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FORMACIÓN E INFORMACIÓN EN PEDIATRÍA                                                                              P E D I ÁT R I C A
                                                                                                                                 Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424



                Fuentes de información bibliográfica (XVIII).
                Pediatría basada en la evidencia y bases de datos
                de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias
                J. González de Dios1, M. González Muñoz2, C. Buñuel-Álvarez3, P González Rodríguez4,
                                                                               .
                R. Aleixandre-Benavent5
                1Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Alicante. Departamento de Pediatría. Universidad «Miguel

                Hernández». Alicante. 2Departamento de Odontopediatría. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de
                Valencia. Valencia. 3Pediatría Atención Primaria. Àrea Bàsica de Salut Girona-4. Institut Català de la Salut. Girona.
                4Pediatría Atención Primaria. Centro de Salud Algete. Madrid. 5UISYS, Unidad de Información e Investigación Social

                y Sanitaria. Universidad de Valencia-CSIC. IHMC López Piñero. Valencia


                Resumen                                                                             Abstract
                La evaluación de tecnologías sanitarias es una herramienta                          Title: Sources of bibliographic information (XVIII). Evidence-
                que permite valorar la introducción de nuevas tecnologías en                        based paediatrics and database of health technology assess-
                los sistemas de salud, y se fundamenta en la evidencia cientí-                      ment agencies
                fica con utilidad para la toma de decisiones, tanto en la prácti-
                                                                                                      Health technology assessment is a tool based on scientific
                ca clínica como en política sanitaria.
                                                                                                    evidence useful for making decisions (in clinical practice and,
                   Enumeramos las características de las 8 agencias de evalua-                      mainly, in heath policy) about the introduction of technological
                ción de tecnologías sanitarias en España, así como el papel del                     advances in healthcare systems.
                International Network of Agencies for Health Technology As-
                                                                                                       We describe the characteristics of the eight health technol-
                sessment como principal base de datos o repositorio de infor-
                                                                                                    ogy assessment agencies in Spain and the role of the Interna-
                mes de evaluación de tecnologías sanitarias.
                                                                                                    tional Network of Agencies for Health Technology Assessment
                ©2012 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados.                           as the main database for Health technology assessment.
                                                                                                    ©2012 Ediciones Mayo, S.A. All rights reserved.


                Palabras clave                                                                      Keywords
                Fuentes de información bibliográfica, agencias de evaluación                        Information sources, health technology assessment, evidence-
                de tecnologías sanitarias, medicina basada en la evidencia                          based medicine


                Evaluación de tecnologías sanitarias                                                fuerte incremento del gasto sanitario; b) la constatación de la
                en el contexto de la medicina basada                                                variabilidad inexplicada de la práctica clínica, y c) la incerti-
                en pruebas                                                                          dumbre acerca de los resultados finales y globales de la utili-
                                                                                                    zación de muchas tecnologías médicas.
                La evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) es un instrumen-                         La ETS está siendo cada vez más utilizada para informar en
                to para ayudar a la toma de decisiones sobre los avances tec-                       la toma de decisiones y en la formulación de políticas en el
                nológicos en los sistemas sanitarios. La ETS es un proceso de                       sector sanitario. Por tanto, el objetivo último de la ETS es cons-
                análisis estructurado y sistemático, basado en la evidencia                         tituir una herramienta útil para el decisor, en contraposición a
                científica, que puede proporcionar información sobre eficacia,                      la medicina basada en la evidencia o en pruebas, que tiene un
                efectividad, eficiencia, seguridad e idoneidad de la adopción,                      enfoque eminentemente clínico y está orientada a la utilización
                la difusión y la utilización de tecnologías médicas, nuevas o                       en la práctica clínica de la mejor evidencia disponible.
                establecidas, en condiciones clínicas específicas y en contex-
                tos sanitarios concretos1,2.                                                           Por tanto, la ETS es un proceso más amplio, que implica, ade-
                                                                                                    más de la búsqueda y la síntesis de la información disponible en
                  La ETS aparece como concepto y disciplina a mediados de                           la literatura científica, la toma en consideración de otros ele-
                los ochenta como probable respuesta a un triple problema que                        mentos del contexto donde se realiza la evaluación, como datos
                se presenta en la mayor parte de los países desarrollados: a) el                    epidemiológicos, demográficos, económicos o de utilización de




     418        Correspondencia: J. González de Dios. Prof. Manuel Sala, 6, 3.º A. 03003 Alicante. Correo electrónico: javier.gonzalesdedios@gmail.com




418-424 FORMACION.indd 418                                                                                                                                               20/12/12 08:47
Fuentes de información bibliográfica (XVIII). Pediatría basada en la evidencia y bases de datos de agencias... J. González de Dios, et al.




