Este documento establece normas para el manejo de las historias clínicas en Colombia. Define la historia clínica y sus componentes, y establece requisitos para su diligenciamiento, numeración, componentes, partes, acceso, retención y conservación. Además, define el rol del Comité de Historias Clínicas en cada institución para velar por el cumplimiento de las normas sobre historias clínicas.
Rips registro individual de prestación de servicios RIPSBrendöski Jhönsön
El documento habla sobre la gestión de la información en el sector salud. Explica que los sistemas de salud manejan grandes cantidades de información que requieren una adecuada administración. Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) son conjuntos de datos básicos requeridos para la dirección y control del sistema de salud. Los RIPS detallan información sobre pacientes, servicios recibidos e insumos utilizados con el fin de generar estadísticas, realizar diagnósticos y proponer investigaciones.
El documento describe la importancia histórica del lavado de manos en la prevención de infecciones, desde Ignaz Semmelweis en el siglo XIX. Explica que el lavado de manos elimina la flora transitoria y reduce la flora residente de las manos para prevenir la transmisión de gérmenes. Recomienda que todo el personal de salud se lave las manos frecuentemente siguiendo la técnica adecuada.
Este documento establece los soportes requeridos para las facturas emitidas por prestadores de servicios de salud a entidades responsables del pago. Define 17 tipos de soportes como historia clínica, orden médica, resultados de exámenes, entre otros. También presenta listados estándar de soportes requeridos según el tipo de servicio (consulta, procedimientos, hospitalización) y mecanismo de pago (evento, caso, capitación). El objetivo es uniformar la documentación requerida para el procesamiento y pago de facturas en
Areas de la central de esterilización hus (1)MILEDY LOPEZ
El documento describe las funciones y procesos de una central de esterilización hospitalaria, incluyendo la recepción, acondicionamiento, procesamiento, control y distribución de textiles, instrumental y equipamiento biomédico de manera segura para los pacientes. Explica los requisitos de infraestructura, equipos, áreas y procesos necesarios como limpieza, desinfección, esterilización, almacenamiento y documentación para garantizar la seguridad de los insumos médicos.
El documento describe los diferentes equipos y materiales utilizados en el quirófano. Explica las áreas de preparación quirúrgica, lavado y vestido, así como el mobiliario, instrumental, ropa y materiales utilizados en el quirófano para realizar cirugías de manera segura e higiénica.
Este decreto establece la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios en Colombia. Define términos clave y establece tarifas para diferentes especialidades y procedimientos como laboratorio clínico, radiología, oncología, entre otros. Además, determina los servicios incluidos en las estancias hospitalarias y las tarifas aplicables según el nivel de la institución.
Los registros de enfermería son documentos que describen la situación, evolución y seguimiento del estado de salud del paciente y las intervenciones de enfermería. Deben ser completos, oportunos, secuenciales, organizados y narrativos. Sirven para registrar medidas terapéuticas aplicadas, prescritas o planeadas, la conducta y respuestas del paciente, y deben seguir un orden específico como signos vitales, dolor, y eventos especiales.
Este documento presenta información sobre diferentes indicadores de enfermería. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: El documento describe varios indicadores de enfermería relacionados con el trato digno de pacientes, la administración de medicamentos por vía oral, la prevención de caídas y úlceras por presión en pacientes hospitalizados, y la prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical. Incluye conceptos, objetivos, medidas preventivas y criterios de evaluación para cada indicador.
Rips registro individual de prestación de servicios RIPSBrendöski Jhönsön
El documento habla sobre la gestión de la información en el sector salud. Explica que los sistemas de salud manejan grandes cantidades de información que requieren una adecuada administración. Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) son conjuntos de datos básicos requeridos para la dirección y control del sistema de salud. Los RIPS detallan información sobre pacientes, servicios recibidos e insumos utilizados con el fin de generar estadísticas, realizar diagnósticos y proponer investigaciones.
El documento describe la importancia histórica del lavado de manos en la prevención de infecciones, desde Ignaz Semmelweis en el siglo XIX. Explica que el lavado de manos elimina la flora transitoria y reduce la flora residente de las manos para prevenir la transmisión de gérmenes. Recomienda que todo el personal de salud se lave las manos frecuentemente siguiendo la técnica adecuada.
Este documento establece los soportes requeridos para las facturas emitidas por prestadores de servicios de salud a entidades responsables del pago. Define 17 tipos de soportes como historia clínica, orden médica, resultados de exámenes, entre otros. También presenta listados estándar de soportes requeridos según el tipo de servicio (consulta, procedimientos, hospitalización) y mecanismo de pago (evento, caso, capitación). El objetivo es uniformar la documentación requerida para el procesamiento y pago de facturas en
Areas de la central de esterilización hus (1)MILEDY LOPEZ
El documento describe las funciones y procesos de una central de esterilización hospitalaria, incluyendo la recepción, acondicionamiento, procesamiento, control y distribución de textiles, instrumental y equipamiento biomédico de manera segura para los pacientes. Explica los requisitos de infraestructura, equipos, áreas y procesos necesarios como limpieza, desinfección, esterilización, almacenamiento y documentación para garantizar la seguridad de los insumos médicos.
