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1. Intoxicación por
organoclorados
Nixon pacheco

2. • Nombres: José Antonio.
• Apellidos: Castillo Gómez.
• Edad: 54 años.
• Sexo: Masculino.
• Ocupación: agricultor.
• Grado de instrucciones. Técnico medio “ Agrícola”.
• Estado civil: Casado.
• Lugar de nacimiento: Pariaguan estado Anzoátegui.
• Lugar de procedencia: Mapire estado Anzoátegui.
•
• Motivo de consulta:
• Traído por familiar.

3. • Enfermedad actual:
• Se trata de paciente masculino de 54 años de edad, Natural de Pariaguan estado
Anzoátegui, procedente de la localidad. Sin antecedentes patológicos conocidos.
Cuyo familiar (Esposa) refiere inicio de enfermedad actual el día de hoy
26/01/2024 en horas de la mañana 11:00AM aproximadamente cuando posterior
a fumigar siembra de maíz comenzó a presentar Náuseas, Vómito en 5
oportunidades, de contenido alimenticio sin sangre., además presento Disnea y
temblores generalizados,debilidad Muscular. Pasteriormente pasados 15 minutos
aproximadamente tuvo convulsiones con una duración de 1 minutos en 3
oportunidades concomitante perdida de la memoria Motivo por el cual es traído
a este centro dónde se evalúa y se ingresa.
•
• Nota: se le solicita al familiar traer el envase del químico con el que estaba
fumigando

4. • Examen físico:
• Evaluó paciente en cama quien se encuentra en malas condiciones generales taquipneico, taquicardico no tolera vía oral.
Recibiendo oxígeno terapia a través de bigote nasal.
•
• Signos vitales:
• PA: 100/60mmhg.
• Fc:120lpm.
• Fr: 27rpm.
• SpO2: 90lpm.
•
• -Piel: Morena, Normotermica, Normohidratada se evidencia eritema generalizado y cianosis distal.
• C/P: Tórax simétrico, hipoexpansible, ruidos respiratorios presentes en ambos hemitorax. Se auscultan agregados tipo sibilantes
generalizados.
• Ruidos cardíacos rítmicos taquicardico sin soplos ni galopes.
•
• Neurológico: Desorientado en Tiempo, espacio y persona. Somnoliento. Glasgow 13/15.

5. • Idx:1) ECV E/E.
• 2) síndrome convulsivo.
• 3)Asma bronquial.
• 4) intoxicación

6. • Terapéutica:
•
• 1) Diacepam 5mg i.v.
• 2) colestiramida 2 g cada 12 horas.
• 3) lavado gástrico con agua bicarbonatada.
• 4)Carbón activado 100g administrado por sonda nasogástrica.

7. Definición
Un organoclorado es un compuesto químico orgánico, es decir,
compuesto por un esqueleto de átomos de Carbono, en el cual,
algunos de los átomos de Hidrógeno unidos al Carbono, han sido
reemplazados por átomos de cloro. Los organoclorados conforman un
grupo de pesticidas artificiales desarrollados principalmente para
controlar las poblaciones de insectos plaga. La mayoria de estos son
subproductos de industrias y pueden llegar a ser cancerigenos.

8. Origen
Su origen se remonta a la fabricación del DDT
(diclorodifeniltricloroetano) en 1943. De ahí en adelante y por muchas
décadas, dicho clorado fue un arma importante en la lucha química y
una casi ineludible en el control del mosquito Anopheles transmisor de
la malaria.

9. Mecanismo de acción
El mecanismo de la acción tóxica del DDT y demás compuestos del
grupo se da por la interfiererencia en la transmisión del impulso
nervioso en el axón de las células del sistema nervioso central. En
condiciones normales, cuando un impulso pasa a través de un axón,
hay un movimiento rápido de iones sodio y potasio a través de la
membrana del axón, en el que el potasio sale de la célula y el sodio
entra; este movimiento despolariza la membrana por corto tiempo,
pero vuelve a polarizarse al cesar el impulso y el flujo de cationes se
invierte. El DDT interfiere en este intercambio de cationes e impide que
se restaure la polarización después del paso del impulso. El resultado
es una sucesión de impulsos más o menos continuos a lo largo de la
fibra, seguidos de un impulso simple.

10. PRINCIPALES GRUPOS DE PLAGUICIDAS
ORGANOCLORADOS:
+Aromáticos clorados
Ejemplos: DDT, Dicofol, Metoxicloro, Clorobencilato
• +Cicloalcanos clorados
• Ejemplos:
• Hexaclorociclohexano
•
• +Ciclodiénicos clorados
• Ejemplos:
• Aldrín, Dieldrin, Endrín, Heptacloro, Endosulfán, Clordano, Mirex
•
• +Terpenos clorados
• Ejemplo: Canfecior (Toxafeno)

11. Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clinicas incluyen un conjunto de signos y sintomas
que aparecen como respuesta del organismo a la acción tóxica de estos
agentes químicos. Una clasificación práctica de las intoxicaciones es la
que se basa en la duración a la exposición, distinguiéndose 2 tipos:
Agudas y Crónicas:

12. Intoxicación aguda
En la intoxicación aguda, el cuadro principal y más grave son las
convulsiones, las cuales pueden determinar secuelas permanentes.
Se ha descrito el comienzo de los síntomas 30 minutos después de una
exposición masiva pero, en general, aparecen más lentamente. Algunos
autores citan que de 1 a 6 horas es el tiempo promedio de aparición de
los primeros síntomas; sin embargo, el cuadro clínico puede
modificarse debido a los efectos concurrentes de los disolventes
orgánicos utilizados en la formulación. Los principales Signos y
sintomas son:

14. Intoxicación crónica
La intoxicación crónica es más sutil; usualmente se produce por exposición
prolongada (a largo plazo) a concentraciones bajas de diversos productos.
-En ocasiones, los efectos se observan como dificultades respiratorias, desórdenes
nerviosos o tumores.
-En general, el cuadro clínico de la intoxicación crónica por plaguicidas
organoclorados se caracteriza por anorexia, adelgazamiento, signos polineuríticos,
alteraciones hepáticas, trastornos del ritmo cardíaco, lesiones oftalmológicas tales
como conjuntivitis alérgica, blefaritis, angiopatía de la retina y otros.
-

15. • La intoxicación crónica produce lesiones sobre el sistema nervioso central y
periférico; además puede provocar también hepatitis, gastritis y bronquitis.
La inhalación de estos compuestos puede provocar neuritis retrobulbar.
•
• -Estos plaguicidas pueden causar dermatitis y dermatosis por sensi-
bilización.
•
• -En trabajadores con más de dos años de exposición al endosulfán se ha
informado de alteraciones cognitivas y emocionales, pérdida grave de la
memoria, alteraciones de la coordinación visual motora e incapacidad para
desarrollar su actividad habitual.

17. Tratamiento
Las medidas de eliminación del tóxico son:
-Lavado gástrico con agua bicarbonatada
-Gastroclisis con carbón activo, es decir, administrado por sonda nasogástrica directamene en el estómago
-Lavado de la piel meticuloso si se sospecha intoxicación por contacto cutáneo.
-Se recomienda administrar colestiramina en varias dosis de 4 g a lo largo de 24 h.
-Vigilaremos la aparición de convulsiones, que trataremos con diacepan a dosis de 5-10 mg i.v. o fenobarbital a dosis de 3
mg/kg/Dosis i.M.
- Si las convulsiones son graves puede usarse pentobarbital sódico 5mg/kg por vía intravenosa o rectal.