           tecnologías y servicios de salud. Ahora bien, el objetivo final es      • Aumento de la coordinación. Es otro aspecto básico, con el
           proporcionar respuesta a preguntas que se plantean los diferen-           objetivo esencial de evitar duplicaciones. En nuestro país
           tes actores que operan en el escenario sanitario en niveles ma-           tiene una labor esencial la Agencia de Unidades de Evalua-
           cro, meso y micro. Por tanto, no sólo es útil a los clínicos, sino        ción de Tecnologías Sanitarias (AUnETS) y, en el ámbito in-
           que también sirve a los poderes públicos, los aseguradores y              ternacional, el International Network of Agencies for Health
           administradores (públicos y privados) y los ciudadanos.                   Technology Assessment (INAHTA).
              En resumen, podríamos afirmar que la ETS es una disciplina
           científico-política que pretende informar a tiempo en los pro-          Agencias de evaluación de tecnologías
           cesos de toma de decisiones desde los niveles de microdeci-             sanitarias y sus informes
           sión (orientados al paciente), hasta los de macrodecisión, que
           comportan la definición de políticas y estrategias de salud3.           Existen en el mundo más de 400 organizaciones públicas o pri-
                                                                                   vadas, gubernamentales, académicas o consultoras, dedicadas
              Las características principales del proceso de ETS son las           de modo específico a realizar una evaluación de tecnologías,
           siguientes1,2,4:                                                        que incluyen o no la evaluación económica de éstas. Todas
           • Estandarización del proceso de evaluación, lo que incluye los         ellas producen documentos o publicaciones de mayor o menor
             siguientes apartados: a) identificación y priorización de las         extensión y rigor, cuyo objetivo es ayudar a la toma de decisio-
             tecnologías a evaluar; b) búsqueda, revisión, síntesis y pro-         nes de los clínicos, los administradores, las aseguradoras y los
             ducción de evidencia científica; c) análisis del contexto, in-        poderes públicos en el ámbito de la introducción y el uso apro-
             cluido el análisis de la efectividad, la eficiencia y la equidad,     piado de tecnologías médicas nuevas y establecidas.
             y de los aspectos legales de la aplicación de la tecnología en
                                                                                     Estas agencias evaluadoras ofrecen muchos servicios, pero
             un contexto específico; d) elaboración de recomendaciones
                                                                                   algunos son comunes en prácticamente todas ellas. Entre és-
             de política sanitaria, y e) diseminación y análisis del impacto.
                                                                                   tos destaca la elaboración de informes públicos de evaluación
           • Descripción de la misión de la organización. Como cualquier           de tecnologías sanitarias. A continuación se describe y define
             organización financiada con fondos públicos, la misión de la          cada uno de los servicios de las agencias, desde los más comu-
             organización de ETS ha de ser explícita y clara.                      nes a los más específicos3:
           • Priorización de tecnologías. Es una de las claves de la orga-         • Elaboración de informes de agencias de evaluación de tecno-
             nización de ETS. Se debe realizar un estudio de priorización            logías sanitarias (IAETS). Este tipo de informes responde a
             de las tecnologías susceptibles de evaluación, en que se                cuestiones relativas a la seguridad, la eficacia, la efectividad,
             deben tener en cuenta los siguientes criterios: a) prevalencia          la eficiencia, la utilidad o el impacto de una tecnología en un
             de la condición o situación clínica a la que se dirige la tecno-        contexto previamente definido. Tiene una misión adicional:
             logía; b) carga de la enfermedad o grado de deterioro de la             proporcionar a los decisores en diferentes niveles (político,
             salud que ocasiona la condición clínica implicada (mortali-             administrativo, profesionales y pacientes) una información
             dad, discapacidad, años de vida perdidos, calidad de vida,              sintética, rigurosa y adecuadamente contextualizada (social o
             etc.); c) grado de incertidumbre de la información existente;           legal, donde la cuestión se plantea) que sea útil para la toma
             d) posible impacto sobre la salud, teniendo en cuenta las alter-        de decisiones. Los atributos básicos de las ETS deben ser la
             nativas concurrentes; e) posible impacto económico; f) posible          fundamentación en la evidencia científica (es decir, incuestio-
             impacto organizativo, y g) posible impacto ético, social o legal.       nable en su rigor científico), la utilidad para la toma de deci-
           • Claridad en la presentación de los resultados. Hay que evitar           siones (el atributo más importante y más claramente diferen-
             la ambigüedad en las recomendaciones, por lo que las pre-               ciado respecto a otro tipo de textos científicos), la claridad en
             guntas formuladas deben ser claras y estar bien orientadas.             la redacción y la facilidad de compresión de los documentos,
           • Inclusión de otros valores. Dado que las decisiones sobre               y la oportunidad y la adaptación al tiempo y el ámbito de de-
             ETS tienen dos componentes esenciales, técnicos y sociales,             cisión. Pueden llevarse a cabo a petición de instituciones o
             es importante incluir, siempre que sea posible, las conside-            empresas, ya sean públicas o privadas.
             raciones sociales y éticas, las preferencias de los pacientes,        • Guías de práctica clínica. Un concepto íntimamente ligado a
             las opiniones de profesionales y las estimaciones de consu-             los IAETS es la colaboración en la elaboración de guías de
             mo de recursos sanitarios.                                              práctica clínica. Una de las principales misiones de las AETS
           • Inclusión de consideraciones de coste-efectividad. Es otra              es apoyar a las instituciones a la toma de decisiones en di-
             consideración clave en las ETS. Si bien no siempre es fácil,            ferentes niveles del sistema sanitario, promoviendo una
             debido a dos problema básicos: la falta de datos válidos so-            adecuada y precisa información que facilite este proceso.
             bre los costes o los efectos de la tecnología, y la falta de un       • Proyectos de investigación y estudios científicos. Las AETS tam-
             umbral explícito a partir del cual se consideran eficientes las         bién desarrollan internamente su actividad investigadora me-
             tecnologías (p. ej., en Estados Unidos y Canadá se considera            diante la elaboración de proyectos propios que presentan a las
             aceptable cuando el coste por año de vida ajustado por cali-            convocatorias públicas de las diferentes entidades financiado-
             dad es inferior a 50.000 dólares, mientras que en Gran Bre-             ras, y también mediante proyectos específicos impulsados por
             taña y España se aplica por debajo de 30.000 euros).                    otros agentes basándose en los convenios suscritos a tal fin.




                                                                                                                                                         419


418-424 FORMACION.indd 419                                                                                                                               20/12/12 08:47
Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424




                • Una parte importante de los proyectos de investigación sur-
                  gen para dar respuesta a vacíos de evidencia identificados
                  en los IAETS, además de para recopilar datos de uso de tec-
                  nologías sanitarias.
                • Docencia y acciones formativas. Las AETS participan en la
                  organización, la coordinación y la realización de cursos espe-
                  cíficos a instancias de peticiones formales por parte de las
                  autoridades sanitarias públicas, los centros de investiga-
                  ción, los hospitales y centros proveedores de servicios sani-
                  tarios, las universidades y la industria, dentro del ámbito
                  local, nacional e internacional.
                • Reuniones científicas y colaboraciones. Una parte importan-
                  te del trabajo de los miembros de las AETS es el desarrollo
                  de ponencias o comunicaciones en congresos, reuniones
                  privadas y otro tipo de eventos, así como la elaboración de
                  documentos de consenso.
                • Destacan las colaboraciones internacionales llevadas a cabo
                  por algunas de estas agencias. Con independencia de las                Figura 1. Página web de la Agencia de Evaluación de Tecnología
                  relaciones bilaterales con otras entidades de evaluación, las          Sanitaria (ISCIII)
                  AETS mantienen una activa participación ante diferentes
                  instituciones internacionales, como OECD (Grupo de Exper-              suponen una producción que la sitúa en el segundo lugar de Eu-
                  tos en Tecnologías Nuevas y Emergentes Relacionadas con                ropa (por detrás del Reino Unido) y en el quinto lugar del mundo
                  la Salud), EUROSCAN (Red Europea de Detección de Tecno-                (por detrás de Estados Unidos, Reino Unido, Canadá y Australia).
                  logías Emergentes) o INAHTA.
                                                                                           Analizamos someramente estas 8 AETS en España, indicando
                • Detección de tecnologías emergentes. Existe un interés cre-
                                                                                         algunos datos básicos, como el nombre y las siglas oficiales, la
                  ciente por el incremento tanto de la cantidad como de la cali-
                                                                                         organización de la que dependen, el año de creación y los tipos
                  dad de la información acerca de las innovaciones. Por este
                  motivo, algunas agencias han identificado estas carencias y            de publicaciones y servicios principales que proporcionan3:
                  han creado nuevas herramientas dirigidas a la consolidación
                  de redes locales para la identificación y la evaluación de tec-        Agencia de Evaluación de Tecnologías
                  nologías emergentes, así como para establecer marcos de                Sanitarias
                  colaboración entre las agencias que compartan este objetivo.           • Siglas: AETS (España).
                • Apoyo metodológico, documentación, bibliografías y fichas              • Nombre: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
                  técnicas. En este sentido, el objetivo es facilitar la difusión de       (figura 1).
                  conocimientos científicos y atender las necesidades de infor-          • Dependencia: Ministerio de Sanidad y Consumo. ISCIII.
                  mación bibliográfica de todos los profesionales sanitarios.            • Año de creación: 1994.
                                                                                         • Tipo de publicaciones y servicios. Está involucrada en la ma-
                                                                                           yoría de los servicios relativos a tecnologías emergentes
                Centros elaboradores de informes de                                        observables en España. Destaca su labor en el campo de la
                agencias de evaluación de tecnologías                                      elaboración de IAETS, así como en la realización de informes
                sanitarias: el papel de España                                             breves para unidades de las Administraciones sanitarias.
                                                                                         • Además de realizar proyectos de investigación específica,
                En la actualidad, existen en España 8 AETS. La agencia catala-             dedica un amplio apartado de la agencia a la detección de
                na es la más antigua, ya que nace en 1991 como Oficina Tècni-              tecnologías emergentes. A este respecto, ha desarrollado un
                ca d’Avaluació de Tecnologia Mèdica (OTATM), para convertir-               sistema, denominado «SÍNTESIS-nuevas tecnologías», de
                se en 1994 en la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca               información sobre tecnologías sanitarias nuevas y emergen-
                Mèdiques (AATRM), y cambiar su denominación y funciones en                 tes, que se inscribe en una estrategia reconocida internacio-
                2010 y pasar a denominarse Agència d’Informació, Avaluació i               nalmente como early warning o early assessment, y tiene
                Qualitat en Salut (AIAQS).                                                 como objetivo identificar las necesidades de evaluación que
                   En 1992 se crea OSTEBA, como el primer servicio de evaluación           suscitan las innovaciones que se producen en las distintas
                de tecnologías sanitarias, y 2 años más tarde se crea la Agencia           áreas y especialidades clínicas, detectar sus principales im-
                de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) en el seno del Ins-         pactos asistenciales, y anticipar y orientar la respuesta de los
                tituto de Salud Carlos III (ISCIII). Este proceso culmina con la crea-     administradores sanitarios que han de resolver al respecto.
                ción en 2002 del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.             • Esta agencia desempeña un papel importante en otros servi-
                   Hay que señalar que la labor de las AETS ha sido ingente en             cios, como los usos tutelados de tecnologías sanitarias, un
                todo este tiempo. El número de IAETS de las agencias españolas             tipo singular de evaluación que se orienta a subsanar las




