Este documento define la investigación traslacional y describe su naturaleza compleja. Identifica tres etapas de la investigación traslacional (T1, T2 y T3) y explica cómo ha evolucionado el concepto para incorporar mejor la complejidad de transferir conocimientos científicos a la realidad. Finalmente, vincula la investigación traslacional con la toma de decisiones en políticas de salud y reconoce desafíos como aplicarla efectivamente en salud pública.
Este documento discute las definiciones y delimitaciones del campo de investigación en sistemas y servicios de salud (ISSS). No existe consenso sobre los límites de este campo, que se define de manera amplia e incluye una variedad de actividades relacionadas con la salud. El documento también destaca la necesidad de que la ISSS produzca conocimiento orientado a la acción para mejorar los sistemas y servicios de salud.
El documento trata sobre los aspectos éticos de la investigación en salud pública. Discuten tres puntos principales: 1) Los problemas éticos derivados de las actitudes de los investigadores y aspectos del diseño e implementación de estudios. 2) La importancia de las virtudes del investigador como la honestidad y prudencia. 3) Los principios éticos como el respeto a la dignidad humana, autonomía y justicia que deben respetarse en la investigación con humanos.
Metodología de investigación en ciencias de la salud. Mirna Marin
Objetivo principal inducir a los alumnos e interesados, especialmente de titulaciones salud o análogas, de las herramientas metodológicas para llevar a cabo un proyecto de investigación.Tomando el enfoque a los problemas o necesidades que están afectando la salud de los individuos,familia y comunidad.
Este documento describe las características de la investigación en sistemas y servicios de salud. Se trata de una investigación orientada a la acción, participativa y multidisciplinaria que busca mejorar la salud de las personas mediante el cambio y la implementación de resultados. Examina factores como las necesidades de salud de la población, la estructura y recursos del sistema de salud, y la calidad y costos de los servicios con el fin de generar información que pueda usarse para tomar decisiones racionales en la gestión de la salud.
Las revisiones sistemáticas son estudios secundarios que agrupan de forma rigurosa y sistemática toda la información relevante publicada sobre un tema específico con el fin de ofrecer una visión general clara y actualizada. Se diferencian de las revisiones narrativas por su metodología estructurada y multidisciplinar. Son necesarias dado el gran volumen de información publicada que dificulta a los clínicos acceder a la evidencia de forma rápida. Pueden responder preguntas clínicas cuando no hay tiempo para nuevos estudios.
Este artículo describe la aplicación del método cualitativo en fisioterapia, una disciplina que tradicionalmente se ha basado en el enfoque cuantitativo. Explica las generalidades del método cualitativo y sus diferencias con el cuantitativo, argumentando que una integración de ambos enfoques puede ser beneficiosa. También describe algunas investigaciones cualitativas realizadas en fisioterapia y plantea tres retos para los fisioterapeutas: generar y difundir conocimiento desde estudios cualitativos, desarrollar hab
Este documento presenta un análisis y reflexión sobre diferentes modelos teóricos que abordan el proceso salud-enfermedad. Se revisan once modelos, incluyendo el modelo mágico-religioso, sanitarista, unicausal, multicausal, epidemiológico y otros. Cada modelo se describe resumiendo sus hipótesis, variables, ventajas, desventajas y representantes. El documento concluye discutiendo las metodologías, resultados y compatibilidades/contradicciones entre los modelos para mejorar la formación de recurs
Este documento describe la salud pública basada en la evidencia. Explica que implica la ejecución y evaluación de la efectividad de intervenciones, planes y políticas de salud pública a través del uso de principios científicos y datos sistemáticos. También describe dos tipos de evidencia en salud pública: evidencia tipo I sobre la relación entre riesgos prevenibles y enfermedades, y evidencia tipo II sobre la efectividad relativa de intervenciones. Finalmente, señala que las decisiones en salud pública basada en la evid
Este documento discute las definiciones y delimitaciones del campo de investigación en sistemas y servicios de salud (ISSS). No existe consenso sobre los límites de este campo, que se define de manera amplia e incluye una variedad de actividades relacionadas con la salud. El documento también destaca la necesidad de que la ISSS produzca conocimiento orientado a la acción para mejorar los sistemas y servicios de salud.
El documento trata sobre los aspectos éticos de la investigación en salud pública. Discuten tres puntos principales: 1) Los problemas éticos derivados de las actitudes de los investigadores y aspectos del diseño e implementación de estudios. 2) La importancia de las virtudes del investigador como la honestidad y prudencia. 3) Los principios éticos como el respeto a la dignidad humana, autonomía y justicia que deben respetarse en la investigación con humanos.
Metodología de investigación en ciencias de la salud. Mirna Marin
Objetivo principal inducir a los alumnos e interesados, especialmente de titulaciones salud o análogas, de las herramientas metodológicas para llevar a cabo un proyecto de investigación.Tomando el enfoque a los problemas o necesidades que están afectando la salud de los individuos,familia y comunidad.
Este documento describe las características de la investigación en sistemas y servicios de salud. Se trata de una investigación orientada a la acción, participativa y multidisciplinaria que busca mejorar la salud de las personas mediante el cambio y la implementación de resultados. Examina factores como las necesidades de salud de la población, la estructura y recursos del sistema de salud, y la calidad y costos de los servicios con el fin de generar información que pueda usarse para tomar decisiones racionales en la gestión de la salud.
Las revisiones sistemáticas son estudios secundarios que agrupan de forma rigurosa y sistemática toda la información relevante publicada sobre un tema específico con el fin de ofrecer una visión general clara y actualizada. Se diferencian de las revisiones narrativas por su metodología estructurada y multidisciplinar. Son necesarias dado el gran volumen de información publicada que dificulta a los clínicos acceder a la evidencia de forma rápida. Pueden responder preguntas clínicas cuando no hay tiempo para nuevos estudios.
Este artículo describe la aplicación del método cualitativo en fisioterapia, una disciplina que tradicionalmente se ha basado en el enfoque cuantitativo. Explica las generalidades del método cualitativo y sus diferencias con el cuantitativo, argumentando que una integración de ambos enfoques puede ser beneficiosa. También describe algunas investigaciones cualitativas realizadas en fisioterapia y plantea tres retos para los fisioterapeutas: generar y difundir conocimiento desde estudios cualitativos, desarrollar hab
Este documento presenta un análisis y reflexión sobre diferentes modelos teóricos que abordan el proceso salud-enfermedad. Se revisan once modelos, incluyendo el modelo mágico-religioso, sanitarista, unicausal, multicausal, epidemiológico y otros. Cada modelo se describe resumiendo sus hipótesis, variables, ventajas, desventajas y representantes. El documento concluye discutiendo las metodologías, resultados y compatibilidades/contradicciones entre los modelos para mejorar la formación de recurs
Este documento describe la salud pública basada en la evidencia. Explica que implica la ejecución y evaluación de la efectividad de intervenciones, planes y políticas de salud pública a través del uso de principios científicos y datos sistemáticos. También describe dos tipos de evidencia en salud pública: evidencia tipo I sobre la relación entre riesgos prevenibles y enfermedades, y evidencia tipo II sobre la efectividad relativa de intervenciones. Finalmente, señala que las decisiones en salud pública basada en la evid
Tipos de investigación en ciencias de la saludRomny Infante
El documento describe los principales tipos de diseños de investigación en ciencias de la salud, dividiéndolos en experimentales, cuasi experimentales y observacionales. Los experimentales incluyen ensayos de laboratorio y clínicos controlados con asignación aleatoria de sujetos. Los cuasi experimentales incluyen intervenciones comunitarias sin asignación aleatoria. Los observacionales incluyen estudios transversales, de casos y controles, de cohorte y de tamizaje, donde no hay manipulación de variables.
Analisis DAFO de la Medicina basada en pruebas y nuevas tribus urbanasJavier González de Dios
Este artículo realiza un análisis DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas, Oportunidades) de la medicina basada en evidencias y propone cuatro nuevas "tribus urbanas" que podrían surgir si no se equilibran las fortalezas con las debilidades y amenazas de este paradigma. El autor argumenta que la medicina basada en evidencias es positiva si se usa con razonamiento crítico, no solo considerando sus fortalezas sino también sus sombras.
Este documento describe las características de la investigación en sistemas y servicios de salud. Se trata de una investigación orientada a la acción, multidisciplinaria y participativa que busca mejorar la salud de las personas mediante la implementación de resultados. Examina factores como la estructura y recursos de los sistemas de salud, las necesidades y demandas de salud de la población, y la calidad y costos de los servicios de salud.
Introducción a la Investigación en SaludErick Mora
Este documento presenta una introducción a la investigación en sistemas de salud. Explica que un sistema de salud es una colección de elementos como personas, organizaciones y ambientes que buscan contribuir a la salud a través de objetivos comunes. Los componentes de un sistema de salud incluyen la promoción de la salud, los servicios de atención médica y sectores relacionados como agricultura y educación. La investigación en salud se enfoca en problemas prioritarios y busca soluciones prácticas mediante un enfoque multidisciplinario e
Este documento discute tres modelos de medicina (biomédico, sociopolítico y ambientalista) y cómo el modelo biomédico se ha establecido como dominante. Los autores argumentan que la investigación médica debe considerar cinco dimensiones (ontológica, epistemológica, metodológica, metódica y estratégica) e integrar enfoques cualitativos y cuantitativos para abordar mejor la complejidad del ser humano. También defienden un modelo sanitario integrador basado en lo biopsicosocial.
Este documento presenta una reflexión sobre los nuevos sistemas de publicación científica en el siglo XXI. El objetivo es responder a cinco preguntas clave sobre este tema e introducir la experiencia con una revista electrónica y un portal de formación. Se discuten conceptos como las fuentes de información, la pirámide del conocimiento, y las revoluciones en publicación científica.