El documento describe los diferentes equipos y materiales utilizados en el quirófano. Explica las áreas de preparación quirúrgica, lavado y vestido, así como el mobiliario, instrumental, ropa y materiales utilizados en el quirófano para realizar cirugías de manera segura e higiénica.
Este decreto establece la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios en Colombia. Define términos clave y establece tarifas para diferentes especialidades y procedimientos como laboratorio clínico, radiología, oncología, entre otros. Además, determina los servicios incluidos en las estancias hospitalarias y las tarifas aplicables según el nivel de la institución.
Los registros de enfermería son documentos que describen la situación, evolución y seguimiento del estado de salud del paciente y las intervenciones de enfermería. Deben ser completos, oportunos, secuenciales, organizados y narrativos. Sirven para registrar medidas terapéuticas aplicadas, prescritas o planeadas, la conducta y respuestas del paciente, y deben seguir un orden específico como signos vitales, dolor, y eventos especiales.
Este documento presenta información sobre diferentes indicadores de enfermería. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: El documento describe varios indicadores de enfermería relacionados con el trato digno de pacientes, la administración de medicamentos por vía oral, la prevención de caídas y úlceras por presión en pacientes hospitalizados, y la prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical. Incluye conceptos, objetivos, medidas preventivas y criterios de evaluación para cada indicador.
Este documento describe las normas de bioseguridad que deben seguirse en la unidad de cuidados intensivos para prevenir la transmisión de infecciones. Se debe asumir que todos los pacientes son potencialmente infecciosos y tomar precauciones como usar barreras de protección, lavarse las manos frecuentemente, y seguir protocolos de limpieza y desinfección. El personal debe recibir capacitación sobre los mecanismos de transmisión de infecciones y estrategias para prevenir su propagación.
Conceptos modernos esterilización y desinfeccion - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los conceptos modernos de las centrales de esterilización hospitalaria. Explica los procesos de limpieza, desinfección y esterilización que se llevan a cabo para prevenir infecciones asociadas a la atención médica. También destaca la importancia de contar con personal calificado en la central de esterilización para garantizar procesos seguros y efectivos.
Existen múltiples factores que pueden afectar el proceso de esterilización, siendo los más relevantes fallas en el lavado del instrumental y en los equipos esterilizadores. Por esta razón, es importante centralizar todas las actividades de esterilización para eliminar errores, delimitar responsabilidades, estandarizar procesos y supervisar periódicamente. La FOUCH creó una central de esterilización en 2014 para optimizar este proceso crucial.
El documento describe las diferentes áreas y dependencias de un centro quirúrgico. El centro quirúrgico está compuesto por una zona negra administrativa, una zona gris semi-restringida para el personal vestido quirúrgicamente, y una zona blanca restringida que incluye las salas de operaciones y recuperación post-anestésica. Dentro de las salas de operaciones se enumera el equipamiento quirúrgico necesario como mesas, lámparas, instrumental e instalaciones para gases y suero.
Este documento describe varios métodos de esterilización como el vapor húmedo, calor seco, óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrógeno y gas de formaldehido. Explica los procesos, ventajas, desventajas, monitoreo y elementos que se pueden y no se pueden esterilizar con cada método.
La presentación da cuenta de la conceptualización en el tema de atención al usuario en los servicios de salud y como mejorar la satisfacción de los pacientes de acuerdo a los servicios recibidos por las IPS.
Este documento establece las normas y recomendaciones para el uso adecuado de los equipos de protección personal por parte de los trabajadores de la salud. Define los diferentes tipos de equipos como guantes, protectores faciales, mascarillas, entre otros. Explica cómo usar, quitar, limpiar y desechar correctamente cada elemento para proteger la salud de los trabajadores y prevenir la transmisión de infecciones.
La importancia de la limpieza y desinfección de un endoscopio flexible y el área donde se realiza la misma, son considerados un elemento semicrítico ya que al utilizarlo en diferentes pacientes se encuentran constantemente en contacto con la mucosa y fluidos, por ello si no se cuenta con un buen lavado y desinfección del instrumento, se logra fácilmente transmitir múltiples enfermedades. A esto lo realizamos con una desinfección de alto nivel, en forma manual, prestando atención a cada área, sin olvidar ninguna. Se comienza con la limpieza mediante un detergente enzimático (debe entrar por todos los canales y ranuras para que sea eficaz) y por ultimo utilizando el Glutaraldehido se sumerje el endoscopio y en 20 minutos se realiza la desinfección. Les dejo un Powet Point para lograr comprender mejor lo expresado textualmente, gracias.
