1. Área de Ciencias Agropecuarias y de la Salud
Escuela de Enfermería
Crecimiento y desarrollo Humano
Medula espinal.
Docente: Hernán Jiménez
Alumno(a): Andrea Aballay.
Andrés Jiménez.
Bárbara Muñoz.
Yesenia Sepúlveda.
Sección 1
Fecha: 15-04-2014

2. ESTRUCTURA EXTERNA DE LA MEDULA ESPINAL.
La medula espinal, se aloja en el interior de la columna (canal) vertebral, partiendo
desde el foramen mágnum siendo la continuación del encéfalo a través del bulbo y
continua hasta L2 en lo que es conocido como el cono medular, por tener forma de
cono.
Su forma es cilíndrica y externamente es blanquecina, ya que superficialmente
está compuesta por fibras nerviosas mielinizadas. Su longitud en promedio es de
45 cm; aunque esto puede variar dependiendo del individuo; y su ancho por otro
lado va variado de acuerdo a la cantidad de fibras que lleve.
A nivel cervical, la medula espinal se encuentra aplanada notablemente en sentido
anteroposterior formando el engrosamiento cervical (el mayor de la medula
espinal) y corresponde al lugar desde el cual se originan las raíces del plexo
braquial, luego a nivel torácico inferior y lumbar, presenta el engrosamiento lumbar
(L1-S3), el que corresponde al lugar de origen de las raíces del plexo lumbosacro.
Desde la medula espinal se originan los 31 pares de nervios espinales, los que se
unen a la medula por sus raíces posteriores y las anteriores, de forma que la
medula espinal se divide en 31 segmentos que corresponden al área desde donde
se originan las raíces de cada nervio espinal.
Cada raíz consta de un grupo de raicillas que se van expandiendo a medida que
se van acercando a la medula, llegando a abarcar totalmente su segmento
medular. El lugar donde las raicillas posteriores penetran a la medula es indicado
por un surco visible a simple vista (surco lateral posterior), por otro lado, las
raicillas anteriores emergen en la cara ventral de la medula en un lugar que no
forma surco.
A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacros y
coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda
equina por su notable parecido a una "cola de caballo".
Una fina banda de tejido conectivo, el filum terminale, avanza en medio de la
cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cóccix. El filum terminale es
una prolongación de la piamadre que tiene la función de fijar el extremo inferior la
médula espinal. Está constituido por piamadre y tejido glial.
Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de
S2, el espacio subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminale
flotando en LCE Por tal razón, esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo
para efectuar una punción lumbar. Al hacerla más arriba, puede provocar una
lesión medular, al puncionar la médula.
Al desprender las meninges que cubren a la medula espinal, se puede observar
que presenta un tenue surco, el cual recorre la línea media posterior (surco
mediano posterior) y una fisura profunda que va por la línea media posterior (fisura
mediana anterior). Ambos elementos dividen la dividen en dos mitades
relativamente simétricas.

3. Meninges de la medula espinal.
Tal como en el encéfalo, la medula espinal esta envuelta por las meninges
duramadre, aracnoides y piamadre. Siendo la duramadre, la membrana más
fuerte, fibrosa y densa, la cual envuelve la medula espinal y la cauda equina.
La aracnoides es por otra parte una membrana impermeable y delgada que
recubre la medula espinal y tal como es en el encéfalo se ubica entre la
duramadre y la piamadre, siendo esta ultima la más interna, única y delgada, de
carácter vascular que se adosa íntimamente con la medula espinal.
Entre la piamadre y la aracnoides está el espacio subaracnoideo,
En el borde inferior de S2 la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum
termínale, no dejando espacio alguno.
La importancia de esto, radica en que contiene el líquido cefalorraquídeo
Estructura interna de la medula espinal.
La parte interna de la medula está compuesta por la sustancia blanca y la
sustancia gris.
La sustancia gris se encuentra de forma interna formando una letra H en el centro
de la medula, mientras que de forma más externa rodeando la sustancia gris,
encontramos la sustancia blanca la cual le da la coloración a la medula.
Las prolongaciones delgadas que van hacia la porción posterior de la medula son
denominadas astas posteriores las cuales están formadas por neuronas sensitivas
recibiendo los impulsos que llegan por las raíces posteriores, mientras las que
van por anterior son más anchas y redondeadas son denominadas astas
anteriores, están constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las
raíces anteriores. Ambas astas dan lugar para que se formen las columnas grises
anterior y posterior.
Las columnas gris anterior y posterior están unidas por la comisura gris (banda de
sustancia gris), en medio de la comisura gris está el canal central donde recorre el
LCR. El canal central divide la comisura gris en dos mitades anteroposterior:
comisura gris anterior y posterior. Entre la comisura gris anterior y la fisura
mediana anterior hay una banda que comunica ambos cordones que es la
comisura blanca anterior, mientras que los cordones posteriores están separados
por el tabique mediano superior.
Estructura Sustancia Gris:
Está compuesta por somas neuronales multipolares y células de la glía, dentro de
las cuales encontramos a las neuroglias, las cuales forman una red que nutre a las
neuronas y les da soporte.
Dentro de la sustancia gris también podemos encontrar las astas anteriores o
ventrales y las astas posteriores o dorsales.
Asta anterior: contiene cuerpos celulares a partir de los cuales se originan las
fibras motoras eferentes de los nervios raquídeos. Encontramos también a los

