Este estudio buscó identificar la concepción que tienen los profesionales de salud sobre la capacidad resolutiva de la atención primaria. Se realizaron grupos focales con 198 profesionales de 8 centros de atención primaria. El análisis de los datos dio como resultado 17 categorías relacionadas con la capacidad resolutiva. Los profesionales consideran que esta capacidad debe caracterizarse por atender las demandas de la población y promover la prevención, pero se ve amenazada por la excesiva medición cuantitativa y falta
Este documento discute la importancia de basar las políticas de salud y la toma de decisiones médicas en evidencia científica sólida a través de la gestión efectiva del conocimiento. Señala que para que los servicios de salud sean apropiados deben ser seguros, efectivos, centrados en el paciente, oportunos, eficientes y equitativos. Además, propone que cada centro médico desarrolle un área dedicada a la producción científica y gestión del conocimiento para mejorar los resultados en salud.
Importancia de la_investigacion_en_enfermeriaUriel Lopez
La investigación científica en enfermería es importante para sustentar la práctica a través del desarrollo de conocimientos científicos, teorías y tecnologías. El método científico permite a los enfermeros brindar cuidados de manera racional y sistemática. Además, la investigación es necesaria para mejorar la calidad de la atención de enfermería y desarrollar soluciones a los problemas de salud basadas en evidencia.
Doctors are committed to maintain competence and be critical in their professional practice. Internet revolution has brought a new agefor information and knowledge diffusion. Regarding to Scientific societies, they areentrusted withthe training needs of those who represent, with the development of strategies to link training and medical practice and are responsible to provide optimal healthcare to the population. In this article, it is exposed the experience of Continuum, a training platform based on the Global Curriculum for Pediatric Education (GPEC), designed Ad hoc by the Pediatric Spanish Association.Continuum promotes a competency-based training, in which students (undergraduate, graduate and practicing physicians) are the center of the teaching-learning process. Continuum approach establishes a direct relationship between the competencies that are requisite for competent pediatric practice (knowledge, skills and attitudes) and training material.
Training activities in Continuum, include: training courses and individual learning activities distributed into different sections (“Weekly image”, “interactive clinical cases”, “News in bibliography”, “Highlighted Article”, “Pills” and “tools for daily practice”). In this article we present the hallmarks and strengths of Continuum, the training platform of thePediatric Spanish Association and the experience reachedalong these first three years of existence.
El documento resume los principios y objetivos de la Colaboración Cochrane, una organización internacional que prepara revisiones sistemáticas de la evidencia sobre intervenciones de atención sanitaria. La Colaboración se basa en principios como la colaboración, minimizar sesgos, actualizar revisiones continuamente, promover el acceso a la información y asegurar la calidad. También discute brevemente los sistemas expertos, que emulan el comportamiento de expertos para mejorar la calidad y rapidez de respuestas.
Acciones implementadas por el gobierno con el objeivo de mejorar las condiciones de Salud de una población
Se plantea una introducción, con antecedentes y la misión.
- Se realiza un diagnóstico de la situación actual, con una síntesis de evaluación de planes similares que ya se hayan desarrollado.
- Se presenta el plan (con la programación de actividades) y, en ocasiones, se detallan las conclusiones respecto a los resultados que se esperan conseguir.
Es un instrumento para operacionalizar las políticas de salud a través de la planeación, ejecución y evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud.
Este documento presenta tres puntos principales: 1) Analiza las posiciones clínicas y salubristas en la formación de profesionales de la salud, 2) Discuten nuevos roles y desafíos como la investigación científica para estos profesionales, y 3) Propone iniciar procesos de prevención y promoción de la salud desde centros de salud a través de la sistematización de experiencias.
Resumenes de Trabajos de ISSS para los Trabajos PracticosGermán Niedfeld
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre la gestión de la calidad de los servicios de salud mental para pacientes con VIH desde la perspectiva de los profesionales de la salud. La investigación analizó dos modalidades de atención: consultorios externos y un hospital de día. Los resultados mostraron que el componente de accesibilidad es un indicador clave de calidad y que faltan estrategias efectivas para grupos vulnerables como usuarios de drogas. Se recomienda mejorar la adecuación de los servicios mediante el replanteo de en
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Primera participación de Directoras de Enfermería en el VIII Encuentro Interterritorial en 7ª edición del Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente como Consumidor, organizado por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo en colaboración con el Gobierno de Cantabria.
