El documento describe el aumento de casos de enfermedad respiratoria aguda en Colombia en 2016, con un incremento en las consultas externas y hospitalizaciones. Se insta a tomar medidas de promoción, prevención y preparación, como la vacunación, vigilancia de brotes, e higiene. Los principales agentes son el virus sincitial respiratorio, parainfluenza, adenovirus y rinovirus. Se pide a los proveedores de salud intensificar la atención oportuna siguiendo las guías del Ministerio de Salud.

1. ASUNTO: FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA PARA COLOMBIA
El pasado 5 de mayo de 2016 el equipo técnico del Ministerio de Salud y Protección
Social y el Instituto Nacional de Salud analizaron el comportamiento epidemiológico de la
infección respiratoria aguda y de los agentes etiológicos circulantes en Colombia.
Teniendo en cuenta el inicio del primer pico epidemiológico de la enfermedad para 2016,
se insta a las ETS, EAPB, prestadores de servicios de salud y profesionales del área de
la salud tener en cuenta los siguientes aspectos para promoción, prevención y
preparación de los servicios de salud para la atención de la enfermedad respiratoria
aguda.
1. Contexto epidemiológico nacional.
De acuerdo con la información reportada a través de la estrategia de vigilancia de
morbilidad por IRA, durante el año 2016 se presenta un incremento en la proporción de
consultas externas y urgencias, pasando de 6,9% del total de consultas por todas las
causas en la semana epidemiológica 15 a 7,7% en la semana epidemiológica 17; el
comportamiento epidemiológico del evento por regiones muestra también incremento en
Bogotá, y Entidades Territoriales de las Regiones Caribe y Andina.
En cuanto a las hospitalizaciones por IRAG en sala general se observa un incremento
paulatino durante las semanas epidemiológicas 14, 15 y 16; al observar el
comportamiento epidemiológico del evento por regiones se evidencia también incremento
en Entidades Territoriales de las Regiones Andina, Caribe y Pacífico.
La proporción de hospitalizaciones en UCI por IRAG muestra para 2016 un incremento
pasando de 7,6 % del total hospitalizaciones en UCI por todas las causas en la semana
epidemiológica 16 a 8,1 % en la semana epidemiológica 17.
Como resultado de la vigilancia por laboratorio de influenza y otros virus respiratorios,
durante el 2016 se ha presentado un incremento en la detección de muestras con
resultado positivo para agentes como enterovirus y rinovirus, que si bien hacen parte de
los agentes circulantes esperados en el país, muestran un incremento en la circulación
comparada con los años anteriores; actualmente en Colombia, la mayor circulación está
dada por el virus sincitial respiratorio (32%), seguido por parainfluenza (15%), adenovirus
(10%) y rinovirus (7,9%).
2. Presentación Clínica de la Enfermedad
La Infección Respiratoria Aguda incluye un grupo de enfermedades que afectan el
sistema respiratorio alto y bajo, con evolución menor a 15 días; puede cursar desde un
resfriado común hasta complicación más severa como la neumonía e incluso puede

2. ocasionar la muerte. Los cuadros leves son generalmente de naturaleza viral, altamente
contagiosos y de corta duración. Incluyen fiebre de inicio súbito, tos, y otros síntomas del
tracto respiratorio superior como dolor de garganta, rinorrea, y síntomas sistémicos como
dolor de cabeza, dolores musculares y fatiga. Aunque generalmente la enfermedad se
resuelve en pocos días, la tos y el malestar pueden persistir más de dos semanas. En los
cuadros graves se incluye la infección respiratoria aguda que puede tener origen viral o
bacteriano, y que para su manejo requiere tratamiento intrahospitalario. El cuadro clínico
incluye inicio inferior a 14 días con fiebre, tos y dificultad respiratoria. En caso de no ser
manejado de forma adecuada y oportuna, puede conducir a la
muerte.http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infeccion%20Respiratoria%20Aguda
%20IRA.pdf
Las infecciones respiratorias por adenovirus presentan un amplio espectro clínico y
severidad. Los síntomas y signos iniciales son inespecíficos, destacando la fiebre,
generalmente más alta y de más larga duración que en otras afecciones virales. Los
casos hospitalizados por este agente corresponden a cuadros de infección respiratoria
aguda baja, los compromisos severos se asocian con los serotipos 3, 7 y 21; presenta una
mayor letalidad y secuelas graves como bronquiectasias, bronquitis obstructiva, pulmón
hiperlúcido. Entre los factores de riesgo de evolución severa destacan: edad, malnutrición,
enfermedades subyacentes, asociación a infección por otros virus y antecedentes de
asma previa o de enfermedades respiratorias. Las infecciones respiratorias por
enterovirus pueden cursar como un resfriado común afectando a la población general
pero especialmente a los menores de 5 años, este cuadro clínico se caracteriza por
congestión nasal, cefalea, fiebre y tos. Aunque, pueden presentarse cuadros clínicos
severos de bronquitis los cuales se caracterizan por tos seca, luego productiva, fiebre y
sibilancias.
“El enterovirus D68 puede causar enfermedad respiratoria de leve a grave. Los síntomas
de la forma leve pueden incluir fiebre, secreción nasal, estornudos, tos y dolores
corporales y musculares. Los síntomas graves pueden incluir sibilancias y dificultad para
respirar, que pueden llegar a la falla respiratoria. Se cree que bebés, niños y adolescentes
tienen más probabilidades de infectarse y enfermarse de EV-D68 ya que carecen de
inmunidad por exposición previa a los enterovirus. Los adultos se pueden infectar por el
enterovirus, pero tienen más probabilidad de no presentar síntomas, y de tenerlos son
leves. Los niños con asma pueden tener un riesgo más alto de tener enfermedad
respiratoria grave causada por la infección por el enterovirus D68.”
3. Intensificación de acciones en Salud Pública frente a la Vigilancia, Prevención,
Manejo y Control de la Infección Respiratoria Aguda.
De acuerdo al comportamiento actual del evento, se requiere hacer especial énfasis en lo
relacionado con la prevención de la ocurrencia de casos, los actores del sistema deben
trabajar en acciones entorno a la promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento de
manera oportuna; incluyendo inmunización. Así mismo, , intensificación de la vigilancia de

3. eventos inusitados, identificación de conglomerados, educación a la comunidad en
aspectos de higiene respiratoria, lavado de manos y demás acciones que permitan
mitigar la aparición de casos acorde con lo establecido en la Circular 017 de 2015
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/circular-externa-
no-0017-ira.pdf
Las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas deben diseñar y
desarrollar estrategias que permitan realizar la atención oportuna de los casos de IRA de
acuerdo con las guías de atención de la enfermedad respiratoria aguda establecidas por
el Ministerio de Salud y Protección Social para lo cual deberán garantizar la adecuada
infraestructura (activación de salas ERA), disponer de los insumos y equipos médicos
necesarios para la atención, igualmente, contar con recurso humano capacitado en las
normas y guías técnicas relacionadas con el evento.
http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Documents/Neumonia%20ni%C3%B1os/Guia%20Neum
on%C3%ADa%20y%20Bronquiolitis%20Completa.pdf
Cordialmente,
CLAUDIA MILENA CUELLAR SEGURA
Directora Epidemiología y Demografía (e)
Original Firmado