La mandíbula es un hueso impar central de la cara inferior. Tiene un cuerpo horizontal y dos ramas ascendentes. Se desarrolla a partir del cartílago de Meckel en la embriología. Su crecimiento está influenciado por factores como los cartílagos secundarios, el tejido nervioso y muscular, y el desarrollo dental. La mandíbula crece en altura, ancho y longitud a lo largo del tiempo.

1. LA MANDÍBULA
Presentado por:
Susana Palacio
Manuela Ospina
Laura Saldarriaga
Hugo Berrío
Catalina Conde
Sara Toscano

2. ANATOMÍA

3.  Es un hueso, plano, impar, central, móvil y simétrico,
en forma de herradura, situado en la parte inferior y
anterior de la cara.
 Presenta un cuerpo horizontal y dos ramas
ascendentes verticales, situadas a ambos lados del
cuerpo. Es el hueso más denso y prominente de la
cara.

4. CUERPO
Cara externa (Convexa)
En su parte media presenta la sínfisis
mentoniana, línea de unión de las dos
hemiarcadas.
A los lados encontramos una línea oblicua
que traza diagonalmente la cara externa y
que terminará en el borde anterior de la
rama ascendente, que se denomina línea
oblicua externa.

5. A lo largo de esta línea hay varias
crestas de osificación que constituyen
la eminencia mentoniana.
A nivel de las raíces de los premolares
encontramos el agujero
mentoniano por donde emerge el
nervio y los vasos del mismo nombre.

7. Cara interna
En la parte media de la cara interna
encontramos dos pares de apófisis pequeñas
denominadas apófisis geni, en las apófisis
superiores se insertan los músculos
genioglosos y en las inferiores los músculos
geniohiodeos.
Al igual que en su cara externa, se encuentra
la misma línea que recorre diagonalmente el
cuerpo mandibular, denominada como línea
oblicua interna o milohioidea y que sirve para
inserción del músculo milohiodeo.

8. Debajo de la línea oblicua interna y
a los lados de las apófisis geni,
encontramos una depresión que es
la fosita sublingual que alberga a la
glándula sublingual.
Debajo de los últimos molares
encontramos otra depresión,
la fosita submaxilar que contiene a
la glándula submaxilar.

10. Borde superior o alveolar
Aquí es donde se alojan los alvéolos dentarios
que contienen las raíces dentarias.

11. Borde inferior
A cada lado de la sínfisis mentoniana se
encuentra una depresión llamada fosita
digástrica, donde se inserta el vientre anterior
del músculo digástrico.

12. RAMAS
Parten de las extremidades
posteriores del cuerpo hacia la
zona superior, formando un
ángulo de unos 15º, denominado
ángulo mandibular.
Presentan 2 caras y 4 bordes

13. Cada rama, en su parte superior, presenta
dos procesos:
1. Anterior denominado apófisis coronoides
que sirve de inserción para el músculo
temporal
2. Posterior denominado cóndilo
mandibular, se encuentra recubierto por
fibrocartílago y se articula con la cavidad
glenoidea del hueso temporal, dando
la articulación temporomandibular,
situada por delante del canal auditivo
externo.

15. Cara externa
Presenta numerosas líneas de
rugosidades, sobre todo en su parte
inferior que es donde se inserta
el músculo masetero.

16. Cara interna
En la parte media esta el orificio del
conducto dentario por donde atraviesa
los vasos y nervios dentarios inferiores.
Delante de este agujero encontramos
una laminilla triangular llamada Espina
de Spix, que es donde se inserta el
ligamento Esfenomandibular.

17.  De la parte inferior y posterior de esta cara
encontramos un canal muy marcado
denominado canal milohiodeo por donde recorren
los nervios y vasos milohiodeos.

18. Borde anterior
Oblicuo de arriba a abajo, representa
un canal cuyos dos bordes se separan
uno del otro a medida que descienden
y continúan a nivel del cuerpo con las
líneas oblicuas externa e interna.
Borde posterior
También denominado borde parotídeo
tiene forma de S, es redondeado y liso.

19. Borde inferior
La unión del borde inferior con el
borde posterior constituye el ángulo
de la mandíbula.
Borde superior
Se compone de la apófisis
coronoides y cóndilo mandibular
separados por la escotadura
sigmoidea por donde pasa el nervio
maseterino.

21. EMBRIOLOGÍA

22. DESARROLLO EMBRIOLÓGICO MANDIBULAR
o El inicio de la formación del tejido óseo se produce a las seis o siete
semanas de la vida intrauterina.
o En la cuarta semana se forma el primer arco faríngeo, el cual da
origen al proceso mandibular, que contiene el cartílago de Meckel.
o Este cartílago se halla ubicado en forma tal que más tarde, sirve
como guía o sostén para la osificación de este proceso.