     420


418-424 FORMACION.indd 420                                                                                                                                    20/12/12 08:47
Fuentes de información bibliográfica (XVIII). Pediatría basada en la evidencia y bases de datos de agencias... J. González de Dios, et al.




           Figura 2. Página web de la Agència d’Informació, Avaluació              Figura 3. Página web de OSTEBA (País Vasco)
           i Qualitat en Salut (Cataluña)

             carencias de información imprescindible para decidir sobre            • Igualmente, OSTEBA imparte seminarios y cursos específi-
             la inclusión de una tecnología sanitaria en la cartera de ser-          cos en respuesta a peticiones formales por parte de los co-
             vicios del Sistema Nacional de Salud. Otra área importante              lectivos sanitarios. Por último, cabe mencionar que esta
             de esta agencia es la promoción de la investigación evalua-             agencia lleva a cabo proyectos de análisis de la evidencia
             tiva.                                                                   científica y lectura crítica; en este sentido, ha creado fichas
                                                                                     de lectura crítica, que son instrumentos que permiten extraer
           Agència d’Informació, Avaluació                                           los datos de interés de los estudios, de manera que poste-
           i Qualitat en Salut                                                       riormente se facilite la evaluación de su calidad.
           • Siglas: AIAQS (Cataluña).
           • Nombre: Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut           Servicio de Evaluación del Servicio Canario
             (AIAQS) (figura 2).                                                   de Salud
           • Dependencia: Servei Català de la Salut. Departament de Sa-            • Siglas: SESCS (Islas Canarias).
             nitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya.                   • Nombre: Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Sa-
           • Año de creación: OTATM, 1991; AATRM, 1994; AIAQS, 2010.                 lud (figura 4).
           • Tipo de publicaciones y servicios. Se dedica, principalmente,         • Dependencia: Servicio Canario de Salud.
             a elaborar IAETS, guías de práctica clínica, consultas técni-         • Año de creación: 1995.
             cas, asesoría y a actividades de docencia y formación.                • Tipo de publicaciones y servicios. Se centra, en primer lugar,
           • Respecto a los servicios específicos de esta agencia, desta-            en los IAETS del plan de calidad para el Sistema Nacional de
             camos la planificación y la gestión de la investigación, la eva-        Salud. También realiza por su cuenta proyectos de investiga-
             luación de proyectos de investigación, la evaluación de memo-           ción, y ofrece una sección de colaboración con la industria,
                                                                                     en la que incluye un Código de Buenas Prácticas Científicas.
             rias científicas de proyectos de investigación financiados y,
             por último, la evaluación del impacto de la investigación.            Agencia de Evaluación de Tecnologías
                                                                                   de Andalucía
           Agencia de Evaluación de Tecnologías                                    • Siglas: AETSA (Andalucía).
           del País Vasco                                                          • Nombre: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de
           • Siglas: OSTEBA (País Vasco).                                            Andalucía (figura 5).
           • Nombre: Osasunareko Teknologien Ebaluaketa (figura 3).                • Dependencia: Junta de Andalucía. Consejería de Salud. Vi-
           • Dependencia: Dirección de Planificación y Evaluación Sani-              ceconsejería.
             taria. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco.                    • Año de creación: 1996.
           • Año de creación: 1992.                                                • Tipo de publicaciones y servicios. Dentro del apartado de los
           • Tipo de publicaciones y servicios. Es una de las AETS más               IAETS, esta agencia se diferencia de las otras en que realiza
             activas, con más publicaciones y servicios. Entre éstos, en-            informes cortos, en que la revisión sistemática se limita a
             contramos los IAETS, la evaluación de tecnologías emergen-              una búsqueda nuclear o central de la evidencia científica,
             tes, las guías de práctica clínica o la evaluación económica            permitiendo orientar la toma de decisiones de una forma
             en el sector de salud.                                                  razonablemente precisa, sin profundizar en el impacto eco-




                                                                                                                                                        421


418-424 FORMACION.indd 421                                                                                                                              20/12/12 08:47
Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424