La investigación traslacional busca estrechar los lazos entre la investigación básica y la clínica para facilitar la transición de los descubrimientos básicos a aplicaciones que mejoren la salud. Sus objetivos son aplicar el conocimiento básico para encontrar nuevos tratamientos y reducir la brecha entre la investigación y la práctica clínica. Requiere una mayor colaboración entre investigadores básicos y clínicos, así como mayores esfuerzos en ensayos clínicos tempranos y el desarrollo de biomarcadores.
Este documento discute la medicina traslacional. Explica que la medicina traslacional busca acelerar la aplicación de nuevos descubrimientos médicos para beneficiar la salud pública mediante la validación clínica de hallazgos básicos y la identificación de nuevos conceptos a través de la observación clínica. También identifica barreras como la falta de relevancia clínica de la investigación básica y la resistencia de los médicos a aplicar innovaciones.
La investigación translacional busca facilitar la transición de la investigación básica a aplicaciones clínicas que mejoren la salud pública. Se preocupa por institucionalizar intervenciones efectivas e incorporar nuevos conocimientos del laboratorio a la práctica clínica mediante estudios que evalúan el impacto de políticas y factores ambientales en la salud.
Este documento resume un estudio que cuantificó la participación de estudiantes de medicina en la publicación de artículos en revistas médicas peruanas indexadas en SciELO Perú entre 1997 y 2005. El estudio analizó 865 contribuciones originales de 4 revistas médicas y encontró que solo el 4,5% (39 artículos) tuvieron participación de estudiantes. La mayoría de los artículos estudiantiles fueron artículos originales del área clínica y procedían de tres universidades peruanas. El estudio concluye que la participación
Comunicación científica (xix) lista de comprobación de estudios experimentalesJavier González de Dios
El documento describe las listas de comprobación utilizadas para evaluar la calidad y transparencia de los estudios clínicos. Explica que el ensayo clínico aleatorizado es el patrón de oro, y que la declaración CONSORT, actualmente en su tercera versión, proporciona 25 puntos clave que deben reportarse. También presenta la declaración TREND para estudios no aleatorizados, con 22 puntos. El objetivo es mejorar la calidad de los informes de investigación biomédica.
La investigación traslacional busca estrechar la brecha entre la investigación básica y la clínica para acelerar el traslado de nuevos conocimientos a aplicaciones que mejoren la salud. Se crearon centros de investigación traslacional para fomentar la colaboración entre científicos básicos y clínicos. Aunque inicialmente se enfocaba en aplicar hallazgos básicos a la clínica, ahora se debate ampliar su alcance para que incluya más etapas del desarrollo de tratamientos.
Comunicación científica (xx) lista de comprobación de revisiones sistemáticasJavier González de Dios
El documento describe las diferencias entre revisiones tradicionales y revisiones sistemáticas de la literatura. Las revisiones sistemáticas siguen una metodología estructurada y explícita para minimizar sesgos, y se consideran una de las mejores fuentes de evidencia científica. La declaración PRISMA proporciona una lista de comprobación para mejorar la calidad y transparencia de las revisiones sistemáticas.
Este documento resume un artículo científico que estudia los efectos de una intervención de cuidados paliativos dirigida por enfermeras en pacientes con cáncer avanzado. El artículo concluye que la intervención mejoró la calidad de vida y el estado de ánimo de los pacientes y redujo la intensidad de sus síntomas, en comparación con la atención habitual. El documento analiza en detalle la metodología y resultados del estudio.
Comunicación científica (xxi) lista de comprobación de pruebas diagnósticasJavier González de Dios
Ante una nueva prueba diagnóstica, es necesario conocer su validez antes de usarla en la práctica clínica. Para que los estudios de pruebas diagnósticas sean válidos, deben seguir las listas de comprobación STARD y QUADAS, las cuales evalúan aspectos como el diseño metodológico, posibles sesgos, calidad y aplicabilidad de los resultados. STARD define 25 puntos y un diagrama de flujo para la evaluación de estudios, mientras que QUADAS considera la selección de pacientes
Este documento presenta la justificación y antecedentes de un curso sobre principios de epidemiología para el control de enfermedades. Explica que la epidemiología ha sido fundamental para logros de salud pública como la erradicación de la viruela y la reducción de la mortalidad infantil. También describe cómo la transición demográfica y la polarización epidemiológica han dado lugar a enfermedades crónicas y de estilos de vida, así como a enfermedades emergentes. Finalmente, resume la contribución de la epidemiología para comprender los determinantes
El documento establece las áreas y líneas prioritarias de investigación en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres filial norte. Propone temas de investigación en epidemiología, salud pública, salud mental y recursos humanos en salud, con el objetivo de fomentar la formación de grupos de investigación y proyectos que contribuyan al conocimiento científico y la salud de la población.
El documento presenta 5 áreas prioritarias de investigación para la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres filial norte: 1) Epidemiología, 2) Salud Pública, 3) Medicina alternativa o tradicional, 4) Inmunología aplicada y 5) Educación médica, informática médica y tecnologías en salud. Cada área contiene líneas y temas de investigación específicos enfocados en problemas de salud prioritarios de la región como desnutrición, salud materno
Este artículo presenta la Enfermería Basada en Evidencia, incluyendo sus inicios a partir de la medicina basada en evidencia. Analiza las etapas para la implementación de evidencia científica en la práctica de enfermería y las barreras y estrategias relacionadas con su implementación. Finalmente, discute la importancia de considerar tanto la investigación cuantitativa como cualitativa para fundamentar la práctica de enfermería.
Avances y retos en la construccion del sistema nacional de investigación en s...Anibal Velasquez
Este documento describe el estado actual del Sistema Nacional de Investigación en Salud de Perú, incluyendo su gobernanza, marco legal, priorización de investigaciones, financiamiento y desafíos. Se ha establecido un proceso participativo para definir prioridades nacionales y regionales de investigación en salud. El Instituto Nacional de Salud ejerce la gobernanza en investigación en salud en Perú. Los desafíos incluyen consolidar la gobernanza, aumentar los recursos para investigación e innovación, desarrollar recursos humanos para investigación, y v
Este documento describe el proceso realizado por el Instituto Nacional de Salud del Perú para establecer prioridades regionales y nacionales de investigación en salud para el periodo 2010-2014. El proceso incluyó tres fases: i) talleres de abogacía y consulta ciudadana en 20 regiones, ii) un taller de análisis con 200 expertos en Lima, y iii) un foro nacional con 500 representantes en 50 mesas de trabajo. Las prioridades identificadas fueron: investigaciones sobre los problemas de recursos humanos en salud y salud mental, evaluaciones de impacto de
Tipos de investigación en ciencias de la saludRomny Infante
El documento describe los principales tipos de diseños de investigación en ciencias de la salud, dividiéndolos en experimentales, cuasi experimentales y observacionales. Los experimentales incluyen ensayos de laboratorio y clínicos controlados con asignación aleatoria de sujetos. Los cuasi experimentales incluyen intervenciones comunitarias sin asignación aleatoria. Los observacionales incluyen estudios transversales, de casos y controles, de cohorte y de tamizaje, donde no hay manipulación de variables.
Analisis DAFO de la Medicina basada en pruebas y nuevas tribus urbanasJavier González de Dios
Este artículo realiza un análisis DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas, Oportunidades) de la medicina basada en evidencias y propone cuatro nuevas "tribus urbanas" que podrían surgir si no se equilibran las fortalezas con las debilidades y amenazas de este paradigma. El autor argumenta que la medicina basada en evidencias es positiva si se usa con razonamiento crítico, no solo considerando sus fortalezas sino también sus sombras.
Este documento describe las características de la investigación en sistemas y servicios de salud. Se trata de una investigación orientada a la acción, multidisciplinaria y participativa que busca mejorar la salud de las personas mediante la implementación de resultados. Examina factores como la estructura y recursos de los sistemas de salud, las necesidades y demandas de salud de la población, y la calidad y costos de los servicios de salud.
Introducción a la Investigación en SaludErick Mora
Este documento presenta una introducción a la investigación en sistemas de salud. Explica que un sistema de salud es una colección de elementos como personas, organizaciones y ambientes que buscan contribuir a la salud a través de objetivos comunes. Los componentes de un sistema de salud incluyen la promoción de la salud, los servicios de atención médica y sectores relacionados como agricultura y educación. La investigación en salud se enfoca en problemas prioritarios y busca soluciones prácticas mediante un enfoque multidisciplinario e
Este documento discute tres modelos de medicina (biomédico, sociopolítico y ambientalista) y cómo el modelo biomédico se ha establecido como dominante. Los autores argumentan que la investigación médica debe considerar cinco dimensiones (ontológica, epistemológica, metodológica, metódica y estratégica) e integrar enfoques cualitativos y cuantitativos para abordar mejor la complejidad del ser humano. También defienden un modelo sanitario integrador basado en lo biopsicosocial.
Este documento presenta una reflexión sobre los nuevos sistemas de publicación científica en el siglo XXI. El objetivo es responder a cinco preguntas clave sobre este tema e introducir la experiencia con una revista electrónica y un portal de formación. Se discuten conceptos como las fuentes de información, la pirámide del conocimiento, y las revoluciones en publicación científica.
La investigación traslacional busca estrechar los lazos entre la investigación básica y la clínica para facilitar la transición de los descubrimientos básicos a aplicaciones que mejoren la salud. Sus objetivos son aplicar el conocimiento básico para encontrar nuevos tratamientos y reducir la brecha entre la investigación y la práctica clínica. Requiere una mayor colaboración entre investigadores básicos y clínicos, así como mayores esfuerzos en ensayos clínicos tempranos y el desarrollo de biomarcadores.
Este documento discute la medicina traslacional. Explica que la medicina traslacional busca acelerar la aplicación de nuevos descubrimientos médicos para beneficiar la salud pública mediante la validación clínica de hallazgos básicos y la identificación de nuevos conceptos a través de la observación clínica. También identifica barreras como la falta de relevancia clínica de la investigación básica y la resistencia de los médicos a aplicar innovaciones.
La investigación translacional busca facilitar la transición de la investigación básica a aplicaciones clínicas que mejoren la salud pública. Se preocupa por institucionalizar intervenciones efectivas e incorporar nuevos conocimientos del laboratorio a la práctica clínica mediante estudios que evalúan el impacto de políticas y factores ambientales en la salud.
