las principales conclusiones del estudio CARMELA y de los subestudios. Rev Argent Cardiol 2011; 79(4):377-82

6. HIPERTENSIÓNARTERIAL
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) ES LA ENFERMEDAD CRÓNICA NO
TRANSMISIBLE MÁS PREVALENTE
Trastorno poligénico : muchos factores ambientales de riesgo asociados con
la industrialización y la urbanización como la obesidad, la alta ingesta de sal
en la dieta, exceso de consumo de alcohol, el estrés social, y el
envejecimiento de la población, son reconocidos como factores importantes
que contribuyen a su incremento.
ES UN FACTOR DE RIESGO DE MORBI-MORTALIDAD CV
MODIFICABLE

7. LAHIPERTENSIÓNENLATINO-AMÉRICA
Estadísticas muy variables.
Frecuencias de 20 a 40% en
adultos
Es responsable en la región del
6.62 % de DALYs
Es el factor de riesgo más
importante para enfermedad
C.V.
Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R, for the Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis
of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360:1903-13

8. HTA
DEFINIDA COMO UNA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA ≥ 140 MM HG Y/O UNA PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA ≥ 90 MM
HG, O LA INDICACIÓN DE RECIBIR MANEJO FARMACOLÓGICO.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha planteado que el control de la HTA es la más importante medida
preventiva de muerte prematura.
 Aprox 1000 millones de habitantes en el mundo son hipertensos.
 La prevalencia está entre 8.6 – 42.2% en 55 estudios epidemiológicos realizados en nueve países de Latinoamérica.
El manual práctico LASH muestra:
 Una prevalencia entre 12.6 – 36.9%.
 La presión arterial se incrementa con la edad en ambos sexos, mas prevalente en el grupo etario de 55-64 años.
CARMELA mostró que la prevalencia de HTA fue 13,4- 44,2% de la población de siete ciudades de Latinoamérica.
La prevalencia de HTA en hombres está entre 7.2 – 44.9%
La prevalencia en las mujeres entre 10.1 – 42.4%
Pramparo P, Boissonnet C, Schargrodsky H. Evaluación del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoamérica: las principales
conclusiones del estudio CARMELA y de los subestudios. Rev Argent Cardiol 2011; 79(4):377-82
Lopez-Jaramillo P, Molina De Salazar DI, Coca A, Zanchetii A. Manual práctico LASH de diagnostico y manejo de la HTA en Latinoamérica.
Actualizado 20 marzo 2015. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.DOCUMENTOSLASH.ORG/COMPONENT/CONTENT/ARTICLE/11PORTFOLIO/BOOKS/5-
LIBRO-1?ITEMID

9. ESTUDIOS NOS MUESTRAN:
• ESTUDIO FRAMINGHAM: sugiere individuos normotensos a la edad de 55 años tienen un riesgo del 90% de
desarrollar HTA en el curso de su vida.
• RADAVANOVIC ET AL : individuos entre 50 y 59 años tienen 5,35 veces más probabilidadde ser hipertensos que los de
20 a 29 años.
 HTA en los fumadores tienen 2,36 veces más probable.
 Los obesos tienen 2,35 veces más probable.
 Los individuos con diabetes mellitus tienen 2,9 veces más probable.
 El 40,38% de los individuos hipertensos de 50 a 59 años, poseen cinco o más factores de riesgo cardiovascular.
LA RELACIÓN ENTRE PRESIÓN ARTERIAL Y EVENTOS CARDIOVASCULARES, ES CONTINUA, CONSISTENTE E
INDEPENDIENTE DE OTROS FACTORES DE RIESGO.
• El estudio MRFIT: el cual comparó una población afro descendientes y caucásica, por un periodo de 10 años.
 La tasa de mortalidad era menor en afro descendientes que en caucásicos, con presión arterial diastólica por encima de 90 mmHg.
 La tasa de mortalidad cerebrovascular era mucho mayor en afro descendientes.
Armas de Hernández MJ, Armas Padilla MC, Hernández Hernández R. La hipertensión en Latinoamérica. Revista Latinoamericana de Hipertensión 2006;1:10-7

10. • El estudio MULATA (MUESTRA LATINOAMERICANA DE PACIENTES CON TENSIÓN
ARTERIAL ELEVADA):
La HTA no controlada fue del 71% de los pacientes diagnosticados.
Pacientes que no recibían tratamiento era de 2.5% en Argentina, 14.8% en Colombia y
8.9% en Venezuela.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
 Los ARA II son el grupo terapéutico más usado como monoterapia.
 Los IECA fueron la segunda opción más frecuente como monoterapia.
La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos fue:
 70,6% para obesidad central
 47,9% para dislipidemia
 28,3% para diabetes mellitus
SOLO EL 39% DE LOS PACIENTES LOGRAN EL CONTROL DE SUS CIFRAS TENSIÓNALES
(<140/90 MMHG) CON MONOTERAPIA
Armas de Hernández MJ, Armas Padilla MC, Hernández Hernández R. La hipertensión en Latinoamérica. Revista Latinoamericana de Hipertensión 2006;1:10-7