23.  Los dos cartílagos de Meckel, uno de cada lado de la
línea media, se forman entre la cuarta y quinta
semana de VIU, casi se encuentran en la línea media,
de ahí divergen dorsalmente hasta la cavidad
timpánica de cada oído medio.
 El cartílago de Meckel se reabsorbe gradualmente y
es reemplazado por una extensión de la osificación
del hueso membranoso que está alrededor de él.

24.  Esta osificación comienza en la vecindad del ángulo
formado por las ramas del nervio mentoniano y del nervio
incisivo, al separarse del nervio mandibular.
 Cada mitad es osificada desde un centro que aparece cerca
del agujero mentoniano.

25.  Se inicia como un anillo óseo alrededor del nervio
mentoniano avanza hacia caudal rodeando el contorno
del cartílago de Meckel hasta su aparición lingual. El
cuerpo y la rama mandibular se forman dirigiéndose
hacia los lados externos y el cartílago de Meckel
avanza caudal y lingualmente.

26. El hueso embrionario del cuerpo mandibular
tiene el aspecto de un canal abierto hacia
arriba, donde se alojan el paquete basculo
nervioso y los gérmenes dentarios en
desarrollo.
Mientras avanza la osificación el cartílago de
Meckel va involucionando excepto en la
sínfisis mentoniana.
La formación del cuerpo de la mandíbula
finaliza cuando el paquete vasculo nervioso
se desvia hacia arriba.

27. A las doce semanas aparecen otros centros de
cartílago para la osificación endocondral de las
ramas mandibulares. Existen cuatro centros
cartilaginosos secundarios: el coronoideo, el
incisivo (sinfisial o mentoniano), el condíleo y el
angular.

28. El condíleo es el de mayor tamaño y juega el papel
principal en el crecimiento de la rama mandibular,
el cual desaparece antes del nacimiento.
Los sitios donde aparecen estos cartílagos
secundarios, tomarán inserción los músculos
masticadores.

29. Durante la vida fetal las dos mitades de la
mandíbula están unidas por una sínfisis
fibrocartilaginosa, llamada sincondrosis. Las dos
mitades se sueldan definitivamente, constituyéndose
la sínfisis mentoniana al tercer mes de vida
extrauterina.

30. TIPOS DE OSIFICACIÓN
1. Osificación Intramembranosa.
2. Osificación Endocondral.
Por lo tanto, se dice que la
mandíbula tiene un mecanismo de
osificación yuxtaparacondral
(yuxta=al lado, para=paralelo;
cóndros=cartílago).

31. Osificación endocondral del extremo medial
anterior del cartílago mandibular a nivel de la
región canina. Imagen histológica.

32. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
BUCOMANDIBULAR

33. Pétrovic dividió la mandíbula
en 6 unidades esqueléticas
para poder explicar el
crecimiento mandibular,
porque cada unidad crece de
una manera específica.

35. Cuerpo Mandibular:
A partir de la 6 semana comienza la osificación
del agujero mentoniano. El nervio en general, en
todo el organismo es la que guía el crecimiento
de todo (tejidos blandos y duros).

36. A la 10 semana se extiende el tejido
óseo hacia atrás y lo que queda del
cartílago de Meckel corresponde al
ligamento Esfenomandibular (espina
del esfenoides a la espina de spix).

37. Ángulo Mandibular:
Un recién nacido casi no tiene
ángulo mandibular, su crecimiento
y forma está dado por la cincha
Ptérigo-Maseterina.

38. Sínfisis mentoniana:
Está dado por un crecimiento
cartilaginoso que comienza al año
de vida. Este crecimiento está dado
fundamentalmente por la
musculatura lingual, milohioidea,
mentoniana.

39. Coronoides:
Cartílago: aparece al cuarto mes de vida
intrauterina, se osifica antes del nacimiento,
importante es la acción del músculo
temporal que determina su forma.

40. Cóndilo:
Mucho tiempo se creyó que era el único
centro de crecimiento mandibular. Hoy se
ha visto que sí es un centro importante pero
que no es el único.

41. Durante mucho tiempo se pensó
que en cóndilo solamente había
aposición ósea y que eso hacía
desplazar hacia abajo la mandíbula;
pero está demostrado que la
mandíbula se separa primero de la
base de cráneo y a partir de esa
separación se genera hueso hacia
atrás.

42. Unidad Alvéolo-Dentaria:
Formación de gérmenes dentarios (2°
mes). Erupción de las piezas dentarias y
la formación del ligamento periodontal.

