La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación compleja formada por el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea. Está compuesta por discos articulares, superficies óseas, ligamentos, cápsula articular y tejido conectivo. La ATM permite los movimientos de apertura, cierre, lateralidad y protrusión de la mandíbula. Puede verse afectada por traumas, infecciones, anquilosis u osteoartritis, lo que requiere tratamientos como cirugía, terapia f

1. UNAM
FES Zaragoza
Carrera Cirujano Dentista
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
C. D. RICARDO GAMALIEL GONZÁLEZ
ANDRADE

2. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Articulación ginglimo
artrodial sinovial
diartrósica compuesta
Ginglimo = movimiento en
bisagra
Artrodial = mov. Traslación
Sinovial = esta rodeada por
membranas sinoviales.
Diartrosis; Mucho
movimiento
Compuesta; hay tres o
mas superficies articulares

3. COMPONENETES DE LA ATM
Disco o menisco
articular.
Cápsula articular.
Líquido sinovial.
Superficies articulares
óseas.
Ligamentos.
Componente
vesculonervioso

4. SUPERFICIES ARTICULARES
SUPERFICIE
INFERIOR: condilo
mandibular
SUPERFICIE
SUPERIOR: eminencia
articular (cóndilo
temporal), y cavidad
glenoidea

5. CONDILO MANDIBULAR
Se encuentra en la parte supero
posterior a la rama ascendente.
Tiene forma de riñón, es mas
ancho en sentido medio – lateral.
Presenta un polo medial y lateral.
Antero medial a la cabeza del
cóndilo se encuantra la fosita
ptetrigoidea para el fascículo
inferior.
Esta cubierta por tejido articular
fibrosos denso (cartílago de
condilar)

6. CARTILAGO CONDILAR
Es un tejido avascular,
alinfático y aneural.
(fibrocartílago)
Produce líquido sinovial. el
cual es esencial tanto para
una lubricación suficiente
de la articulación como
para la nutrición del
cartílago
La capa de cartílago es de
aproximadamente 0,5 mm
de espesor
Cartílago condilar

7. CARTILAGO CONDILAR
El cartílago articular, está formado por; condrocitos y por
matriz extracelular compuesta por fibrocartilago,
proteoglicanos y agua. El fibrocartílago esta compuesta
por colágeno tipo I.
La desintegración de la red de colágeno, debido a la fatiga,
es el inicio del proceso degenerativo articular (osteoartritis).

8. DISCO O MENISCO ARTICULAR
(griego meniskos =media luna)
Mas gruesa en los extremos,
y delgada en el centro.
Formado por una banda
posterior y una banda
anterior.
Superficie superior =
traslación
Superficie inferior = rotación
Esta compuesto por tejido
fibrocartilaginoso.

9. UNIÓN MENISCO ARTICULAR - CONDILO
El menisco esta unido a la cabeza
del condilo por ligamentos que
van al polo medial y lateral.
Anteriormente por el fascículo
superior del pterigoideo lateral.
Posteriormente por dos
ligamentos;
– 1. uno que se inserta en la
lámina timpánica.
– 2. otro que se inserta en el
borde posterior del cuello del
condilo.
– El tejido conectivo entre ambos
se llama zona bilaminar (esta
inervada y vascularizada).

10. LIGAMENTOS DE LA ATM
Actúan como agentes limitantes.
Están inervados por; los nociceptores y
los propioceptores.
CLASIFICACIÓN:
- INTRÍNSECOS
- EXTRÍNSECOS

11. LIGAMENTO CAPSULAR
Superiormente; techo
de la fosa glenoidea.
Inferiormente; en el
cuello del condilo.
Función; permite la
traslación menisco –
condilo.

12. LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
(DOS LIGAMENTOS QUE FORMAN UNO SOLO)
1) Oblicuo externo; del tubérculo
cigomático se dirige hacia abajo y
atrás(45º) hasta el cuello del
condilo en su borde posterior e
inferior.
Función; previene el
desplazamiento inferior y posterior
mandibular
2) Horizontal interno; misma
dirección, pero es casi horizontal al
unirse al condilo.
Función; limita el desplazamiento
posterior del condilo.