                Figura 4. Página web del Servicio de Evaluación del Servicio       Figura 5. Página web de la Agencia de Evaluación de Tecnología
                Canario de Salud (Islas Canarias)                                  Sanitaria (Andalucía)

                  nómico ni el organizativo. También con el objetivo de agilizar
                  los trámites, pone a disposición del público un servicio de
                  consultas técnicas de respuesta rápida.
                • Dedica especial atención a la formación, y tiene un plan de
                  formación interno de la agencia. Una de las particularidades
                  más destacables de la agencia es el «Boletín NETS», en el
                  que se recogen noticias relacionadas con la ETS, informes de
                  otras agencias, bibliografía comentada, novedades biblio-
                  gráficas, convocatorias, opinión y tratamiento monográfico
                  de temas de interés. Por último, cabe mencionar su labor en
                  la creación de documentos de consenso.
                Axencia de Avaliación de Tecnoloxías
                Sanitarias de Galicia
                • Siglas: AVALIAT (Galicia).
                • Nombre: Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de
                  Galicia (figura 6).                                              Figura 6. Página web de la Axencia de Avaliación de Tecnoloxías
                • Dependencia: Servicio de Desenvolvemento de Sistemas e           Sanitarias (Galicia)
                  Avaliación de Tecnoloxías. Subdirección Xeral de Planifica-
                  ción Sanitaria e Aseguramento da Secretaría.                     • Dependencia: Viceconsejería de Ordenación Sanitaria e In-
                • Año de creación: 1999.                                             fraestructuras de la Consejería de Sanidad de Madrid.
                • Tipo de publicaciones y servicios. Elabora IAETS, guías de       • Año de creación: 2001.
                  práctica clínica, documentos metodológicos, consultas téc-       • Tipo de publicaciones y servicios. Elabora IAETS y guías de
                  nicas e informes breves.                                           práctica clínica, evalúa el uso adecuado de procedimientos
                • Posee una herramienta de evaluación de tecnologías sanitarias,     médico-terapéuticos y coordina los usos tutelados del Siste-
                  denominada PRITEC, basada en un cuestionario que se puede          ma Nacional de Salud.
                  cumplimentar fácilmente a través de su propia página web.        • Por otra parte, se dedica intensamente a la formación, lle-
                                                                                     vando a cabo actividades coordinadas con el resto de agen-
                Unidad de evaluación de Tecnologías de la                            cias españolas.
                Agencia para la Formación, Investigación y
                Estudios Sanitarios de la Comunidad de                             Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
                Madrid «Pedro Laín Entralgo»                                       • Siglas: IACS (Aragón).
                • Siglas: UETS-ALE (Madrid).                                       • Nombre: Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (figura 8).
                • Nombre: Unidad de evaluación de Tecnologías de la Agencia        • Dependencia: Departamento de Salud y Consumo. Gobierno
                  para la Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la       de Aragón.
                  Comunidad de Madrid «Pedro Laín Entralgo» (figura 7).            • Año de creación: 2002.




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418-424 FORMACION.indd 422                                                                                                                            20/12/12 08:47
Fuentes de información bibliográfica (XVIII). Pediatría basada en la evidencia y bases de datos de agencias... J. González de Dios, et al.




           Figura 7. Página web de la Agencia para la Formación,                     Figura 8. Página web del Instituto Aragonés de Ciencias
           Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid             de la Salud (Aragón)
           «Pedro Laín Entralgo» (Madrid)

           • Tipo de publicaciones y servicios. Dentro de las actividades            distintas agencias en INAHTA, con tres fines básicos: a) compartir e
             realizadas, merece la pena mencionar la biblioteca virtual.             intercambiar información; b) distribuir trabajos cuyo contenido sea
             Además, presta al investigador los servicios necesarios para            de carácter general e interés común para evitar duplicaciones y re-
             conseguir la protección y la posterior explotación de los re-           peticiones ineficientes, y c) armonizar metodologías de trabajo. De
             sultados obtenidos mediante la creación de patentes.                    esta forma se busca evitar los riesgos de ineficiencia (por duplica-
           • Respecto al apoyo metodológico, trabaja directamente sobre              ción de trabajos) y de producción de conclusiones y recomendacio-
             los aspectos conceptuales del proceso de investigación, el              nes contradictorias (por uso de metodologías no compartidas)4.
             apoyo a grupos emergentes y la formación de la comunidad                   El INAHTA se estableció en 1993, y ahora engloba a 53 agen-
             investigadora, mediante el desarrollo de programas de for-              cias de 29 países miembros (figura 10). La red se extiende por
             mación en investigación, y el establecimiento de alianzas               América, Europa, Asia y Australasia. La Junta y el Comité Eje-
             entre grupos de investigación y/o búsqueda de socios para               cutivo del INAHTA (elegido cada 2 años) supervisan y coordi-
             grupos de investigación.                                                nan el trabajo y la ejecución del plan de trabajo aprobado y, a
           • Sus proyectos de investigación y sus actividades de formación           través de los IAETS, se examinan las consecuencias médicas,
             se ven complementadas por las Unidades de Apoyo Transversal             económicas, sociales y éticas del valor incremental de difusión
             a la Investigación, con el objetivo de potenciar la investigación       y el uso de una tecnología médica en el cuidado de la salud.
             en biomedicina en Aragón mediante la puesta a disposición del
                                                                                        El objetivo del INAHTA es proporcionar un puente necesario
             conjunto de investigadores de infraestructuras científicas y de
                                                                                     entre el ámbito de la investigación y el de la toma de decisio-
             personal cualificado que ofrezca apoyo técnico y científico.
                                                                                     nes, porque la evaluación de tecnologías sanitarias es un cam-
              Para conocer mejor las agencias de nuestro entorno, nada               po activo a nivel internacional y ha experimentado un creci-
           mejor que consultar la web de la AUnETS (figura 9), cuya mi-              miento continuo, impulsado por la necesidad de apoyar las
           sión en España es «promover la coordinación entre las distintas           decisiones de gestión, clínicas y de política.
           agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias                  La forma clave de comunicación de INAHTA es internet, a
           para informar las decisiones que, en función del conocimiento             través de su sitio web, con varias secciones:
           científico más consistente y fiable, se tomen e implementen en            • The Brief Series. Es un foro de los organismos miembros para
           los distintos niveles del Sistema Nacional de Salud».                        presentar un panorama general de los IAETS publicados recien-
                                                                                        temente. Estos informes breves se publican regularmente y en
           Centros de almacenamiento de                                                 el sitio web de INAHTA tan pronto como están disponibles.
           informes de agencias de evaluación                                        • HTA Checklists. Ayuda para la promoción de un enfoque co-
           de tecnología sanitarias:                                                    herente y transparente en la ETS. También proporciona infor-
                                                                                        mación sobre el propósito, los métodos y el contenido de un
           el papel del INAHTA                                                          informe de ETS.
           El INAHTA agrupa la mayoría de agencias del mundo, entre ellas las        • Joint Projects. Medio para involucrar a los organismos
           españolas (las 8 citadas previamente). La cooperación y coordina-            miembros en los esfuerzos de colaboración con el fin de eva-
           ción se ha constituido en la característica esencial del trabajo de las      luar las tecnologías médicas de interés mutuo.




                                                                                                                                                            423


418-424 FORMACION.indd 423                                                                                                                                  20/12/12 08:47
Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424




                Figura 9. Página web de las Agencias y Unidades de Evaluación      Figura 10. Página web del International Network of Agencies
                de Tecnologías Sanitarias (AUnETS)                                 for Health Technology Assessment (INAHTA)
                  .