44. Por lo tanto en resumen
podríamos decir que los agentes
de desarrollo mandibular son :
el cartílago de Meckel, guía el
crecimiento de osificación
membranosa.
Tejido Nervioso y Vascular, a partir
del cual comienza la osificación.

45. Cartílagos secundarios,
coronoideos y sinfisiario,
Algunos incluyen el
ángulo mandibular.
Acción muscular.
Piezas dentarias.

46. CANTIDADES Y DIRECCIONES
Altura
 Los aumentos en la altura de la rama se relacionan con
la longitud del cuerpo y la longitud mandibular total.
 Los periodos de crecimiento acelerado coinciden con los
aumentos en la estatura.
 Los aumentos en altura del proceso alveolar están
relacionados con la erupción.
 La altura mandibular anterior está relacionada con el
desarrollo dentario y el crecimiento total de la
mandíbula; por consiguiente esta relacionada con el tipo
facial.

47.  la altura anterior de la cara es
contribuida por la altura anterior
de la mandíbula. Así el proceso
alveolar en la mandíbula es más
elevada adelante que la región
molar.
Cuando la altura posterior de la
cara es mayor que lo normal la
mordida tiende a ser profunda.

48. ANCHO
Ocurren porque la mandíbula
crece más tiempo y se
produce algún deposito
periostico.
Son adquiridos en general de
manera mas pareja que los de
la longitud y altura normal.

49. LONGITUD
Es medida en dos formas :
Longitud total
Longitud del cuerpo
Ambas dimensiones muestran
aumentos relacionados con la altura
de la rama y longitud mandibular se
producen aproximadamente al mismo
tiempo que la estatura mandibular.

50. ROTACIÓN
Los estudios cefalométricos implican que
normalmente la mandíbula es separada de la
parte posterior de la base craneal en dirección
abajo y adelante
Cuando la altura posterior de la cara de la
mandíbula es mayor la mordida tiende a ser
más profunda y puede mostrar rotación
anterior
la llamada “rotacion por crecimiento
mandibular” se da por el uso de implantes
metálicos y otros métodos.

51. Björk distingue entre:
 Rotación matriz: va en la forma
de un movimiento pendular con el
punto de rotación en el cóndilo
Rotación intramatriz: es la
rotación de la mitad interna del
cuerpo mandibular de su matriz
dentro del cuerpo y no en el
cóndilo.

52. La rotación total esta
formada por la suma de las
rotaciones matriz e
intramatriz en la mayoría de
los casos la rotación
intramatriz constituye la
mayor parte total.

53. CAMBIOS DE LA MANDÍBULA
CON LA EDAD
RECIÉN NACIDO
 Las 2 mitades de la mandíbula están unidas por
una sínfisis mentoniana fibrosa.
 Los extremos anteriores de ambos están
cubiertos por un cartílago.
 El canal mandibular se encuentra cerca del borde
inferior.
 El agujero mentoniano se abre debajo del primer
molar deciduo y está dirigido hacia delante.
 La apófisis coronoides se proyecta por encima del
cóndilo.

55. ENTRE 1 Y 3 AÑOS DESPUÉS DEL
NACIMIENTO
Las 2 mitades se unen en su sínfisis.
El cuerpo se elonga, sobre todo detrás del agujero
mentoniano, lo que proporciona espacio para
dientes adicionales.
El agujero mentoniano cambia de dirección desde
anterior hasta posterior y después hacia casi
horizontalmente posterior como en los adultos.
El tejido fibroso autoperpetuado tiene una zona
que se responsabiliza del crecimiento de la rama y
por tanto del desplazamiento de la mandíbula en
conjunto.

56. Conforme aumenta la profundidad del
cuerpo, el crecimiento alveolar crea sitios
para las raíces de los dientes.
Después de la erupción de dientes el canal
mandibular se encuentra un poco por
encima de la línea milohioidea y el agujero
mentoniano ocupa su posición adulta.
Al crecer la mandíbula se añade hueso a los
bordes posteriores de la rama y la apófisis
coronoides y se produce absorción en sus
bordes anteriores.

58. ADULTO
Región alveolar y sub alveolar con la
misma profundidad.
Agujero mentoniano a mitad de camino
entre los bordes superior e inferior.
El canal mandibular es casi paralelo a la
línea milohioidea.
La rama por debajo disminuye al
aumentar la altura de la rama con la
edad.

60. ANCIANO
El hueso disminuye de tamaño
con la perdida de dientes y la
reabsorción de la región alveolar.
El canal mandibular y el agujero
mentoniano se encuentran más
cerca del borde superior, pueden
desaparecer, exponiendo el
nervio alveolar inferior.