Este documento resume un estudio que cuantificó la participación de estudiantes de medicina en la publicación de artículos en revistas médicas peruanas indexadas en SciELO Perú entre 1997 y 2005. El estudio analizó 865 contribuciones originales de 4 revistas médicas y encontró que solo el 4,5% (39 artículos) tuvieron participación de estudiantes. La mayoría de los artículos estudiantiles fueron artículos originales del área clínica y procedían de tres universidades peruanas. El estudio concluye que la participación
Comunicación científica (xix) lista de comprobación de estudios experimentalesJavier González de Dios
El documento describe las listas de comprobación utilizadas para evaluar la calidad y transparencia de los estudios clínicos. Explica que el ensayo clínico aleatorizado es el patrón de oro, y que la declaración CONSORT, actualmente en su tercera versión, proporciona 25 puntos clave que deben reportarse. También presenta la declaración TREND para estudios no aleatorizados, con 22 puntos. El objetivo es mejorar la calidad de los informes de investigación biomédica.
La investigación traslacional busca estrechar la brecha entre la investigación básica y la clínica para acelerar el traslado de nuevos conocimientos a aplicaciones que mejoren la salud. Se crearon centros de investigación traslacional para fomentar la colaboración entre científicos básicos y clínicos. Aunque inicialmente se enfocaba en aplicar hallazgos básicos a la clínica, ahora se debate ampliar su alcance para que incluya más etapas del desarrollo de tratamientos.
Comunicación científica (xx) lista de comprobación de revisiones sistemáticasJavier González de Dios
El documento describe las diferencias entre revisiones tradicionales y revisiones sistemáticas de la literatura. Las revisiones sistemáticas siguen una metodología estructurada y explícita para minimizar sesgos, y se consideran una de las mejores fuentes de evidencia científica. La declaración PRISMA proporciona una lista de comprobación para mejorar la calidad y transparencia de las revisiones sistemáticas.
Este documento resume un artículo científico que estudia los efectos de una intervención de cuidados paliativos dirigida por enfermeras en pacientes con cáncer avanzado. El artículo concluye que la intervención mejoró la calidad de vida y el estado de ánimo de los pacientes y redujo la intensidad de sus síntomas, en comparación con la atención habitual. El documento analiza en detalle la metodología y resultados del estudio.
Comunicación científica (xxi) lista de comprobación de pruebas diagnósticasJavier González de Dios
Ante una nueva prueba diagnóstica, es necesario conocer su validez antes de usarla en la práctica clínica. Para que los estudios de pruebas diagnósticas sean válidos, deben seguir las listas de comprobación STARD y QUADAS, las cuales evalúan aspectos como el diseño metodológico, posibles sesgos, calidad y aplicabilidad de los resultados. STARD define 25 puntos y un diagrama de flujo para la evaluación de estudios, mientras que QUADAS considera la selección de pacientes
Este documento presenta la justificación y antecedentes de un curso sobre principios de epidemiología para el control de enfermedades. Explica que la epidemiología ha sido fundamental para logros de salud pública como la erradicación de la viruela y la reducción de la mortalidad infantil. También describe cómo la transición demográfica y la polarización epidemiológica han dado lugar a enfermedades crónicas y de estilos de vida, así como a enfermedades emergentes. Finalmente, resume la contribución de la epidemiología para comprender los determinantes
El documento establece las áreas y líneas prioritarias de investigación en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres filial norte. Propone temas de investigación en epidemiología, salud pública, salud mental y recursos humanos en salud, con el objetivo de fomentar la formación de grupos de investigación y proyectos que contribuyan al conocimiento científico y la salud de la población.
El documento presenta 5 áreas prioritarias de investigación para la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres filial norte: 1) Epidemiología, 2) Salud Pública, 3) Medicina alternativa o tradicional, 4) Inmunología aplicada y 5) Educación médica, informática médica y tecnologías en salud. Cada área contiene líneas y temas de investigación específicos enfocados en problemas de salud prioritarios de la región como desnutrición, salud materno
Este artículo presenta la Enfermería Basada en Evidencia, incluyendo sus inicios a partir de la medicina basada en evidencia. Analiza las etapas para la implementación de evidencia científica en la práctica de enfermería y las barreras y estrategias relacionadas con su implementación. Finalmente, discute la importancia de considerar tanto la investigación cuantitativa como cualitativa para fundamentar la práctica de enfermería.
Avances y retos en la construccion del sistema nacional de investigación en s...Anibal Velasquez
Este documento describe el estado actual del Sistema Nacional de Investigación en Salud de Perú, incluyendo su gobernanza, marco legal, priorización de investigaciones, financiamiento y desafíos. Se ha establecido un proceso participativo para definir prioridades nacionales y regionales de investigación en salud. El Instituto Nacional de Salud ejerce la gobernanza en investigación en salud en Perú. Los desafíos incluyen consolidar la gobernanza, aumentar los recursos para investigación e innovación, desarrollar recursos humanos para investigación, y v
Este documento describe el proceso realizado por el Instituto Nacional de Salud del Perú para establecer prioridades regionales y nacionales de investigación en salud para el periodo 2010-2014. El proceso incluyó tres fases: i) talleres de abogacía y consulta ciudadana en 20 regiones, ii) un taller de análisis con 200 expertos en Lima, y iii) un foro nacional con 500 representantes en 50 mesas de trabajo. Las prioridades identificadas fueron: investigaciones sobre los problemas de recursos humanos en salud y salud mental, evaluaciones de impacto de
Este documento describe la historia y componentes del modelo de creencias en salud (MCS). El MCS fue desarrollado en la década de 1950 por psicólogos sociales estadounidenses para explicar la falta de participación en programas de prevención y detección de enfermedades. Desde entonces, ha sido uno de los modelos más influyentes y citados para explicar comportamientos relacionados con la salud. Aunque tiene limitaciones, el MCS sigue siendo útil para respaldar investigaciones e intervenciones sobre prácticas de prevención y
Este documento resume las principales tendencias en investigación sobre gestión, políticas y sistemas de salud a nivel internacional y nacional. Explica que este tipo de investigación es importante para comprender los sistemas de salud y apoyar la toma de decisiones. También propone líneas prioritarias de investigación como la organización y financiación de servicios de salud, acceso a los mismos, y calidad. Finalmente, argumenta que se necesita más desarrollo de esta área de investigación en Colombia para generar conocimiento que mejore la salud de
El documento describe la construcción teórica y metodológica del campo de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS). El campo se construye a partir de la intersección de las ciencias sociales y las ciencias de la salud, y se enfoca en la complejidad de los sistemas de servicios de salud. La ISSS es multidisciplinaria y ha desarrollado su propia teoría y metodología, influenciada por disciplinas como la economía y la sociología. El documento también analiza el contexto internacional y el des
Este documento presenta una guía sobre búsqueda de información en bases de datos de salud. Explica conceptos como PubMed, MEDLINE, MeSH, BIREME, LILACS, DeCS y proporciona ejemplos de búsquedas realizadas sobre temas como farmacorresistencia y tuberculosis. El documento contiene preguntas frecuentes sobre estas bases de datos y ejercicios prácticos de búsqueda utilizando descriptores médicos y operadores lógicos.
Análisis crítico de la información en Ciencias de la Salud (material de lectura)Hugo Granchetti
Este documento presenta un resumen de tres oraciones o menos del capítulo "Análisis crítico de la información en Ciencias de la Salud" de un libro de Farmacia Clínica y Asistencial. El capítulo introduce los conceptos clave de la investigación en salud, incluidos los objetivos y tipos de estudios epidemiológicos, y enfatiza la importancia del análisis crítico de la evidencia disponible.
Formacion e informacion (xviii) bases de agencias de evaluacion de tecnologia...Javier González de Dios
Este documento describe las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias en España y su papel en la evaluación de nuevas tecnologías médicas. Enumera las 8 agencias de evaluación en España y explica que producen informes de evaluación de tecnologías sanitarias para ayudar a los decisores a introducir nuevas tecnologías en el sistema de salud. También describe los servicios comunes que ofrecen estas agencias, como la elaboración de guías de práctica clínica e investigación.
Este documento presenta las directrices para la promoción de la salud. Define la promoción de la salud como capacitar a las personas para que tengan mayor control sobre sus determinantes de salud y mejorar su bienestar. Se basa en las cartas de Ottawa y Bangkok que enfatizan la construcción de políticas públicas saludables y el empoderamiento comunitario. El documento también discute la recolección y análisis de evidencia para evaluar intervenciones de promoción de la salud.
El objetivo de este artículo es el de presentar de manera resumida, un análisis de los elementos involucrados en la gestión de la información y el conocimiento para la toma de decisiones en el área de la salud. El trabajo revisa los modelos principales relacionados con la producción científica, el ciclo de vida de la información y el modelo de comunicación de la ciencia en el área de la salud. Sistemas de información, Sistema de salud, Toma de decisiones médicas.
Aplicación de las teorías de la justicia al análisis de textos sobre equidad ...javithink
Este documento presenta un marco teórico para analizar textos sobre equidad en salud desde diferentes teorías de la justicia. Su objetivo es facilitar el análisis de documentos relacionados con la equidad en salud identificando la teoría subyacente. El autor realizará un estudio cualitativo basado en el análisis del discurso de documentos institucionales y académicos sobre equidad en salud. Analizará los documentos para determinar qué teoría de justicia utilizan, prestando atención a aspectos comunes
Este documento presenta el Plan Estratégico 2009-2015 del Programa Nacional de Ciencia y Tecnología de la Salud de Colombia. El plan tiene como objetivo fortalecer la investigación en salud en el país para que contribuya al conocimiento de los problemas de salud, la toma de decisiones en el sector y el desarrollo científico y tecnológico acorde con los desafíos internacionales. El plan se basa en lineamientos para una política nacional de investigación en salud y busca definir estrategias y acciones que guiarán el
Este documento presenta una estructura conceptual para mejorar el uso de la información en el sector de la salud con el fin de guiar la toma de decisiones. Propone un ciclo que conecta la demanda de datos con el uso de la información a través de la recolección y análisis de datos y asegurando la disponibilidad de la información. El objetivo es promover decisiones basadas en evidencia que mejoren los resultados de salud mediante un sistema sanitario más efectivo.
