1. La Médula
Espinal
y sus
Tractos

2. La Médula Espinal y sus Tractos
ESTRUCTURA EXTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
 Médula Espinal: parte del SNC que se aloja en el
canal vertebral desde el Foramen Mágnum hasta el
borde superior del cuerpo de la segunda vértebra
lumbar (L2)
 Límites: Por arriba se continua con el bulbo,
separado por la parte inferior del entrecruzamiento
de las pirámides (plano horizontal que pasa rasando
la art. del atlas con los cóndilos del occipital), por
abajo termina en una porción puntiaguda el cono
terminal (cuerpo de la segunda vértebra lumbar).
 Los segmentos medulares no se corresponden con
los segmentos vertebrales
 La salida de los nervios espinales ocurren más
verticalmente a medida que los segmentos
vertebrales son mas inferiores

3. La Médula Espinal y sus Tractos
ESTRUCTURA EXTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
Relaciones
Inmediatas: con la piamadre
Mediatas: por delante con los cuerpos vertebrales, discos
fibrocartilaginosos que los unen y el ligamento vertebral común
posterior; por detrás con las láminas vertebrales, los ligamentos
amarillos que los unen y la base de las apófisis espinosas; lateralmente
con las apófisis articulares y los pedículos vertebrales que separan los
agujeros de conjunción.
Las meninges están dentro del espacio perimedular (espacio epidural,
subdural, subaracnoideo LCR, el cual ofrece protección al cordón
espinal.

5. La Médula Espinal y sus Tractos
GENERALIDADES
 Tiene forma cilíndrica y su aspecto
externo es blanquecino debido a que
superficialmente está compuesta de
fibras nerviosas mielinizadas
 Su longitud varía en los diferentes
individuos, pero en promedio es de
45 cm. Con un ∅ transversal de 10
mm y anteroposterior de 8 mm. A
nivel del engrosamiento cervical el ∅
es de 14 mm y en el lumbar es de 12
mm. Pesa aproximadamente 26 a 30
gms.
 Su ancho va cambiando según la
cantidad de fibras que lleven sus
tractos

6. La Médula Espinal y sus Tractos
GENERALIDADES
 A nivel cervical,
donde se origina el
plexo braquial, la
médula espinal se
encuentra aplanada
en sentido
anteroposterior
formando un
engrosamiento
fusiforme, el mayor
de la médula espinal
el Engrosamiento
Cervical (C5-T1)
 A nivel lumbar,
donde se origina el
plexo lumbosacro, la
médula espinal
presenta el
Engrosamiento
Lumbar (L1-S3)

7. La Médula Espinal y sus Tractos
GENERALIDADES
 Hacia el extremo inferior
la Médula Espinal va
haciéndose mas fina,
terminando en forma de
cono, por lo que esta
porción se conoce con el
nombre de:
Cono Medular

8. La Médula Espinal y sus Tractos
GENERALIDADES
 Filum Terminale
banda fibrosa, prolongación
de la piamadre, que discurre
entre la cauda equina hasta
unirse al periostio del dorso
del coccix y cuya función es
fijar la médula espinal en su
extremo inferior.

9. La Médula Espinal y sus Tractos
GENERALIDADES
 Cauda Equina
se denomina a las raíces
correspondientes a los segmentos
lumbares, sacro y coccígeo que corren
verticalmente bajo el cono medular

10. La Médula Espinal y sus Tractos
Configuración externa
Surco Medio Posterior
Surco Lateral Posterior
Fisura Media Anterior Surco Lateral Anterior.

11. La Médula Espinal y sus Tractos
GENERALIDADES
SURCO INTERMEDIO POSTERIOR TABIQUE
En los segmentos INTERMEDIO
POSTERIOR
medulares superiores
cada cordón posterior
está dividido por el
Tabique Intermedio
Posterior que en la
superficie está
indicado por el tenue
Surco Intermedio
Posterior

12. La Médula Espinal y sus Tractos
GENERALIDADES
Correlación de los segmentos medulares con
su correspondientes segmentos
vertebrales.
 T1 emerge por debajo de V1
C1 emerge por encima de V1 Torácica.
Cervical.  T 12 emerge por debajo de V12
Torácica.
C8 emerge por debajo de V7
Cervical.
 L1 emerge por debajo de la V1
Lumbar.
A partir de esta disposición cada  L5 emerge por debajo de V5
uno de los nervios emerge por Lumbar.
debajo de su vértebra
correspondiente.  S1 emerge por debajo de V1
Sacra.
 S5 emerge por debajo de V5
Sacra.
 C1 emerge por debajo de V1
Coccigea.