Este documento describe las consideraciones clave para el manejo seguro de un quirófano, incluyendo las características físicas y del diseño de la sala de operaciones, las medidas de bioseguridad como el lavado de manos y la antisepsia quirúrgica, y los procedimientos para un manejo seguro de elementos cortopunzantes y la prevención de infecciones. El objetivo principal es proteger la seguridad del paciente y el personal a través de un ambiente quirúrgico limpio y bien organizado.
Presentación de Ana Mª Mora Banderas, enfermera supervisora de la Unidad de Calidad del hospital Costa del Sol de Málaga, para los Talleres básicos para la implantación de prácticas seguras, acerca de la identificación inequívoca de pacientes.
Este decreto regula las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de estos servicios. Establece los requisitos mínimos para la contratación y suscripción de acuerdos, así como los mecanismos y condiciones de pago aplicables. Además, determina los procesos para la atención de urgencias, referencias, facturación y resolución de glosas.
El documento habla sobre los tipos y principios de la limpieza, incluyendo la limpieza mecánica, térmica y química. Describe los objetivos de la limpieza para reducir la biocarga y partículas de polvo. También cubre los principios generales de la limpieza, los tipos de lavado incluyendo manual y mecánico, y los materiales e insumos necesarios como detergentes enzimáticos.
Este documento describe el proceso de lavado de instrumental quirúrgico. El lavado consiste en 5 pasos principales: prelavado, lavado, enjuague, secado y desinfección/esterilización. El lavado implica la remoción de suciedad a través de acciones mecánicas, químicas y térmicas para descontaminar los instrumentos y prevenir la contaminación cruzada entre pacientes. Se deben tomar precauciones como el uso de equipo de protección personal y seguir procedimientos específicos para cada tipo de instrumental.
5.-Gestión organizacional CENTRAL ESTERILIZACION PDF.pdfJefaturaColmenares
1) El documento describe los procedimientos de una unidad de esterilización para garantizar la esterilidad de los instrumentos quirúrgicos, incluyendo la descontaminación, lavado, empaque, esterilización y almacenamiento. 2) Se enfatiza la importancia de validar cada etapa del proceso y realizar controles de calidad para prevenir eventos que comprometan la esterilidad. 3) También se mencionan los factores de riesgo como falta de capacitación o insumos que pueden afectar negativamente el proceso.
Esterilización. antisepsia. uso material quirurgicoFelipe Flores
El documento habla sobre la esterilización y los procesos relacionados. Explica que la esterilización elimina toda forma de vida microbiana a través de métodos físicos o químicos. También clasifica los materiales que se someten a esterilización según su uso en pacientes y describe las etapas del proceso de esterilización como recepción, lavado, preparación, empaque y los métodos de esterilización.
Lista de chequeo para las rondas de seguridad del pacienteJahirPerez
Este documento presenta una lista de verificación para rondas de seguridad del paciente que incluye 4 secciones principales: 1) Verificar la identificación correcta del paciente, 2) Verificar la seguridad en la utilización de medicamentos, 3) Verificar la calidad de los registros asistenciales, historias clínicas y la información dada al paciente, y 4) Verificar la seguridad del binomio madre-hijo. Cada sección contiene varios criterios específicos a verificar.
se trata el tema sobre los cuidados que se deben tener en cuenta desde el punto de vista de enfermerìa de los pacientes quirùrgico antes, durante y despuès de la cirugìa.
Este documento presenta un resumen del Manual Tarifario SOAT de 1996. Establece cinco capítulos que definen términos, clasifican procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios, y establecen tarifas para estos servicios. Los capítulos cubren definiciones, nomenclatura, tarifas para procedimientos específicos, servicios intrahospitalarios y estancias. El manual provee una guía completa para la facturación de servicios médicos relacionados con accidentes de tránsito.
La central de esterilización tiene la misión de proveer materiales e instrumentos esterilizados a todos los servicios de la institución de salud de manera oportuna y con calidad, satisfaciendo a los usuarios y trabajadores. Debe funcionar de forma independiente y cumplir con los procedimientos de esterilización para garantizar la seguridad de los pacientes.
Este documento establece normas para el manejo de la historia clínica. Define la historia clínica como un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente y los actos médicos. Describe los componentes de la historia clínica, quienes pueden acceder a ella, y las responsabilidades del comité de historias clínicas.