63. PROCESOS DE APOSICIÓN Y
REABSORCIÓN
La remodelación ocurre en todas
las superficies mandibulares con
escasa relación con las zonas de
inserción muscular según Enlow.
El crecimiento en algunas áreas de
la mandíbula puede explicarse por
la electrogénesis.

64. LA RAMA Y EL PROCESO CORONOIDEO:
La remodelación se produce en realidad no
solo en los bordes sino que afecta superficies
amplias su comprensión se facilita con el
mecanismo de remodelación en “v”.
La rama casi siempre se remodela
posterosuperiormente mientras la mandíbula
se desplaza hacia anterior en inferior.
Las superficies internas manifiestan aposición
y reabsorción las externas.

66. Cada cóndilo es remodelado
de acuerdo al principio de la
“v” con aposición interna, lo
cual resulta de una
migración superior, y
reabsorción externa,
mecanismos que alarga y
afirma el cuello condilar.

68. EL CUERPO MANDIBULAR
La cara externa es apositora, con un
lugar de reabsorción sobre la sínfisis
La cara interna también presenta
aposición, con reabsorción en la línea
milohioidea. esta última circunstancia
permite que el arco dentario, en los
sectores posteriores se mantenga cerca
de la línea media.

70. TUBEROSIDAD LINGUAL
Es el principal sitio de crecimiento y
remodelación de la mandíbula.
Se remodela casi siempre en dirección
posterior, con una pequeña desviación
lateral.
El crecimiento posterior se acompaña
por depósitos continuos de hueso en
su cara posterior expuesta.

71. ZONAS DE APOSICIÓN
Borde posterior de la rama.
Zona mentoniana.
Cara externa del cuerpo y rama.
Cara interna sobre la línea milohioidea.
Cara interna de la apófisis coronoides y
cóndilo.

72. ZONAS DE REABSORCIÓN
Borde anterior de la rama.
Cara interna debajo de la
línea milohioidea.
Zona supramentoniana.

73. TEORÍAS DE CRECIMIENTO
Winmann y Sicher:
Muestra al cóndilo como un centro de
crecimiento primario bajo controles
genéticos intrínsecos, los cuales
gobiernan no solamente el crecimiento
total de la mandíbula sino que también
la desplaza hacia adelante y abajo,
regulando la relación antero posterior
del maxilar y la mandíbula.

74. Moss:
También enfatizo que el cóndilo
no es un centro de crecimiento
primario, sino representa a un
sitio de crecimiento secundario o
adaptativo que permite la
traslación hacia abajo y delante
de la mandíbula.

75. EL MODELO ATCHLEY-HALL:
Para explicar los cambios morfológicos,
durante el crecimiento depende de la
identificación de dos elementos:
Unidades estructurales que responden a
presiones selectivas para modificar la
forma mandibular
Los varios factores genéticos, epigenéticos
y medioambientales que interactúan para
generar y modificar la morfología
mandibular.

76. ENLOW:
Describe, a partir de cortes histológicos
maxilares y mandibulares, el
comportamiento de reabsorción y
aposición en las diferentes áreas del
hueso y los principios que rigen su
crecimiento. Reporta los procesos de
remodelado, recolocación,
desplazamiento, contrapartes, principio
de la v, entre otros.

77. PÉTROVIC:
Desarrollo la teoría cibernética o del servosistema.
La posición sagital del arco inferior es,
cibernéticamente la variable controlable . El
incremento de la actividad muscular induce a
una rotación de crecimiento posterior de la
mandíbula y secundariamente a un crecimiento
suplementario del cóndilo. Analizó el modus
operandi de la aparatología ortopédica y
funcional y describió porque el cóndilo
mandibular puede responder a estímulos
mecánicos.

78. PATOLOGÍAS
Tumores mandibulares
Ameloblastoma
Pueden surgir en cualquier parte de la
mandíbula o maxila, aunque en el primer
caso el área de los molares y de la rama
mandibular son los puntos más dañados.
Se presenta como una masa endurecida
que puede producir expansión ósea.

80. QUISTE ÓSEO TRAUMÁTICO
Es una cavidad benigna, el sitio
predominante de presentacion es la
region molar/premolar de la
mandibula, la mayoria aparece en
personas mayores de 20 años con
mas ocurrencia en las mujeres.
Radiograficamente la lesion se
presenta como un defecto bien
delineado radiolucido.

83. ALTERACIONES DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE LA MANDÍBULA
Retromandibulismo (retrognatia mandibular).
Antemandibulismo (prognatia mandibular).
Micromandibulismo (micrognatia
mandibular).
Macromandibulismo ( macrognatia
mandibular).
Lateromandibulismo (Asimetría mandibular).