- El documento propone un esquema para realizar búsquedas bibliográficas en investigación sociosanitaria de manera efectiva, teniendo en cuenta cinco etapas: 1) formular una pregunta clínica estructurada, 2) realizar un análisis conceptual, 3) elegir bases de datos, 4) preparar una estrategia de búsqueda, y 5) plantear la mejor estrategia a través de fuentes primarias, secundarias y terciarias.
- Debido a la gran cantidad de información disponible, es importante filtr
El documento presenta una introducción al Análisis de la Situación de Salud (ASS) como herramienta epidemiológica para la toma de decisiones en salud. Define el ASS como un proceso continuo de identificación de problemas de salud comunitarios mediante la investigación epidemiológica y la participación activa de la comunidad, con el objetivo de mejorar la salud de la población. Describe las etapas del ASS, incluyendo la identificación de problemas, priorización participativa, planificación de soluciones y seguimiento.
1. El documento discute la importancia del concepto de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) como una medida necesaria en la evaluación de resultados en salud, ya que las medidas tradicionales como la morbilidad y mortalidad son insuficientes.
2. Se destaca la necesidad de tomar en cuenta la percepción del paciente, sus preferencias y motivaciones en la toma de decisiones sobre la salud y la evaluación de la calidad de la atención.
3. Se revisan los aspectos conceptuales de la CVRS, su desarrollo hist
El documento resume los diferentes tipos de investigación en salud, incluyendo la investigación biomédica, clínica, epidemiológica y en sistemas de salud. También describe los métodos cualitativos y cuantitativos utilizados en la investigación de salud, así como los enfoques interpretativo y fenomenológico.
Este documento resume un documento de consenso sobre la Sensibilidad Química Múltiple (SQM) desarrollado por un grupo de expertos en España. El documento describe la metodología utilizada, analiza las características de la SQM incluyendo síntomas, etiología y abordaje clínico, y propone conclusiones y recomendaciones consensuadas para mejorar el conocimiento y atención de la SQM.
1. La investigación en salud en Colombia es modesta, con pocas publicaciones de baja calidad a pesar del limitado financiamiento.
2. Las causas incluyen un ecosistema científico reducido con pocos programas de doctorado y recursos humanos y financieros limitados.
3. Se requieren mejorar las condiciones para fomentar la investigación en salud, definir prioridades basadas en necesidades epidemiológicas, y estimular una investigación traslacional de calidad.
La salud pública es la disciplina encargada de proteger la salud a nivel poblacional mediante la mejora de la salud de la población y el control de enfermedades. Es multidisciplinaria y utiliza conocimientos de ciencias biológicas, de conducta, sanitarias y sociales. La salud pública basada en evidencia evalúa intervenciones teniendo en cuenta factores económicos, sociales y culturales, así como fuentes de información. Proporciona una fuente importante para el desarrollo de políticas de salud aunque
1. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. revisión
LA INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL Y SU APORTE PARA LA TOMA
DE DECISIONES EN POLÍTICAS DE SALUD*
Báltica Cabieses1,2,a,b, Manuel A. Espinoza3,4,b,c
RESUMEN
En los últimos años, la investigación traslacional (IT) se ha establecido como una prioridad en salud a nivel mundial.
Esta revisión tiene por objetivo: (1) definir la IT y describir su naturaleza compleja; (2) identificar componentes de IT; (3)
vincular IT a la toma de decisiones en políticas de salud; (4) reconocer algunos obstáculos y desafíos de IT asociados a
la toma de decisiones en políticas de salud. Para ello se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos y literatura
gris seleccionada, que incluyan como palabras clave IT y políticas de salud, encontrándose 60 documentos. Los resul-
tados indican una evolución del concepto de IT en el tiempo, incorporando recientemente la inherente complejidad que
existe en la transferencia del conocimiento científico en salud. La literatura internacional muestra aplicaciones de la IT en
diversos escenarios de investigación y práctica clínica. La aplicación de IT a salud pública y toma de decisiones en salud
es aún incipiente pero necesaria y podría convertirse en una prioridad para políticas de salud en un país.
Palabras clave: Investigación traslacional; Salud pública; Políticas de salud; Toma de decisiones (fuente: DeCS BIREME).
TRANSLATIONAL RESEARCH AND ITS CONTRIBUTION TO THE DECI-
SION MAKING PROCESS IN HEALTH POLICIES
ABSTRACT
Recently, the translational research model (TR) has been established as a key feature in health worldwide. The objectives
of this review are: (1) to define the TR and describe its complex nature; (2) to identify the components of the TR; (3)
to link the TR to the decision-making process in health policies; (4) to recognize frequent obstacles and challenges of
the association between the TR and the decision-making process in health policies. A systematic literature review was
conducted in scientific databases and selected grey literature was done including TR and health policy as key words.
We found 60 papers. Results show that the concept of TR and its theoretical formulation has evolved over time and has
only recently incorporated the complexity that exists in the transference of scientific knowledge to health. International
literature shows different applications of the TR in both research and clinical practice. The application of the TR to public
health and health policy decision making is relatively new but necessary and could become a priority for health policies
in the countries.
Key words: Translational research; Public health, Health policy; Decision making (source: MeSH NLM).
INTRODUCCIÓN la IT es brindar una alternativa de acción efectiva y dura-
dera a la compleja relación existente entre la investiga-
Durante la última década, múltiples centros académi- ción en salud y la toma de decisiones a nivel político.
cos, fundaciones, gobiernos, organizaciones y sistemas
de salud han definido que la investigación traslacional En este sentido, la IT surge de la crisis del antiguo mo-
(IT) es una prioridad en salud (1-3). Consecuentemente, delo que suponía una gran simplicidad en la generación
la IT ha sido aplicada en escenarios de salud muy di- de evidencia científica en salud y su implementación en
versos a nivel mundial (4-9). Más aun, la IT ha sido motivo la vida real. El paso intermedio era, principalmente, la
de publicaciones científicas, documentos de trabajo de generación de guías clínicas para la práctica de la medi-
instituciones gubernamentales y razón de la generación cina basada en evidencia. Dichas guías informaban, a su
de nuevas revistas científicas en salud (ej. Translational vez, a quienes tomaban las decisiones de salud pública
Research). En la era de la evidencia científica para la en un país, para la generación y evaluación de políticas
toma de decisiones en salud (10), el propósito central de sanitarias. Si bien este mecanismo ha prevalecido por
1
University of York, Reino Unido.
2
Universidad del Desarrollo, Chile.
3
Departamento de Salud Pública, Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile.
4
Hospital de Urgencias Asistencia Pública, Santiago, Chile.
a
EM; b MSc; C MD.
* Una versión abreviada y preliminar de esta revisión fue incorporada en la primera sección del documento de trabajo “Hacia un marco conceptual para
la investigación en salud en Chile” de los mismos autores y utilizado por el Comité de Investigación en Salud del Plan Nacional de Salud 2011-2020,
a solicitud del Ministerio de Salud de Chile, en noviembre del 2010.
Recibido: 07-03-11 Aprobado: 15-06-11
288
2. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Investigación traslacional
varias décadas y aún se mantiene en muchos países, Adicionalmente, se incluyeron algunos manuscritos
hoy se reconoce la naturaleza no-lineal del proceso que disponibles en sitios Web de algunos países que han
vincula de manera efectiva la síntesis de evidencia cien- formalizado su interés en la IT: Inglaterra, Estados Uni-
tífica a soluciones sustentables en salud a nivel pobla- dos, Canadá, Dinamarca y Noruega. Dichos países
cional. Dicho proceso es analizado por la IT y considera fueron seleccionados a partir de la recomendación de
la evidencia de distintas fuentes y de diversa naturaleza. expertos internacionales en la materia (HG, SP, MW,
De esta manera, incluye en su análisis no solo aquella MP) como ejemplos relevantes de la aplicación de la
evidencia que surge a partir de ensayos experimentales IT en el escenario mundial. A partir de esta búsqueda
controlados y aleatorizados (el llamado gold standard en de literatura gris se encontraron once documentos rele-
investigación en salud contemporánea), sino también de vantes (seleccionados tras revisión de título y resumen
estudios observacionales y de naturaleza cualitativa, por ejecutivo). Cabe notar que los autores presentaron dis-
mencionar algunos. crepancia en cinco artículos científicos; los cuales fue-
ron revisados en conjunto y finalmente incorporados a
El propósito de este documento es describir la relación la revisión. La revisión finalmente incluyó un total de 60
existente entre la IT y la toma de decisiones sanitarias documentos.
y reconocer sus posibles beneficios, dificultades y desa-
fíos pendientes. Como punto de partida, los autores se
plantean la hipótesis de que la estructura y naturaleza LA DEFINICIÓN DE INVESTIGACIÓN
compleja de la IT podría permitir nuevas formas más TRASLACIONAL (IT) EN SALUD Y SU
efectivas de vincular los resultados de investigación en NATURALEZA COMPLEJA
salud a procesos de políticas sanitarias en cualquier
país. Los objetivos de este documento son (a) definir la También definida como traducción del conocimiento
IT y explorar su naturaleza compleja; (b) identificar los (translational knowledge), diseminación del conocimien-
componentes esenciales de la IT; (c) vincular la IT a la to o transferencia del conocimiento (knowledge trans-
toma de decisiones en las políticas de salud nacionales; fer), la IT ha sido definida originalmente como aquella
y (d) reconocer algunos obstáculos y desafíos de la IT investigación aplicada y comprehensiva que pretende
para la toma de decisiones en políticas de salud. traducir el conocimiento científico disponible para hacer-
lo útil a la población (11-13). El Center for Disease Con-
trol and Prevention por su parte, la ha definido como
BÚSQUEDA DE LITERATURA aquella investigación que se preocupa de instituciona-
lizar intervenciones de salud pública que han probado
En diciembre de 2010 se realizó una búsqueda en las ser eficaces, de acuerdo con la evidencia científica. De
siguientes bases de datos científicas electrónicas: ME- esta forma, pretende maximizar los beneficios en salud
DLINE/Pubmed, Embase, SciELO, Alerta al conocimien- asociados a la inversión realizada en investigación (ej.
