Informe avance POA Cuarto Trimestre 2017

2017
Planeación
E.S.E Hospital San Jerónimo de
Montería
2017
Informe de Seguimiento y
Evaluación a los Planes de Acción
cuarto Trimestre de 2017

Informe de Evaluación y Seguimiento a los Planes de Acción Tercer Trimestre 2017
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................... 4
2. MARCO DE REFERENCIA.............................................................................................................. 4
3. OBJETIVOS................................................................................................................................... 4
3.1 Objetivo General.................................................................................................................. 4
3.2 Objetivos Específicos ........................................................................................................... 5
3.3 Alcance................................................................................................................................. 5
4. METODOLOGÍA............................................................................................................................ 5
4.1 Planeación............................................................................................................................ 5
4.2 Recolección de la Información............................................................................................. 5
4.3 Análisis de Datos.................................................................................................................. 5
5. RESULTADOS OBTENIDOS ........................................................................................................... 6
5.1 OBSERVACIONES ÁREAS ADMINISTRATIVAS ....................................................................... 6
5.1.1 Desarrollo del Talento Humano........................................................................................... 6
5.1.2 Cartera ................................................................................................................................. 7
5.1.3 Área de Facturación............................................................................................................. 7
5.1.4 Área de Contabilidad ........................................................................................................... 8
5.1.5 Área de Mercadeo ............................................................................................................... 8
5.1.6 Área de Presupuesto............................................................................................................ 9
5.1.7 Área de Tesorería................................................................................................................. 9
5.1.8 Oficina de Planeación ........................................................................................................ 10
5.1.9 Sistema de Información y Estadística ................................................................................ 10
5.1.10 Archivo y Gestión Documental .......................................................................................... 10
5.1.11 Área de Suministros........................................................................................................... 11
5.1.12 Activos Fijos ....................................................................................................................... 11
5.1.13 Control Interno de Gestión................................................................................................ 12
5.1.14 Cuentas por Pagar.............................................................................................................. 12
5.1.15 Control Interno Contable................................................................................................... 13

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5.1.16 Oficina de Jurídica.............................................................................................................. 13
5.1.17 Control Interno Disciplinario.............................................................................................. 13
5.1.18 Sistema de Información y Atención al usuario SIAU......................................................... 14
5.1.19 Auditoria de Glosas............................................................................................................ 14
5.1.20 Gestión de Calidad............................................................................................................. 15
5.1.21 Gestión Ambiental............................................................................................................. 15
5.1.22 Área de Sistemas................................................................................................................ 16
5.1.23 Subdirección Administrativa y Financiera ......................................................................... 16
5.1.24 Análisis de datos áreas Administrativas ............................................................................ 16
5.2 OBSERVACIONES ÁREAS ASISTENCIALES ........................................................................... 17
5.2.1 Coordinación de Enfermería.............................................................................................. 17
5.2.2 Urgencia Pediátrica............................................................................................................ 18
5.2.3 Quirúrgica .......................................................................................................................... 19
5.2.4 Medicina Interna................................................................................................................ 19
5.2.5 Pediatría Piso ..................................................................................................................... 20
5.2.6 Neonatos y Lactantes......................................................................................................... 20
5.2.7 Pensionado B ..................................................................................................................... 21
5.2.8 Pensionado A..................................................................................................................... 21
5.2.9 UCI 1 Y UCI 2 ...................................................................................................................... 22
5.2.10 Cirugía................................................................................................................................ 22
5.2.11 Central de Esterilización .................................................................................................... 22
5.2.12 Laboratorio Clínico............................................................................................................. 23
5.2.13 Sala de Partos .................................................................................................................... 23
5.2.14 Urgencia adulto.................................................................................................................. 24
5.2.15 Patología............................................................................................................................ 24
5.2.16 Nutrición y Dietética.......................................................................................................... 24
5.2.17 Clínica de Heridas .............................................................................................................. 25
5.2.18 Epidemiologia .................................................................................................................... 25
5.2.19 Puerperio ........................................................................................................................... 26
5.2.20 Banco de Sangre ................................................................................................................ 26