13. LIGAMENTOS ESTILOMANDIBULAR Y
ESFENOMANDIBULAR
1) Estilomandibular;
apófisis estiloides hasta el
tercio inferior del borde
posterior de la rama.
Función; limita el mov. de
protrusión excesiva
2) Esfenomandibular;
desde la espina del
esfenoides hasta la
língula.
Función; limita los móv..

14. LIGAMENTO
PTERIGOMANDIBULAR
Va del gancho del ala
interna de la apófisis
pterigoides, hasta la
parte posterior del
reborde alveolar de la
mandíbula.
Función; delimita
movimientos de
apertura.

15. IRRIGACIÓN ATM
Menisco; es avascular, y las
superficies articulares
dependen del liquido sinovial.
La zona bilaminar o espacio
auricular posterior; circulan el
arteria temporal superficial. Por
abajo por la arteria maxilar
interna (Temporal profunda
media, maseterina) .

16. INERVACIÓN DE ATM
Esta dada por inervación
aferente del Ramo
Mandibular (N.
aurículotemporal).
También por los nervios
masetero y temporal.

17. MOVIMIENTO DE ROTACIÓN;
Cada condilo forma un
ángulo de 90º con el eje
horizontal.
Los polos internos de los
condilo, se une con el
eje horizontal, y son los
únicos que permiten el
movimiento de rotación.
EJE HORIZONTAL

18. MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
(TRANSTRUSIÓN)
1) Lado de trabajo
(laterotrusión); es el lado
hacia el cual se desplaza
cuerpo y rama mandibular.
“El condilo se desplaza hacia
fuera”.
2) Lado de balance
(mediotrusión); opuesto al
de trabajo.
“El condilo se desplaza
siguiendo el ángulo de la
eminencia, hacia abajo, hacia
delante y hacia adentro.”

19. PERIODONTO DE INSERCIÓN
Esta conformado por;
– Cemento
– Ligamento
periodontal
– Hueso alveolar
En conjunto forman la
articulación alveolo –
dentaria o gonfosis.

20. ARTICULACIÓN ALVEOLO –
DENTARIA
Interviene el ligamento
periodontal cuyas fibras
se insertan por un lado
en el cemento (fibras
perforantes), y por otro
en el hueso alveolar,
(sharpey) constituyendo
la articulación alveolo –
dentaria (gonfosis)

21. GONFOSIS
La función principal
de la gonfosis es
mantener el diente en
su sitio, y resistir las
fuerzas masticatorias.

22. ENFERMEDAD PERIODONTAL

23. TRAUMA DE LA OCLUSION
Alteraciones patológicas o
de adaptación que se
producen en el periodonto
como resultado de fuerzas
indebidas ejercidas por los
músculos masticatorios y la
oclusión dental.

24. TRATAMIENTO TRAUMA
OCLUSAL
Desgaste oclusal.
Ferulas oclusales y
/ o gnatologicas.

25. Tx TRAUMA OCLUSAL
INJERTO DE
HUESO
PLASMA RICO EN
FACTORES DE
CRECIMIENTO

26. ANQUILOSIS DE ATM
Es una adherencia ósea o fibrosa entre las
superficies de la ATM
La anquilosis de la ATM) es un desorden que lleva
a una restricción de la apertura bucal con
reducción parcial de los movimientos mandibulares
o una completa inmovilidad de la mandíbula.
Comúnmente está asociada con;
– El trauma (13% a 100%),
– Infección local o sistémica (0% a 53%),
– Enfermedad sistémica, como artritis reumatoide

27. TRATAMIENTO QUIRURGICO

28. OSTEOARTRITIS DE LA ATM
La osteoartritis se
caracteriza por ser de
progresión lenta, donde
ocurre un proceso
degenerativo que afecta
principalmente al cartílago
articular, sin embargo, este
trastorno involucra la
articulación completa,
incluyendo hueso, cápsula,
ligamentos y membrana
sinovial.
NORMAL
OSTEOARTRTIS