to, Web of Knowledge, CINHAL y LILACS. Se aceptaron costos y riesgos asociados a estudios en humanos), por
artículos de todo tipo en español/ingles/portugués/fran- medio de la entrega efectiva de cuidados de salud a
cés. No se utilizó filtros de año y se usó las palabras toda la población (1).
clave “investigación traslacional [MeSH term]”+“políticas
en salud [MeSH term]” en los idiomas mencionados. La Si bien no aparece de manera explícita en toda la lite-
revisión fue llevada a cabo por los autores (BC, ME) de ratura incluida en esta revisión crítica, es esencial re-
manera independiente. conocer la inherente vinculación entre la IT y la teoría
de complejidad en salud (14). De manera implícita, la IT
Dado el carácter exploratorio y amplio de esta revisión reconoce que el cuidado de la salud se ha convertido
de literatura, en la mayoría de los casos se incluyeron en un proceso más y más complejo (15). Los sistemas
todos los documentos encontrados en la primera etapa complejos son definidos como aquellos sistemas que
de la búsqueda, incluso aquellos con discrepancia en- presentan diversos agentes o unidades independientes
tre autores, salvo aquellos que no incluyeron en el título entre sí, pero que interactúan de manera no lineal e in-
ninguna de las palabras clave mencionadas. tegrada como un todo capaz de auto-organizarse y de
adaptarse. Los sistemas complejos funcionan a través
Se halló y revisó con detalle un total de 116 artículos. En de múltiples interacciones entre dos o más de sus uni-
esta segunda etapa se revisó los resúmenes de cada dades y son capaces de cambiar en su estructura y fun-
documento y se excluyó aquellos que no hicieran men- cionamiento de acuerdo con estímulos del entorno (14).
ción explícita a IT o al proceso de toma de decisiones
en políticas de salud, tras esta evaluación, se decidió Un interesante ejemplo de un sistema complejo en sa-
incorporar un total de 49 artículos. lud corresponde los sistemas de atención de salud. Los
289
3. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Cabieses B & Espinoza
sistemas de salud varían entre país y país y funcionan COMPONENTES DE LA INVESTIGACIÓN
como un todo integrado cuyo propósito es proteger y TRASLACIONAL: HACIA UN MODELO
mejorar la salud de su población. Al mismo tiempo, QUE INCORPORA LA COMPLEJIDAD DE
cuentan con múltiples unidades y subunidades (p. ej.: TRANSFERIR EL CONOCIMIENTO EMPÍRICO
sistemas públicos y privados, niveles de atención, es- A LA REALIDAD
pecialidades y subespecialidades, etc.) que interactúan
permanentemente. Los cambios en políticas de salud Como cualquier nueva concepción teórica que es con-
pueden afectar su estructura y funcionamiento (p. ej. trastada con evidencia empírica, el modelo de IT ha evo-
recorte presupuestario con remoción de alguna propor- lucionado de manera importante en los últimos años y su
ción del personal de salud a nivel primario o secundario), transformación permite visualizar con mayor claridad su
pero usualmente son capaces de sobrevivir y adaptarse naturaleza compleja. El primer modelo teórico presenta-
al nuevo entorno. do en la literatura internacional de IT propone un diagra-
ma de camino o vía (roadmap) lineal y unidireccional
Desde una perspectiva de políticas de salud y de salud con dos principales vacíos u obstáculos: la traducción
pública, los métodos de investigación en salud utilizados del conocimiento de la ciencia básica a productos de
para generar nueva evidencia científica que pueda ser mercado (como nuevas drogas o dispositivos médicos)
transferible a políticas sanitarias han requerido incorpo- y la transferencia de nuevas tecnologías a la población
rar la idea de complejidad en su concepción más básica. (Figura 1). Este modelo de vía fue desarrollado desde el
Sumado al ejemplo anterior de sistemas de salud, otro proceso de desarrollo de nuevas drogas para diversas
ejemplo relevante para la toma de decisiones políticas enfermedades y, si bien es relevante para dicho esce-
en salud corresponde a la salud de una población (14). nario de investigación, resulta rígido e incompleto para
En este sentido, una población no es solo una colección otros fenómenos de interés más amplio (17-19).
de individuos, sino que cada población tiene sus propia
historia, cultura y estructura socioeconómica y sobre- En la actualidad, se reconocen diferentes etapas en IT,
vive pese a cambios económicos y políticos mayores, según el autor que se revise (1,10,20,21). Para efectos de esta
circunstancias que al mismo tiempo las moldea. El nivel revisión, hemos decidido utilizar el modelo con tres eta-
poblacional es crucial en términos de políticas sanita- pas, llamadas T1, T2 y T3 (Tabla 1). La etapa 1 (T1) es
rias, pues define los problemas de salud que a nivel indi- aquella investigación que explora y desarrolla potencia-
vidual podrían pasar inadvertidos (15). Si bien la inclusión les nuevos tratamientos, y evalúa seguridad y eficacia de
de la idea de complejidad no ha sido totalmente desa- nuevas intervenciones y tecnologías por medio de ensa-
rrollada en investigación traslacional, su uso y posible yos clínicos controlados. Este tipo de investigación trasla-
figura 1
valor es evidente en múltiples problemas de salud que cional es también llamado “del laboratorio a la cabecera
son inherentemente complejos, en especial en el campo del paciente” (bench to bedside) y es la etapa necesaria
de intervenciones sanitarias de amplio alcance para una de cualquier innovación en tecnologías en salud (22). La
sociedad (16). etapa T1 ha sido definida como la Traducción efectiva
Fase crítica de la investigación traslacional
Primer vacío en Segundo vacío en
investigación investigación
traslacional traslacional
Evaluación
Diseño de Estudios Estudios Evaluación Gestión Entrega
Investigación Desarrollo de
nuevo clínicos clínicos de gestión del de
básica pre-clínico tecnologías
prototipo tempranos tardíos sanitaria conocimiento cuidado
sanitarias
Figura 1. Modelo de vía (road-map) desarrollado inicialmente para explicar la investigación traslacional. Traducido al español por los
autores a partir del Cooksey Report (19).
290
4. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Investigación traslacional
de los nuevos conocimientos, mecanismos y técnicas Luego que una nueva intervención o tecnología prueba
generadas por los avances en investigación en ciencias ser segura y eficaz en el contexto de un estudio ex-
básicas en los nuevos enfoques para la prevención, diag- perimental controlado aleatorizado, se requiere nueva
nóstico y tratamiento de enfermedades (23). Para ilustrar la investigación para identificar necesidades terapéuticas
extensa aplicación de T1 en investigación en salud, com- en escenarios reales (25,26). Aquella nueva investigación
plejos diagramas de T1 han sido presentados en esta re- debe evaluar la efectividad, costo-efectividad e impac-
visión de literatura (ver por ejemplo referencia (24)). to de la intervención en poblaciones reales (27). Esta es
Tabla 1. Resumen de las principales diferencias entre las etapas de la investigación traslacional, T1, T2 y T3.
T1 (“del laboratorio a la cabecera T2 (“de la investigación a la T3 (“investigación de nivel políti-
del pacoente”) práctica”) co y de impacto sanitario”)
Nombres Del laboratorio a la cabecera del De la investigación clínica a la De la efectividad a la implementa-
paciente. práctica diaria. ción sustentable y duradera.
Definición Traducción efectiva de nuevos co- Pretende garantizar que nuevos Incorpora los procesos de investi-
nocimientos, mecanismos y técnicas tratamientos de investigacio- gación para evaluar la interacción
generadas en la investigación en nes lleguen efectivamente a los compleja de medidas medioam-
ciencias básicas, en nuevos enfoques pacientes o poblaciones a las que bientales y de política que afectan
para la prevención, diagnóstico y son destinados y que se ejecuten a la susceptibilidad a las enferme-
tratamiento de enfermedades. correctamente. dades y la sostenibilidad de las
estrategias de gestión clínica y de
La transferencia de una nueva com- La traducción de los resultados de salud pública.
prensión de los mecanismos de la los estudios clínicos a la práctica
enfermedad adquirida en el laboratorio clínica diaria y la toma de decisio-
en el desarrollo de nuevos métodos nes en salud.
de diagnóstico, terapia y prevención, y
la primera prueba en humanos.
Tipo de Estudios de laboratorio, ensayos Estudios cuasi-experimentales o Estudios experimentales y obser-
investiga- clínicos fase 1 y fase 2, controlados experimentales fase 3 o en pobla- vacionales longitudinales, síntesis
ción que en voluntarios. ciones amplias, o en subgrupos de evidencia, estudios con métodos
considera diversos, estudios observaciona- mixtos, estudios de evaluación de
les de acceso, coordinación de proceso.
sistemas, cambios de conducta,
estudios de evaluación de proceso.
Recursos y Biología molecular, genética, cientí- Idealmente, combina conocimien- Idealmente, combina conocimien-
tecnológicas ficos, laboratorios con tecnología de tos de investigación en salud, tos de investigación en salud,
que utiliza punta, infraestructura. educación, psicología, sociología, educación, psicología, sociología,
antropología, económica, políticas, antropología, económica, políticas,
entre otros. Requiere de comuni- entre otros. Requiere de poblacio-
dades donde implementar nuevas nes donde implementar nuevas
intervenciones. políticas de salud.
Tipo de evi- Eficacia. Efectividad, adherencia, efectos Sustentabilidad de nuevas políticas
dencia que secundarios inesperados, etc. de salud a partir de evidencia
genera científica.