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5.2.21 Farmacia............................................................................................................................. 27
5.2.22 Sistema de Información y atención al usuario- SIAU......................................................... 27
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.................................................................................... 28

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1. INTRODUCCIÓN
En el presente informe se presenta el resultado de la revisión del nivel de avance de los Planes de Acción
definidos en cada una de las áreas Administrativas y asistenciales de la E.S.E. Hospital San Jerónimo de
Montería durante el tercer trimestre del 2017; esto en cumplimiento de la Ley 87 de 1993 y la Ley 152 de
1994 artículo 29 establece que: “Todos los organismos de la administración pública nacional deberán
elaborar con base en los lineamientos del Plan Nacional de Desarrollo y de las funciones que señale la ley un
plan indicativo cuatrienal con Planes de Acción anuales que se constituirá en la base para la posterior
evaluación de resultados”.
Los Planes de Acción permiten priorizar las iniciativas más importantes para cumplir con ciertos objetivos y
metas por lo tanto se constituye como una especie de guía que brinda un marco o una estructura a la hora
de llevar a cabo un proyecto, este involucra a distintos departamentos y áreas. El plan establece quiénes
serán los responsables que se encargarán de su cumplimiento en tiempo y forma. Por lo general, también
incluye algún mecanismo o método de seguimiento y control, para que estos responsables puedan analizar
si las acciones siguen el camino correcto.
Enmarcado en la normatividad la Oficina de Planeación se asegura de realizar un seguimiento y evaluación
trimestral de los avances de cada uno de los Planes de Acción y de este modo identificar las posibles
desviaciones con respecto a los objetivos definidos y recomendar los correctivos a los que haya lugar, esto
con el fin de lograr alcanzar los objetivos o fines establecidos y estrategias a seguir, una vez se han ajustado
los planes es necesario que estos sean revisados a fin de visualizar los resultados.
2. MARCO DE REFERENCIA
Ley 87 de 1993. Por la cual se establecen normas para el ejercicio del control interno en las entidades y
organismos del estado y se dictan otras disposiciones.
Ley 152 de 1994 artículo 29. Establece que: “Todos los organismos de la administración pública nacional
deberán elaborar con base en los lineamientos del Plan Nacional de Desarrollo y de las funciones que señale
la ley un plan indicativo cuatrienal con Planes de Acción anuales que se constituirá en la base para la
posterior evaluación de resultados”.
Ley 1474 de 2011 Artículo 74. Plan de acción de las entidades públicas establece que a partir de la vigencia
de la presente ley, todas las entidades del Estado a más tardar el 31 de enero de cada año, deberán publicar
en su respectiva página web el Plan de Acción para el año siguiente, en el cual se especificarán los objetivos,
las estrategias, los proyectos, las metas, los responsables, los planes generales de compras y la distribución
presupuestal de sus proyectos de inversión junto a los indicadores de gestión.
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
Realizar una evaluación y seguimiento al estado de avance de la ejecución de los Planes de Acción de cada
una de las áreas de la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería, correspondiente al cuarto trimestre del
2017 en cumplimiento a lo establecido en el artículo 209 de la Constitución Nacional, Ley 152 de 1994,
capitulo VII, Evaluación del Plan, Artículo 29, literal tercero, Decreto 2482 de 2012 artículo 3°. Políticas de
Desarrollo Administrativo, con el fin de identificar oportunidades de mejora que permitan fortalecer la
prestación del servicio.