El documento describe las funciones y normas relacionadas con la historia clínica de los pacientes. Explica que el comité de historias clínicas se encarga de velar por el cumplimiento de las normas en el manejo y archivo de las historias clínicas. Además, detalla los requisitos para el diligenciamiento, ordenamiento, custodia, acceso y retención de las historias clínicas de acuerdo a la normativa colombiana.
Este documento describe las normas de bioseguridad que deben seguirse en la unidad de cuidados intensivos para prevenir la transmisión de infecciones. Se debe asumir que todos los pacientes son potencialmente infecciosos y tomar precauciones como usar barreras de protección, lavarse las manos frecuentemente, y seguir protocolos de limpieza y desinfección. El personal debe recibir capacitación sobre los mecanismos de transmisión de infecciones y estrategias para prevenir su propagación.
Conceptos modernos esterilización y desinfeccion - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los conceptos modernos de las centrales de esterilización hospitalaria. Explica los procesos de limpieza, desinfección y esterilización que se llevan a cabo para prevenir infecciones asociadas a la atención médica. También destaca la importancia de contar con personal calificado en la central de esterilización para garantizar procesos seguros y efectivos.
Existen múltiples factores que pueden afectar el proceso de esterilización, siendo los más relevantes fallas en el lavado del instrumental y en los equipos esterilizadores. Por esta razón, es importante centralizar todas las actividades de esterilización para eliminar errores, delimitar responsabilidades, estandarizar procesos y supervisar periódicamente. La FOUCH creó una central de esterilización en 2014 para optimizar este proceso crucial.
El documento describe las diferentes áreas y dependencias de un centro quirúrgico. El centro quirúrgico está compuesto por una zona negra administrativa, una zona gris semi-restringida para el personal vestido quirúrgicamente, y una zona blanca restringida que incluye las salas de operaciones y recuperación post-anestésica. Dentro de las salas de operaciones se enumera el equipamiento quirúrgico necesario como mesas, lámparas, instrumental e instalaciones para gases y suero.
Este documento describe varios métodos de esterilización como el vapor húmedo, calor seco, óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrógeno y gas de formaldehido. Explica los procesos, ventajas, desventajas, monitoreo y elementos que se pueden y no se pueden esterilizar con cada método.
La presentación da cuenta de la conceptualización en el tema de atención al usuario en los servicios de salud y como mejorar la satisfacción de los pacientes de acuerdo a los servicios recibidos por las IPS.
Este documento establece las normas y recomendaciones para el uso adecuado de los equipos de protección personal por parte de los trabajadores de la salud. Define los diferentes tipos de equipos como guantes, protectores faciales, mascarillas, entre otros. Explica cómo usar, quitar, limpiar y desechar correctamente cada elemento para proteger la salud de los trabajadores y prevenir la transmisión de infecciones.
La importancia de la limpieza y desinfección de un endoscopio flexible y el área donde se realiza la misma, son considerados un elemento semicrítico ya que al utilizarlo en diferentes pacientes se encuentran constantemente en contacto con la mucosa y fluidos, por ello si no se cuenta con un buen lavado y desinfección del instrumento, se logra fácilmente transmitir múltiples enfermedades. A esto lo realizamos con una desinfección de alto nivel, en forma manual, prestando atención a cada área, sin olvidar ninguna. Se comienza con la limpieza mediante un detergente enzimático (debe entrar por todos los canales y ranuras para que sea eficaz) y por ultimo utilizando el Glutaraldehido se sumerje el endoscopio y en 20 minutos se realiza la desinfección. Les dejo un Powet Point para lograr comprender mejor lo expresado textualmente, gracias.
Este documento describe las consideraciones clave para el manejo seguro de un quirófano, incluyendo las características físicas y del diseño de la sala de operaciones, las medidas de bioseguridad como el lavado de manos y la antisepsia quirúrgica, y los procedimientos para un manejo seguro de elementos cortopunzantes y la prevención de infecciones. El objetivo principal es proteger la seguridad del paciente y el personal a través de un ambiente quirúrgico limpio y bien organizado.
Presentación de Ana Mª Mora Banderas, enfermera supervisora de la Unidad de Calidad del hospital Costa del Sol de Málaga, para los Talleres básicos para la implantación de prácticas seguras, acerca de la identificación inequívoca de pacientes.
Este decreto regula las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de estos servicios. Establece los requisitos mínimos para la contratación y suscripción de acuerdos, así como los mecanismos y condiciones de pago aplicables. Además, determina los procesos para la atención de urgencias, referencias, facturación y resolución de glosas.
El documento habla sobre los tipos y principios de la limpieza, incluyendo la limpieza mecánica, térmica y química. Describe los objetivos de la limpieza para reducir la biocarga y partículas de polvo. También cubre los principios generales de la limpieza, los tipos de lavado incluyendo manual y mecánico, y los materiales e insumos necesarios como detergentes enzimáticos.