El documento presenta una propuesta para implementar un Modelo Integral de Gestión en Salud en ISSSTESON que introduzca cambios para mejorar el modelo de atención actual. La propuesta se centra en un enfoque de atención primaria a la salud basado en equipos de salud familiar que brinden atención integral, preventiva y de alta calidad a los derechohabientes. También propone mejorar el modelo de gestión a través de la capacitación del personal, la creación de equipos de trabajo y una mayor coordinación entre las unidades de ISSSTESON. El objet
Este documento discute las contradicciones y desafíos de la comunicación y el trabajo en equipo en los hospitales modernos. Los hospitales deben equilibrar la especialización con un enfoque más integral de la salud. También deben integrar funciones como la asistencia, investigación y docencia. La productividad de un hospital se mide mejor por su impacto en la salud de los pacientes y la realización personal del personal, no solo por métricas como ocupación de camas. Una comunicación efectiva entre todos los grupos es fundamental para abordar estos
Estrategias didacticas para la cpacitacion en atencion pre hopsitalariawilly2015
La investigación tuvo como propósito desarrollar estrategias didácticas para la capacitación en atención pre-hospitalaria de los habitantes del sector “Barrio 9 de Diciembre”. Metodológicamente se desarrolló a través de una investigación acción cualitativa, apoyada en informantes claves. Los resultados mostraron la necesidad de mejorar los conocimientos en atención pre-hospitalaria mediante estrategias didácticas, concluyéndose que éstas son significativas para mejorar el aprendizaje en esta área.
Analizar las potencialidades de una estrategia de cooperación para la gestión del conocimiento entre la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), la Universidad Nacional Arturo Jauretche (UNAJ) y el Hospital El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner (HEC-NCK). Presentada en III Jornadas Regionales de Alfabetización Informacional, ALFIN, 18 de septiembre de 2015 en Universidad Jauretche, Florencio Varela.
Diplomados, cursos y talleres de asesoría a grupos cerrados e institucionales, esta modalidad es presencial y se otorga directamente en los servicios que lo requieran. Contacto por e mail a: pablovillab@yahoo.com.mx; aperex@gmail.com.
Pase de guardia de enfermería optimiza la continuidad del cuidadorohiza88
El documento discute la importancia del pase de guardia de enfermería para optimizar la continuidad del cuidado de los pacientes. Un buen pase de guardia implica la transmisión ordenada y sistemática de información relevante sobre el estado del paciente, los cuidados recibidos y planes futuros entre los turnos de enfermería. Un pase de calidad requiere comunicación efectiva, respeto de la confidencialidad, ausencia de distracciones y comentarios subjetivos. Siguiendo una guía estandarizada que incluya datos clave sobre cada paciente
La medicina basada en la evidencia (MBE) representa el uso de la mejor evidencia científica para el cuidado de pacientes. Se originó en 1992 cuando investigadores de la Universidad McMaster publicaron un artículo proponiendo este nuevo enfoque. La MBE sigue un proceso de formular preguntas clínicas, buscar literatura relevante, evaluarla críticamente y aplicar los resultados al paciente. La Colaboración Cochrane prepara revisiones sistemáticas de intervenciones médicas para ayudar a la toma de decisiones. Los sistemas
Este documento describe el método ETED (El trabajo estudiado en su dinámica) para desarrollar el perfil del profesional de cuidados paliativos. El método ETED identifica las competencias requeridas mediante entrevistas y análisis de la información. Estas competencias incluyen habilidades, conocimientos y destrezas en áreas como la movilización de recursos, comunicación, trabajo en equipo y manejo de herramientas tecnológicas para brindar cuidado holístico a pacientes terminales.
Este documento trata sobre la gestión y calidad en el campo de la salud. Define la gestión clínica como el uso de recursos intelectuales, humanos y tecnológicos para brindar el mejor cuidado de salud a los pacientes. La Organización Mundial de la Salud define la calidad de atención como el diagnóstico y tratamiento correcto de los pacientes con un mínimo costo de recursos y riesgos y máxima satisfacción del paciente. Sin embargo, en Chile se han reportado varios incidentes que ponen en duda la calidad
El documento define la medicina como una ciencia y arte que busca prevenir y curar enfermedades. Aunque tradicionalmente se ha visto como ambos, hoy en día es mejor considerarla como una tecnología basada en el conocimiento científico. Para que la medicina sea buena debe someter sus postulados al método científico y basarse en evidencia empírica. También requiere un enfoque humanista y la obligación del médico de ofrecer lo mejor a los pacientes.