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3.2 Objetivos Específicos
 Realizar evaluación y estado de avance de los objetivos propuestos en los Planes de Acción de las áreas
administrativas y asistenciales de la E.S.E. Hospital San Jerónimo.
 Establecer herramientas de monitoreo permanente de los avances del plan de acción (POA) en cada una
de las áreas tanto administrativas como asistenciales de la E.S.E. Hospital San Jerónimo De Montería.
 Actualizar e Identificar oportunidades de mejora en cada uno de los Planes de Acción de las áreas, tanto
administrativas como asistenciales de la entidad, y construir Planes de Acción tendientes a mejorar la
eficiencia para el logro de los objetivos y metas propuestos.
3.3 Alcance
Realizar evaluación y estado de avance de los objetivos propuestos en los Planes de Acción – POA - durante
el tercer trimestre del 2017, verificando que las acciones que se están ejecutando sean las correctas y
apunten a conseguir los fines propuestos en cada una de las áreas administrativas y asistenciales de la E.S.E.
Hospital San Jerónimo en su Plan de Acción.
4. METODOLOGÍA
4.1 Planeación
Para realizar la evaluación y avance de los Planes de Acción se programaron visitas a cada una de las áreas
de la entidad asistencial y administrativa; se revisaron un total 50 áreas, 22 administrativas y 28
asistenciales.
4.2 Recolección de la Información
Basada en la programación, se realizaron las revisiones a cada uno de los servicios, haciendo uso del
formato -plan de evaluación- el cual hace parte de los papeles de trabajo. Las revisiones se realizaron con el
jefe de área o líder, se verifican los soportes de la ejecución de las actividades. Es importante aclarar que en
lo posible se da cumplimiento al cronograma pero existen eventualidades que hacen necesaria la
reprogramar algunas revisiones.
4.3 Análisis de Datos
Teniendo en cuenta que se planearon 4 evaluaciones al año, para la revisión del cuarto trimestre el puntaje
máximo a asignar por cada área es del 25%, puntaje que indica que todas las actividades programadas
fueron ejecutadas cabalmente., este porcentaje es proporcional al número de objetivos formulados y/o
actividades planeadas. Para analizar los resultados se utilizará el siguiente rango de calificación.
DE 0 A 12,49% No Reporta Avance - Crítico
DE 12,5% A 17,49% Presenta retrasos en ejecución -Bajo
DE 17,5% A 19,9% Avance Medio
DE 20% a 25 % Avance conforme a lo establecido

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5. RESULTADOS OBTENIDOS
5.1 OBSERVACIONES ÁREAS ADMINISTRATIVAS
Se realizó el monitoreo en las 22 áreas administrativas de la E.S.E. Hospital San Jerónimo, tal como se
relacionan a continuación:
Área /Servicio
Desarrollo del talento humano Suministro
Cartera Activos Fijos
Mercadeo Atención al usuario.
Contabilidad Banco de sangre
Presupuesto Cuentas por pagar
Tesorería Oficina de Jurídica
Planeación Control Interno disciplinario
Sistema de información y estadística Control interno Contable
Archivo y Gestión documental Subdirección Administrativa y Financiera
Facturación Gestión Ambiental
Gestión de Calidad
Principales Inconvenientes encontrados
Falta de disponibilidad de algunos líderes de áreas lo cual generó reprogramación de las revisiones.
5.1.1 Desarrollo del Talento Humano
El resultado del monitoreo del área de recursos humanos arroja un nivel de avance del 24% de un
25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance “Bajo” tal
como se muestra en la escala.
Recomendación:
Se recomienda apuntar al objetivo estratégico al que se vincula la actividad y elaborar un cronograma
concreto con las fechas de realización de cada actividad, puesto que al no tener fechas definidas se complica
hacer una revisión clara del cumplimiento de las mismas y puede traer complicaciones ´para la consecución
de los objetivos propuestos, tal es el caso de la propuesta N° 1 donde se propone realizar unas

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capacitaciones al personal de la E.S.E h .s.j.m y el objetivo No 4 la realización de pausas activas ser
especificas en las fechas, es por eso que se recomienda la planeación de estas actividades de manera
específica.
5.1.2 Cartera
El resultado del monitoreo del Área de Cartera arroja un nivel de avance del 23.60% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme a lo esperado, tal como se
muestra en la escala.
Recomendación:
Revisar el Plan de Acción y hacer los ajustes que se requieran a fin de establecer una mayor interacción
entre las actividades planteadas y su incidencia en el logro de los objetivos estratégicos.
5.1.3 Área de Facturación
El plan de acción de Facturación tiene formulado diez objetivos y 10 actividades a realizar, el resultado del
monitoreo del área de Facturación arroja un nivel de avance del 22.40% de un 25% posible. De acuerdo a la
escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Conforme.

