Este documento presenta los resultados de un estudio transversal que evaluó la variabilidad circadiana de la presión arterial en médicos familiares utilizando monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA). El estudio encontró que un porcentaje significativo de los médicos tenían patrones anormales de presión arterial como non-dipper o hiper-dipper. Esto resalta la importancia del MAPA para un diagnóstico más preciso. Las conclusiones recomiendan cambios en el estilo de vida como control de peso para mejorar los patrones de presión arterial

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
HOSPITAL GENERAL REGIONAL C/MF NO. 1
8 CONFERENCIA CIENTIFICA ANUAL SOBRE SINDROME
METABOLICO 2016
“VARIABILIDAD CIRCADIANA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
MEDIDA CON MAPA A MÉDICOS FAMILIARES ADSCRITOS A
HGR No.1 C/MF CUERNAVACA MOR”
PRESENTA:
Dra. Guadalupe Aguilar Hernández
Medico residente de medicina familiar
Correo electrónico: aguilar1885@hotmail.com
tel. 7445047345
Co-autor
Dr. Adrián Estrada Nájera
Medico cardiólogo del IMSS
Dr. Marco Antonio León Mazón
Medico familiar UMF No. 3 IMSS
Dr. Faustino De la O Gomez
Medico residente de medicina familiar
Cuernavaca Morelos agosto 2016

2. Introducción
Los ritmos biológicos forman parte de un
proceso adaptativo al entorno, fundamental
para la supervivencia de las especies.
Saavedra TJS, Ritmo circadiano: el reloj maestro. Alteraciones que comprometen el estado de sueño y vigilia en el área de la
salud. Morfolia.2013;5(3):27

3. Introducción
En el cerebro, en la región ventral del hipotálamo
anterior, se encuentran un par de núcleos
supraquiasmáticos, situados por encima del quiasma
óptico y que son el reloj circadiano principal en los
mamíferos

4. Introducción
Durante las primeras
horas de la mañana
tienen lugar alteraciones
fisiológicas, como el
aumento de la presión
arterial, la agregación
plaquetaria y la
secreción de
catecolaminas
Saavedra TJS, Ritmo circadiano: el reloj maestro. Alteraciones que comprometen el estado de sueño y vigilia en el área de la
salud. Morfolia.2013;5(3):27

5. Introducción
Patrón dipper. Descenso fisiológico de 10% a 20%
Patrón non-dipper: Descenso menor del 10%;
prevalencia de daño de órgano blanco y EVC.
Patrón hiper dipper : Descenso > 20%, que se
relaciona con riesgo mayor de EVC.
Patrón riser: PA nocturna mayor a la diurna;
presencia de apneas del sueño o hipotensión
postural diurna.
Sociedad Argentina de Cardiología, consenso de hipertensión arterial, revista argentina de cardiología.2013;81(2):5

6. Introducción
La prevalencia de las enfermedades crónicas ha superado
a las enfermedades transmisibles.
El impacto económico-social es devastador para cualquier
sistema de salud en el mundo.
Las enfermedades cardiovasculares están dentro de
enfermedades de gastos catastróficos.
La HAS es la de mayor prevalencia mundial.
Rosas M, Pastelin G. Guías clínicas para la detección, prevención, dx y tx de hipertensión arterial sistémica en México 2008. Archivos de
cardiología de mexico.2008;78(2):s2-13

7. Según la
Organización
Mundial de Salud,
las enfermedades
cardiovasculares
(ECV) son
responsables de
16,7 millones de
muertes por año.
Las proyecciones
para 2020
mantienen estos
daños como la
principal causa de
muerte e
incapacidad.
Introducción

8. Introducción
• El MAPA permite realizar una evaluación más completa
y evaluar cuál es el comportamiento de su curva
circadiana de PA.

9. • Mejora el dx. De HAS
• Se dx. Situaciones con implicancia
pronostica que de otra forma no
serian reconocidas.
Ventajas
• Genera molestias importantes
• Costo elevado.
Desventajas
Introducción
Vinyoles BE, De la Figuera VWM. ¿Cómo se interpreta una monitorización ambulatoria de presión arterial? FMC. 2011;18(5):264

10. Importancia
Desde hace más de 100 años, el método para el diagnóstico
de la presión arterial ha sido el esfigmomanómetro de
mercurio.
Se ha ido reconociendo que los valores de PA, así medidos,
no representan fielmente la PA real, por lo cual existe un
interés progresivo en el uso del MAPA, que puede reflejar
más exactamente la PA real de un paciente.

11. Material y métodos
Tipo de estudio: transversal, analítico.
Población, lugar y tiempo de estudio: médicos familiares adscritos al
HGR #1 c/MF, de diciembre 2015, enero y febrero 2016.
Tipo de muestra y tamaño de la muestra: médicos sin enfermedades
crónicas del turno matutino y vespertino con total de 40 consultorios, se
colocara un monitor exclusivamente por el investigador quien fue
capacitado para la colocación de este por el laboratorio Novartis.

12. RESULTADOS
• Tabla. 3 características de la población en estudio.

13. Resultados

14. Resultados

15. Resultados

16. Resultados

17. Resultados
• Tabla 9. De análisis multivariado de la presión arterial media de la población de
médicos familiares del hospital general regional con medicina familiar no. 1

18. Conclusiones

19. Conclusiones
El MAPA nos
permitió identificar
aquellos pacientes
que puedan tener
descensos de la PA
mayores a los
esperados.
ya que esto puede
contribuir a la
disminución del
IMC y con ello
lograr una
disminución de las
cifras tensionales
durante el día, para
evitar eventos
cardiovasculares a
mediano y largo
plazo
Se sugieren
cambios en el
estilo de vida, y
control de peso.