La atención integrada es necesaria para dar respuesta a las necesidades de salud actuales y futuras de forma eficiente. La integración asistencial, a través de procesos sanitarios integrados y una cultura compartida entre profesionales, es fundamental. La atención primaria debe asumir un rol de liderazgo en la integración, siendo flexible, resolutiva y potenciando su desarrollo.
Este documento presenta el programa de la asignatura "Estadística y Tecnología de la Información y Comunicación" para el Grado en Enfermería. La asignatura se imparte en el primer curso y busca que los estudiantes aprendan métodos estadísticos y de tecnología de la información para aplicarlos en la investigación científica en enfermería. El programa describe los objetivos, competencias, contenidos, actividades y metodología de enseñanza de la asignatura.
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre la evidencia científica de la intervención de terapia ocupacional en unidades de cuidados intensivos de adultos. La investigación encontró 21 artículos publicados entre 2010 y 2015 que demuestran los beneficios de la terapia ocupacional en la UCI, incluyendo la reducción del tiempo de estancia hospitalaria, las complicaciones y los costos. La terapia ocupacional se centra en actividades como la movilización, cambios de posición, actividades de la vida diaria y estimulación. La mayoría de la evid
Este documento describe los principios y componentes clave de la atención primaria de salud (APS) según la Organización Panamericana de la Salud. Explica que la APS es un componente fundamental de los sistemas de salud y debe renovarse para satisfacer las necesidades cambiantes de las poblaciones. Luego, detalla los elementos esenciales de un sistema de salud basado en la APS, como el acceso universal, la atención integral e integrada, el énfasis en la promoción y prevención, y la participación comunitaria
El documento discute la necesidad de una formación continua para los profesionales médicos debido al rápido crecimiento de la información biomédica. La información médica actual supera la capacidad de cualquier persona para mantenerse al día solo con lecturas personales. Los médicos deben gestionar mejor la información para transformarla en conocimiento aplicable. Se necesitan estrategias para ayudar a los profesionales a distinguir la información valiosa de la redundante y aplicarla a la práctica clínica.
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El objetivo de este artículo es el de presentar de manera resumida, un análisis de los elementos involucrados en la gestión de la información y el conocimiento para la toma de decisiones en el área de la salud. El trabajo revisa los modelos principales relacionados con la producción científica, el ciclo de vida de la información y el modelo de comunicación de la ciencia en el área de la salud. Sistemas de información, Sistema de salud, Toma de decisiones médicas.
El documento discute la importancia de la competencia de los ciudadanos en salud y la necesidad de proporcionar información de calidad para que los pacientes puedan participar de manera informada en decisiones sobre su salud. Resalta la necesidad de mejorar las habilidades de los pacientes y profesionales para comunicarse efectivamente, y promover la participación de los pacientes en el sistema de salud.
El documento describe la Atención Primaria de Salud (APS) como un enfoque integral que busca brindar atención médica accesible y de calidad a todas las personas, con un enfoque en la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de enfermedades. La APS es importante para promover la salud global y abordar las necesidades de salud de las comunidades, especialmente en zonas rurales donde no hay centros médicos cercanos.
El documento resume la teoría de la personalidad de Sigmund Freud. Freud propuso que la personalidad se compone del Ello, Yo y Superyó. El Yo actúa como intermediario entre las demandas del Ello y las restricciones del Superyó. Freud también describió mecanismos de defensa inconscientes que el Yo utiliza para reducir la ansiedad, como la represión y la racionalización. Además, Freud propuso etapas de desarrollo psicosexual centradas en diferentes zonas erógenas como la boca y los genitales.
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Similar a La atención primaria y el poder resolutivo del sistema de salud_ un estudio desde los profesionales _ Atención Primaria.pdf (20)
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La atención primaria y el poder resolutivo del sistema de salud_ un estudio desde los profesionales _ Atención Primaria.pdf
1. 13/8/23, 18:31 La atención primaria y el poder resolutivo del sistema de salud: un estudio desde los profesionales | Atención Primaria
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-la-atencion-primaria-el-poder-13108615 1/11
Inicio Atención Primaria La atención primaria y el poder resolutivo del sistema de salud: un estudio des...
