Describe las funciones fisiológicas y fisiopatológicas del TEC (traumatismo encefalocraneano) y AVE (accidente vascular encefálico)

1. TEC/AVE
Jocelyn Fernández R.
Estudiante de Nutrición y Dietética
Fisiología y Fisiopatología I
Nutrición y Dietética

2. TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO (TEC)

3. TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO (TEC)
 Es una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una disminución o disfunción del
nivel de conciencia y que conlleva una alteración de las habilidades cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo

4. TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO (TEC)

5. CAUSAS:
o Accidentes en la vía publica
o Caídas
o Agresiones
o Traumatismo craneano fatal (relacionados con accidentes con vehículos y peatones)
TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO
(TEC)

6. Fisiología

7.  El cerebro tiene como principales nutrientes, el oxígeno y la glucosa.
 Necesita alrededor de 20% de oxígeno del total corporal.
 El Flujo sanguíneo cerebral (FSC) normal es de 750 ml/min
 Con un FSC entre 25 y 40 ml/100 g/min habrá disminución de la conciencia y menores de 10
ml/100 g/min habrá muerte celular.
 Autorregulación cerebral: El cerebro mantiene el flujo estable aun cuando la presión arterial media
(PAM) presenta cambios. El inconveniente se presenta en un TEC severo, ya que la autorregulación
se ve alterada y el flujo se hace dependiente de la PAM.
TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO (TEC)

8. Fisiopatología

9. TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO (TEC)

10. ESCALA DE GLASGOW
 Leve: puntaje escala Glasgow (GCS) 13 - 15.
 Moderado: puntaje escala Glasgow 12 - 9.
 Severo: puntaje escala Glasgow < 8

11. SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES
SIGNOS SINTOMAS
Durante las 24 y 48 horas siguientes de haber sufrido un
TEC, se debe tener en cuenta:
 Cambios de Carácter.
 Aparición de vómitos.
 Movimientos anormales.
 Sangrado por la nariz, oído y boca.
 Bradicardia.
 Hipotensión.
 Alteración del equilibrio.
 Desigualdad del tamaño de las pupilas.
Leve: El paciente no tiene síntomas en el momento de la
evaluación por su médico o sólo dolor de cabeza, mareos
u otros síntomas menores.
Moderado: Hay alteración en el nivel de conciencia,
confusión, presencia de algunos síntomas focales (déficit
sensoriales y motores muy variables).
Grave: No debe confiarse ante la normalidad de la
exploración neurológica o la ausencia de síntomas en las
primeras horas tras el TEC, sobre todo en pacientes
ancianos y alcohólicos, pues con cierta frecuencia
presentan alguna complicación un tiempo después.

12. TRATAMIENTO
 Examen Neurológico (reacción en el área sensitiva, motora y reflejas)
 Si hay hemorragia debe permanecer el Servicio de urgencias
 Scanner de cerebro (para determinar el estado de los huesos de la cabeza)
 En el caso que los resultados den negativo solo se indicara reposo relativo.
 Analgésicos (cefaleas)

13. ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO
(AVE)

14. ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO
(AVE)
Es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran
sangre al encéfalo y ocurre cuando un vaso que lleva sangre al cerebro se
rompe o es taponeado por un coagulo u otra partícula y debido a esto
parte de la masa cerebral y no consigue el flujo de la sangre que necesita.

15. LA CONSECUENCIA DEL “AVE” SE DEBE A
QUE…
 Las células nerviosas se ven afectadas
ya que no reciben suficiente oxigeno
por lo que no pueden funcionar y se
deterioran en transcursos de minutos

16. EPIDEMIOLOGIA
 Es la primera causa en Chile.
 Representa la primera causa de discapacidad.
 1 persona muere cada 60 minutos en Chile.
 93% de los Infartos cerebrales nuevos se producen en personas mayores de
45 años.
 56% de ellos son Hombres.

17. PRINCIPAL ARTERIA DE BASE DEL ENCEFALO…
POLIGONO DE WILLIS
o El encéfalo esta irrigado por arterias
carótidas Internas izquierdas y derecha
por arterias vertebrales.
o Estas arterias forman el llamado
Polígono de Willis.
o Estas suministran sangre oxigenada a
mas del 80% del cerebro.

18. CLASIFICACION DE LOS AVE
AVE
ISQUEMICOS
TROMBOTICO EMBOLICOS LACUNARES
HEMORRAGICOS
INTRAPARENQUIMATOSOS SUBARACNOIDEO

19. AVE ISQUEMICOS
 Sucede cuando el flujo de sangre al cerebro se detiene
por la obstrucción de una arteria, por la falta de
oxígeno.
 La obstrucción de una arteria no necesariamente
produce un infarto. El que se produzca un infarto, y el
tamaño que alcance, depende de los factores
modificadores de la isquemia encefálica:
 Presión arterial
 Temperatura
 Viscosidad Sanguínea
 Oxemia (Concentración de oxigeno disuelta en la
sangre arterial)