                • INAHTA también produce un boletín de noticias en tres idio-      Bibliografía
                  mas sobre las iniciativas actuales y las actividades entre los
                  organismos miembros, los nuevos proyectos dentro de la            1. Granados A. La evaluación de tecnologías médicas. Med Clin
                  red, la evolución y las tendencias recientes en la investiga-        (Barc). 1995; 10: 581-585.
                  ción de políticas de salud, y los próximos eventos.               2. García-Altes A. La introducción de tecnologías en los sistemas
                                                                                       sanitarios: del dicho al hecho. Gac Sanit. 2004; 18: 398-405.
                Otros medios de difusión de INHATA incluyen la participación        3. Pérez Cañellas E. Las agencias de evaluación de tecnologías sani-
                en conferencias internacionales, talleres, actividades educati-        tarias en España. Análisis de actividad y situación actual [en lí-
                vas y seminarios.                                                      nea]. Fundación Gaspar Casal y Universidad Pompeu Fabra, 2011
                                                                                       [citado 06-12-2012]. Disponible en: http://www.fgcasal.org/
                  INHATA se podría considerar como el «PubMed de los                   aeets/Documentos/Agencias_Evaluacion_Tecnologias_ES-Ele-
                IAETS», con una casilla de búsqueda muy sencilla en su página          na_Perez_Cannellas.pdf
                web, lo que permite recuperar documentos sobre el tema de           4. González de Dios J. Pasos a seguir en el desarrollo de informes de
                estudio que hayan sido realizados por alguna de las AETS in-           evaluación de tecnologías sanitarias: decálogo. Pediatr Integral.
                ternacionales adscritas a este repositorio común.                      2004; 8: 163-170.




     424


418-424 FORMACION.indd 424                                                                                                                                  20/12/12 11:37

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Formacion e informacion (xviii) bases de agencias de evaluacion de tecnologias sanitarias