DOI: 10.1157/13108615 Acceso a texto completo
La atención primaria y el poder resolutivo del sistema de
salud: un estudio desde los profesionales
Primary Care and the Power of the Health System to Solve Problems: a Study From
Xavier Clèries Costa , Joan Josep Sarrado Soldevila , Pau López Vicente
a
Institut d'Estudis de la Salut. Barcelona. España.
Este artículo ha recibido
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TEXTO COMPLETO
Objetivo. Identificar, desde la visión de los profesionales, el concepto de la capacidad resolutiva de la atención
primaria en el sistema sanitario.
Diseño. Estudio interpretativo basado en el método de la Grounded Theory, así como en la técnica del focus-
group.
Emplazamiento. Ocho centros de atención primaria.
Participantes. Se incluyó a 198 profesionales, 86 médicos, 69 enfermeras y 43 no sanitarios.
Mediciones. Obtención de datos mediante preguntas semiestructuradas en los focus-group, grabación y
trascripción de las aportaciones; división del texto en unidades autónomas de sentido; agrupación de las
unidades de sentido según características comunes; definición inductiva de cada categoría; relación entre
categorías y triangulación de datos interequipos.
Resultados. La capacidad resolutiva se debería caracterizar por: a) la atención de las demandas y las
necesidades biopsicosociales de la población; b) la integración de las siguientes dimensiones de la
competencia profesional: comunicación y trabajo en equipo, y c) la promoción de la prevención y la educación
de la ciudadanía. Sin embargo, la cotidianeidad asistencial prioriza la realización de parámetros cuantitativos
asociados con una actividad reactiva alejada de la singularidad de las enfermedades de los pacientes.
Conclusiones. La capacidad resolutiva de la atención primaria de salud deseada se encuentra amenazada por
su excesiva medición cuantitativa y por las deficiencias en cuanto a recursos humanos y de equipamientos, así
como por la notoria falta de tiempo para la actividad asistencial.
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2. 13/8/23, 18:31 La atención primaria y el poder resolutivo del sistema de salud: un estudio desde los profesionales | Atención Primaria
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-la-atencion-primaria-el-poder-13108615 2/11
Palabras clave: Atención primaria. Poder resolutivo. Competencias profesionales. Investigación cualitativa.
Objective. To identify professionals' view of the problem-solving capacity of primary care in the health system.
Design. Interpretative study, based on the Grounded Theory method and the focus-group technique.
Setting. Eight primary care centres.
Participants. In all, 198 professionals: 86 physicians, 69 nurse and 43 who were not health professionals.
Interventions. Data were obtained by: open questions in the focus groups, recording and transcription of the
contributions; division of the text into autonomous sense units; sense units grouped by their common
characteristics; inductive definition of each category; relationship between categories and triangulation of
inter-team data.
Results. The problem-solving capacity of professionals should be characterized by: care for the bio-psycho-
social demands and needs of the population; the integration of the following dimensions of professional
competence: communication and teamwork; the promotion of prevention and public education. However,
health-care daily practice prioritised quantitative parameters linked to reactive actions that were distant from
the singularity of patients' pathologies.
Conclusions. The desired problem-solving capacity of primary health care is threatened by excessive
quantitative measurement, by shortcomings in human resources and facilities, and by the well-known lack of
time in health-care delivery.
Key words. Primary care. Problem-solving power. Professional competence. Qualitative research.
Introducción
La atención primaria de salud (APS), según el espíritu de Alma Ata, se caracteriza por su posición de primer
contacto con los ciudadanos favoreciendo la accesibilidad, la integralidad, la globalidad, la longitudinalidad, la
continuidad, la coordinación, la responsabilidad y los ámbitos familiar y comunitario1
.
Se considera que la APS puede resolver alrededor del 90% de las consultas atendidas2
. Sin embargo, la
evaluación de la contribución de la APS en el poder resolutivo del sistema de salud todavía se halla en una fase
incipiente, a pesar de las esperanzadoras investigaciones que se están llevando a cabo2
.
La complejidad del sistema de salud dificulta una definición homogénea del poder resolutivo, por lo que es
necesario iniciar un proceso de reflexión al respecto1
.
En este sentido, se ha llevado a cabo un estudio cuya finalidad estriba en identificar, desde la visión del equipo
de profesionales de 8 centros de atención primaria, la concepción que tienen de su capacidad resolutiva.
