Infarto Cerebral Emergencia

1. ICTUS O INFARTO CEREBRAL

2. DEFINICION
 El infarto cerebral es un accidente cerebrovascular
causado por un proceso de isquemia, durante el cual
muere parte de la masa encefálica debido al fallo en la
irrigación sanguínea

3. GENERALIDADES
 La causa de la isquemia es la oclusión del sistema
arterial cerebral debido a aterotrombosis o a un
embolismo. Suele aparecer en personas de edad
avanzada y asociado a factores de riesgo incluyendo
previos isquemas transitorias.
 Los principales factores de riesgo para la aparición de
un infarto cerebral son la hipertensión arterial, los
trastornos lipídicos y el tabaquismo.

4. GENERALIDADES
 El infarto cerebral se caracteriza por déficit
neurológico de instauración progresiva, intermitente
con trastornos leves al inicio y máximos al transcurrir
las horas.
 Dependiendo de la etiología, suele ser de aparición
durante el sueño, al despertar, con la actividad física o
asociado a trastornos de hipotensión arterial.
 La tomografía de cráneo revela zonas de infarto
mayores de 1,5 cm.

5. GENERALIDADES
 El 80% de lasenfermedadescerebrovasculares son
debidas a infarto cerebral isquémico y el restante 20%
a una hemorragia cerebral.
 Un infarto debe distinguirse de una hemorragia
cerebral y de una hemorragia subaracnoidea.
 Los infartos cerebrales varían en cuanto a severidad,
un tercio de los cuales resulta en la muerte del
individuo

6. Clasificación
 El infarto cerebral suele tener distintas variantes.

7. CLASIFICACION SEGÚN SU CAUSA
 Infarto cerebral aterotrombótico
 Infarto cardioembólico

8. CLASIFICACION SEGÚN SU
DISTRIBUCION
 Cuatro tipos, estas cuatro entidades predicen la
extensión del infarto, el área cerebral afectada, la
causa principal y el pronóstico.
 Infarto cerebral anterior
 Infarto cerebral posterior
 Infarto cerebral lacunar
 Infarto Cerebral total o parcial

9. Etiología
 Presión arterial elevada.
 Endurecimiento de las arterias.
 Edad avanzada.
 Anemia grave.
 Drogadicción.
 Hipercolesterolemia.
 Diabetes.
 Tabaquismo.
 Trastornos en la coagulación.
 Trastornos en la producción de glóbulos blancos o rojos.
 Problemas cardioembólicos.

10. Etiología
 Existen diferentes causas para que se obstruyan las
arterias que irrigan el cerebro.
 Una de ellas es la arterioesclerosis que afecta a las
arterias del interior del cráneo o de las arterias
cervicales, las arterias carótidas o las arterias
vertebrales.
 Otra causa puede ser la formación de émbolos en el
corazón (por arritmias o alteraciones en la estructura
del corazón) que al salir al torrente sanguíneo
obstruyen alguna arteria.

11. Patogenia
 A nivel macroscópico, el accidente cerebro vascular
isquémico, en la mayoría de los casos, es causada por
embolia proveniente fuera del cráneo o trombosis
intracraneal, pero también puede ser causada por
disminución del flujo sanguíneo cerebral.
 A nivel celular, el proceso que interrumpe el flujo
sanguíneo a una porción del cerebro desencadena una
cascada isquémica, que conduce a la muerte de las
neuronas y al infarto cerebral.

12. Cuadro clínico
 El resultado de esta obstrucción arterial conlleva una
pérdida de una función cerebral que puede originar
varios síntomas como:
Debilidad.
Alteración en el habla
Alteración en el equilibrio
Alteración de sensibilidad

13. OTROS SINTOMAS
 hemiplejía: o debilidad en las extremidades de un lado
del cuerpo
 afasia o disfasia: alteración en el lenguaje (dificultad
para comprender o para expresarse)
 disartria: dificultad para articular las palabras.
 disfagia: dificultad para tragar.
 cefaleas: dolor de cabeza.
 vómitos
 ataxia: inestabilidad o falta de equilibrio.
 dismetría: falta de coordinación en las extremidades-

14. ADEMAS
 Es poco frecuente la pérdida de conciencia.
 Si la obstrucción se resuelve los síntomas pueden ser
transitorios y no dejar ninguna secuela, es lo que se
denomina accidente isquémico transitorio. Si la arteria
se mantiene obstruída se produce un daño
permanente y un infarto cerebral.
 El cuadro representa una emergencia médica
verdadera y requiere de atención médica inmediata. En
caso de aparecer estos síntomas hay que acudir lo
antes posible al hospital.

15. Tratamiento
 Actualmente existen tratamientos que se pueden
aplicar en las primeras horas para intentar
"desobstruir" las arterias y evitar el daño cerebral por
la isquemia.

16. Secuelas
 Cuando un infarto cerebral no causa la muerte de la
persona que lo sufre, provoca daños neurológicos
secundarios dependiendo de la zona del cerebro en el
que ocurrieron, los cuales pueden derivar en:

17. Secuelas
 Invalidez
 Debilidad
 Parálisis
 Problemas de equilibrio
 Problemas de lenguaje (Entender, recordar o pronunciar
palabras).
 Adormecimiento
 Problemas de memoria
 Problemas de razonamiento
 Disfagia (Complicación para comer)
 Incontinencia urinaria
 Altibajos emocionales
 Depresión

18. Rehabilitación
 El cuadro retrocede total o parcialmente después de
un tratamiento adecuado, seguido de rehabilitación
física.
 Por lo anterior, adquiere especial importancia el
seguimiento de programa de rehabilitación, el cual
incluye diversas actividades, como:
terapia física, ocupacional, de lenguaje, ocio y
educación para el paciente y familiares.

19. Rehabilitación
 Por otra parte, debe tenerse en mente que las personas
que han padecido ataque cerebral tienen mayor riesgo de
sufrir otro, por lo que es de vital importancia seguir
estrictamente las recomendaciones del neurólogo y
aprender a reconocer las señales que pudieran indicar
accidente isquémico transitorio o ictus (por ejemplo,
debilidad en un lado del cuerpo y dificultad al hablar) y
buscar atención médica inmediata.
 Considere que en esta enfermedad el factor tiempo es
determinante, pues se ha comprobado que los pacientes
tratados por el neurólogo en forma temprana, recuperan
en mayor medida sus funciones cerebrales y físicas.