Caracterización de la Hipertensión Arterial en un Consultorio médico de la familia en Cuba. La hipertensión arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos adultos en las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por sí misma una enfermedad, como también un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y puede también producir afectaciones de la vasculatura periférica y de la retina. Se considera la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y de las poblaciones en todas partes del mundo. Además de que por sí misma constituye una enfermedad, representa también un importante factor de riesgo para otras afecciones, fundamentalmente para las cardiopatías isquémicas, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopatía.13-15 Numerosos estudios realizados por diferentes autores han demostrado la asociación de la hipertensión arterial con el desarrollo de estas enfermedades letales, por lo que su control reduce la morbilidad y mortalidad por tales causas.

1. 1
Ministerio de Salud Pública
Policlínico Docente: Carlos J. Finlay
Caracterización de la Hipertensión Arterial en el Consultorio
del Medico de la Familia No. 2
Jefe del proyecto: Dra. Ariailin Sierra Bell
Año 56 de la Revolución

2. 2
TITULO DEL PROGRAMA
Proyecto asociado a programa: Programa 1: “Determinantes de salud, riesgos y
prevención de enfermedades en grupos vulnerables”.
TÍTULO DEL PROYECTO
Caracterización de la Hipertensión Arterial en un Consultorio médico de la familia
ENTIDAD EJECUTORA PARTICIPANTE: Policlínico Docente Carlos J. Finlay
JEFE DEL PROYECTO: Dra. Ariailin Sierra Bell
TUTOR:
Duración de la investigación 2 años:
Fecha de Inicio: Octubre 2013 Fecha de Terminación: Junio 2015
Año 56 de la Revolución
Problema a resolver, antecedentes y justificación

3. 3
La hipertensión arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud de
los individuos adultos en las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por
sí misma una enfermedad, como también un factor de riesgo importante para otras
enfermedades, fundamentalmente para la cardiopatía isquémica, insuficiencia
cardíaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y puede también producir
afectaciones de la vasculatura periférica y de la retina. 1-3
La presión arterial sistólica oscila en las personas normotensas de 100-139 mmHg y
la presión arterial diastólica de 60-89 mmHg, aunque por lo general se considera que
la presión sanguínea normal es 120/80 mmHg. La Hipertensión Arterial es definida
como el aumento de la presión sisto-diastólica igual o superior a 140/90
respectivamente, tomada en condiciones apropiadas en por lo menos tres lecturas de
preferencia en tres días diferentes o cuando la lectura inicial sea muy elevada. 4-6
La hipertensión arterial constituye uno de los grandes retos de la medicina moderna
en muy diferentes aspectos. Es un proceso que afecta todo el orbe y es
extraordinariamente prevalente, por lo que casi uno de cada cuatro ciudadanos de
nuestro entorno presenta cifras elevadas de presión arterial. 7-9
La morbimortalidad cardiovascular es hoy por hoy la principal preocupación no sólo
de los médicos y responsables de la salud pública, sino también de la población
general. Posiblemente ello se deba al impacto de diferentes formas de información
masiva, que reflejan el propósito que anima a la ciencia médica de convertirse en
herramientas útiles para la conservación de la salud y el impresionante cúmulo de
nuevos conocimientos que se han logrado alrededor de este tema. 1-3
Sin duda en los últimos veinte años se ha esclarecido mucho acerca de la
enfermedad vascular, y se han identificado con bastante claridad factores que de
manera independiente o concurrente aumentan en forma directa la probabilidad de
padecer esta enfermedad y de sufrir uno de sus desenlaces clínicos; ellos son los
bien llamados factores de riesgo. 4-6
Según los valores de la presión arterial, en el adulto mayor de 18 años y según el VII
JNC se definen los siguientes valores: 4-10
Categoría Sistólica (mm Hg.) Diastólica (mm Hg)