Este documento describe el proceso de lavado de instrumental quirúrgico. El lavado consiste en 5 pasos principales: prelavado, lavado, enjuague, secado y desinfección/esterilización. El lavado implica la remoción de suciedad a través de acciones mecánicas, químicas y térmicas para descontaminar los instrumentos y prevenir la contaminación cruzada entre pacientes. Se deben tomar precauciones como el uso de equipo de protección personal y seguir procedimientos específicos para cada tipo de instrumental.
5.-Gestión organizacional CENTRAL ESTERILIZACION PDF.pdfJefaturaColmenares
1) El documento describe los procedimientos de una unidad de esterilización para garantizar la esterilidad de los instrumentos quirúrgicos, incluyendo la descontaminación, lavado, empaque, esterilización y almacenamiento. 2) Se enfatiza la importancia de validar cada etapa del proceso y realizar controles de calidad para prevenir eventos que comprometan la esterilidad. 3) También se mencionan los factores de riesgo como falta de capacitación o insumos que pueden afectar negativamente el proceso.
Esterilización. antisepsia. uso material quirurgicoFelipe Flores
El documento habla sobre la esterilización y los procesos relacionados. Explica que la esterilización elimina toda forma de vida microbiana a través de métodos físicos o químicos. También clasifica los materiales que se someten a esterilización según su uso en pacientes y describe las etapas del proceso de esterilización como recepción, lavado, preparación, empaque y los métodos de esterilización.
Lista de chequeo para las rondas de seguridad del pacienteJahirPerez
Este documento presenta una lista de verificación para rondas de seguridad del paciente que incluye 4 secciones principales: 1) Verificar la identificación correcta del paciente, 2) Verificar la seguridad en la utilización de medicamentos, 3) Verificar la calidad de los registros asistenciales, historias clínicas y la información dada al paciente, y 4) Verificar la seguridad del binomio madre-hijo. Cada sección contiene varios criterios específicos a verificar.
se trata el tema sobre los cuidados que se deben tener en cuenta desde el punto de vista de enfermerìa de los pacientes quirùrgico antes, durante y despuès de la cirugìa.
Este documento presenta un resumen del Manual Tarifario SOAT de 1996. Establece cinco capítulos que definen términos, clasifican procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios, y establecen tarifas para estos servicios. Los capítulos cubren definiciones, nomenclatura, tarifas para procedimientos específicos, servicios intrahospitalarios y estancias. El manual provee una guía completa para la facturación de servicios médicos relacionados con accidentes de tránsito.
La central de esterilización tiene la misión de proveer materiales e instrumentos esterilizados a todos los servicios de la institución de salud de manera oportuna y con calidad, satisfaciendo a los usuarios y trabajadores. Debe funcionar de forma independiente y cumplir con los procedimientos de esterilización para garantizar la seguridad de los pacientes.
Este documento establece normas para el manejo de la historia clínica. Define la historia clínica como un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente y los actos médicos. Describe los componentes de la historia clínica, quienes pueden acceder a ella, y las responsabilidades del comité de historias clínicas.
El documento describe las funciones y normas relacionadas con la historia clínica de los pacientes. Explica que el comité de historias clínicas se encarga de velar por el cumplimiento de las normas en el manejo y archivo de las historias clínicas. Además, detalla los requisitos para el diligenciamiento, ordenamiento, custodia, acceso y retención de las historias clínicas de acuerdo a la normativa colombiana.
El documento habla sobre los procesos archivísticos de las historias clínicas. Define la historia clínica y explica que debe ser privada y reservada. Describe los diferentes tipos de archivos como el de gestión, central e histórico donde se almacenan las historias clínicas dependiendo del tiempo. Resalta la obligatoriedad de llevar un registro de la atención de salud de los pacientes y de mantener un archivo único e institucional de las historias clínicas.
Este documento presenta el procedimiento institucional para el uso y manejo de la historia clínica en un servicio odontológico. Describe los componentes de la historia clínica, los formatos requeridos, el diligenciamiento, uso, archivo y manejo general. Se enfatiza la importancia de mantener la confidencialidad de la información y el registro completo de cada atención brindada al paciente.
1. Norma Técnica Historia Clínica - AMBE XVI.pdfMiguelChipana16
La norma técnica establece las normas para el manejo, contenido y organización de las historias clínicas en establecimientos de salud. Define conceptos como historia clínica, médico tratante, consentimiento informado y establece los requisitos para la apertura, custodia, confidencialidad y periodo de conservación de las historias clínicas.