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5.1.4 Área de Contabilidad
En este plan de acción se planteó un objetivo general y seis actividades a realizar, el resultado del monitoreo
del Área de Contabilidad arroja un nivel de avance del 23.29 % de un 25% posible. De acuerdo a la escala de
calificación, se encuentra en un nivel de avance – Conforme.
Recomendación
La formulación de los indicadores de gestión deben ser reevaluados, puesto que este no mide la gestión del
proceso. Los indicadores deben establecerse a fin de que se evidencie la productividad de un proceso. Debe
plantearse más indicadores ya que las actividades realizadas son varias debido a la complejidad del área.
5.1.5 Área de Mercadeo
El resultado de la evaluación al Área de Mercadeo arroja un nivel de avance del 23.7% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme tal como se muestra en la
escala.
Recomendación
Se recomienda especificar los objetivos de manera concreta, los objetivos estratégicos a los que apunta la
actividad deben ser claros ya que los descritos no apuntan a esta.

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5.1.6 Área de Presupuesto
El resultado del monitoreo del Área de Presupuesto arroja un nivel de avance del 24% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Conforme, tal como se muestra en la
escala.
Recomendación
Teniendo en cuenta la importancia de este proceso se recomienda que se formulen objetivos que vayan
encaminado a mejorar la productividad y no sean solo actividades del diario que hacer de la oficina y que
vayan encaminados a mostrar una mayor productividad del mismo y su impacto en los objetivos
institucionales.
5.1.7 Área de Tesorería
Este plan de acción tiene formulado un objetivo y ocho actividades a realizar y un indicador de gestión. El
resultado del monitoreo del Área de Tesorería arroja un nivel de avance del 23.10% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance – Conforme a lo establecido tal como
se muestra en la escala.

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5.1.8 Oficina de Planeación
Con relación al plan de acción de planeación se evidenció que hay formulado seis objetivos y seis
indicadores de gestión. El resultado de la evaluación y avance de los Plan de Acción del Área de Planeación
arroja un nivel del 24% de un 25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de
avance – Conforme a lo establecido, tal como se muestra en la escala.
5.1.9 Sistema de Información y Estadística
Este plan de acción se formuló uno (1) objetivo general que contiene tres (4) actividades, el objetivo general
que se planeó es: Obtener un Sistema de Información confiable y oportuno. El resultado del monitoreo del
Área de Sistema de Información y Estadística arroja un nivel de avance del 23% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme, tal como se muestra en la
escala.
5.1.10 Archivo y Gestión Documental
Este plan de acción tiene formulados ocho objetivos y ocho actividades a realizar Uno de los objetivos
planteados en esta área corresponden a la evaluación del archivo de gestión de historias clínicas a
organizar. El resultado del monitoreo del Área de Archivo y Gestión Documental un nivel de avance del
22.8% de un 25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance –
Conforme a lo establecido, tal como se muestra en la escala.

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5.1.11 Área de Suministros
Este plan de acción tiene formulado cinco objetivos, ocho actividades a realizar, con relación al objetivo. El
resultado del monitoreo del Área de Suministros un nivel de avance del 24% de un 25% posible. De acuerdo
a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance – Conforme, tal como se muestra en la escala.
5.1.12 Activos Fijos
Este plan de acción tiene formulado cuatro objetivos. El resultado del monitoreo del Área de Activos Fijos
tiene un nivel de avance del 20.0% de un 25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en
un nivel de avance – Conforme, tal como se muestra en la escala.