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
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3. 13/8/23, 18:31 La atención primaria y el poder resolutivo del sistema de salud: un estudio desde los profesionales | Atención Primaria
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-la-atencion-primaria-el-poder-13108615 3/11
Métodos
Diseño
El estudio parte de una ontología subjetual, en que cada profesional se constituye en creador de significados o
sense-marker y codificador de conocimiento3
. Desde de una perspectiva epistemológica, se adopta un enfoque
constructivista dialógico4
, con el propósito que las aportaciones subjetivas de los profesionales se proyecten
hacia una intersubjetividad que acceda a la objetividad de las experiencias. A su vez, se opta por una
metodología cualitativa5,6
. La recogida de datos se realiza a través de un cuestionario de datos
sociodemográficos y la técnica del focus-group. Las aportaciones de los profesionales participantes, oportuna y
fielmente transcritas, se analizan mediante el método de la Grounded Theory, generando categorías
explicativas de manera inductiva7,8
.
En el proceso seguido para la obtención de los datos se ha contemplado la siguiente secuencia: formulación
de preguntas abiertas en el focus-group; la grabación de las aportaciones y su trascripción literal, la división del
texto en unidades autónomas de sentido, la agrupación de las unidades de sentido según las características
comunes, la definición inductiva de cada categoría, así como establecimiento de relaciones entre categorías
para construir las bases de un modelo conceptual fundamentado en los datos.
Muestra y participantes
La muestra ha quedado configurada por 198 profesionales sanitarios asistentes. De éstos, 104 han participado
mediante aportaciones verbales. El muestreo, no equiprobabilístico, ha sido casual o intencional9
. Los criterios
considerados al escoger los 8 equipos de APS han sido los siguientes: a) el conocimiento previo debido a
alguna actividad formativa; b) ámbito rural y urbano; c) atención a población inmigrante, de etnia gitana y con
circunstancias sociológicas de interculturalidad.
Análisis
Los datos obtenidos de los diferentes equipos se han sometido a un proceso riguroso de triangulación,
estableciéndose un control cruzado entre las percepciones y los análisis de los diferentes profesionales,
organizaciones y equipos10
. La triangulación se configura como la estrategia de contrastación para constatar la
validez y la credibilidad científica en cualquier estudio cualitativo11
. En este sentido, el proceso de triangulación
deviene un mecanismo ineludible de control de calidad12
.
Después de procesar los textos correspondientes a los 8 equipos de atención primaria se ha procedido a la
categorización de la información textual hasta detectar repeticiones continuadas de visiones del fenómeno
que no añadían información pertinente al estudio (criterio de saturación). Se han fragmentado los diversos
discursos en unidades temáticas y unidades de sentido13
. De las agrupaciones de unidades de sentido surgen
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las categorías, si bien de tal forma que una misma unidad de sentido puede adscribirse a más de una
categoría.
Resultados y discusión
Los datos sociodemográficos de la muestra estudiada se pueden apreciar en la tabla 1. Cabe destacar la
mayoritaria presencia de mujeres (el 77 frente al 23%), el tiempo global de ejercicio profesional (entre 5 y 20
años) y la franja de edad de los profesionales (entre los 26 y 36 años).
A partir de los datos recogidos y transcritos se han obtenido 17 categorías diferenciadas vinculadas con el
objeto de estudio, definidas inductivamente y ordenadas en categorías según se muestra en la figura 1 y en la
tabla 2. Producto de la triangulación categorial interequipos se destacan, como más relevantes y significativas,
las siguientes aportaciones, que incorporan algunos ejemplos extraídos de fragmentos literales de algunas
narraciones y de sus escenarios respectivos:
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FIGURA 1 Sistema de ordenación categorial inductivo del estudio. ABS: área básica de salud; AP: atención
primaria.
Concepción de la capacidad resolutiva: «resolver y dar respuesta a lo que demanda la población (...) evitando
huidas al ámbito asistencial superior»; «saber solucionar los problemas de salud que vayan surgiendo (...) en
el mínimo tiempo posible».
Necesidad del trabajo satisfactorio en equipo: «... disponer de objetivos comunes y compartidos»; «...
jefaturas con capacidad de aglutinar y liderar con carisma».
Competencia comunicativa: «... intensificar la capacidad comunicativa de los profesionales mediante el
establecimiento de relaciones empáticas, de confianza, de escucha hacia la ciudadanía».
