PROGRAMA ACADÉMICO DEL CURSO VIRTUAL SOBRE IMPULSORES DE CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

1. PROGRAMA ACADÉMICO DEL CURSO VIRTUAL SOBRE
IMPULSORES DE CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN EN LOS
CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Antecedentes
Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad prematuras
en todo el mundo. Según las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2019 de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la presión arterial sistólica representó 10,8 millones de muertes en 2019 o el 19,2 % del total de
muertes. La presión arterial sistólica alta fue el principal factor de riesgo atribuible para los años de vida
ajustados por discapacidad para las personas mayores de 50 años. Las enfermedades cardiovasculares
también son la principal causa de morbilidad y mortalidad prematuras en las Américas. En 2016, hubo 1,9
millones de muertes atribuibles a ECV.
Se ha producido una mejora en el control de la presión arterial. No obstante, parte de la mejora observada
en las últimas dos décadas se ha desacelerado significativamente y, en algunos casos, incluso se ha
revertido. Por ejemplo, datos del NHANES en los EE.UU., (JAMA. 2020;324(12):1190-1200), y datos de
la OMS de la Región de las Américas muestran que 11 países tuvieron un aplanamiento e incluso un
aumento de la mortalidad.

2. Sin embargo, también se ha observado una mejora significativa en el control de la hipertensión en múltiples
entornos. De acuerdo con los registros de Kaiser Permanente en las regiones del sur como del norte de
California, el control de la presión arterial mejoró de aproximadamente un 50% a un 90% durante diez años.
En el Sur de California, hubo una disminución significativa en la mortalidad por ECV, que superó las tasas
del estado de California y las tasas nacionales de EE. UU. El sistema de Administración de Veteranos en
los EE. UU. y a nivel nacional en Canadá también han demostrado mejoría en el control de la hipertensión.
RESPUESTA DE LA OMS/OPS
HEARTS EN LAS AMÉRICAS
HEARTS es una iniciativa encabezada por la OMS que involucra a varios actores globales, incluidos los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) y la Iniciativa
Resolve to Save Lives, entre otros actores globales. El Departamento de Enfermedades No Transmisibles
y Salud Mental de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) lidera la implementación de HEARTS
en la Región de las Américas, asegurando que las acciones de implementación estén alineadas con las
prioridades estratégicas de la región, particularmente con la resolución de cobertura universal de salud,
fortalecimiento de los sistemas de salud basados en la atención primaria y con los Objetivos de Desarrollo
Sostenible 2030, específicamente los relacionados con la prevención y control de las enfermedades no
transmisibles (ENT).
HEARTS en las Américas (https://www.paho.org/es/hearts-americas) es una iniciativa de los países,
liderado por los Ministerios de Salud con participación de los actores locales y acompañado técnicamente
por la OPS. La Iniciativa busca integrarse de manera transparente y progresivamente a los servicios de salud
ya existentes para promover la adopción de las mejores prácticas mundiales en la prevención y el control
de las enfermedades cardiovasculares (ECV) y mejorar el desempeño de los servicios a través del mejor
control de la hipertensión y la promoción de la prevención secundaria con énfasis en la atención primaria
de salud. HEARTS se está implementando y expandiendo en 22 países de la Región y en cerca de 1400
centros de salud, que en conjunto cubren aproximadamente 8.5 millones de adultos en las áreas de captación
respectivas. HEARTS será el modelo institucionalizado de manejo del riesgo cardiovascular con énfasis en
el control de la hipertensión, la diabetes y la dislipidemia, en la atención primaria de la salud en la Región
de las Américas para el 2025.
El enfoque de atención basada en equipos no es ampliamente aplicado y en muchos países se implementa
de manera deficiente, siendo esto una brecha substancial en el sistema de salud. Los impulsores del control
de la hipertensión están sólidamente integrados en un enfoque basado en el equipo y consideran el progreso