Quiénes la Investigadores de ciencias básicas, Investigadores de la salud de diver- Principalmente gobiernos y otras
realizan profesionales de salud en especial sas disciplinas, universidades, em- organizaciones de investigación de
médicos, universidades y empresas presas privadas, gobiernos y otras actuar internacional.
privadas. organizaciones de investigación.
Barreras y Incertidumbre biológica y tecnológi- Comportamiento humano, inercia Prioridades e intereses políticos,
desafíos que ca, consistencia interna de ensayos organizacional de comunidades y manejo comunicacional en medios
enfrenta clínicos, reclutamiento, y procesos de sistemas, falta de recursos e infra- masivos, recursos económicos
monitoreo y regulación. estructura. nacionales
A quiénes A individuos muy similares a los vo- A subgrupos poblacionales variados A poblaciones por largos periodos
beneficia luntarios del estudio experimental y en o a poblaciones por periodos deter- de tiempo (hasta que la política se
escenarios controlados similares. minados de tiempo. modifique o elimine).
Cuándo Cuando se ha logrado comprobar la Cuando se ha logrado comprobar Cuando se ha logrado implementar
finaliza eficacia de una nueva droga/ interven- la efectividad de una nueva droga/ una nueva política de salud susten-
ción / tecnología sanitaria. intervención / tecnología sanitaria table y estable en el tiempo, que de
en grupos diversos y en escenarios manera clara y robusta beneficia a
reales por un periodo de tiempo la población que la recibe.
determinado.
291
5. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Cabieses B & Espinoza
la etapa 2 de la IT donde se examina cómo, cuándo y es ampliamente reconocido que su manejo exige una
de qué forma los resultados de un ensayo clínico con- visión integrada de educación y medioambiente para
trolado aleatorizado funcionan en la vida real (28-30). Esta promover la actividad física y una dieta balanceada,
etapa ha sido también llamada “de la investigación a la junto a cambios en otros sectores destinados a
práctica” y pretende garantizar que los nuevos trata- promover la producción, entrega y uso de alimentos más
mientos lleguen verdaderamente a los pacientes o po- saludables a toda la población (10). Los profesionales
blaciones a las que son destinados y que se ejecuten de salud, tomadores de decisiones a nivel político y la
correctamente (2). T2 informa acerca de: (a) los grados población en su conjunto requieren de evidencia clara
de aceptabilidad de nuevas drogas en la población, (b) y robusta acerca de cómo implementar, a largo plazo,
la adherencia a tratamientos y cambios de conductas nuevas políticas en salud, incluyendo no solo evidencia
relacionadas con una nueva intervención, (c) la efecti- científica a partir de ensayos clínicos controlados, sino
vidad o verdadero beneficio en salud en un escenario además evidencia observacional relevante que informe
poblacional real no controlado, y (d) la costo-efectivi- de las prioridades culturales de la población (34,35).
dad de una nueva droga/intervención en escenarios
poblacionales (31,32). Para mayor detalle de los componentes de la IT identifi-
cados en esta revisión de literatura, la Figura 2 presenta
La tercera etapa (T3) (en algunos textos como parte un diagrama de Lean, Mann, Hoek, Elliot y Schoffield
final de T2) incorpora aquella investigación de nivel (10)
, que fue traducido y adaptado por los autores. Di-
político y de impacto sanitario en una población. Para cho diagrama combina las etapas de la IT con diferen-
ello, estudia las complejas interacciones que pueden tes tipos de investigación en salud y su vinculación a
existir entre las políticas públicas de salud y el sistema bases teóricas que permiten la generación de nuevos
socio-cultural y ambiental donde se ejecutan. Dichas modelos de comprensión de la realidad. Además, la Ta-
interacciones pueden afectar en diversa magnitud bla 1 presenta un resumen de las principales diferencias
la sustentabilidad de antiguas y nuevas estrategias entre T1, T2 y T3. Ambos anexos apoyan la idea que
políticas de salud pública que se deseen evaluar. La la investigación traslacional provee de soluciones para
literatura internacional presenta algunos ejemplos problemas complejos de salud y avanza desde la salud
de la relevancia de T3 en la IT, y de entre ellos basada en evidencia hacia un enfoque de “estrategias
destaca el control poblacional de la obesidad (33). Ya de salud traslacional” (10).
EVOLUCIÓN DE LA INVESTIGACION TRASLACIONAL EN SALUD
Evaluación y mejoramiento
Concepción teórica continuo
Modelos teóricos para el desarrollo
de intervenciones
T3
T3a. Mejoramiento continuo:
síntesis de evidencia a partir de
T2
T1 estudios de eficacia, efectividad e
T2a. Intervenciones definidas para información de la investigación
Ciencia básica y ensayos una comunidad particular
clínicos controlados internacional
T2b. Medidas y políticas dirigidas a T3b. Cambios en el sistema para la
toda la población sustentabilidad de la nueva
intervención: medioambiente, legal,
publico, de salud, etc.
Estudios observacionales
Generación de nuevas preguntas de investigación; Definición de
problemas de salud: Evidencia para T1, T2b y T3
Figura 2. Diagrama de representación de las diferentes etapas de la investigación traslacional. Adaptación de los autores a partir de
Lean, Mann, Hoek, Elliot y Schoffield, 2008 (10).
292
6. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Investigación traslacional
LA INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL Y SU explicar este concepto es necesario hacer mención
APORTE PARA LA TOMA DE DECISIONES EN al argumento económico de costo oportunidad de las
POLÍTICAS DE SALUD decisiones en salud poblacional. El costo oportunidad
se refiere a los beneficios que se hubiesen obtenido
Una perspectiva de especial interés para los autores co- si es que los recursos se hubiesen destinado a cursos
rresponde a la aplicación de IT en la toma de decisio- alternativos de acción. En efecto, se reconoce hoy que
nes de políticas sanitarias. En acuerdo con Acheson (36), la decisión de adoptar intervenciones en un subgrupo
la ciencia en salud pública pretende desarrollar acciones de la población puede ser deletérea para otro grupo
efectivas basadas en factores que determinan la salud y de la misma población. Así, la decisión de adoptar una
la enfermedad, para el cambio de conductas a nivel indi- intervención A que beneficiará a un subgrupo de un
vidual, familiar, comunitario y social. Es así como la mira- país, implica que necesariamente se deja de adoptar la
da de salud pública es esencial para la comprensión de la intervención B o C que beneficiará a otro subgrupo en la
causalidad multifactorial de las enfermedades, que a su misma población, dado un presupuesto en salud fijo. Esto
vez permite identificar estrategias amplias (no solo clíni- ocurre cuando las decisiones no consideran criterios de
cas) para incrementar el bienestar de la población (17,37-39). costo-efectividad de las políticas o intervenciones.
Adicionalmente, la investigación sanitaria realizada Tal como lo señaló Ogilvie et al. (40), la idea de que la in-
en T1 está focalizada en aumentar los beneficios en vestigación básica y aplicada en salud pública necesita
la salud del individuo e implícitamente asume que ser transferida no está en disputa. No obstante, exis-
su implementación generará mayor salud en toda ten dos preguntas críticas en torno a este principio: qué
la población. Un epidemiólogo podría acusar que investigación en salud pública requiere ser transferida
este supuesto incurre en falacia atomística (esto es, y cómo debe realizarse esa transferencia para que re-
inferir resultados de una población a partir de datos sulte efectiva (41,42). En respuesta, los mismos autores
individuales solamente, excluyendo datos de niveles plantearon un modelo de IT para salud pública. Su meta
más amplios como geográficos, medioambientales, fue balancear la necesidad de desarrollar un modelo
sociales e incluso históricos), pues nada asegura que conceptual que fuera suficientemente simple como para
una intervención probada efectiva en un subgrupo de la aplicarlo (y evaluarlo) en la realidad, con uno que in-
población (pacientes con una determinada enfermedad) corporara los elementos de complejidad inherentes a la
aumente la salud global de la población. Para poder investigación en salud pública e IT.
Vigilancia epidemiologica
Conductas
Salud y bienestar relacionadas con
salud Práctica Profesional
Directa
Media, cultura, opinion pública
Políticas Transferencia de
Indirecta información
Políticas de salud
Colectivo
Ciencia Determinantes Posibles Estudios de Síntesis de
básica modificables intervenciones intervenciones
evidencia
Individual
Figura 3. Una propuesta de investigación traslacional para salud pública. Traducido al español de Ogilvie, Craig, Griffin, Macyntire,
Wareham, 2009
293
7. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Cabieses B & Espinoza
El modelo de IT específico para salud pública se pre- es más inclusivo en lo que a “evidencia” se refiere, al
senta en la Figura 3. A partir de este modelo, los autores menos en cuanto a lo que convencionalmente se utili-
reconocen las siguientes tres características esenciales za para revisiones sistemáticas. En adición a la nece-
de la IT para salud pública (40). sidad de describir mejor los procesos y contextos en
torno a estudios experimentales, también existe una
1) El resultado final en investigación clínica es ahora creciente necesidad de incorporar evidencia de otra
parte del proceso: desde una visión más amplia que naturaleza epidemiológica (como estudios observa-
la propuesta por el modelo de vía (road-map) clásico cionales, métodos mixtos e incluso investigación cua-
de IT, los cambios en la práctica clínica son relevantes litativa de base sociológica, antropológica, política u
pero no el punto final de la IT para salud pública (19.20). otra). Y como respuesta a la complejidad obvia aso-
Este nuevo modelo propone que el resultado final es ciada a este tipo de síntesis de evidencia, han surgido
el mejoramiento de la salud de toda la población y no nuevas concepciones teóricas que intentan abordar-
solo de la población actualmente enferma. En este las, como la evaluación realista. Este tipo de revisión
sentido, además de la investigación experimental, los y síntesis, generalmente crucial para políticas de sa-
estudios observacionales (en especial longitudinales) lud, se centra en responder qué funciona, en quiénes
cumplen una función fundamental. funciona y bajo qué circunstancias funciona (45-48).