Medición de la capacidad resolutiva: «se prioriza el valor numérico, los datos estadísticos, y se prescinde de
las personas».
Adecuación de recursos y de circuitos organizacionales: «se debe adecuar el recurso tiempo y el recurso
profesional, ya que no se puede estar todo el tiempo laboral haciendo asistencia».
Prevención y educación: «se deben facilitar herramientas a los usuarios para que localicen su propio itinerario
de responsabilidad y apropiación, de manera que encuentren la oportuna solución a sus problemas con sus
propios recursos».
Encargo polivalente y contextualizado de la atención primaria: «... adaptar el encargo a las características de la
población destinataria, de manera diferenciada en función de un diagnóstico personalizado y cuidadoso de las
necesidades».
Deficiencia de recursos en el marco de la atención primaria: «es necesario más tiempo profesional, la
asistencia consume toda la jornada laboral». «Es necesaria una inversión significativa en tiempo, recursos,
equipamientos e incremento de las plantillas orgánicas con otros profesionales.»
Desde el diálogo y la reflexión en el marco de cada equipo se ha posibilitado una secuencia de aportaciones
definitorias de la percepción de los profesionales implicados respecto al objeto de estudio, generándose
conceptos y teorías a partir de la comparación constante, tal y como contempla la Grounded Theory7,14
.
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Estos resultados confirman las aportaciones de diversos autores en cuanto al concepto de la capacidad
resolutiva de la APS referido a dar respuestas a las demandas y necesidades (¿o fantasías?) de salud de los
ciudadanos aunque, a diferencia del presente estudio, estos autores apelan a que las demandas sean
coherentes con el conocimiento científico1
.
En este sentido, cabe destacar la singularidad del comportamiento de los seres humanos en procesos de
enfermedad15,16
y, en el mundo occidental, la poca capacidad de soportar el malestar y el miedo cerval ante la
muerte17,18
. A falta de estudios concluyentes, se puede aventurar que muchas de las demandas de los
ciudadanos se refieren a trastornos de la esfera psicosocial que, debido a la notable accesibilidad de los
servicios sanitarios, terminan trasladándose a centros más diseñados y preparados para atender problemática
biomédica. Algunas de las aportaciones de los profesionales que han intervenido en el presente estudio se
manifiestan en el sentido de que es precisa una adecuación del sistema de salud mediante la canalización de
diversos vectores: «necesidad de tener una visión biopsicosocial; integrar conocimientos de aspectos
psicológicos y pedagógicos, además de los médicos...».
Probablemente, una visión biopsicosocial de la atención sanitaria requiere competencias como las aportadas
por los profesionales del presente estudio y recogidas en las categorías inductivas de «la necesidad de trabajar
en equipo», «la comunicación (escucha activa, empatía y confianza)» y «la acción preventiva y educativa para
conseguir una mayor responsabilidad del usuario», en la misma línea que recomiendan los expertos19
. No
obstante, esos aspectos chocan de lleno con otras características del sistema sanitario, instalado en la
estandarización y la producción de prestaciones20-22
y con una clara influencia de la industria de tecnología
médica y farmacéutica en el liderazgo de la profesión médica23
. La exigencia de los ciudadanos para obtener
una rápida respuesta a su percepción de malestar conlleva una práctica asistencial que tiende a actuar sin
reflexionar, muy ligada a lo que en el estudio emerge en la categoría de «encargo polivalente y
contextualizado». La actitud profesional, intensamente circunscrita a la demanda, desprecia la posibilidad de
representar un diseño de tarea más global, más proactivo y con más incidencia en las actitudes, a menudo
dependientes de la ciudadanía.
Ante este contexto, la evaluación de la capacidad resolutiva de la APS, además de incipiente, se concreta en los
resultados de producción de actos clínicos2,24,25
, recogidos en este estudio en la categoría inductiva de
«medición básicamente numérica de la capacidad resolutiva». Esta perspectiva deja de lado la atención
compleja de la demanda del paciente, muchas veces debido a lo que en el estudio ha aparecido en la categoría
de «deficiencia de recursos humanos y de equipamientos, y de falta de tiempo», circunstancias que roban
tiempo a los profesionales para comunicarse y relacionarse adecuadamente2
.