4. núcleos de estas, que están formados por los axones eferentes alfa que forman
las raíces anteriores de los nervios espinales e inervan el musculo estriado y los
axones eferentes gamma (prolongaciones pequeñas del asta anterior) que inervan
las fibras intrafusales de los husos musculares.
El asta posterior contiene cuerpos celulares a partir de los cuales fibras
ascendentes (aferentes) pasan a niveles más altos de la médula espinal o del
encéfalo.
Entre el asta anterior y posterior, a cada lado, se encuentra el asta lateral
(segmento torácico), elemento que representa núcleos del sistema nervioso
autónomo o vegetativo. La substancia gris también contiene un gran número de
interneuronas que conectan con motoneuronas del mismo lado y del lado opuesto
ya sea del mismo segmento o de segmentos adyacentes, permitiendo respuestas
más complejas.
Las células mediales de la columna gris anterior inervan musculatura axial, los
laterales inervan extremidades, medialmente un grupo de células inervan
musculatura proximal de las extremidades mientras que las que están lateralmente
inervan la musculatura distal.
Estructura sustancia blanca:
Compuestas por fibras nerviosas, neuroglias, vasos sanguíneos. Su coloración se
deba a la cantidad de fibras mielinizadas que posee. Las fibras nerviosas de la
sustancia blanca unen los segmentos medulares y la medula espinal con el
encéfalo.
Las fibras que transmiten eferencias exteroceptivas son pequeñas y poco
mielinicas, las que llevan impulsos propio receptivos son gruesos y mielinicos.
En la medula espinal existen 3 niveles de organización : una organización
segmentaria: base de las actividades reflejas segmentarias representadas por el
reflejo patelar, una intersegmentaria que enlaza explica reflejos segmentarios
como el de retirada a un estímulo doloroso y una suprasegmentaria por la cual las
actividades medulares son coordinadas por los centros nerviosos superiores.

5. Los nervios.
Los nervios son, generalmente, haces o conjuntos de axones, salvo los nervios
sensoriales que están constituidos por dendritas funcionales largas que van desde
el asta dorsal de la médula hasta los receptores sensoriales y cumplen la función
de conducir los impulsos como los axones.
Los nervios pueden clasificarse de diversas maneras:
Por su origen:
-Raquídeos: Constituidos por fibras nerviosas de las raíces anteriores o motrices y
de las raíces posteriores o sensitivas, que salen de la médula a través de los
agujeros intervertebrales.
Los nervios raquídeos tienen elementos viscerales y somáticos Los viscerales
están relacionados con las estructuras vecinas a los aparatos digestivo,
respiratorio, urogenital y el sistema vascular y la mayor parte de las glándulas, los
somáticos: están relacionados con los tejidos de revestimiento corporal y los
músculos voluntarios.
-Craneales: Son 12 pares de nervios que nacen del tronco cerebral.
Por su función:
-Sensitivos o aferentes: Conducen los impulsos que informan de las distintas
sensaciones.
-Motores o eferentes: Conducen los impulsos para las funciones motrices.
-Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras.
Por los receptores:
-Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estímulos ajenos al cuerpo.
-Propioceptivos: Para estímulos nacidos en el mismo cuerpo.
-Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vísceras.
En este caso como estamos enfocados a la medula espinal, vemos que tal como
se ha dicho antes, los nervios se originan en la medula espinal y que en el
humano existen 31 pares, los que se disponen segmentariamente, en 8 cervicales,
12 torácicos 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
Estos nervios se denominan numerándolos de arriba hacia abajo, según a la
región a la que pertenezcan.
Los nervios espinales son mixtos y están formados por dos raíces, una posterior
sensitiva, donde se encuentra el ganglio espinal y la otra que es anterior o motora.
Las dos raíces se unen y forman el tronco del nervio espinal, desde el cual emerge
del canal vertebral por el agujero intervertebral correspondiente.
Destino de los nervios espinales
Una vez formado el nervio, este sale de la columna para luego bifurcarse en sus
ramas primarias dorsal y ventral.
La rama dorsal lleva la inervación motora y sensitiva para y desde la piel y los
músculos de la espalda.
La rama ventral lleva la información motora y sensitiva para el resto del cuerpo.

6. Trasmisión del impulso nervioso.
Si bien se afirma que la trasmisión nerviosa en los axones es de tipo eléctrico, lo
cierto es que ésta se da por una diferencia de potencial debida al momentáneo
desequilibrio (un milisegundo) en las cargas iónicas a cada lado de la membrana
celular. Este desequilibrio se propaga por el axón, y cuando llega al botón
terminal, estimula el ingreso masivo de iones de calcio (Ca+), lo que libera las
moléculas del neurotransmisor en la sinapsis. De ésta manera, se convierte en
una trasmisión de tipo químico.
Reflejo medular.
El reflejo medular es la respuesta predecible de los circuitos neuronales
contenidos en la medula espinal, producidas por los estímulos efectuados, que
actúan sobre los receptores específicos de cada circuito u que se encuentran
ubicados en la región correspondiente del cuerpo que inerva al segmento.
Cada arco reflejo está constituido por un sector aferente, un sector integrador y un
sector eferente, que forman parte de la raíz posterior o sensitiva del nervio espinal
correspondiente, el ganglio espinal, las interneuronas del asta posterior de la
medula, las motoneuronas alfa y gamma del asta anterior y la raíz anterior
eferente del nervio espinal correspondiente.
Las actividades de los reflejos es controlada mediante tractos que dirigen parte de
la información a la corteza motora y otras regiones relacionadas y tractos que
traen instrucciones de regreso a las motoneuronas.
Sin embargo existen ocasiones en que las actividades reflejas se ven afectadas
momentáneamente, por ejemplo en caso de un shock espinal. En estos casos, los
reflejos regresan después de un tiempo, pero no es igual en el los movimientos
voluntarios y la sensibilidad del área que se ha visto afectada.