2) Reconocimiento de la base social de la IT en salud
pública: el modelo traslacional combina la investiga-
OBSTÁCULOS Y DESAFÍOS DE LA
ción básica con la clínica experimental y con otros
INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL PARA LA
niveles de evidencia más amplios y variados, que
TOMA DE DECISIONES EN POLÍTICAS DE SALUD
permiten afrontar necesidades de base social más
que individual. Además, reconoce que lo que hoy se
Si bien se reconoce el creciente interés internacional,
percibe como “evidencia de la más alta calidad cien-
la IT hoy en día enfrenta importantes desafíos (49-53). El
tífica” (ensayos clínicos controlados aleatorizados
primero de ellos es la necesidad de avanzar en su defi-
mencionados previamente) puede no ser capaz de
nición conceptual y, en algunos casos, la poca división
entregar toda la información que se necesita para la
entre sus distintas etapas, en especial T2 y T3. En se-
implementación de una nueva política sanitaria (43,44).
gundo lugar, dado el amplio potencial alcance de este
3) La necesidad de un rol más amplio para la síntesis modelo de investigación, existe cierto debate en torno a
de evidencia: este modelo de IT para salud pública quienes deben financiar este tipo de investigación en un
Tabla 2. El caso de la investigación traslacional en Estados Unidos (1,54,55).
Antecedentes de la investigación traslacional en EE.UU. destinados a la investigación de servicios (T2-T3). Si bien estos
Los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH) han montos son altos en términos absolutos, cabe notar que de todas
hecho la investigación traslacional una prioridad, por medio de la las fuentes de financiamiento del NIH el 2002, la investigación en
formación de centros de investigación traslacional en sus institutos servicios (T2-T3) representó sólo el 1,5% del financiamiento de la
y el lanzamiento del Premio de la Ciencia Clínica y Traslacional investigación biomédica.
(CTSA) el año 2006. Con 24 centros académicos ya financiados Tanto el NIH como el fondo disponible por medio de CTSA pro-
para la investigación traslacional, también otras universidades se mueven la investigación en todos los ámbitos, T1, T2 y T3, pero el
han estado transformando para competir en los concursos de in- foco está claramente en T1. El programa CTSA explicita su "com-
vestigación en este tema. promiso con la investigación desde y para la comunidad," pero su
Para el año 2012, el NIH espera financiar 60 centros de este tipo traducción directa en investigación traslacional de etapas T2-T3 es
con un presupuesto de 500 millones de dólares por año. Además de incierta. Uno de los principales obstáculos en este sentido es que
los centros académicos, las fundaciones, industria, organizaciones el CTSA no promueve la exportación de resultados de la inves-
relacionadas a salud, hospitales y sistemas de salud también han tigación a la comunidad para facilitar su aplicación en la práctica
establecido programas de investigación traslacional. En respuesta diaria. En lugar de ello, se piensa a sí mismo como simplemente un
al crecimiento en este tema ya existen al menos dos revistas inter- canal –pasivo– para fomentar las asociaciones de colaboración de
nacionales dedicadas a la investigación traslacional (Translational investigación y la confianza pública en la clínica, y para facilitar el
Medicine y Journal of Translational Medicine). reclutamiento de participantes en investigación de la comunidad.
Obstáculos y Desafíos Temas relacionados a la investigación traslacional en EE.UU.
Tanto la investigación de T1, T2 y T3 son prioritarias para EE.UU., Se discute actualmente cual debe ser la entidad institucional que
pero T1 parece eclipsar a T2-T3 en la mayoría de los fondos con- fomente y direccione dinero para la investigación traslacional en
cursables de investigación de dicho país. La mayoría de los inves- EE.UU. Alternativas distintas del NIH como la Agencia para la In-
tigadores piensan y proponen estudios centrados en T1, el cual a vestigación y Calidad (AHRQ) han sido presentadas. Su definición
su vez atrae más fondos que T2-T3. Se ha reportado que el presu- desde la legislación en políticas de salud u otra similar ministerial
puesto total del NIH el año 2002 era de 22,1 mil millones dólares, dictaran las bases de estas decisiones y modelaran en progresivo
de los cuales 9,1 mil millones eran para "la investigación aplica- balance de la investigación traslacional hoy centrada en T1 hacia
da y el desarrollo" (13 mil millones restantes para la investigación T2 y T3, a favor de la salud y el bienestar sustentable y duradero de
básica T1) y de ese monto tan solo 787 millones dólares estaban la población de dicho país.
294
8. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Investigación traslacional
país y cuánto dinero se le debe entregar a cada una de COMENTARIOS FINALES
sus fases (T1, T2 y T3). En este sentido, si bien diver-
sos países han explicitado su interés en desarrollar un Un propósito central de la IT es dar respuesta a la com-
enfoque de IT en salud pública, este desarrollo ha sido plejidad inherente a la investigación en salud y su impor-
limitado y desbalanceado, favoreciendo a T1 por sobre tancia para la toma de decisiones de políticas en salud.
las otras dos etapas. Ejemplo de ello es el caso de Esta- Este tipo de investigación surge de la crisis del antiguo
dos Unidos (Tabla 2) (1,54,55). modelo que suponía una gran simplicidad en la gene-
ración de evidencia clínica y su implementación en la
En tercer lugar, tanto en el modelo general de IT como su vida real. La presente revisión de literatura ha permitido
versión para salud pública, existe un amplio campo de definir la IT y reconocer su naturaleza compleja. Ade-
estudio para su comprobación empírica. Al menos cua- más, ha permitido describir los principales componentes
tro aspectos han sido identificados que requieren mayor o etapas de la IT y discutir sus fortalezas, limitaciones
trabajo: (a) describir mejor cada uno de los componen- y desafíos pendientes para la toma de decisiones de
tes del modelo y sus interacciones con otros componen- políticas sanitarias y para el mejoramiento de la salud
tes, (b) fortalecer estrategias de síntesis de evidencia de una población. Los objetivos planteados para esta
de diversa naturaleza y fuente, (c) caracterizar los roles revisión fueron alcanzados por medio de un detallado
y procesos por medio de los cuales los componentes análisis de la evidencia disponible en la literatura inter-
de un modelo de investigación traslacional se vinculan nacional científica y de países seleccionados del mundo
y operacionalizan, y (d) reflexionar y debatir acerca de que han manifestado su interés por la IT.
qué tipo de investigación debe ser mejorado o aumen-
tado para el logro de un máximo impacto traslacional en En la opinión de los autores de esta revisión, la incorpo-
cada contexto sociocultural, político, de salud y ambien- ración de una perspectiva traslacional podría convertir-
tal particular (40). se en una prioridad de cualquier país. Dicha inclusión en
la agenda de salud pública a nivel ministerial, académi-
Cuarto, existen importantes desafíos especialmente fo- co, privado y de sistemas de salud permitiría iniciar una
calizados en T3, por ejemplo (56,57): positiva discusión en torno a un tema hoy importante en
muchos países desarrollados y en vías de desarrollo:
1) Es necesario comprender que la evidencia ge- qué se debe investigar, quién debe financiarlos y cuánto
nerada desde la investigación es solo un com- dinero debe inyectarse a cada etapa T1, T2 y T3 para un
ponente más de la toma de decisiones políticas, desarrollo sustentable y balanceado de la investigación,
además de la voluntad política, limitaciones pre- en favor de la salud de la población (16,57-60).
supuestarias y estructura gubernamental, entre
otros.
2) La entrega de evidencia científica en salud para la AGRADECIMIENTOS
elaboración de políticas sanitarias depende de de
que las autoridades abran espacios para su conside- Al Profesor David Ogilvie, MRC Epidemiology Unit and
ración, espacios que no están siempre disponibles a UKCRC Centre for Diet and Activity Research (CEDAR),
nivel político. Cambridge; y a Demitrakis Kavallierou en representa-
ción de BioMed Central por permitirnos traducir al es-
3) Las comunidades de investigación y de política tie-
pañol y utilizar el diagrama de investigación traslacional
nen una comprensión diferente sobre lo que significa
para salud pública (Referencia número 41 en este arti-
“evidencia” y esto debe ser discutido y consensuado
culo, permiso: 00360522: ref:00D2CUt.5002ELKEj).
en conjunto para su inclusión futura en la toma de
decisiones de políticas sanitarias.
Los autores también agradecen a Professor Hilary Gra-
4) La investigación y la política operan a distintos pla- ham, Head Department of Health Sciences University of
zos de tiempo. En este sentido, las decisiones polí- York, y al Public Health Research Consortium de Rei-
ticas se pueden tomar en semanas o días, mientras no Unido por su valiosa orientación en la búsqueda y
que la investigación requiere de meses o años para selección de artículos científicos y documentos de or-
la generación de evidencia científica. ganizaciones internacionales relevantes para el tópico
5) La aproximación más clásica a la investigación en revisado en este artículo.
salud se concentra principalmente en procesos
causales, mientras que la política se orienta prefe- Contribuciones de Autoría
rentemente a conocer aquello que “funciona” (y no BC participó en la concepción y diseño de la revisión de
obligatoriamente a revelar “que” es lo que lo hace literatura, la búsqueda y revisión de los documentos, y
funcionar con total precisión). en la redacción de la primera versión del manuscrito. ME
295
9. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Cabieses B & Espinoza
participó en la concepción y diseño de la revisión de lite- 17. Ogilvie D, Mitchell R, Mutrie N, Petticrew M, Platt S. Eva-
ratura, la búsqueda y revisión de los documentos y en la luating health effects of transport interventions methodolo-
gic case study. Am J Prev Med. 2006;31(2):118-26.
redacción de la primera versión del manuscrito. Todos los
autores revisaron en forma crítica versiones preliminares 18. Westfall J, Stevenson J. A guided tour of community-ba-
sed participatory research: an annotated bibliography. Ann
del manuscrito y aprobaron la versión final del trabajo.
Fam Med. 2007;5(2):185-6.
19. Cooksey D. A review of UK health research funding. Lon-
Fuentes de Financiamiento don: HM Treasury. 2006.
