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MÉDULA OBLONGADA:
ANATOMÍA
EXTERNA E INTERNA
EL TRONCO ENCEFÁLICO
MÉDULA
OBLONGADA
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Medidas Peso
FuncionesAspecto
MÉDULA
OBLONGADA
FORMA Y RELACIONES
ANTERIOR
POSTERIOR
LATERAL
UBICACIÓN
LÍMITES
RELACIÓN
ESQUELETO
ATLAS
OCCIPITAL
UBICACIÓN
UNIÓN
INFERIOR
SUPERIOR
UBICACIÓN
SUPERFICIE
POSTERIOR
PARTE ABIERTA
PARTE CERRADA
UBICACIÓN
MÉDULA
OBLONGADA
CONFIGURACIÓN
EXTERNA
Configuración Externa
1. Conecta al Puente con la Médula Espinal
2. La unión con la Médula Espinal ocurre a nivel del agujero Magno
3. Forma cónica
4. Mitad Inferior : Conducto ependimario
5. Mitad superior: Cavidad del 4 ventrículo
Configuración Externa:
Superficie o cara anterior.
– Fisura Media Anterior: se continua hacia abajo con la fisura media anterior de
la médula
– Pirámide: tumefacciones a ambos lados de la Fisura Media Anterior.
– Fibras arcuatas externas anteriores: fibras que emergen desde la Fisura Media
Anterior por encima de la decusación
– Olivas: elevaciones ovales laterales a las pirámides
Configuración Externa:
Superficie o cara anterior.
– En una vista anterior de la médula oblongada encontramos a nivel de la línea
mediana un surco que corresponde a la fisura media anterior, prolongación
superior del surco mediano de la médula espinal, que se extiende en dirección
superior hasta el surco bulbopontino.
– En la unión de la fisura media anterior con el surco bulbopontino encontramos
una pequeña depresión: el foramen ciego de la médula oblongada.
Configuración Externa:
Superficie o cara anterior.
– La porción inferior de la fisura media anterior está cubierta por la decusación
piramidal.
– Esta última está formada por tres a cinco haces de fibras del tracto
corticoespinal lateral, que cruzan de un lado para el otro.
Configuración Externa
Superficie Anterior
– A ambos lados de la fisura media anterior encontramos dos prominencias
longitudinales denominadas pirámides.
– En su interior están las fibras de los tractos piramidales. Las pirámides se
extienden desde el surco bulbopontino hasta la decusación piramidal.
Configuración Externa
Superficie Anterior
– En dirección lateral a cada pirámide está el surco anterolateral abajo, y el surco
preoli- var en la porción superior de la médula oblongada.
– El surco preolivar corresponde al origen aparente de las raíces (en número de
10 a 12) del nervio hipogloso.
– Por fuera del surco preolivar está la oliva inferior.
Configuración Externa
Superficie Anterior
– Es una pequeña prominencia de 1,5 cm de longitud, producida por el núcleo
olivar subyacente.
– En dirección posterior a la oliva están el surco retroolivar, origen aparente de los
nervios craneales IX, X, y las raíces craneales del nervio accesorio (NC XI).
Configuración Externa
Superficie Anterior
– Por detrás de este surco aparece la región retroolivar.
– Finalmente, a nivel del extremo inferior de las pirámides y de las olivas
inferiores encontramos las fibras arcuatas externas anteriores, que son fibras
provenientes del núcleo arcuato que se dirigen hacia el pedúnculo cerebeloso
inferior.
– También contiene algunas fibras aisladas del tracto pontocerebeloso.
Configuración Externa:
Superficie o cara posterior.
– Pedúnculos cerebelosos inferiores: conectan a la médula con el cerebelo.
– Parte inferior del Suelo del cuarto ventrículo : superficie posterior de la mitad
superior de la Médula O.
– Surco Medio Posterior: se continúa con la cara posterior de la médula espinal.
– Tubérculo Grácil y Cuneiforme: tumefacciones alargadas a cada lado del Surco
Medio Posterior.
Configuración Externa:
Superficie o cara posterior.
– En la cara posterior de la médula oblongada encontramos en la línea media el
surco medio posterior, continuación superior del surco homónimo de la médu-
la espinal.
– El surco medio posterior, denominado originalmente calamos scriptorius,
termina a nivel de la aper- tura del cuarto ventrículo en el “pico del cálamo”.
– Por detrás de este pico está el óbex. Este último está formado por una lámina
de sustancia gris transversal que se extiende entre los tubérculos gráciles.
Configuración Externa:
Superficie o cara posterior.
– A ambos lados del surco medio posterior están los tubérculos gráciles,
prominencias producidas por los núcleos gráciles.
– Los tubérculos gráciles se continúan en dirección inferior con los fascículos
gráciles, que conforman la porción medial del cordón posterior y que llevan
fibras prove- nientes de la mitad inferior del cuerpo.
– Por fuera del tubérculo grácil está el surco intermedio posterior, y en dirección
lateral a este último el tubérculo cuneiforme.