4. 4
Normal <120 <80
Pre hipertensión 120 – 139 80 – 89
HTA: Estadio 1 140 – 159 90 – 99
HTA: Estadio 2 >160 >100
En el VII-JNC, está la introducción de una nueva clasificación de la presión arterial
(PA), con el término pre hipertensión (PA 120-139/80-89 mm Hg). Estos pacientes
presentan un mayor riesgo cardiovascular y precisan un mayor seguimiento, con la
introducción de las pertinentes modificaciones del estilo de vida (ejercicio aeróbico,
dieta hiposódica, evitar la obesidad o pérdida de peso, dieta rica en frutas y pobre en
grasas saturadas). Agrupan los estadios 2 (PAS 160-179 ó PAD 100-109) y 3 (PAS
>180 ó PAD>110) en un solo estadio: estadio 2 (PAS >160 o PAD >100 mmHg). El
estadio 1 queda igual: PAD 140-150 ó PAS 90-99 mmHg. Se asigna mayor
importancia a la PA sistólica que a la diastólica. 4-10
La Hipertensión arterial es una enfermedad de etiología múltiple, caracterizada por
la elevación persistente de la tensión arterial sistólica, diastólica o ambas cifras;
definición solo aplicable en adultos; la misma es la enfermedad crónica más
frecuente en el mundo, afecta al 25 % de la población adulta y se encuentra
distribuida en todas las regiones, atendiendo a múltiples patrones de índole
económicos, sociales, culturales, ambientales y étnicos. 2,7,11-13
Una minoría de pacientes hipertensos (10% o menos) presentan hipertensión
secundaria tratable con medidas curativas, pero la mayoría (90 %) muestra
hipertensión primaria o esencial que solo puede ser controlada con el tratamiento
médico a largo plazo. Antes de disponer de un tratamiento eficaz la esperanza de
vida una vez hecho el diagnóstico era de menos de dos años, en la actualidad, con el
mejor tratamiento hipotensor que contamos, los pacientes sobreviven por tiempo
indeterminado. 10-12, 14-16
Se considera la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos
y de las poblaciones en todas partes del mundo. Además de que por sí misma
constituye una enfermedad, representa también un importante factor de riesgo para

5. 5
otras afecciones, fundamentalmente para las cardiopatías isquémicas, insuficiencia
cardiaca, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia renal y contribuye
significativamente a la retinopatía.13-15 Numerosos estudios realizados por diferentes
autores han demostrado la asociación de la hipertensión arterial con el desarrollo de
estas enfermedades letales, por lo que su control reduce la morbilidad y mortalidad
por tales causas. 14,15
La hipertensión arterial es un trastorno del nivel promedio al que está regulada la
presión sanguínea, tiene importancia clínica debido a que esta elevación crónica
lesiona órganos diana como el corazón, los vasos sanguíneos y los riñones. En
etapas iníciales no causa alteraciones en la función cardiovascular; siendo las
características del control de la presión arterial las que conllevan a la regulación de la
presión sanguínea flexible y responde a los requerimientos de la perfusión local de
los órganos, esta se integra a la función general cardiovascular y renal para servir a
la homeostasis del sistema. El nivel con que se regula cambia a lo largo de la vida. 17-
19
La Organización Panamericana de la Salud estimó que en el transcurso de los
próximos 10 años, habrá 20,7 millones de muertes por enfermedad cardiovascular,
de las que unas 2,4 millones serán atribuibles a la hipertensión arterial, en la región
de las Américas. 4,20
La prevalencia de Hipertensión arterial en adultos en Estado Unidos y Europa
alcanza cifras alarmantes, especialmente en Alemania (55%), luego Finlandia,
España e Inglaterra (todos sobre el 40%), Italia y Suecia (38%) y Estados Unidos
(28%). En Chile, el estudio más reciente, efectuado en 2012 describe una
prevalencia de 23%; hace 15 años la cifra era de 18%, lo que significa que ha habido
un aumento relativo de 20% en ese lapso, realidad que está determinada
principalmente por hábitos de vida inadecuados. 4,20
Se calcula que la prevalencia de hipertensión en los países latinoamericanos y del
Caribe fluctúa entre 8% y 30%. En el área del Caribe, la hipertensión arterial afecta al
20% de su población, siendo Jamaica una de las naciones de mayor mortalidad por
esta patología. 4,20