13. La Médula Espinal y sus Tractos
MENINGES ESPINALES
DURAMADRE
PIAMADRE
ARACNOIDES

14. La Médula Espinal y sus Tractos
DURAMADRE
 Membrana fuerte, densa y fibrosa que
envuelve la médula espinal y la cauda equina
 El Saco Dural se encuentra separado
laxamente de las paredes del canal vertebral
por el Espacio Epidural
 Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo
laxo, grasa peridural y por el Plexo Venoso
Vertebral Interno
 Los ganglios de la raíz posterior se ubican
dentro del agujero intervertebral, y justo por
fuera de él se unen ambas raíces para formar
un nervio raquídeo mixto.
 Cuando ambas raíces atraviesan la
duramadre y la aracnoides a nivel del agujero
intervertebral, la duramadre se adhiere
fuertemente a cada nervio formando una
capa continua con el epineuro.

15. La Médula Espinal y sus Tractos

16. La Médula Espinal y sus Tractos
ARACNOIDES
 Membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula
espinal
 Se ubica entre la piamadre, más profunda, y la duramadre, más
superficial
 Entre la piamadre y la aracnoides existe un espacio bastante amplio, el
Espacio Subaracnoideo
 Este espacio rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente a través del
foramen magnum hasta el borde inferior de S2, donde la duramadre y la
aracnoides se fusionan con el Filum Terminale no dejando espacio
alguno
 Su importancia radica en que contiene el Líquido Cefalorraquídeo
 El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas
que se unen a la piamadre
 Como la aracnoides se continúa con las raíces de los nervios espinales
hasta su salida por el agujero intervertebral, se forman unas pequeñas
extensiones laterales del espacio subaracnoideo

17. La Médula Espinal y sus Tractos
PIAMADRE
 Es una capa única y delgada de carácter
vascular
 Tiene (22) prolongaciones que se
desprenden de las caras laterales de la
médula espinal y que se insertan en la cara
interna de la aracnoides y duramadre
Ligamentos Dentados
Constituye uno de los medios de
fijación de la médula espinal

18. La Médula Espinal y sus Tractos
ARACNOIDES
PIAMADRE DURAMADRE

19. La Médula Espinal y sus Tractos
Medios de Sostén
• Meninges
 Duramadre, Aracnoides y Piamadre.
 Ligamentos
 Plano Sagital: Anterior y Posterior.
 Plano Coronal: Dentados.
 Fondo de Saco Dural
 Ligamento Durococcígeo.
 Cola de Caballo.

20. La Médula Espinal y sus Tractos
Duramadre
Raíz Dorsal
Ganglio Raquideo
Aracnoides
Ligamento Posterior
Espacio Subaracnoideo
Piamadre
Raices Sensitivas
Ligamento Dentado

21. La Médula Espinal y sus Tractos

22. La Médula Espinal y sus Tractos
Estructura Interna de la Médula Espinal
 Sustancia Gris se dispone en forma de H en la parte
central y periférica a ella se dispone la Sustancia
Blanca.
Sustancia Gris
 Las Astas Posteriores son prolongaciones que casi
alcanzan el surco lateral posterior
 Las Astas Anteriores son prolongaciones anteriores
anchas y redondeadas
 La disposición tridimensional de las astas anteriores
y posteriores conforman verdaderas columnas que
recorren la médula espinal para constituir las
Columnas Grises anterior y posterior

23. La Médula Espinal y sus Tractos

24. La Médula Espinal y sus Tractos
Estructura Interna de la Médula Espinal
 La Sustancia Gris es
diferente en cada nivel
medular, en los segmentos
dorsales, las astas anteriores
son delgadas, a diferencia de
los segmentos cervical
inferior y lumbosacro son
gruesas.
 En los vertices de las astas
posteriores de los segmentos
lumbosacros esta la
Sustancia Gelatinosa de
Rolando la cual en los
segmentos toráxicos es
escasa.

25. La Médula Espinal y sus Tractos
Estructura Interna de la Médula Espinal
 Las Astas Anteriores, están
constituidas por neuronas POSTERIOR
motoras cuyos axones salen por
las raíces anteriores
Las Astas Posteriores, están
formada por neuronas
sensitivas que reciben los
impulsos que llegan por las
raíces posteriores
 Las Astas Laterales solo
presentes en los segmentos
dorsales y lumbares superiores,
emerge de la unión del asta
anterior con la posterior y ANTERIOR
contiene neuronas viscerales
simpáticas