Configuración Externa:
Superficie o cara posterior.
– Éste corresponde a la prominencia producida por el núcleo cuneiforme a nivel
del extremo superior del fascículo cuneiforme.
– El fascículo cuneiforme es la por- ción posterior del cordón que lleva fibras
provenientes de la mitad superior del cuerpo.
– En dirección lateral y anterior al fascículo cuneiforme encontramos el surco
posterolateral y, por fuera de éste, el tubérculo trigeminal.
Configuración Externa:
Superficie o cara posterior.
– Este último corresponde a la saliente producida por el núcleo espinal del nervio
trigémino, en el límite entre la médula oblongada y la médula espinal.
– Finalmente encontramos los pedúnculos cerebelosos inferiores, derecho e
izquierdo. Éstos conducen las fibras del tracto espinocerebeloso posterior y
fibras provenientes de la oliva inferior, hacia el cerebelo.
– No hay un límite neto entre los pedúnculos cerebelosos medio e inferior.
– El cuerpo restiforme se considera más bien como una parte del pedúnculo
cerebeloso inferior.
Configuración Externa:
Superficie o cara(s) lateral(es).
– En posición lateral con respecto a la oliva, el pedúnculo cerebeloso inferior es
una masa de sustancia blanca que conecta el bulbo con el cerebelo y constituye
la pared de la mitad inferior del cuarto ventrículo.
Configuración Externa:
Superficie o cara(s) lateral(es).
– Son estas las prolongaciones haca arriba de las caras laterales de la médula
espinal, y tiene por límites como en la médula espinal, los surcos colaterales
anteriores y posteriores.
– Presentan en su porción anterosuperior un saliente elíptico, de diámetro mayor
vertical, delimitado adelante por el surco colateral anterior; se llama oliva
bulbar y tiene 15 mm de largo por 5 de ancho.
Configuración Externa:
Superficie o cara(s) lateral(es).
– Termina en la parte superior por un polo redondeado, por encima del cual se
encuentra una depresión que la separa del borde protuberencial, llamada;
foseta supraolivar.
– La oliva es de superficie lisa en los dos tercios superiores, pero en su parte
inferior está cubierta por un conjunto de fibras que contornean
superficialmente del pedúnculo cerebeloso inferior; reciben el nombre de fibras
arciformes externas.
Configuración Externa:
Superficie o cara(s) lateral(es).
– Hacia atrás está limitada la cara lateral por el surco colateral posterior, de donde
emergen de abajo arriba las fibras radienulares de los nervios espinal,
neumogástrico y glosofaríngeo.
– En la parte posteroinferior de la cara lateral se enceuntra un pequeño saliente
llamado tubérculo ceniciento Rolando.
– Corresponde a la extremidad inferior del gran núcleo bulbar del quinto par
craneal o núcleo de la raíz descendente del trigémino.
MÉDULA
OBLONGADA
CONFIGURACIÓN
INTERNA
Médula Oblongada:
Configuración interna.
VIAS ASCENDENTES
– Las Ascendentes son vías que transmiten todas las sensaciones
captadas por los receptores en los tejidos. Es decir, tienen función
sensitiva.
Se las denomina ascendentes por que van a recibir señales o
sensaciones, cuyos receptores los transducirán en señales nerviosas
que van a ser conducidas al encéfalo, y por lo tanto deben “subir”
hacia este, ya sea por vías en la médula espinal o por otros nervios.
Sistema del lemnisco medial
• El cordón posterior de la médula espinal transmite información del tacto
epicrítico y la propiocepción ipsilaterales.
 El fascículo grácil está relacionado con las sensaciones de la pierna y la parte
inferior del tronco.
 fascículo cuneiforme transmite impulsos de la parte superior
del tronco, el brazo y el cuello.
• El núcleo grácil, en el cual terminan las fibras del fascículo correspondiente, se extiende en
toda la parte cerrada del bulbo raquídeo.
• Las fibras del fascículo cuneiforme terminan en el núcleo cuneiforme, que está en
situación lateral y ligeramente cefálica con respecto al núcleo grácil
• Los axones mielínicos de las neuronas del núcleo grácil y el
núcleo cuneiforme siguen un trayecto curvo hacia la línea
media, formando las fibras arqueadas internas. Después de
cruzar la línea media en la decusación de los lemniscos
mediales, estas fibras giran en sentido cefálico en el
lemnisco medial y ocupa el espacio entre la línea media y
el núcleo olivar inferior del bulbo raquídeo.
• Después de atravesar la protuberancia y el mesencéfalo,
este tracto termina en la división lateral del núcleo ventral
posterior del tálamo. Éste es el núcleo talámico de las
sensaciones somáticas generales.