6. 6
En Cuba, la prevalencia es de un 30% en zonas urbanas y 15% en las rurales. En
nuestro país hay alrededor de 2 millones de hipertensos. Tiene una elevada
prevalencia que fluctúa del 20 al 32% entre los mayores de 15 años, no obstante el
informe de dispensarización de hipertensos del MINSAP aportó que solo 8,6 de la
población adulta estaba bajo este método activo de control muy lejos de los de la
prevalencia demostrada.4,21
En la provincia Santiago de Cuba la prevalencia de la hipertensión arterial es de un
28%, en el municipio Songo La Maya existe una prevalencia de 22 %, en el
Policlínico 20.2% y en el Consultorio médico de la familia donde se desarrollará la
investigación en el 2012 habían 130 pacientes hipertensos, sin embargo en el año
2013 cerró con 145 pacientes dispensarizados como tal, lo que señala un aumento
de esta enfermedad en el área, sin que existan estudios con las características de
los mismos para trazar estrategias en el control de la enfermedad.
Problema:
Aumento de los pacientes con Hipertensión arterial en el Consultorio médico
de la familia sin que se cuenten con estudios actualizados sobre las
características de los mismos.
Todo lo antes expuesto motivó la realización del presente trabajo de terminación de
residencia en la especialidad de Medicina General Integral.
Objetivo
Caracterizar los pacientes dispensarizados con Hipertensión Arterial en el
Consultorio médico de la familia No. 2 del Policlínico Carlos J. Finlay municipio
Songo La Maya

7. 7
Metodología a utilizar para enfrentar el problema
Se realizará un estudio descriptivo, prospectivo y transversal con pacientes
dispensarizados con Hipertensión Arterial en el Consultorio médico de la familia No.
2 del Policlínico Carlos J. Finlay municipio Songo La Maya en el período
comprendido desde Marzo del 2014 a Abril del 2014
Universo
El universo de estudio estará por todos los pacientes hipertensos del Consultorio
médico de la familia en el periodo estudiado.
La información será recogida por la propia autora lo que evitará los sesgos posibles
en la investigación.
Antes de comenzar la investigación se solicitará el consentimiento de participar en la
misma, llenándose el anexo 1, planilla de consentimiento informado.
Para dar salida al objetivo se procederá al seguimiento de las pacientes en el
periodo estudiado mediante el llenado de una Planilla de recolección de datos,
anexo 2, con las variables de interés:
Operacionalización de las variables
X1-Edad: Variable politómica, cuantitativa continua: Se considerará en años
cumplidos, agrupados de la siguiente forma:
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 y más

8. 8
Y1. Clasificación de la hipertensión arterial: Variable dicotómica: Se tomará teniendo
en cuenta la clasificación de la hipertensión arterial según el 7th Report of the Joint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure (VII JNC), presentado en el Congreso Americano de Hipertensión
Arterial (ASH) realizado en New York, Estados Unidos en mayo del año 2003, que
establece la clasificación según cifras, para adultos a partir de los 18 años de edad.
Se agruparon de la forma siguiente: 10
Grado I: Los valores entre 140-159 mmHg de tensión arterial sistólica y/o 90-99 mm
Hg de tensión arterial diastólica
Grado II: Los valores de 160mmHg o más de tensión arterial sistólica y/o 100 mm de
Hg o más.
Para la toma de la presión arterial el paciente descansará 5 minutos antes de la
medición, no fumó ni ingirió café por los menos 30 minutos antes de la toma, la cual
se hizo en posición acostada en la sala y con el brazo derecho apoyado sobre un
plano duro, sin ropas entre el manguito y la piel. Seguidamente se inflo el manguito,
se palpó la arteria radial y se siguió inflando hasta 20- 30 mm de hg por encima de la
desaparición del pulso. Se colocó el diafragma del Estetoscopio sobre la arteria
humeral en la fosa antecubital y se desinfló el manguito, descendiendo la aguja a una
velocidad de 3 mm/s. Al primer sonido se consideró la tensión arterial sistólica y la
desaparición de los sonidos la tensión arterial diastólica.
Z1. Tiempo de diagnóstico de la hipertensión: Variable politómica, cuantitativa
continua, se tomará por el interrogatorio del paciente o por su historia clínica
personal cuando fue posible, agrupándose en:
Menos de 5 años
5 años y más
X2. Enfermedades asociadas personales y familiares: Variable politómica:
Antecedentes familiares de Hipertensión arterial. Se considerará para
familiares de primera línea: padre, madre, hermanos.