3. de esta Región en la implementación del Modelo de Atención Crónica. HEARTS en las Américas está
enfocado en mejorar sustancialmente el componente de atención en equipo, incluyendo el diseño de vías
de flujo de trabajo innovadoras, simples y funcionales, dirigidas por médicos, enfermeras o trabajadores de
la salud no médicos, para aumentar el control de la hipertensión en los centros de atención primaria de la
salud. El paquete técnico de HEARTS se ha expandido y tiene un enfoque de atención en equipo, alineado
con los cimientos de la pirámide de atención de Kaiser y el modelo de atención de la hipertensión de Kaiser
Permanente, entre otros modelos exitosos.
Audiencia
Este curso está dirigido a los equipos de atención primaria, médicos, equipos de enfermería,
farmacéuticos, administradores y gestores de centros de atención primaria de la salud. Es
recomendado para los estudiantes de medicina, enfermería y ciencias de la salud. El curso puede
ser incorporado en los programas académicos del área de salud y ponerlo a disposición de sus
alumnos como parte de su plan de estudios.
Formato del curso
El curso está disponible en la plataforma del Campus Virtual de Salud Pública de la Organización
Panamericana de la Salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en una modalidad autoadministrada.
Es un curso de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público y sin plazos para completarlo.
Evaluación y certificación
El curso otorga un certificado con 16 horas académicas y estará firmado por la directora de la Organización
Panamericana de la Salud. Para obtener el certificado los participantes deberán aprobar la evaluación de
cada módulo con un puntaje mínimo de 70% y completar la encuesta de calidad del Campus Virtual de
Salud Pública de la OPS/OMS.
Objetivo general del curso
Capacitar a los equipos de atención primaria, incluyendo personal médico y trabajadores de salud no
médico, con las bases teóricas que faciliten el entendimiento de los ocho impulsores necesarios para lograr
el control de la presión arterial en la atención primaria de salud por medio de un programa de capacitación
en línea gratuito, corto y autoadministrado.

4. Competencia general
Los participantes que aprueben el curso podrán identificar los ocho impulsores claves para mejorar el
control de la hipertensión en la atención primaria de la salud, integrando así las bases teóricas para la toma
correcta de la presión arterial usando dispositivos automáticos o semiautomáticos clínicamente validados,
iniciar y dar seguimiento a los pacientes según su riesgo cardiovascular y usar un sistema de monitoreo
para cuantificar el desempeño.
Estructura del curso
Introducción
Descripción general de los impulsores clave del control de la hipertensión
Objetivos
• Familiarizarse con el objetivo general del curso, la estructura y los ejercicios de evaluación.
• Conocer las principales experiencias exitosas para el control de la hipertensión.
• Identificar los principales impulsores del control de la hipertensión.
Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores de atención médica y el personal clínico-administrativo
deberán poder identificar los impulsores claves que mejoran el control de la PA.
Módulo 1: Conceptos de la Mejora de la Calidad
Objetivos
• Familiarizarse con los principios básicos de la mejora de la calidad.
• Comprender la importancia de las medidas de proceso para mejorar el desempeño de las
medidas de resultado.
• Comprender los conceptos básicos de la aplicación de la mejora de la calidad al control de la
hipertensión.
Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores de atención médica y el personal clínico deberán
poder aplicar el principio de mejora de la calidad para mejorar las tasas de control de la PA.
Módulo 2: Medición precisa de la Presión Arterial
Objetivos
• Comprender la importancia de una medición precisa de la PA.
• Aprender a evaluar la competencia de medición de la PA.
• Familiarizarse con las herramientas de evaluación, incluida la repetición de BP y las auditorías
puntuales.
• Familiarizarse con la forma de comprobar si un monitor de PA está validado.

5. Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores y administradores de atención médica deben evaluar
correctamente la técnica de medición precisa de la PA y usar herramientas para cuantificar esta
evaluación, incluido el uso de dispositivo de PA validados.
Módulo 3: Titulación de la Medicación
Objetivos
• Comprender la importancia del uso de protocolos de tratamiento estandarizados para el control
de la hipertensión.
• Entender cómo evaluar la intensificación del tratamiento.
• Familiarizarse con las estrategias de cambios de tareas para mejorar el control de la PA.
• Familiarizarse con las recomendaciones basadas en la evidencia para iniciar una medicación
dentro de 2 a 4 semanas del diagnóstico de hipertensión.
Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores de salud y el personal clínico deberán comprender las
estrategias para mejorar la intensificación del tratamiento y deben poder medir este importante
impulsor del control de la PA.
Módulo 4: Control y seguimiento de la Presión Arterial
Objetivos
• Comprender la importancia del seguimiento rápido de la presión arterial elevada.
• Aprender las estrategias para mejorar el seguimiento, incluido el desacoplamiento de la medición
de la PA de una visita al médico.
• Familiarizarse con el proceso de seguimiento de los pacientes con PA elevada.
Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores de atención médica y el personal clínico deberán poder
hacer un seguimiento oportuno de los pacientes con presión arterial elevada e implementar
estrategias para mejorar la tasa de control.
Módulo 5: Utilización de las tablas de puntuación para Mejoría de la Calidad
Objetivos
• Familiarizarse con las principales medidas de proceso en las nuevas tablas de puntuación
HEARTS.
• Comprender cómo utilizar apropiadamente las tablas de puntuación como una herramienta de
mejora de la calidad para mejorar el control de la PA.
Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores de atención de la salud y el personal clínico-
administrativo deberán poder utilizar la tarjeta de puntuación de la medida del proceso de
HEARTS para ayudar a mejorar las tasas de control de la PA en sus centros de salud.
Módulo 6: Alcance Comunitario
Objetivos
• Comprender la importancia de realizar pruebas de detección de hipertensión a todos los pacientes
que asisten al centro de salud.
• Entender y utilizar el concepto de diagnóstico de hipertensión usando criterios estándar.
• Comprender el proceso de búsqueda de pacientes hipertensos no diagnosticados ya vistos en la
clínica.
• Familiarizarse con el alcance recomendado para pacientes hipertensos inactivos.

6. Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores de atención médica y el personal clínico-administrativo
deberán poder medir y utilizar los datos para garantizar adecuadamente el seguimiento adecuado
de los pacientes hipertensos.
Módulo 7: Monitoreo Domiciliario de la Presión Arterial
Objetivos:
• Comprender la importancia del monitoreo domiciliario de la PA en el diagnóstico y manejo de
pacientes hipertensos.
• Familiarizarse con los pasos clave para crear un programa domiciliario de control de la PA.
• Comprender cómo incorporar lecturas de PA domiciliarias en el manejo de la hipertensión.
Habilidades
• Al final de este módulo, los proveedores de atención médica y el personal clínico deberán poder
comprender el valor y uso correcto del monitoreo domiciliario de la PA y usar las lecturas
obtenidas para optimizar el manejo de la hipertensión.
Agradecimientos
Expertos de los módulos
Módulo 1: Conceptos de la Mejora de la Calidad
Gloria Giraldo, MSc, DrPh
Consultora de la Iniciativa HEARTS de la OPS/OMS
Módulo 2: Medición precisa de la Presión Arterial
Dr. Eric Zúñiga Saravia
Nefrólogo Dpto. Telesalud
S.S. Antofagasta, U. de Antofagasta, Chile
Módulo 3: Titulación de la Medicación
Dr. Gonzalo Rodríguez
Consultor de la Iniciativa HEARTS de la OPS/OMS
Argentina
Módulo 4: Control y seguimiento de la Presión Arterial
Lic. Carolina Neira Ojeda
Enfermera matrona. Asesora Departamento de Enfermedades no Transmisibles
Ministerio de Salud. Chile
Módulo 5: Utilización de las tablas de puntuación para Mejoría de la Calidad
Angelo Gamarra
Consultor de la Iniciativa HEARTS de la OPS/OMS
Washington DC, EE.UU
Módulo 6: Alcance Comunitario
Dra. Teresa Natalia Aumala
Miembro del equipo de innovación de la Iniciativa HEARTS
Ministerio de Salud Pública. Ecuador
Módulo 7: Monitoreo Domiciliario de la Presión Arterial
Dra. Yamilé Valdés González
Comisión Nacional Técnica Asesora de Hipertensión Arterial del Ministerio de Salud Pública.
Coordinadora de HEARTS. Cuba

7. Grupo de trabajo
Dr. Pedro Orduñez
Director del curso
Dr. Jeffrey Brettler
Líder del proyecto
Dra. Gloria Giraldo
Gerente del proyecto
Dra. Yenny Rodríguez
Coordinadora general del proyecto
Campus Virtual de Salud Pública OPS/OMS
Coordinación técnica del curso
Este curso ha sido parcialmente financiado con recursos provenientes de Resolve to Save Lives, una
iniciativa de Vital Strategies, y por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC) de los Estados Unidos.