Autofinanciado.
20. Fixsen DL, Naoom SF, Blase KA, Friedman RM, Walla-
ce F. Implementation research: a synthesis of the literature.
Conflictos de Interés Tampa: National Implementation Research Network, Louis
Los autores declaran no tener conflicto de interés en la de la Parte Florida Mental Health Institute, University of
publicación del presente artículo. South Florida; 2005.
21. Kerner JF, Guirguis-Blake J, Hennessy KD, Brounstein
PJ, Vinson C, Schwartz RH, et al. Translating research
into improved outcomes in comprehensive cancer control.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Cancer Causes Control. 2005;16(Suppl 1):27-40.
1. Woolf SH. The meaning of translational research and why 22. Perzynski AT. Multidisciplinary approaches to biomedical
it matters. JAMA. 2008;299(2):211-3. research. JAMA. 2010;304(20):2243-4.
2. Woolf SH. Potential health and economic consequences of 23. Fontanarosa PB, DeAngelis CD. Basic science and trans-
misplaced priorities. JAMA. 2007;297(5):523-6. lational research in JAMA. JAMA. 2002;287(13):1728.
3. Mold JW, Peterson KA. Primary care practice-based re- 24. Webb CP, Pass HI. Translation research: from accu-
search networks: working at the interface between research rate diagnosis to appropriate treatment. J Transl Med.
and quality improvement. Ann Fam Med. 2005;3(Suppl 2004;2(1):35.
1):S12-20. 25. Hiss RG. The concept of diabetes translation: addressing
4. Post RM, Young T. Translational research in psychiatry new barriers to widespread adoption of new science into clinical
developments in Brazil. Rev Bras Psiquiatr. 2009;31(3):200-1. care. Diabetes Care. 2001;24(7):1293-6.
5. Azevedo VF. Medicina translacional: qual a importân- 26. Rothwell PM. External validity of randomised controlled
cia para a prática reumatológica? Rev Bras Reumatol. trials: “to whom do the results of this trial apply?”. Lancet.
2009;49(1):81-3. 2005;365(9453):82-93.
6. Romero J. Investigación translacional en oncología radio- 27. Gertler P, Martinez S, Premand P, Rawlings LB, Ver-
terápica: una necesidad para el progreso científico. Onco- meersch CM. Impact evaluation in practice: a new guide.
logia (Barc). 2005;28(7):9-10. Washington DC: The World Bank; 2011.
7. Neves N. Um novo paradigma para a investigação médica: 28. Woolf SH, Johnson RE. The break-even point: when medical
a medicina translacional. Coluna/Columna. 2010;9(4):IX. advances are less important than improving the fidelity with
which they are delivered. Ann Fam Med. 2005;3(6):545-52.
8. Kobayashi E, Montero EF. A new concept of translational
research in surgery. Acta Cir Bras. 2005;20(3):194. 29. Cochrane Collaboration. Cochrane Effective Practice and
Organisation of Care Group [internet]. Oxford: Cochrane;
9. Gomez-Duarte OG. Cómo llenar la brecha translacional en c2010 [citado el 15 de noviembre de 2010]. Disponible en:
anestesiología pediátrica. Rev Col Anest. 2010;38(2):157-62. http://www.epoc.cochrane.org/en/index.htm
10. Lean ME, Mann JI, Hoek JA, Elliot RM, Schofield G. 30. Institute of Medicine. Crossing the quality chasm: a new
Translational research. BMJ. 2008;337:a863. health system for the 21st century. Washington DC: Natio-
11. Narayan KM, Gregg EW, Engelgau MM, Moore B, nal Academy Press; 2001.
Thompson TJ, Williamson DF, et al. Translation research 31. Rosenkotter N, Vondeling H, Blancquaert I, Mekel OC,
for chronic disease: the case of diabetes. Diabetes Care. Kristensen FB, Brand A. The contribution of health tech-
2000;23(12):1794-8. nology assessment, health needs assessment, and health
12. Kerner JF. Knowledge translation versus knowledge inte- impact assessment to the assessment and translation of
gration: a “funder’s” perspective. J Contin Educ Health Prof. technologies in the field of public health genomics. Public
2006;26(1):72-80. Health Genomics. 2011;14(1):43-52.
13. Benedyk M, Berglund L, Facciotti M, Mobley W, Zucker 32. Feldman AM. Translational research and the health insu-
D. Strategies for innovation and interdisciplinary translatio- rance industry. Clin Transl Sci. 2009;2(3):169.
nal research: research and career benefits and barriers. J 33. Tsukumo DM, Carvalho BM, Carvalho-Filho MA, Saad
Investig Med. 2009;57(2):477-81. MJ. Translational research into gut microbiota: new hori-
14. Plsek PE, Greenhalgh T. Complexity science: the challenge zons in obesity treatment. Arq Bras Endocrinol Metab.
of complexity in health care. BMJ. 2001;323(7313):625-8. 2009;53(2):139-44.
15. Pearce N, Merletti F. Complexity, simplicity, and epidemio- 34. Berwick DM. Broadening the view of evidence-based me-
logy. Int J Epidemiol. 2006;35(3):515-9. dicine. Int J Qual Saf Health Care. 2005;14(5):315-6.
16. Fiestas F. Traducción de la investigación en acciones 35. Petticrew M, Roberts H. Evidence, hierarchies, and typo-
específicas en salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica. logies: horses for courses. J Epidemiol Community Health.
2010;27(3):478-9. 2003;57(7):527-9.
296
10. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 288-97. Investigación traslacional
36. Acheson D. Public health in England; the report of the 51. Lavis JN, Guindon GE, Cameron D, Boupha B, Dejman
Committee of Inquiry into the Future Development of the M, Osei EJ, et al. Bridging the gaps between research,
Public Health Function. London: HMSO; 1988. policy and practice in low- and middle-income countries: a
37. Gray BH. An integrated model to understand and analyze survey of researchers. CMAJ. 2010;182(9):E350-61.
knowledge exchange processes in policy development. Mil- 52. Guindon GE, Lavis JN, Becerra-Posada F, Malek-Afzali
bank Q. 2010;88(4):439-43. H, Shi G, Yesudian CA, et al. Bridging the gaps between
38. Mirvis DM. From research to public policy: an essential ex- research, policy and practice in low- and middle-inco-
tension of the translation research agenda. Clin Transl Sci. me countries: a survey of health care providers. CMAJ.
2009;2(5):379-81. 2010;182(9):E362-72.
39. Pollack KM, Samuels A, Frattaroli S, Gielen AC. The 53. Coffman JM, Hong MK, Aubry WM, Luft HS, Yelin E.
translation imperative: moving research into policy. Inj Prev. Translating medical effectiveness research into policy: les-
2010;16(2):141-2. sons from the California Health Benefits Review Program.
Milbank Q. 2009;87(4):863-90.
40. Ogilvie D, Craig P, Griffin S, Macintyre S, Wareham NJ.
A translational framework for public health research. BMC 54. Agency for Healthcare Research and Quality. Budget
Public Health. 2009;9:116. estimates for appropriations committees, fiscal year 2008:
performance budget submission for congressional justifica-
41. Nannini A, Houde SC. Translating evidence from sys- tion. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quali-
tematic reviews for policy makers. J Gerontol Nurs. ty; 2007.
2010;36(6):22-6.
55. Agency for Healthcare Research and Quality. Transla-
42. McAneney H, McCann JF, Prior L, Wilde J, Kee F. Trans- ting Research Into Practice (TRIP)-II: fact sheet. Rockville:
lating evidence into practice: a shared priority in public Agency for Healthcare Research and Quality; 2001.
health? Soc Sci Med. 2010;70(10):1492-500.
56. Macintyre S. Evidence based policy making. BMJ.
43. Drake JK, Hutchings JE, Elias CJ. Making evidence work 2003;326(7379):5-6.
for communities: the role of nongovernmental organizations
in translating science to programs. J Womens Health (Lar- 57. Adamson SC, Bachman JW. Pilot study of providing
chmt). 2010;19(11):2119-24. online care in a primary care setting. Mayo Clin Proc.
2010;85(8):704-10.
44. Norris KC. Translational research: moving scientific advan-
ces into the real-world setting. Ethn Dis. 2005;15(3):363-4. 58. Weston CM, Bass EB, Ford DE, Segal JB. Faculty invol-
vement in translational research and interdisciplinary colla-
45. Pawson R, Greenhalgh T, Harvey G, Walshe K. Realist boration at a US academic medical center. J Investig Med.
review--A new method of systematic review designed for 2010;58(6):770-6.
complex policy interventions. J Health Serv Res Policy.
2004;10(Suppl 1):21-34. 59. Brownson RC, Jones E. Bridging the gap: trans-
lating research into policy and practice. Prev Med.
46. Pawson R, Greenhalgh T, Harvey G, Walshe K. Realist 2009;49(4):313-5.
synthesis: An introduction. ESRC Research Methods Pro-
gramme. Manchester: University of Manchester; 2004. 60. Zucker DR. What is needed to promote translatio-
nal research and how do we get it? J Investig Med.
47. Ogilvie D, Egan M, Hamilton V, Petticrew M. Systema- 2009;57(2):468-70.
tic reviews of health effects of social interventions: 2. Best
available evidence: how low should you go? J Epidemiol
Community Health. 2005;59(10):886-92.
48. Alderson P, Roberts I. Should journals publish systematic
reviews that find no evidence to guide practice? Examples
from injury research. BMJ. 2000;320(7231):376-7.
49. Petrini C. Ethical issues in translational research. Perspect Correspondencia: Báltica Cabieses
Biol Med. 2010;53(4):517-33. Dirección: Escuela de Enfermería Universidad del Desarrollo
50. Chong SA, Subramaniam M. The Cinderella of men- Av. Las Condes 12.438, Lo Barnechea, Santiago, Chile.
tal health translational research. Singapore Med J. Teléfono: 56-2-3279287
2010;51(9):680-2. Correo electrónico: bcabieses@udd.cl
297