9. 9
Si entre los antecedentes presentaban
Diabetes Mellitus:
Cardiopatía isquémica:
Enfermedad cerebrovascular (ECV): Tanto isquemias como hemorrágicas.
Hipercolesterolemia:
Y2. Práctica de ejercicios físicos: Variable politómica: Se tomará durante la
entrevista con el paciente y se agrupó según la frecuencia con que los realizaba,
agrupándose en:
Ocasional: sin una frecuencia estable.
Semanal: al menos una vez por semana.
Diariamente: cuando los realizaba todos los días.
Nunca: cuando no los realizaba.
Z2. Ingestión de sal: Variable politómica: Se tomará si consumía mucha sal: Los
que requieren de agregar más de una cucharada rasa de sal en el proceso de
elaboración y después de elaborado el alimento. Se agrupó en:
Mucha
Poca
Ninguna
X3. Ingestión de café: Variable politómica: se tomará mediante la entrevista con el
paciente y se agrupó de la siguiente forma:
Mucha
Poca
Ninguna
Y3. Alcoholismo: Variable politómica: Se considerará consumidor de alcohol al
paciente que superó la cantidad de una copa (o un vaso) de vino diaria, una cerveza
(de355 ml) y/o un trago de 1 oz. de ron, whisky, vodka, ginebra. o que existiese

10. 10
repercusión biológica, psicológica o social por el consumo del producto. Se
clasificaron en:
Mucho: Bebedor de riesgo
Poco: Bebedor social
Ninguna: Abstinente actual
Z3. Tabaquismo: Variable politómica: Se considerará fumador a aquella persona que
en el último mes previo al ingreso haya consumido tabaco (cigarros, puros y pipa), al
menos una unidad a lo largo del mes. Se consideró no fumador al paciente que no
haya fumado en el último año. Agrupado en:
Mucho
Poco
Ninguna
X4. Peso: Variable politómica: Relacionado con el peso corporal: Se tomará por la
declaración del paciente o del familiar entrevistado, y apoyados en los documentos
que fueron posibles, más la observación de la autora y el pesaje y tallaje cuando fue
posible por el estado del paciente.
Para el mismo se halló la evaluación nutricional de cada paciente mediante el
método del índice de masa corporal (IMC) utilizando la fórmula: 4
Peso en Kg
IMC = _____________
Talla m2
Los puntos de corte del IMC para evaluar el estado nutricional de adultos fueron:
Inferior a 18,5, Bajo Peso.
Entre18, 5 y 24,9, Normo peso
Entre 25 y 29,9, Sobrepeso.

11. 11
Z4. Síntomas: Variable politómica: se tomaron aquellos observados a la llegada a
los servicios de urgencias o los referidos por el paciente, se agruparán en:
Mareos
Dolor de cabeza
Dolor precordial
Otros
Y4. Cumplimiento del tratamiento medicamentoso: Variable dicotómica: agrupados
en:
Sí
No
Técnica y Procedimientos
De recolección de la información
Los datos serán recogidos por la autora autor, personalmente y con las historias
clínicas de los pacientes participantes, lo que garantizará la uniformidad en los
resultados.
Se realizará una amplia y profunda revisión bibliográfica en la biblioteca del Centro
de Información de Ciencias Médicas provincial y los sistemas computarizados allí
instalados, así como en los hospitales de la provincia.
Se utilizará la recibida por el correo electrónico, por Infomed e Internet.
De procesamiento de la información
La información obtenida se procesará mediante el sistema estadístico SPSS-11.5.1,
utilizándose el por ciento como medida de resumen. Los resultados obtenidos se
presentarán en tablas de contingencia y gráficos ilustrativos.

12. 12
De análisis y síntesis
Se procederá al análisis de toda la información obtenida, realizando las
comparaciones con otros estudios, y la bibliografía consultada llegándose a
conclusiones y emitiendo las recomendaciones pertinentes.