Este documento establece los procesos y procedimientos para la administración y gestión de las historias clínicas en el sector salud. Define la historia clínica y su objetivo de registrar adecuadamente la atención del paciente. Aplica a todos los establecimientos de salud públicos y privados. Describe los tipos de archivos clínicos, consideraciones para la historia clínica electrónica, y la implementación del sistema de información SISHCE e-QHALI.
La historia clínica ha evolucionado a través de la historia de la medicina, desde las primeras historias clínicas de Hipócrates que contenían exámenes y diagnósticos, hasta la documentación electrónica moderna. La historia clínica es un documento obligatorio que contiene información identificativa, registros médicos y anexos del paciente, y es importante para la atención médica, docencia, evaluación de calidad y propósitos legales. La Resolución 1995 de 1999 establece normas para el manejo, administración
El documento describe las características y manejo de las historias clínicas. Las historias clínicas son documentos privados que contienen datos del paciente y del proveedor de servicios de salud, así como la condición médica y social del paciente. Deben llevarse de manera secuencial, completa, racional, disponible y oportuna. Los archivos de historias clínicas deben mantenerse de forma segura y privada por un período de tiempo.
El documento describe el proceso de admisión de pacientes en un hospital o IPS, incluyendo la identificación del paciente, verificación de afiliación, responsabilidades del personal de enfermería y admisiones, y brindando información básica al paciente y familia. Se definen también los tipos de ingresos (urgente, programado e intrahospitalario) y componentes de la historia clínica como identificación, registros y anexos.
El documento habla sobre la organización y manejo de las historias clínicas. Define la historia clínica como un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente y los procedimientos médicos. Explica las leyes relacionadas y los componentes de una historia clínica como la identificación del paciente, registros específicos y anexos. También cubre temas como el archivo, retención y comité de historias clínicas.
Historia clinica finalidad y aspectos legales (1Asohosval
El documento habla sobre la historia clínica. Explica que la historia clínica es un documento importante desde los puntos de vista asistencial, ético y médico-legal, ya que contiene información sobre el cumplimiento de deberes del personal sanitario y puede usarse como prueba en casos de responsabilidad médica. También describe las características y propósitos de la historia clínica, el marco normativo que la rige, y los aspectos éticos y legales relacionados con su confidencialidad, custodia y acceso.
Esta resolución establece normas para el manejo de la historia clínica en Colombia. Define la historia clínica y sus características de integridad, secuencialidad y racionalidad científica. Asigna la responsabilidad de llevar un archivo de historias clínicas a todos los prestadores de salud y establece los requisitos para el diligenciamiento, acceso, retención y seguridad de las historias clínicas. Asimismo, determina los tiempos mínimos de conservación de las historias clínicas en los archivos
Esta resolución establece normas para el manejo de la historia clínica en Colombia. Define la historia clínica y sus características de integridad, secuencialidad y racionalidad científica. Asigna la responsabilidad de llevar un archivo de historias clínicas a todos los prestadores de salud y establece los requisitos para el diligenciamiento, acceso, retención y seguridad de las historias clínicas. Asimismo, determina los tiempos mínimos de conservación de las historias clínicas en los archivos
La resolución establece normas para el manejo de la historia clínica, incluyendo su diligenciamiento, administración, conservación y confidencialidad. Define la historia clínica y sus componentes. Establece que debe conservarse por 20 años a partir de la última atención y por 5 años en el archivo de gestión. Además, determina que la custodia está a cargo del prestador de servicios de salud y solo puede accederse con autorización del paciente u orden judicial.
El documento describe los requisitos para la historia clínica y registros médicos de una institución de salud. Debe existir un proceso para asegurar la historia clínica individual de cada paciente y las condiciones técnicas para su manejo. Las historias clínicas deben ser claras, legibles y firmadas por el autor, y deben mantenerse de forma confidencial. La institución también debe tener servicios o productos de apoyo disponibles para brindar atención integral a los pacientes.
Este documento resume los aspectos éticos y legales de la historia clínica. Explica que la historia clínica es un documento médico-legal que registra toda la información sobre la salud y el tratamiento de un paciente. También describe los principios de confidencialidad, propiedad, acceso y almacenamiento de las historias clínicas según la ley. Finalmente, resalta la importancia de cumplir con los requisitos de veracidad, exactitud, legibilidad y otros criterios para proteger los derechos de los pacientes y evitar respons
La historia clínica es un documento legal que contiene información sobre la salud y tratamiento de un paciente. Debe ser completa, veraz y mantener la privacidad del paciente. Sirve para la atención médica, docencia, investigación y efectos legales cuando sea necesario.
Este documento establece normas para el manejo de las historias clínicas en Colombia. Define conceptos como historia clínica, equipo de salud y tipos de archivos. Establece lineamientos sobre el diligenciamiento, componentes, numeración y custodia de las historias clínicas. También crea normas para la organización y manejo del archivo de historias clínicas de acuerdo con los principios archivísticos colombianos.