20. Ave
Isquémico
Causado por:
Obstrucción
Se produce por:
Privación del aporte
sanguíneo
Lo que trae:
Deficiencia de O2 en el
territorio tisular al no
llegar flujo sanguíneo
Provocando:
Necrosis Tisular
Duración de síntomas
Menos de
24 horas.
Más de 24
horas.
Ataque
Isquémico
Transitorio
Infarto cerebral

21. FACTORES DE RIESGO
Modificables:
 HTA – DM
 Tabaquismo, Alcoholismo
 Obesidad, dislipidemias, sedentarismo
o No Modificables:
 Edad, sexo
 Antecedentes mórbidos familiares

22. AVE TROMBOTICO
 Esto generalmente ocurre cuando una arteria al cerebro esta bloqueada por un
coagulo sanguíneo formando como resultado una Aterosclerosis o un
endurecimiento de las arterias.
 Con el transcurso del tiempo, se forman capas de colesterol que se acumulan en las
paredes de las arterias y lentamente va aumentando su espesor, reduciendo el lumen
de las arterias hasta que el flujo sanguíneo se torna muy reducido, a lo que se llama
ESTENOSIS.

23. AVE TROMBOTICO
 Un coagulo sanguíneo o
trombo se forma sobre la placa
grasa, bloqueando
completamente la arteria ya
reducida en amplitud,
cortando el suministro de
oxigeno a una parte del
cerebro.

24. AVE EMBOLICO
 Generalmente es causado por un coagulo sanguíneo desalojado que ha viajado a
través de los vasos sanguíneos hasta que encaja en un sitio de la arteria del
territorio.
 El factor predisponente más importante lo constituyen las enfermedades
cardíacas (arritmias, como la fibrilación auricular, infarto del miocardio,
valvulopatías y prótesis valvulares).

25. AVE LACUNAR
 Es la oclusión de una arteria penetrante o perforante.
 Son arteria de pequeño calibre (40 a 850 micrones) surgen de la arterias cerebrales
(anterior, media, posterior y basilar).
 El factor de riesgo mas frecuente en la Hipertensión arterial.
 Ya que son pequeñas arterias, producen infartos pequeños de no mas allá de 1,5 cm del eje
mayor.

26. AVE HEMORRAGICO
Es la ruptura de un vaso que provoca una colección hemática en el parénquima
cerebral o espacio subaracnoideo.
También pueden ocurrir cuando alguien está tomando anticoagulantes.
La presión arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten,
ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrágico.

27. AVE
Hemorrágico
Hemorragia
Parénquima
Causada por
Factores
Presión Arterial
Alta
Aterosclerosis
Puede ser producida por:
Hemorragia
Subaracnoidea
Aneurisma
Debilidad del
vaso
Sangramiento
súbito sobre el área
Presión
excesiva sobre
el vaso
sanguíneo

28. AVE HEMORRAGICO INTRAPARENQUINOSO O
PARENQUIMA
 El factor predisponente es la HTA.
 Los signos y síntomas neurológicos
dependen de la ubicación de la
hemorragia.
 Los sitios más frecuentes de la
hemorragia son por lo tanto el putamen y
tálamo, seguidos por el cerebelo y la
protuberancia.
 Estas son comprimidas por un hematoma,
produciendo una hiperplajia contralateral.

29. AVE HEMORRAGICO SUBARACNOIDEO
 Se debe habitualmente a la ruptura de un aneurisma congénito ubicado
en alguna de las arterias del Polígono de Willis
 Al romperse, la sangre ocupa el espacio subaracnoideo mezclándose
con el LCR.
 Evoluciona como un cuadro de HTIC de brusca instalación,
con intensa cefalea, náuseas y vómitos,
y eventualmente pérdida de conciencia.

30. FACTORES DE RIESGO
 Modificables
 HTA – (DM mal tratada)
 Tabaquismo, estrés
 Obesidad, dislipidemias, sedentarismo
 No Modificables
 Edad, sexo
 Antecedentes familiares

31. CUADRO CLINICO
 Cefaleas
 Nauseas
 Vómitos
 Alteración del estado de conciencia
 Coma súbito
 Defectos neurológicos focales

32. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Resonancia Magnética (para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro)
 Angiografía Cerebral (para saber que esta bloqueando el vaso)
 Eco Doppler (si es que hay algún coagulo sanguíneo)
 Tomografía Axial Computada “TAC” (información más detallada sobre lesiones en la cabeza)
 ECG (detecta los trastornos del ritmo cardiaco)

33. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Hemograma (hemoglobina, hematocritos)
 TTPK (tiempo de coagulación)

34. TRATAMIENTO
 Se requiere de Tto. Inmediato.
 Si el AVE fue causado por un coagulo sanguíneo, administrar algún
antitrombotico para tratar de disolverlo.
 Anticoagulantes (Heparina o ácido acetilsalicílico).
 Medicamentos para tratar los factores de riesgo como HTA, DM y
Colesterol.

35. EXPECTATIVAS DE PRONOSTICOS
 El pronóstico después del accidente cerebro vascular depende de:
 El tipo de accidente cerebrovascular.
 La cantidad de tejido cerebral dañado.
 Qué funciones corporales han resultado afectadas.
 La prontitud para recibir el tratamiento.