13. 13
RESULTADOS Y PLANIFICACION DE LAS ACTIVIDADES PRINCIPALES
RESULTADOS Y PLANIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES PRINCIPALES
Resultados
Planificados
Entidad
Responsable
Actividades
Principales
Inicio Término Indicadores
verificables
Revisión
bibliográfica
sobre
Hipertensión
arterial
Policlínico
Docente
Carlos J.
Finlay
Actualización de
los
conocimientos
sobre
Hipertensión
arterial
Permanente Permanente Aumento del
nivel de
actualización de
la información.
Elaboración
de una
encuesta
que permita
determinar
la
Hipertensión
arterial
Policlínico
Docente
Carlos J.
Finlay
Aplicación de
encuesta
2/2014 5/2014 Aumento del
nivel de
conocimiento de
la evolución de
las pacientes.
Implementac
ión de la
investigación
Policlínico
Docente
Carlos J.
Finlay
Corroborar la
evolución de los
pacientes
10/2013 6/2014 Aumento del
nivel de
conocimiento de
las pacientes
Confección
del Informe
Final.
Policlínico
Docente
Carlos J.
Finlay
Confeccionar
informe de
investigación
1/ 2015 5/2015 Presentar el
informe final de
la investigación

14. 14
PRINCIPALES RECURSOS HUMANOS:
Nombre y
Apellidos Marcar si
es Jefe de
Tarea
Grado
Científico
Categoría
Docente,
Investigativa
o de
Biotecnología
Institución
donde
trabaja
% de
participación
Dra. Ariailin
Sierra Bell
x Residente de
MGI
Policlínico
Carlos J.
Finlay
100

15. 15
Presupuesto por concepto de salario por año
Gastos por
salarios
Salario
devengado
% Salario en
investigación
Seguridad
Social 12%
Vacaciones
9.09%
Total
Dra. Ariailin Sierra
Bell
455.00 151.60 19.84 13.78 185.22
Total general por concepto de salarios:640.22
Material
Gastable
A
utilizar
Costo
unitario CUC C U C MN
Hojas papel 500 0.00772 3.86 0.40
Lápices 5 0,05 0,25 0,37
Juego de Plumones 1 0,85 0.85 1,27
Bolígrafos 5 0,25 1.25 1,87
Cintas de impresoras 1 1.205 1.21 0.21
Goma de Borrar 1 0,40 0.40 3.00
Libretas 5 0,25 1.25 1,87
Goma de pegar 1 0,50 0.50 0,30
Presilladora 1 4,50 4.50 2,70
Total 14.07 11.99

16. 16
Referencias bibliográficas
1. Pérez J. Hipertensión arterial en la atención primaria de salud. Alfonzo Guerra.
La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2009; p. 304.
2. Aranda P. Hipertensión Arterial y arterosclerosis. Liga Española para
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3. Limonta J. Factores de riesgos modificables en la hipertensión arterial.
Editorial Quetzal. Guatemala: 2009: p.5.
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Hipertenso en el Nivel Primario. [tesis]. Policlínico Docente Rampa. La Habana;
2012.
5. Memorias Convención Internacional de Salud Pública. Cuba Salud 2012. La
Habana 3-7 de diciembre de 2012 ISBN 978-959-212-811-8.
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Madrid; 2010; pp. 1-5.
7. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education
Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High
Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2011; pp. 281:
2486-97.
8. Masson W, Siniawski D, Krauss J, Cagide A. Clinical Applicability of the
Framingham 30-Year Risk Score. Usefulness in Cardiovascular Risk
Stratification and the Diagnosis of Carotid Atherosclerotic Plaque. Rev Esp
Cardiol. 2011;64(4):305–311.
9. López-Jaramillo P. Las diferencias en los criterios diagnósticos de síndrome
metabólico son útiles para identificar sujetos en riesgo, pero pierden relevancia
en pacientes con enfermedad coronaria. Rev. Colomb. Cardiol. Volumen 16
Número 5 – 2012:pp.2-5.
10. Colectivo de autores. Nuevas recomendaciones para el tratamiento de la
hipertensión arterial.7th Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (VII JNC).
Congreso Americano de Hipertensión Arterial (ASH) realizado en New York,
Estados Unidos, mayo de 2003. 2003 May [citado 22 marzo 2014]. Disponible