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5.1.13 Control Interno de Gestión
El resultado del monitoreo del Área de Control Interno de Gestión tiene un nivel de avance del 25% de un
25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de Conforme a lo establecido,
tal como se muestra en la escala.
5.1.14 Cuentas por Pagar
Este plan de acción tiene formulado un objetivo general y diez actividades a realizar. El resultado del
monitoreo del Área de Cuentas por Pagar tiene un nivel de avance del 24% de un 25% posible. De acuerdo a
la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Conforme a lo establecido, tal como se muestra
en la escala.
Recomendación
Se recomienda replantear objetivos y actividades que señales puntualmente número de actividades, temas,
fechas y demás parámetros de verificación, esto con el objetivo de poder medir el porcentaje de
cumplimiento de cada una de estas actividades con mayor veracidad.

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5.1.15 Control Interno Contable
Este plan de acción tiene formulado un objetivo generalizado y cuatro actividades a realizar, el objetivo de
brindar apoyo y formular recomendaciones a las diferentes áreas financieras, con el fin de dar
cumplimiento a las normas contables expedidas por la contaduría general de la nación, velar por la
implementación de las normas internacionales de la información financiera (NIIF) y cinco actividades a
realizar. El resultado del monitoreo del Área de Control Interno Contable tiene un nivel de avance del 15%
de un 25% posible De acuerdo a la escala de calificación, avance – Bajo, tal como se muestra en la escala.
5.1.16 Oficina de Jurídica
Este plan de acción tiene formulado cinco objetivos y cinco actividades a realizar. El resultado del monitoreo
del área de Gestión Jurídica tiene un nivel de avance del 20% de un 25% posible. De acuerdo a la escala de
calificación, se encuentra en un nivel de avance –Conforme, tal como se muestra en la escala.
5.1.17 Control Interno Disciplinario
Este plan de acción tiene formulado tres objetivos, tres actividades a realizar y tres indicadores de gestión
El resultado del monitoreo del Área de Control Interno Disciplinario tiene un nivel de avance del 23.32% de
un 25% posible.

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5.1.18 Sistema de Información y Atención al usuario SIAU
En este plan de acción se formuló un objetivo y seis actividades a realizar, con relación a la objetivo general
de brindar a los usuarios una atención equitativa e integral, orientada al restablecimiento de su condición
de salud en un ambiente adecuado, cómodo y seguro, se estableció en primera instancia hacer uso de los
medios de comunicación para divulgar los servicios de la E.S.E H.S.J. El resultado del monitoreo del Área de
Sistema de Información y Atención al usuario SIAU tiene un nivel de avance del 23% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance – Conforme a lo establecido tal como
5.1.19 Auditoria de Glosas
El área de glosas en su POA definió cuatro objetivos bien estructurados y enfocados a los objetivos de la ESE.
El resultado del monitoreo del Área de Glosas tiene un nivel de avance del 20% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de acuerdo a lo establecido, tal como

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5.1.20 Gestión de Calidad
El resultado del monitoreo del Área de Calidad tiene un nivel de avance del 22,60% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de acuerdo a lo establecido, tal como
5.1.21 Gestión Ambiental
El resultado del monitoreo del Área de Gestión Ambiental tiene un nivel de avance del 23% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de acuerdo a lo
establecido, tal como se muestra en la escala.

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5.1.22 Área de Sistemas
El resultado del monitoreo del Área de sistemas tiene un nivel de avance del 23.32% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Conforme.
5.1.23 Subdirección Administrativa y Financiera
El resultado del monitoreo del Área de Subdirección Administrativa y Financiera tiene un nivel de avance
del 23,1% de un 25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de
acuerdo a lo establecido.
5.1.24 Análisis de datos áreas Administrativas
A continuación se presenta el resultado de la medición porcentual del avance de los Planes de Acción de las
áreas administrativas en las cuales sigue una escala de análisis que oscila entre el 0% y el 25% de avance
como puntaje máximo, como se enunció en la metodología. Se puede evidenciar que el 64% de las áreas
Administrativas de la E.S.E., se encuentran en un nivel de cumplimiento de “Avance Conforme”. El 32% de