  • 1. FORMACIÓN E INFORMACIÓN EN PEDIATRÍA P E D I ÁT R I C A Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424 Fuentes de información bibliográfica (XVIII). Pediatría basada en la evidencia y bases de datos de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias J. González de Dios1, M. González Muñoz2, C. Buñuel-Álvarez3, P González Rodríguez4, . R. Aleixandre-Benavent5 1Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Alicante. Departamento de Pediatría. Universidad «Miguel Hernández». Alicante. 2Departamento de Odontopediatría. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia. Valencia. 3Pediatría Atención Primaria. Àrea Bàsica de Salut Girona-4. Institut Català de la Salut. Girona. 4Pediatría Atención Primaria. Centro de Salud Algete. Madrid. 5UISYS, Unidad de Información e Investigación Social y Sanitaria. Universidad de Valencia-CSIC. IHMC López Piñero. Valencia Resumen Abstract La evaluación de tecnologías sanitarias es una herramienta Title: Sources of bibliographic information (XVIII). Evidence- que permite valorar la introducción de nuevas tecnologías en based paediatrics and database of health technology assess- los sistemas de salud, y se fundamenta en la evidencia cientí- ment agencies fica con utilidad para la toma de decisiones, tanto en la prácti- Health technology assessment is a tool based on scientific ca clínica como en política sanitaria. evidence useful for making decisions (in clinical practice and, Enumeramos las características de las 8 agencias de evalua- mainly, in heath policy) about the introduction of technological ción de tecnologías sanitarias en España, así como el papel del advances in healthcare systems. International Network of Agencies for Health Technology As- We describe the characteristics of the eight health technol- sessment como principal base de datos o repositorio de infor- ogy assessment agencies in Spain and the role of the Interna- mes de evaluación de tecnologías sanitarias. tional Network of Agencies for Health Technology Assessment ©2012 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados. as the main database for Health technology assessment. ©2012 Ediciones Mayo, S.A. All rights reserved. Palabras clave Keywords Fuentes de información bibliográfica, agencias de evaluación Information sources, health technology assessment, evidence- de tecnologías sanitarias, medicina basada en la evidencia based medicine Evaluación de tecnologías sanitarias fuerte incremento del gasto sanitario; b) la constatación de la en el contexto de la medicina basada variabilidad inexplicada de la práctica clínica, y c) la incerti- en pruebas dumbre acerca de los resultados finales y globales de la utili- zación de muchas tecnologías médicas. La evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) es un instrumen- La ETS está siendo cada vez más utilizada para informar en to para ayudar a la toma de decisiones sobre los avances tec- la toma de decisiones y en la formulación de políticas en el nológicos en los sistemas sanitarios. La ETS es un proceso de sector sanitario. Por tanto, el objetivo último de la ETS es cons- análisis estructurado y sistemático, basado en la evidencia tituir una herramienta útil para el decisor, en contraposición a científica, que puede proporcionar información sobre eficacia, la medicina basada en la evidencia o en pruebas, que tiene un efectividad, eficiencia, seguridad e idoneidad de la adopción, enfoque eminentemente clínico y está orientada a la utilización la difusión y la utilización de tecnologías médicas, nuevas o en la práctica clínica de la mejor evidencia disponible. establecidas, en condiciones clínicas específicas y en contex- tos sanitarios concretos1,2. Por tanto, la ETS es un proceso más amplio, que implica, ade- más de la búsqueda y la síntesis de la información disponible en La ETS aparece como concepto y disciplina a mediados de la literatura científica, la toma en consideración de otros ele- los ochenta como probable respuesta a un triple problema que mentos del contexto donde se realiza la evaluación, como datos se presenta en la mayor parte de los países desarrollados: a) el epidemiológicos, demográficos, económicos o de utilización de 418 Correspondencia: J. González de Dios. Prof. Manuel Sala, 6, 3.º A. 03003 Alicante. Correo electrónico: javier.gonzalesdedios@gmail.com 418-424 FORMACION.indd 418 20/12/12 08:47
  • 2. Fuentes de información bibliográfica (XVIII). Pediatría basada en la evidencia y bases de datos de agencias... J. González de Dios, et al. tecnologías y servicios de salud. Ahora bien, el objetivo final es • Aumento de la coordinación. Es otro aspecto básico, con el proporcionar respuesta a preguntas que se plantean los diferen- objetivo esencial de evitar duplicaciones. En nuestro país tes actores que operan en el escenario sanitario en niveles ma- tiene una labor esencial la Agencia de Unidades de Evalua- cro, meso y micro. Por tanto, no sólo es útil a los clínicos, sino ción de Tecnologías Sanitarias (AUnETS) y, en el ámbito in- que también sirve a los poderes públicos, los aseguradores y ternacional, el International Network of Agencies for Health administradores (públicos y privados) y los ciudadanos. Technology Assessment (INAHTA). En resumen, podríamos afirmar que la ETS es una disciplina científico-política que pretende informar a tiempo en los pro- Agencias de evaluación de tecnologías cesos de toma de decisiones desde los niveles de microdeci- sanitarias y sus informes sión (orientados al paciente), hasta los de macrodecisión, que comportan la definición de políticas y estrategias de salud3. Existen en el mundo más de 400 organizaciones públicas o pri- vadas, gubernamentales, académicas o consultoras, dedicadas Las características principales del proceso de ETS son las de modo específico a realizar una evaluación de tecnologías, siguientes1,2,4: que incluyen o no la evaluación económica de éstas. Todas • Estandarización del proceso de evaluación, lo que incluye los ellas producen documentos o publicaciones de mayor o menor siguientes apartados: a) identificación y priorización de las extensión y rigor, cuyo objetivo es ayudar a la toma de decisio- tecnologías a evaluar; b) búsqueda, revisión, síntesis y pro- nes de los clínicos, los administradores, las aseguradoras y los ducción de evidencia científica; c) análisis del contexto, in- poderes públicos en el ámbito de la introducción y el uso apro- cluido el análisis de la efectividad, la eficiencia y la equidad, piado de tecnologías médicas nuevas y establecidas. y de los aspectos legales de la aplicación de la tecnología en Estas agencias evaluadoras ofrecen muchos servicios, pero un contexto específico; d) elaboración de recomendaciones algunos son comunes en prácticamente todas ellas. Entre és- de política sanitaria, y e) diseminación y análisis del impacto. tos destaca la elaboración de informes públicos de evaluación • Descripción de la misión de la organización. Como cualquier de tecnologías sanitarias. A continuación se describe y define organización financiada con fondos públicos, la misión de la cada uno de los servicios de las agencias, desde los más comu- organización de ETS ha de ser explícita y clara. nes a los más específicos3: • Priorización de tecnologías. Es una de las claves de la orga- • Elaboración de informes de agencias de evaluación de tecno- nización de ETS. Se debe realizar un estudio de priorización logías sanitarias (IAETS). Este tipo de informes responde a de las tecnologías susceptibles de evaluación, en que se cuestiones relativas a la seguridad, la eficacia, la efectividad, deben tener en cuenta los siguientes criterios: a) prevalencia la eficiencia, la utilidad o el impacto de una tecnología en un de la condición o situación clínica a la que se dirige la tecno- contexto previamente definido. Tiene una misión adicional: logía; b) carga de la enfermedad o grado de deterioro de la proporcionar a los decisores en diferentes niveles (político, salud que ocasiona la condición clínica implicada (mortali- administrativo, profesionales y pacientes) una información dad, discapacidad, años de vida perdidos, calidad de vida, sintética, rigurosa y adecuadamente contextualizada (social o etc.); c) grado de incertidumbre de la información existente; legal, donde la cuestión se plantea) que sea útil para la toma d) posible impacto sobre la salud, teniendo en cuenta las alter- de decisiones. Los atributos básicos de las ETS deben ser la nativas concurrentes; e) posible impacto económico; f) posible fundamentación en la evidencia científica (es decir, incuestio- impacto organizativo, y g) posible impacto ético, social o legal. nable en su rigor científico), la utilidad para la toma de deci- • Claridad en la presentación de los resultados. Hay que evitar siones (el atributo más importante y más claramente diferen- la ambigüedad en las recomendaciones, por lo que las pre- ciado respecto a otro tipo de textos científicos), la claridad en guntas formuladas deben ser claras y estar bien orientadas. la redacción y la facilidad de compresión de los documentos, • Inclusión de otros valores. Dado que las decisiones sobre y la oportunidad y la adaptación al tiempo y el ámbito de de- ETS tienen dos componentes esenciales, técnicos y sociales, cisión. Pueden llevarse a cabo a petición de instituciones o es importante incluir, siempre que sea posible, las