17. 17
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Report.
11. Rovira E. Emergencias Hipertensivas. Guía Práctica de Hipertensión Arterial.
Editorial Iberoamericana; OPS.2010: pp.7-23.
12. Juárez S. Crisis hipertensiva en los servicios de urgencias hospitalarias.
México: Salvat; 2011
13.Salas J. Cost-minimization analysis of initial antihypertensive therapy in
patients with mild -to- moderate essential diastolic hypertension. Clin Ther
2011;pp. 8-12.
14. Lara González A. Factores de riesgo de la Hipertensión arterial. México 2012;
8 (2): 5-12.
15. Salmerón Castro J. Tabaquismo en profesionales de la salud del Instituto
Mexicano del Seguro Social, Morelos. Salud Pública Mex; 2012; 44 (supl. 1): 567.
16. Fovillioux C. Ejecución de un programa para reforzar el conocimiento de los
factores de riesgo modificables de hipertensión arterial en los trabajadores de
Pequiven. Rev Facult Med. República Bolivariana de Venezuela 2011; 24,
(2):172-80.
17. Pimentel M. Los trabajos de prevención en pacientes hipertensos. Editorial
Caracas. Venezuela.2010: pp. 12,13.
18. Gómez García H. Intervención Antitabáquica en pacientes hipertensos de un
Médico de Familia. [tesis]. Policlínico Docente “Frank País García". Villa Clara;
2011.
19.Lora F. Evolución del control de la hipertensión arterial en Barcelona. Editorial
Mass. Madrid; 2010; pp. 1-9.
20.Informe de Desarrollo Humano 2010. Editorial Mundi libros S.A. España.2011:
28.
21.Anuario estadístico de salud. Dirección nacional de estadística. MINSAP.
2012.

18. 18
Anexos
Anexo 1
Planilla de consentimiento informado
Yo (nombre y apellidos):____________________________________________
He leído la hoja e información que me ha entregado.
He podido hacer preguntas sobre el estudio.
He recibido suficiente información sobre el estudio.
Comprendo que la participación del paciente es voluntaria.
Comprendo que puede retirarse del estudio.
1. Cuando quiera.
2. Sin tener que dar explicaciones.
3. Sin que esto repercuta en sus cuidados médicos.
Presto mi conformidad para participar en este estudio y doy mi consentimiento para
el acceso y utilización de los datos y las condiciones detalladas en la explicación
recibida.
_______________________
Firma
Fecha: _________

19. 19
Anexo 2
Planilla de recolección de datos
Anexo 2
Planilla de recolección de datos
I. Datos generales
1. Edad: _____años.
2. Estadio de la Hipertensión arterial : a) I______ b) II_______
II. Datos específicos
3. Tiempo de diagnóstico de la hipertensión
a. Menos de 5 años_____
b. 5 años y más _____
4. Enfermedades asociadas personales y familiares
a. Hipertensión arterial_____
b. Hipercolesterolemia_____
c. Diabetes Mellitus_____
d. Cardiopatía isquémica_____
e. Enfermedades cerebrovasculares_____
f. Otras_____

20. 20
5. Práctica de ejercicios físicos
a. Ocasional_____
b. Semanal_____
c. Diariamente_____
d. Nunca_____
6. Ingestión de sal
a. Mucha_____
b. Poca_____
c. Ninguna_____
7. Ingestión de café
a. Mucha_____
b. Poca_____
c. Ninguna_____
8. Ingestión de alcohol:
a. Mucha_____
b. Poca_____
c. Ninguna_____
9. Tabaquismo
d. Mucha_____
e. Poca_____
f. Ninguna_____
10. Peso
a. Sobre peso_____
b. Normo peso_____
c. Bajo peso_____

21. 21
11. Síntomas presentes:
a. Mareos_____
b. Dolor de cabeza_____
c. Confusión y desorientación_____
d. Dolor precordial _____
e. Otros_____
12. Cumplimiento del tratamiento medicamentoso: a. Sí__ b. No__