12. PURE
57840 HIPERTENSOS
 26 877 eran concientes de su condición: 57%
 23 510 estaban recibiendo tratamiento : 52.8%
 7634 tenían controlada su presión arterial: 18.3%
RESULTS: Among the 142 042 participants, 57 840 (40.8%; 95% CI, 40.5%-41.0%) had
hypertension and 26 877 (46.5%; 95% CI, 46.1%-46.9%) were aware of the diagnosis.
JAMA, April 17, 2013—Vol 309, No. 15

13. Los mayores de 50 años y las mujeres, tenían mayor conciencia de su
condición y tenían cifras de TA controlada.
El conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión eran mas bajos en
países de bajos ingresos, en particular en África.
PURE
IMPORTANTE:
La prevalencia de HTA fue de 50.8% en Argentina, 52.6% en Brasil, 46.7% en Chile y 37,5% en
Colombia.
El dato más preocupante de este estudio es que solo el 36.3% de los pacientes tratados tení
an cifras menores de 140/90.
JAMA, April 17, 2013—Vol 309, No. 15
Teo K1, Chow CK, Vaz M, Rangarajan S, Yusuf S; PURE Investigators-Writing Group. The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study:
examining the impact of societal influences on chronic noncommunicable diseases in low-, middle-, and high-income countries. Am Heart J.
2009;158(1):1-7.

14. El estado socio-economico es un factor de riesgo.
El nivel educativo es un factor de riesgo.
EL PROBLEMA ES MAS
GRANDE DE LO QUE SE
PENSABA
JAMA, April 17, 2013—Vol 309, No. 15
PURE

15. DIABETES, SÍNDROME METABÓLICO Y OBESIDAD
La DM se diagnostica con los siguientes criterios:
 Glicemia en ayunas ≥ 126 mg/dl
 Glicemiapostcarga (75mg) >200 mg/dl
 HbA1C > 6.5%
 Glicemia ocasional >200mg/dl
El Síndrome Metabólico: se define como la presencia de tres o más de los siguientes parámetros
 Circunferencia abdominal > 94 cm en hombres, > 90 cm en mujeres.
 Triglicéridos ≥ 150 mg/dl
 HDL < 40 mg/dl en hombres, < 50 mg/dl en mujeres.
 Presión arterial ≥ 130/85 mm Hg
 Glucosa en ayunas ≥ 100 mg/dl o diagnóstico establecido de diabetes.
• La prevalencia de prediabetes 9% y glicemia alterada es de 22%. TIENE UNA RELACIÓN DIRECTA CON LA EDAD.
• La relación entre obesidad abdominal y diabetes  directamente proporcional. > prevalencia de diabetes en
pacientes obesos.
• En relación con el síndrome metabólico, prevalencia del 14 - 27%, siendo México DF, la ciudad de mayor prevalencia y
Quito la de menor prevalencia
Pramparo P, Boissonnet C, Schargrodsky H. Evaluación del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoamérica:
las principales conclusiones del estudio CARMELA y de los subestudios. Rev Argent Cardiol 2011; 79(4):377-82

16. DISLIPIDEMIA
La dislipidemia fue muy prevalente en los participantes en CARMELA,
tanto en hombres como en mujeres.
Bogotá: 70% y 47,7%
Buenos Aires: 50,4%
Lima: 73,1% y 62,8%
México DF 62,5% y 37,5
FACTOR DE RIESGO MÁS PREVALENTE EN COMPARACIÓN CON EL RESTO
Pramparo P, Boissonnet C, Schargrodsky H. Evaluación del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoamérica:
las principales conclusiones del estudio CARMELA y de los subestudios. Rev Argent Cardiol 2011; 79(4):377-82

17. TABAQUISMO
El tabaquismo según el estudio CARMELA, fue altamente prevalente en
las siete ciudades.
El tabaquismo pasivo, definido como la exposición al humo de tabaco
en los lugares de trabajo, de al menos 5 horas diarias, fue más
prevalente en Barquisimeto (28,7%), seguido por Buenos Aires (26,8%)
y Santiago de Chile (21,5%).
La mayor prevalencia de exfumadores se observó en los hombres de
Buenos Aires, Santiago de Chile y Lima.
Pramparo P, Boissonnet C, Schargrodsky H. Evaluación del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoamérica:
las principales conclusiones del estudio CARMELA y de los subestudios. Rev Argent Cardiol 2011; 79(4):377-82