Sin embargo, cabe reconocer que en estos últimos años surgen iniciativas que demuestran una sensibilidad y
una preocupación manifiestas hacia la necesidad de utilizar metodologías adecuadas para estudiar esta
complejidad1,2,26
.
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Conclusiones, utilidad y limitaciones
A pesar de que la muestra constituida de profesionales estudiados no se puede considerar como
aleatorizadamente escogida y, por tanto, adolece de la representatividad estadística aconsejable si se quieren
generalizar los resultados a todos los profesionales de la APS de Cataluña, se consideran las siguientes
conclusiones respecto la muestra estudiada, ya que todas ellas gozan de indudable credibilidad científica en el
ámbito de ésta:
La capacidad resolutiva de los profesionales de la APS se concibe como la capacidad para satisfacer las
demandas y las necesidades biopsicosociales de salud de la población, que se encuentran canalizados como
encargos polivalentes y contextualizados.
Para llevar a cabo una atención adecuada de las demandas de salud de la ciudadanía se requieren, por un
lado, unas competencias profesionales que se concretan en el trabajo en equipo al compartir objetivos
comunes y la comunicación
escucha activa, empatía y confianza y, por otro lado, en el desarrollo de
actividades de prevención y educación para conseguir mayores cotas de responsabilidad del usuario.
Se advierten, no obstante, unos obstáculos, como son la priorización de la perspectiva cuantitativa de la
medición de la capacidad resolutiva de la APS y la deficiencia de recursos, tanto humanos como de
equipamientos, conjuntamente con la manifiesta falta de tiempo para ejercer la profesión sanitaria.
En este sentido, la utilidad del presente estudio apunta hacia la necesidad de espolear la investigación en el
marco de cada uno de los equipos de APS, con proyectos que vertebren, si no a todos los profesionales, sí a
buena parte del equipo, con la finalidad de generar conocimiento referido a las realidades cotidianas de la
acción profesional.
Agradecimiento
Los autores agradecen la inestimable colaboración de los profesionales que accedieron a participar en el
estudio y que representan a los centros de atención primaria siguientes: Camps Blancs, Badalona 5-Sant Roc,
Vallcarca-Sant Gervasi, Salt (Girona), Sant Quirze del Vallès, El Prat de Llobregat, Badalona 4-El Gorg y Santa
Eugènia de Berga.
Asimismo, agradecemos el apoyo recibido por los Dres. A. Martín Zurro, J. Jiménez Villa y A. Ponsà Asensio,
miembros del proyecto MPAR.
Lo conocido sobre el tema
* Los estudios sobre la evaluación de la contribución de la atención primaria de salud (APS) al poder resolutivo
del sistema de salud se refieren a la identificación de problemas de salud susceptibles de ser prevenidos y
controlados en el primer ámbito asistencial.
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* La definición del poder resolutivo no es homogénea para todas las organizaciones de APS, debido a la
complejidad del sistema de salud, la diversidad territorial y el variado perfil clínico de los equipos de
profesionales, entre otros factores.
* La financiación sanitaria se debe adecuar a la mejora de la calidad, la eficiencia y la gestión de recursos,
vertebrando a la par crecimiento psicosocial y técnico.
Qué aporta este estudio
* La corroboración de interpretaciones que configuran una conceptualización de la competencia resolutiva de
la APS.
* La constatación de que la práctica asistencial cotidiana incorpora consignas de estandarización y producción
de prestaciones sanitarias, en contraste con la singularidad del comportamiento del paciente y del contexto en
procesos de enfermedad.
* La necesidad de que los profesionales generen conocimiento sobre las realidades cotidianas de su actividad
asistencial.
* La necesidad y, en su caso, la urgencia de realizar investigaciones que consideren las vivencias, las
construcciones y las simbolizaciones, tanto de los profesionales en el ejercicio de su oficio como de la
ciudadanía, mediante la intensificación de un ejercicio responsable y solidario del papel de cada cual en aras
de preservar la salud de la comunidad.
Correspondencia: X. Clèries Costa.
Institut d'Estudis de la Salut.
Balmes, 132-136. 08008 Barcelona. España.
Correo electrónico: fx.cleries@gencat.net
Manuscrito recibido el 31-3-2006.
Manuscrito aceptado para su publicación el 21-2-2007.
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Investigación cualitativa. Retos e interrogantes. II. Técnicas y análisis de datos. Madrid: La Muralla; 1994.
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