conside- empresas, ya sean públicas o privadas. raciones sociales y éticas, las preferencias de los pacientes, • Guías de práctica clínica. Un concepto íntimamente ligado a las opiniones de profesionales y las estimaciones de consu- los IAETS es la colaboración en la elaboración de guías de mo de recursos sanitarios. práctica clínica. Una de las principales misiones de las AETS • Inclusión de consideraciones de coste-efectividad. Es otra es apoyar a las instituciones a la toma de decisiones en di- consideración clave en las ETS. Si bien no siempre es fácil, ferentes niveles del sistema sanitario, promoviendo una debido a dos problema básicos: la falta de datos válidos so- adecuada y precisa información que facilite este proceso. bre los costes o los efectos de la tecnología, y la falta de un • Proyectos de investigación y estudios científicos. Las AETS tam- umbral explícito a partir del cual se consideran eficientes las bién desarrollan internamente su actividad investigadora me- tecnologías (p. ej., en Estados Unidos y Canadá se considera diante la elaboración de proyectos propios que presentan a las aceptable cuando el coste por año de vida ajustado por cali- convocatorias públicas de las diferentes entidades financiado- dad es inferior a 50.000 dólares, mientras que en Gran Bre- ras, y también mediante proyectos específicos impulsados por taña y España se aplica por debajo de 30.000 euros). otros agentes basándose en los convenios suscritos a tal fin. 419 418-424 FORMACION.indd 419 20/12/12 08:47
  • 3. Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424 • Una parte importante de los proyectos de investigación sur- gen para dar respuesta a vacíos de evidencia identificados en los IAETS, además de para recopilar datos de uso de tec- nologías sanitarias. • Docencia y acciones formativas. Las AETS participan en la organización, la coordinación y la realización de cursos espe- cíficos a instancias de peticiones formales por parte de las autoridades sanitarias públicas, los centros de investiga- ción, los hospitales y centros proveedores de servicios sani- tarios, las universidades y la industria, dentro del ámbito local, nacional e internacional. • Reuniones científicas y colaboraciones. Una parte importan- te del trabajo de los miembros de las AETS es el desarrollo de ponencias o comunicaciones en congresos, reuniones privadas y otro tipo de eventos, así como la elaboración de documentos de consenso. • Destacan las colaboraciones internacionales llevadas a cabo por algunas de estas agencias. Con independencia de las Figura 1. Página web de la Agencia de Evaluación de Tecnología relaciones bilaterales con otras entidades de evaluación, las Sanitaria (ISCIII) AETS mantienen una activa participación ante diferentes instituciones internacionales, como OECD (Grupo de Exper- suponen una producción que la sitúa en el segundo lugar de Eu- tos en Tecnologías Nuevas y Emergentes Relacionadas con ropa (por detrás del Reino Unido) y en el quinto lugar del mundo la Salud), EUROSCAN (Red Europea de Detección de Tecno- (por detrás de Estados Unidos, Reino Unido, Canadá y Australia). logías Emergentes) o INAHTA. Analizamos someramente estas 8 AETS en España, indicando • Detección de tecnologías emergentes. Existe un interés cre- algunos datos básicos, como el nombre y las siglas oficiales, la ciente por el incremento tanto de la cantidad como de la cali- organización de la que dependen, el año de creación y los tipos dad de la información acerca de las innovaciones. Por este motivo, algunas agencias han identificado estas carencias y de publicaciones y servicios principales que proporcionan3: han creado nuevas herramientas dirigidas a la consolidación de redes locales para la identificación y la evaluación de tec- Agencia de Evaluación de Tecnologías nologías emergentes, así como para establecer marcos de Sanitarias colaboración entre las agencias que compartan este objetivo. • Siglas: AETS (España). • Apoyo metodológico, documentación, bibliografías y fichas • Nombre: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias técnicas. En este sentido, el objetivo es facilitar la difusión de (figura 1). conocimientos científicos y atender las necesidades de infor- • Dependencia: Ministerio de Sanidad y Consumo. ISCIII. mación bibliográfica de todos los profesionales sanitarios. • Año de creación: 1994. • Tipo de publicaciones y servicios. Está involucrada en la ma- yoría de los servicios relativos a tecnologías emergentes Centros elaboradores de informes de observables en España. Destaca su labor en el campo de la agencias de evaluación de tecnologías elaboración de IAETS, así como en la realización de informes sanitarias: el papel de España breves para unidades de las Administraciones sanitarias. • Además de realizar proyectos de investigación específica, En la actualidad, existen en España 8 AETS. La agencia catala- dedica un amplio apartado de la agencia a la detección de na es la más antigua, ya que nace en 1991 como Oficina Tècni- tecnologías emergentes. A este respecto, ha desarrollado un ca d’Avaluació de Tecnologia Mèdica (OTATM), para convertir- sistema, denominado «SÍNTESIS-nuevas tecnologías», de se en 1994 en la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca información sobre tecnologías sanitarias nuevas y emergen- Mèdiques (AATRM), y cambiar su denominación y funciones en tes, que se inscribe en una estrategia reconocida internacio- 2010 y pasar a denominarse Agència d’Informació, Avaluació i nalmente como early warning o early assessment, y tiene Qualitat en Salut (AIAQS). como objetivo identificar las necesidades de evaluación que En 1992 se crea OSTEBA, como el primer servicio de evaluación suscitan las innovaciones que se producen en las distintas de tecnologías sanitarias, y 2 años más tarde se crea la Agencia áreas y especialidades clínicas, detectar sus principales im- de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) en el seno del Ins- pactos asistenciales, y anticipar y orientar la respuesta de los tituto de Salud Carlos III (ISCIII). Este proceso culmina con la crea- administradores sanitarios que han de resolver al respecto. ción en 2002 del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. • Esta agencia desempeña un papel importante en otros servi- Hay que señalar que la labor de las AETS ha sido ingente en cios, como los usos tutelados de tecnologías sanitarias, un todo este tiempo. El número de IAETS de las agencias españolas tipo singular de evaluación que se orienta a subsanar las 420 418-424 FORMACION.indd 420 20/12/12 08:47
  • 4. Fuentes de información bibliográfica (XVIII). Pediatría basada en la evidencia y bases de datos de agencias... J. González de Dios, et al. Figura 2. Página web de la Agència d’Informació, Avaluació Figura 3. Página web de OSTEBA (País Vasco) i Qualitat en Salut (Cataluña) carencias de información imprescindible para decidir sobre • Igualmente, OSTEBA imparte seminarios y cursos específi- la inclusión de una tecnología sanitaria en la cartera de ser- cos en respuesta a peticiones formales por parte de los co- vicios del Sistema Nacional de Salud. Otra área importante lectivos sanitarios. Por último, cabe mencionar que esta de esta agencia es la promoción de la investigación evalua- agencia lleva a cabo proyectos de análisis de la evidencia tiva. científica y lectura crítica; en este sentido, ha creado fichas de lectura crítica, que son instrumentos que permiten extraer Agència d’Informació, Avaluació los datos de interés de los estudios, de manera que poste- i Qualitat en Salut riormente se facilite la evaluación de su calidad. • Siglas: AIAQS (Cataluña). • Nombre: Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut Servicio de Evaluación del Servicio Canario (AIAQS) (figura 2). de Salud • Dependencia: Servei Català de la Salut. Departament de Sa- • Siglas: SESCS (Islas Canarias). nitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. • Nombre: Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Sa- • Año de creación: OTATM, 1991; AATRM, 1994; AIAQS, 2010. lud (figura 4). • Tipo de publicaciones y servicios. Se dedica, principalmente, • Dependencia: Servicio Canario de Salud. a elaborar IAETS, guías de práctica clínica, consultas técni- • Año de creación: 1995. cas, asesoría y a actividades de docencia y formación. • Tipo de publicaciones y servicios. Se centra, en primer lugar, • Respecto a los servicios específicos de esta agencia, desta- en los IAETS del plan de calidad para el Sistema Nacional de camos la planificación y la gestión de la investigación, la eva- Salud. También realiza por su cuenta proyectos de investiga- luación de proyectos de investigación, la evaluación de memo- ción, y ofrece una sección de colaboración con la industria, en la que incluye un Código de Buenas Prácticas Científicas. rias científicas de proyectos de investigación financiados y, por último, la evaluación del impacto de la investigación. Agencia de Evaluación de Tecnologías de Andalucía Agencia de Evaluación de Tecnologías • Siglas: AETSA (Andalucía). del País Vasco • Nombre: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de • Siglas: OSTEBA (País Vasco). Andalucía (figura 5). • Nombre: Osasunareko Teknologien Ebaluaketa (figura 3). • Dependencia: Junta de Andalucía. Consejería de Salud. Vi- • Dependencia: Dirección de Planificación y Evaluación Sani- ceconsejería. taria. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. • Año de creación: 1996. • Año de creación: 1992. • Tipo de publicaciones y servicios. Dentro del apartado de los • Tipo de publicaciones y servicios. Es una de las AETS más IAETS, esta agencia se diferencia de las otras en que realiza activas, con más publicaciones y servicios. Entre éstos, en- informes cortos, en que la revisión sistemática se limita a contramos los IAETS, la evaluación de tecnologías emergen- una búsqueda nuclear o central de la evidencia científica, tes, las guías de práctica clínica o la evaluación económica permitiendo orientar la toma de decisiones de una forma en el sector de salud. razonablemente precisa, sin profundizar en el impacto eco- 421 418-424 FORMACION.indd 421 20/12/12 08:47