26. La Médula Espinal y sus Tractos
Estructura Interna de la Médula Espinal
 En la parte lateral de la base del
asta posterior de los segmentos
cervicales superiores es difícil
distinguir la sustancia gris de la
blanca debido a que células y fibras
nerviosas se encuentran
mezcladas: es la Formación
Reticular de Deiters
 Las columnas grises anterior y
posterior de cada lado se
encuentran unidas por una banda
transversal de sustancia gris: la
Comisura Gris
 Canal Ependimario
 Entre la cabeza de las astas
posteriores y la superficie de la
médula hay una pequeña porción
de sustancia blanca que se llama
Zona o Estrato Marginal de
Lissauer

27. La Médula Espinal y sus Tractos
Estructura Interna de la Médula Espinal
 El Canal Ependimario divide la
comisura gris en sentido
anteroposterior en: Comisura Gris
Anterior y Comisura Gris
Posterior
 Entre la Comisura Gris Anterior y
la Fisura Mediana Anterior existe
una banda transversal de sustancia
blanca que comunica ambos
cordones anteriores, la Comisura
Blanca Anterior
 Los cordones posteriores están
totalmente separados por el
Tabique Mediano Posterior que va
desde el Surco Mediano Posterior
hasta la Comisura Gris Posterior

28. La Médula Espinal y sus Tractos
Estructura Interna de la Médula Espinal
 La sustancia gris presente
en los diferentes niveles
medulares es proporcional
a la cantidad de músculos
inervados por ese nivel
 En los vértices de las astas
posteriores de los últimos
segmentos es posible
observar un área de
sustancia gris de apariencia
gelatinosa denominada
Sustancia Gelatinosa de
Rolando, que es escasa en
los segmentos dorsales

29. La Médula Espinal y sus Tractos
Estructura de la Sustancia Gris
“La sustancia gris de la médula espinal
está formada por un conjunto de somas
neuronales multipolares, neuroglias y
vasos sanguíneos. La neuroglia se
encarga de formar una intrincada red que
nutre y soporta a las células nerviosas”

30. La Médula Espinal y sus Tractos
NÚCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES
 La mayoría de las neuronas de las columnas
grises anteriores son multipolares
 Se dividen en motoneuronas Alfa y Gamma
 Sus Axones Eferentes Alfa forman las raíces
anteriores de los nervios espinales y termina en
la placa motora de las células musculares
esqueléticas (músculos estriados)
 Los Axones Eferentes Gamma son las
prolongaciones de las neuronas multipolares
más pequeñas del asta anterior y terminan en
los extremos del huso neuromuscular que se
encuentra dentro de los músculos estriados

31. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES
 Los grupos celulares más mediales
de la columna gris anterior inervan
la musculatura axial, mientras que
los grupos laterales inervan los
miembros; esto explica la
prominencia en la parte lateral del
asta anterior en los segmentos que
originan los plexos braquial y
lumbosacro.
 Los grupos celulares que inervan
la musculatura proximal de los
miembros se disponen
medialmente, mientras los que
inervan la musculatura distal están
lateralmente.

32. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES
 Sistematización de la Columna Gris Anterior
 Anterointerno, Interno o Medial
 Central
 Anteroexterno, Externo o Lateral

33. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES
El Grupo Medial
Está presente en la mayoría de los
segmentos medulares. Sus prolongaciones
inervan los músculos del cuello y tronco,
incluyendo los músculos intercostales y
abdominales.

34. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES
El Grupo Central
 Es el más pequeño y se encuentra en algunos
segmentos cervicales y en los lumbosacros.
 Ocupa los primeros cinco segmentos cervicales y está
formado por la superposición del Núcleo Espinal
Accesorio (C1-C2) y el Núcleo Frénico (C3-C4-C5).
Las fibras nacidas en el núcleo espinal se incorporan
al XI nervio (esternocleidomastoideo y trapecio); las
nacidas en el núcleo frénico (diafragma).
 Entre los segmentos L2 y primeros sacros se
encuentra el Núcleo Lumbosacro, cuyos axones
tienen una distribución aún no conocida.

35. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES
El Grupo Lateral
Está presente en los segmentos
medulares cervicales y lumbosacros e
inerva la musculatura de los miembros
superiores e inferiores.

36. La Médula Espinal y sus Tractos

37. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS POSTERIORES
La Sustancia Gelatinosa de Rolando
Se ubica en el vértice del asta, en toda la médula. Está formada de
pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial,
recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces
posteriores, entre ellos, de dolor, temperatura y tacto (estímulos
termoalgésicos)
Núcleo Espinal del Trigémino
Se ubica en los vértices de las astas posteriores a lo largo de la
médula espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2.
Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino.

38. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS POSTERIORES
 Anterior a la sustancia Gelatinosa se encuentra el Núcleo
Propio o de Waldeyer, quien recibe estímulos
propioceptivos a través de fibras provenientes del cordón
posterior (sensaciones de posición, movimiento,
discriminación espacial y vibración), Propiocepción.
 En la porción medial de la base del asta posterior desde el
segmento medular C8 hasta L3 o L4 se encuentra el
Núcleo Torácico, también denominado Núcleos Dorsalis o
Columna de Clarke. Este núcleo recibe estímulos
propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos.
 En la porción externa de la base del asta posterior se
encuentra en los dos extremos medulares, los Nucleos de
Betcherew, quienes reciben aferencias de la propiocepción
de los miembros, y llevan sensibilidad profunda inconsciente.

39. La Médula Espinal y sus Tractos
Zona de Waldeyer
Sustancia Gelatinosa de Rolando
Columna de Clarke

40. La Médula Espinal y sus Tractos
NUCLEOS DE LAS ASTAS LATERALES
 Núcleos Viscerales Aferentes están formados por pequeñas
neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo
torácico. Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el
segmento L3 conformando el asta lateral de la médula espinal. Se
relacionan con la recepción de información visceral aferente que
llega por las raíces posteriores. Desde estos núcleos salen axones
que acompañan a las fibras de las neuronas somatomotoras que
constituyen la raíz anterior de la médula espinal.
 Presentan las neuronas radiculares vegetativas de la Columna
Intermediolateral de Stilling.
Esta tiene una parte intermedia parasimpática situada en los
segmentos S2, S3 y S4 y una parte lateral simpática que ocupa los
12 segmentos dorsales y los dos primeros lumbares.
Por ello se considera un parasimpático sacro y un simpático
toracolumbar.
 Los axones de estas neuronas constituyen las prolongaciones
preganglionares (simpáticas y parasimpáticas) del sistema nervioso
autónomo.

41. La Médula Espinal y sus Tractos
VARIACIONES DE LOS SEGMENTOS MEDULARES
Segmento cervical
 Son segmentos relativamente
grandes, con gran cantidad de
sustancia blanca y de forma oval. De
cada lado el cordón posterior esta
dividido por un tabique intermedio
posterior en fascículo delgado o
gracilis que es interno y en fascículo
cuneiforme o cuneatus.
 Próxima al cuello del asta posterior
se encuentra un área celular dentada
llamada formación reticular que se
halla en todos los segmentos
cervicales

42. La Médula Espinal y sus Tractos
VARIACIONES DE LOS SEGMENTOS MEDULARES
Segmento Dorsal
 En los segmentos Dorsales superiores
se encuentran tanto el fascículo delgado
como el cuneiforme, mientras que en el
mas caudal solo se observa el fascículo
delgado en cordon posterior.
 En todos los niveles Dorsales hay un
asta lateral pequeña que contiene la
columna celular intermedio lateral que
origina las fibras eferentes simpáticas
preganglionares

43. La Médula Espinal y sus Tractos
VARIACIONES DE LOS SEGMENTOS MEDULARES
Segmento Lumbar
 En cortes transversales son casi
circulares, tiene menor cantidad de
sustancia blanca que los segmentos
cervicales.
Los fascículos delgados no son muy
desarrollados en este nivel medular.

44. La Médula Espinal y sus Tractos
VARIACIONES DE LOS SEGMENTOS MEDULARES
Segmento Sacro
 Es de pequeño tamaño, posee
gran cantidad de sustancia gris y
poca sustancia blanca.
 La comisura gris es corta y
gruesa.

45. La Médula Espinal y sus Tractos
Reflejos Medulares (Acto Reflejo)
 El reflejo es la unidad fisiológica del sistema
nervioso.
 Es una respuesta motora involuntaria que ocurre
inmediatamente después de aplicar un estímulo, y
que puede ser o no consciente.
 Si la respuesta no es inmediata no puede ser
considerada un reflejo.
 Otra característica de la respuesta refleja es que
parece presentarse y ejecutarse con un fin
determinado, y la respuesta se coordina y adapta en
vista de tal fin.

46. La Médula Espinal y sus Tractos
Reflejos Medulares
 Su base anatómica es el Arco Reflejo, cuyos
componentes son: El estímulo, un órgano receptor, una
neurona aferente, una neurona eferente, un órgano efector.
 Este arco reflejo involucra sólo una sinapsis, se denomina
Arco Reflejo Monosináptico; por ello, el tiempo entre la
aplicación del estímulo y la aparición del reflejo es corto,
como sucede en los reflejos patelar y corneal.
 Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre
ellas, el mantenimiento del tono muscular y, por ende, la
postura corporal.
 El movimiento puede considerarse como una expresión
motora de un conjunto de respuestas reflejas influenciadas
por el encéfalo.

47. La Médula Espinal y sus Tractos
Reflejos Medulares
ARCO REFLEJO