Este documento establece las directrices para el diligenciamiento, manejo y almacenamiento de las historias clínicas. Señala que las historias clínicas son documentos privados y obligatorios sujetos a reserva, y deben contener registros claros, legibles y sin alteraciones realizados por el equipo de salud. Además, las instituciones deben archivar y conservar las historias clínicas de forma segura y por un período mínimo de 20 años.
1) El documento establece normas para el manejo de la Historia Clínica, incluyendo su diligenciamiento, administración, conservación y confidencialidad. 2) Se define la Historia Clínica y sus componentes, y se establecen lineamientos para su apertura, identificación, numeración y registro de la información del paciente. 3) También se especifican los requisitos para el archivo de Historias Clínicas en las etapas de gestión, central e histórico y la custodia de los documentos.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
3. RESOLUCIÓN1995: PORLACUALSE
ESTABLECENNORMAS PARAELMANEJO DELA
HISTORIACLÍNICA
.
Que la Historia Clínica es un documento de vital importancia para la prestación
de los servicios de atención en salud y para el desarrollo científico y cultural del
sector.
CONSIDERA:
¿A QUIENESAPLICA
ESTARESOLUCIÓN?
Las disposiciones de la presente resolución
serán de obligatorio cumplimiento para
todos los prestadores de servicios de salud y
demás personas naturales o jurídicas que se
relacionen con la atención en salud.
4. DEFINICIONES Y DISPOSICIONES
GENERALES
La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva,
en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente,
los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud
que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido
por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley.
¿QUÉ ES LA HISTORIA CLÍNICA?
El estado de salud del paciente se registra en los datos e
informes acerca de la condición somática, psíquica, social,
cultural, económica y medioambiental que pueden incidir en la
salud del usuario.
¿DÓNDE SE REGISTRA
EL ESTADO DE SALUD?
5. ¿QUÉES EL EQUIPODE SALUD?
Son los Profesionales, Técnicos y Auxiliares del área de la
salud que realizan la atención clínico asistencial directa
del Usuario y los Auditores Médicos de Aseguradoras y
Prestadores responsables de la evaluación de la calidad
del servicio brindado.
Se entiende como el expediente conformado por el
conjunto de documentos en los que se efectúa el registro
obligatorio del estado de salud, los actos médicos y demás
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que
interviene en la atención de un paciente, el cual también
tiene el carácter de reservado.
¿QUÉES LA HISTORIA
CLÍNICA PARAEFECTOS
ARCHIVÍSTICOS?
6. ¿QUÉESEL ARCHIVO
DE GESTIÓN?
Es aquel donde reposan las Historias Clínicas de los
Usuarios activos y de los que no han utilizado el
servicio durante los cinco años siguientes a la última
atención.
Es aquel donde reposan las Historias
Clínicas de los Usuarios que no
volvieron a usar los servicios de
atención en salud del prestador,
transcurridos 5 años desde la última
atención.
¿QUÉES EL
ARCHIVOCENTRAL?
Es aquel al cual se transfieren las
Historias Clínicas que por su
valor científico, histórico o
cultural, deben ser conservadas
permanentemente.
¿QUÉES EL ARCHIVO
HISTÓRICO?
7.
8. CARACTERÍSTICASDE LA HISTORIA
CLÍNICA
La historia clínica de un usuario debe reunir la información
de los aspectos científicos, técnicos y administrativos
relativos a la atención en salud en las fases de fomento,
promoción de la salud, prevención específica, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, abordándolo
como un todo en sus aspectos biológico, psicológico y social,
e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y
comunitaria.
INTEGRALIDAD
Los registros de la prestación de los servicios en salud deben
consignarse en la secuencia cronológica en que ocurrió la
atención. Desde el punto de vista archivístico la historia clínica
es un expediente que de manera cronológica debe acumular
documentos relativos a la prestación de servicios de salud
brindados al usuario.
SECUENCIALIDAD
9. RACIONALIDAD
CIENTÍFICA
Para los efectos de la presente resolución, es la
aplicación de criterios científicos en el diligenciamiento
y registro de las acciones en salud brindadas a un
usuario, de modo que evidencie en forma lógica, clara
y completa, el procedimiento que se realizó en la
investigación de las condiciones de salud del paciente,
diagnóstico y plan de manejo.
CARACTERÍSTICASDE LA HISTORIA
CLÍNICA
Es la posibilidad de utilizar la historia
clínica en el momento en que se
necesita, con las limitaciones que
impone la Ley.
DISPONIBILIDADEs el diligenciamiento de los registros de
atención de la historia clínica, simultánea o
inmediatamente después de que ocurre la
prestación del servicio.