  • 5. Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424 Figura 4. Página web del Servicio de Evaluación del Servicio Figura 5. Página web de la Agencia de Evaluación de Tecnología Canario de Salud (Islas Canarias) Sanitaria (Andalucía) nómico ni el organizativo. También con el objetivo de agilizar los trámites, pone a disposición del público un servicio de consultas técnicas de respuesta rápida. • Dedica especial atención a la formación, y tiene un plan de formación interno de la agencia. Una de las particularidades más destacables de la agencia es el «Boletín NETS», en el que se recogen noticias relacionadas con la ETS, informes de otras agencias, bibliografía comentada, novedades biblio- gráficas, convocatorias, opinión y tratamiento monográfico de temas de interés. Por último, cabe mencionar su labor en la creación de documentos de consenso. Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia • Siglas: AVALIAT (Galicia). • Nombre: Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (figura 6). Figura 6. Página web de la Axencia de Avaliación de Tecnoloxías • Dependencia: Servicio de Desenvolvemento de Sistemas e Sanitarias (Galicia) Avaliación de Tecnoloxías. Subdirección Xeral de Planifica- ción Sanitaria e Aseguramento da Secretaría. • Dependencia: Viceconsejería de Ordenación Sanitaria e In- • Año de creación: 1999. fraestructuras de la Consejería de Sanidad de Madrid. • Tipo de publicaciones y servicios. Elabora IAETS, guías de • Año de creación: 2001. práctica clínica, documentos metodológicos, consultas téc- • Tipo de publicaciones y servicios. Elabora IAETS y guías de nicas e informes breves. práctica clínica, evalúa el uso adecuado de procedimientos • Posee una herramienta de evaluación de tecnologías sanitarias, médico-terapéuticos y coordina los usos tutelados del Siste- denominada PRITEC, basada en un cuestionario que se puede ma Nacional de Salud. cumplimentar fácilmente a través de su propia página web. • Por otra parte, se dedica intensamente a la formación, lle- vando a cabo actividades coordinadas con el resto de agen- Unidad de evaluación de Tecnologías de la cias españolas. Agencia para la Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud Madrid «Pedro Laín Entralgo» • Siglas: IACS (Aragón). • Siglas: UETS-ALE (Madrid). • Nombre: Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (figura 8). • Nombre: Unidad de evaluación de Tecnologías de la Agencia • Dependencia: Departamento de Salud y Consumo. Gobierno para la Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la de Aragón. Comunidad de Madrid «Pedro Laín Entralgo» (figura 7). • Año de creación: 2002. 422 418-424 FORMACION.indd 422 20/12/12 08:47
  • 6. Fuentes de información bibliográfica (XVIII). Pediatría basada en la evidencia y bases de datos de agencias... J. González de Dios, et al. Figura 7. Página web de la Agencia para la Formación, Figura 8. Página web del Instituto Aragonés de Ciencias Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid de la Salud (Aragón) «Pedro Laín Entralgo» (Madrid) • Tipo de publicaciones y servicios. Dentro de las actividades distintas agencias en INAHTA, con tres fines básicos: a) compartir e realizadas, merece la pena mencionar la biblioteca virtual. intercambiar información; b) distribuir trabajos cuyo contenido sea Además, presta al investigador los servicios necesarios para de carácter general e interés común para evitar duplicaciones y re- conseguir la protección y la posterior explotación de los re- peticiones ineficientes, y c) armonizar metodologías de trabajo. De sultados obtenidos mediante la creación de patentes. esta forma se busca evitar los riesgos de ineficiencia (por duplica- • Respecto al apoyo metodológico, trabaja directamente sobre ción de trabajos) y de producción de conclusiones y recomendacio- los aspectos conceptuales del proceso de investigación, el nes contradictorias (por uso de metodologías no compartidas)4. apoyo a grupos emergentes y la formación de la comunidad El INAHTA se estableció en 1993, y ahora engloba a 53 agen- investigadora, mediante el desarrollo de programas de for- cias de 29 países miembros (figura 10). La red se extiende por mación en investigación, y el establecimiento de alianzas América, Europa, Asia y Australasia. La Junta y el Comité Eje- entre grupos de investigación y/o búsqueda de socios para cutivo del INAHTA (elegido cada 2 años) supervisan y coordi- grupos de investigación. nan el trabajo y la ejecución del plan de trabajo aprobado y, a • Sus proyectos de investigación y sus actividades de formación través de los IAETS, se examinan las consecuencias médicas, se ven complementadas por las Unidades de Apoyo Transversal económicas, sociales y éticas del valor incremental de difusión a la Investigación, con el objetivo de potenciar la investigación y el uso de una tecnología médica en el cuidado de la salud. en biomedicina en Aragón mediante la puesta a disposición del El objetivo del INAHTA es proporcionar un puente necesario conjunto de investigadores de infraestructuras científicas y de entre el ámbito de la investigación y el de la toma de decisio- personal cualificado que ofrezca apoyo técnico y científico. nes, porque la evaluación de tecnologías sanitarias es un cam- Para conocer mejor las agencias de nuestro entorno, nada po activo a nivel internacional y ha experimentado un creci- mejor que consultar la web de la AUnETS (figura 9), cuya mi- miento continuo, impulsado por la necesidad de apoyar las sión en España es «promover la coordinación entre las distintas decisiones de gestión, clínicas y de política. agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias La forma clave de comunicación de INAHTA es internet, a para informar las decisiones que, en función del conocimiento través de su sitio web, con varias secciones: científico más consistente y fiable, se tomen e implementen en • The Brief Series. Es un foro de los organismos miembros para los distintos niveles del Sistema Nacional de Salud». presentar un panorama general de los IAETS publicados recien- temente. Estos informes breves se publican regularmente y en Centros de almacenamiento de el sitio web de INAHTA tan pronto como están disponibles. informes de agencias de evaluación • HTA Checklists. Ayuda para la promoción de un enfoque co- de tecnología sanitarias: herente y transparente en la ETS. También proporciona infor- mación sobre el propósito, los métodos y el contenido de un el papel del INAHTA informe de ETS. El INAHTA agrupa la mayoría de agencias del mundo, entre ellas las • Joint Projects. Medio para involucrar a los organismos españolas (las 8 citadas previamente). La cooperación y coordina- miembros en los esfuerzos de colaboración con el fin de eva- ción se ha constituido en la característica esencial del trabajo de las luar las tecnologías médicas de interés mutuo. 423 418-424 FORMACION.indd 423 20/12/12 08:47
  • 7. Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): 418-424 Figura 9. Página web de las Agencias y Unidades de Evaluación Figura 10. Página web del International Network of Agencies de Tecnologías Sanitarias (AUnETS) for Health Technology Assessment (INAHTA) . • INAHTA también produce un boletín de noticias en tres idio- Bibliografía mas sobre las iniciativas actuales y las actividades entre los organismos miembros, los nuevos proyectos dentro de la 1. Granados A. La evaluación de tecnologías médicas. Med Clin red, la evolución y las tendencias recientes en la investiga- (Barc). 1995; 10: 581-585. ción de políticas de salud, y los próximos eventos. 2. García-Altes A. La introducción de tecnologías en los sistemas sanitarios: del dicho al hecho. Gac Sanit. 2004; 18: 398-405. Otros medios de difusión de INHATA incluyen la participación 3. Pérez Cañellas E. Las agencias de evaluación de tecnologías sani- en conferencias internacionales, talleres, actividades educati- tarias en España. Análisis de actividad y situación actual [en lí- vas y seminarios. nea]. Fundación Gaspar Casal y Universidad Pompeu Fabra, 2011 [citado 06-12-2012]. Disponible en: http://www.fgcasal.org/ INHATA se podría considerar como el «PubMed de los aeets/Documentos/Agencias_Evaluacion_Tecnologias_ES-Ele- IAETS», con una casilla de búsqueda muy sencilla en su página na_Perez_Cannellas.pdf web, lo que permite recuperar documentos sobre el tema de 4. González de Dios J. Pasos a seguir en el desarrollo de informes de estudio que hayan sido realizados por alguna de las AETS in- evaluación de tecnologías sanitarias: decálogo. Pediatr Integral. ternacionales adscritas a este repositorio común. 2004; 8: 163-170. 424 418-424 FORMACION.indd 424 20/12/12 11:37