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las áreas administrativas están en un nivel de avance medio 25%. El nivel de avance para el cuarto trimestre
es del 23%, conforme lo establecido, correspondiente a un 92%.
23%
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%
Desarrollo del Talento Humano
Oficina Jurídica
Control Interno de Gestión
Control Interno Disciplinario
Control Interno contable
Subdirección Administrativa y Financiera
Área de Cartera
Mercadeo
Contabilidad
Presupuesto
Tesorería
Planeación
Sistema de información y estadistica
Archivo y Gestión Documental
Facturación
Suministros
Activos Fijos
Cuentas por Pagar
Glosas
Área de Sistemas
Gestión de Calidad
Gestión Ambiental
Total Área Administrativa
5.2 OBSERVACIONES ÁREAS ASISTENCIALES
Se realizó el monitoreo en 24 áreas Asistenciales de la E.S.E. Hospital San Jerónimo, tal como se relacionan a
continuación:
Área/servicio
Urgencia Adulto Sala de Partos
Urgencia Pediátrica Área de Cirugía
Sala de Parto Central de Esterilización
Puerperio Banco de Sangre
Quirúrgica Laboratorio Clínico
Medicina Interna Patología
Pediatría Piso Nutrición y Dietética
Neonatos Lactantes Coordinación de Enfermería
Pensionado B Clínica de Heridas
Pensionado A Epidemiología
UCI I y UCI II Sistema de Información y Estadística - SIAU
Cirugía Servicio Farmacéutico
Principales Inconvenientes encontrados
Falta de disponibilidad de algunos líderes de áreas asistenciales dificulta en gran medida la revisión.
5.2.1 Coordinación de Enfermería
Este plan de acción tiene formulado tres objetivos y tres actividades a realizar y tres indicadores de gestión.
El resultado del monitoreo del Área de Coordinación de Enfermería tiene un nivel de avance del 23% de un
25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforma a lo
establecido.

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Recomendaciones.
Se recomienda que se integre el plan de capacitaciones de la Coordinación de enfermería con el plan de
capacitaciones de recursos humanos.
Se recomienda incluir en el plan de acción vigencia 2018 las actividades:
Aseguramiento de la capacidad instalada,
Aseguramiento de infecciones intrahospitalarias y;
Aseguramiento del personal para la atención de los servicios.
5.2.2 Urgencia Pediátrica
En el área de urgencia pediátrica se definieron tres objetivos los cuales están enfocados en la
implementación de protocolos de actividades de enfermería para el cuidado integral en el servicio de
urgencia pediátrica; protocolo de bioseguridad y protocolo de registros clínicos de enfermería.
El resultado del monitoreo del Área de Urgencia Pediátrica tiene un nivel de avance del 23, 83% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de acuerdo a lo

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5.2.3 Quirúrgica
El resultado del monitoreo del área Quirúrgica tiene un nivel de avance del 20.83% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de Bajo, tal como se muestra en la
escala.
5.2.4 Medicina Interna
En el área de Medicina Interna se evidencia una mejora en la prestación del servicio en el transcurso del
año, principalmente en el tercer trimestre, puesto que se han tomado acciones que han fortalecido la
gestión en el servicio.
El resultado del monitoreo del área de Medicina Interna tiene un nivel de avance del 21.3% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Medio, tal como se

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Recomendación
Se recomienda implementar un formato para el control de recibo y entrega de medicamentos.
5.2.5 Pediatría Piso
El resultado del monitoreo del Área de Pediatría Piso tiene un nivel de avance del 22% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforma lo establecido, tal como se
Recomendación
Revisar el POA y hacer ajuste en las actividades, teniendo en cuenta que se aprobó el Plan de Desarrollo de
la E.S.E Hospital San Jerónimo, se recomienda que las actividades que se planteen sean aquellas enfocadas
en el ajuste a los procesos, procedimientos, establecimiento de controles, realización de capacitaciones, mas
no a actividades que requieran inversión en infraestructura ni equipos médicos.
5.2.6 Neonatos y Lactantes
El resultado del monitoreo del Área de Neonatos y Lactantes tiene un nivel de avance del 25% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance con forme a lo

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5.2.7 Pensionado B
El resultado del monitoreo del Área de Pensionado B tiene un nivel de avance del 15,83% de un 25% posible.
De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Crítico, tal como se muestra en la
escala.
5.2.8 Pensionado A
El resultado del monitoreo del Área de Pensionado A tiene un nivel de avance del 18.5% de un 25% posible.
De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Medio, tal como se muestra en la
escala.