OPORTUNIDAD
10. ¿CÓMO DEBE DILIGENCIARSE LA
HISTORIA CLÍNICA?
La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin
tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco
y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que
se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.
APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA
HISTORIA CLÍNICA
Todo prestador de servicios de salud que atiende
por primera vez a un usuario debe realizar el
proceso de apertura de historia clínica.
11. NUMERACIÓN CONSECUTIVA DE LA
HISTORIA CLÍNICA
Todos los folios que componen la historia clínica deben numerarse en forma consecutiva, por
tipos de registro, por el responsable del diligenciamiento de la misma.
COMPONENTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA
Son componentes de la historia clínica, la identificación del usuario, los registros específicos
y los anexos.
12. •Datos personales de identificación del usuario, apellidos y nombres
completos, estado civil, documento de identidad, fecha de nacimiento,
edad, sexo, ocupación, dirección y teléfono del domicilio y lugar de
residencia, nombre y teléfono del acompañante; nombre, teléfono y
parentesco de la persona responsable del usuario, según el caso;
aseguradora y tipo de vinculación.
IDENTIFICACIÓN
DEL USUARIO
•Documento en el que se consignan los datos e informes de un
tipo determinado de atención. El prestador de servicios de salud
debe seleccionar para consignar la información de la atención en
salud brindada al usuario, los registros específicos que
correspondan a la naturaleza del servicio que presta.
REGISTROS
ESPECÍFICOS
•Documentos que sirven como sustento legal, técnico, científico
y/o administrativo de las acciones realizadas al usuario en los
procesos de atención, tales como: autorizaciones para
intervenciones quirúrgicas (consentimiento informado),
procedimientos, autorización para necropsia, declaración de
retiro voluntario y demás documentos que las instituciones
prestadoras consideren pertinentes.
ANEXOS
COMPONENTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA
13. PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
1.ANAMNESISO
INTERROGATORIO
Corresponde a toda la información
entregada por el paciente entrevistado
Motivo de consulta. Enfermedad actual.
Antecedentes. Personales. Familiares.
Tóxico- alérgicos. Gineco- obstetricos
2.EXAMENFÍSICO
Se obtienen DATOS del estado de salud a través
de:
la inspección, palpación, auscultación
cefalocaudal del paciente
14. PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
3.PRUEBAS–EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Se obtienen datos a partir de laboratorios
clínicos, imagenologia, entre otros.
4.DIAGNOSTICOMEDICO
Juicio o concepto medico que define la causa de
la enfermedad
15. PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
5.TRATAMIENTO
INSTAURADO
Acciones a ejecutar con el paciente
Procedimientos Quirúrgicos.
Procedimientos no
Quirúrgicos.
Imágenes Diagnósticas.
Terapias.
Recomendaciones Generales.
Ínter consultas.
16. ¿QUIÉNES PUEDEN ACCEDER A LA
HISTORIA CLÍNICA?
Podrán acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos
previstos en la Ley:
1) El usuario.
2) El Equipo de Salud.
3) Las autoridades judiciales y de Salud en los casos previstos en la Ley.
4) Las demás personas determinadas en la ley.
17. ¿CUÁLES EL TIEMPO DE RETENCIÓNY
CONSERVACIÓNDE UNAHISTORIACLÍNICA?
ARCHIVO DE
GESTION
• “Es aquel donde reposan las historias clínicas de los usuarios
activos y de los que no han usado el servicio durante lo cinco
años siguientes a la ultima prestación”.
ARCHIVO
CENTRAL
• Es aquel donde reposan las historias clínicas de los usuarios
que no volvieron a usar los servicios de atención en salud del
prestador, transcurridos cinco años desde la ultima atención”.
ARCHIVO
HISTORICO
• “Es aquel al cual transfieren las historias clínicas que por su
valor científico, histórico o cultural deben ser conservadas
permanentemente”.
18. ¿QUÉ ES UN COMITÉ DE HISTORIAS
CLÍNICAS?
Defínase el comité de historias clínicas como el conjunto de personas que al interior de
una Institución Prestadora de Servicios de Salud, se encarga de velar por el
cumplimiento de las normas establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado
manejo de la historia clínica.
¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DEL
COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS?
a) Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales sobre historia clínica y
velar porque estas se cumplan.
b) Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y procedimientos de los
registros clínicos del Prestador, incluida la historia clínica.
c) Elevar a la Dirección y al Comité Técnico-Científico, recomendaciones sobre los formatos
de los registros específicos y anexos que debe contener la historia clínica, así como los
mecanismos para mejorar los registros en ella consignados.
d) Vigilar que se provean los recursos necesarios para la administración y funcionamiento
del archivo de Historias Clínicas.