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5.2.9 UCI 1 Y UCI 2
El resultado del monitoreo del Área de UCI 1 y UCI 2 tiene un nivel de avance del 21.20% de un 25% posible.
De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme a lo establecido, tal
5.2.10 Cirugía
El resultado del monitoreo del Área de Cirugía tiene un nivel de avance del 23% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Crítico, tal como se muestra en la
escala.
5.2.11 Central de Esterilización
El resultado del monitoreo del área de Central de Esterilización tiene un nivel de avance del 20,23% de un
25% posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme a lo

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5.2.12 Laboratorio Clínico
El resultado del monitoreo del área de Laboratorio Clínico tiene un nivel de avance del 17% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Critico, tal como se
5.2.13 Sala de Partos
El resultado del monitoreo del Área de Sala de parto tiene un nivel de avance del 23,5% de un 25% posible.
De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme, tal como se muestra en
la escala.

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5.2.14 Urgencia adulto
El resultado del monitoreo del Área de Urgencia Adulto tiene un nivel de avance del 22.82% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de medio, tal como se
5.2.15 Patología
El resultado del monitoreo del Área de Patología tiene un nivel de avance del 21.20% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme a lo establecido, tal como
5.2.16 Nutrición y Dietética
El resultado del monitoreo del Área de Nutrición y Dietética tiene un nivel de avance del 25% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance con forme a lo

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5.2.17 Clínica de Heridas
El resultado del monitoreo del Área de Clínica de Heridas tiene un nivel de avance del 25% de un 25%
posible. De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance conforme a lo establecido,
tal como se muestra en la escala.
5.2.18 Epidemiologia
El resultado del monitoreo del Área de Epidemiología tiene un nivel de avance del 23.5% de un 25% posible.
De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de acuerdo a lo establecido, tal

26
5.2.19 Puerperio
El resultado del monitoreo del Área de Puerperio tiene un nivel de avance del 20% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de retrasos en ejecución –Bajo - tal como se
5.2.20 Banco de Sangre
El resultado del monitoreo del Área de Banco de Sangre tiene un nivel de avance del 24% de un 25% posible.
De acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance Medio como se muestra en la
escala.

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5.2.21 Farmacia
El resultado del monitoreo del Área de Farmacia tiene un nivel de avance del 17.25% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de Bajo como se muestra en la
escala.
5.2.22 Sistema de Información y atención al usuario- SIAU
El resultado del monitoreo del Área de Farmacia tiene un nivel de avance del 23% de un 25% posible. De
acuerdo a la escala de calificación, se encuentra en un nivel de avance de Bajo como se muestra en la
escala.

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ANÁLISIS DE DATOS ÁREAS ASITENCIAL
De acuerdo al análisis de los datos el nivel de avance de los Planes de Acción de las áreas asistenciales de la
E.S.E. Hospital San Jerónimo, es del 19.4% de un 25% esperado. Se puede evidenciar que el 44% de las áreas
Asistenciales están cumpliendo con el promedio esperado de avance respecto, para la revisión del tercer
trimestre.
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Para el cuarto trimestre el nivel de implementación de los Planes de Acción de la E.S.E.
es del 23% sobre un total del 25% del periodo, lo que equivale en una escala del 100% a
un porcentaje del 90.2%, logrando un nivel de avance”Conforme a lo establecido”, tal
como se muestra a continuación.
Ilustración 1. Resultado de Avance POAs por trimestre

29
Ilustración 2. Resultado Medición POA 2017
La oficina de planeación mantiene una comunicación fluida con las diversas áreas, a fin
de mantener la sinergia entre la misma, generalmente se emiten comunicados y se tiene
contacto directo por parte de los profesionales del área con cada uno de los líderes de las
áreas administrativas y asistenciales.

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