1º neurona
Ganglio Dorsal
2º neurona
Núcleos G y B
3º neurona
Tálamo
Lemnisco
medial
• VIA de la decusacion del menisco medial
• Cuando un estimulo tactil llega a la piel, este se
transmite por medio de los nervios a la medula
espinal, en donde encontramos los fasciculos de
Goll y Burdach, que llevan esta informacion hasta
los nucleos de Goll y Burdach, ubicados en el
bulbo del tronco encefalico.
• Estos forman las fibras internas, que se cruzan y
luego FORMAN EL LEMNISCO MEDIAL, el cual
acaba en la parte caudal del nucleo ventral
posterolateral del Talamo. Luego este manda
fibras a la Corteza para que el tacto se haga
conciente.
FIBRAS
ESPINORRETICULARES
• Los tractos espinorreticulares de la sustancia blanca anterior y lateral de la médula espinal
continúan hacia el tronco encefálico, donde sus axones
establecen sinapsis con neuronas de la formación
reticular.
• Transmiten información sensitiva, sobre todo procedente de la piel y los órganos internos.
• Los axones de las neuronas de la formación reticular se extienden en sentido caudal hacia la
médula espinal, y en sentido cefálico hacia el tálamo.
• Estas fibras ascendentes de la formación reticular terminan en los núcleos intralaminares, que
a su vez se conectan a toda la corteza cerebral.
•
Esta vía difusa influye sobre los niveles de consciencia y los grados de alerta y participa en la
consciencia del dolor (pero no en su Idealización).
Vías que conectan la medula espinal
con el tálamo y la corteza cerebral
• El sistema del lemnisco medial:
no tiene interrupciones y sigue su trayecto sobre todo hasta el núcleo talámico ventral posterior, que, a su vez, se
proyecta hacia el área somalosensitiva primaria de la corteza cerebral.
• El sistema neoespinotalámico:
es una vía característica de los mamíferos formada por los axones de las células de tractos que no envían ramas
colaterales hacia la formación reticular.
• sistema pateoespinotalámico:
alcanza el grupo intralaminar de núcleos talámicos. Se trata de una vía menos directa que consiste en fibras
espinnrreticulares (es decir, las que no son colaterales del tracto espinotalámico) y reticulotalámicas, que son los
axones de neuronas de la formación reticular que se extienden en sentido cefálico.
Tractos espinotalámico y
espinotectal
– El tracto espinotalámico: para el dolor, la temperatura y el tacto del lado contrario del cuerpo continúa en
el bulbo raquídeo sin cambios apreciables de posición.
– Espinotectal (espinomesencefálico): que conduce información somatoestésica hacia el tubérculo
cuadrigémino superior y la formación reticular del mesencéfalo.
Lemnisco espinal
Atraviesa el área lateral del bulbo raquídeo por detrás del núcleo olivar inferior. Las fibras espinotalámicas
continúan hasta el núcleo ventral posterior del tálamo y también envían ramas hacia los grupos de núcleos
intralaminaresy posteriores del tálamo
MÉDULA OBLONGADA:
ANATOMÍA
EXTERNA E INTERNA
EL TRONCO ENCEFÁLICO
MÉDULA
OBLONGADA
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
– Núcleo cuneiforme accesorio.
– Complejo olivar inferior.
– Núcleos precerebelosos.
– Núcleo olivar inferior.
– Núcleo olivar accesorio medial.
– Núcleo olivar accesorio dorsal.
– Tracto segmental central.
– Fibras olivocerebelosas.
– Fibras cerebelosas.
– Núcleo arqueado.
– Núcleo reticular lateral.
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
– Núcleo cuneiforme accesorio.
– Situación.
– Aferencias.
– Eferencias.
– Propiocepción.
– Funciones.
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
Complejo olivar
inferior:
Núcleos
precerebelosos.
- Conformación
- Aferentes.
Tracto tegmental
central.
- Conformación
- Aferentes.
Fibras
olivocerebelosas.
- Conformación
- Aferentes.
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
– Núcleo arqueado.
– Localización.
– Vias de comunicación el cerebelo.
– Fibras arqueadas externas.
– Estrías bulbares.
– Aferentes.
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
– Núcleo reticular lateral
– Situación.
– Aferencia.
Núcleos del bulbo raquídeo
conectados con el cerebelo.
– Núcleo reticular lateral
– Situación.
– Aferencia.
MÉDULA
OBLONGADA
Tractos descendentes.
UBICACIÓN
Tractos
descendentes.
Tracto piramidal
(corticoespinal).
Tractos que se
originan en el
mesencéfalo.
Tractos descendentes.
– Tracto piramidal (corticoespinal).
– Ubicación.
– Decusación piramidal 85%.
– Tracto piramidal anterior 15%.
– Células piramidales gigantes de Betz del área motora.
Tractos descendentes.
– Tractos que se originan en el mesencéfalo.
– Tracto tegmental central – tracto rubroespinal.
– Tracto tecnoespinal.
– Fibras tecnobulbares.
Tractos descendentes.
Tractos descendentes.
MÉDULA
OBLONGADA
NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES
Y TRACTOS RELACIONADOS.
Nervios hipogloso, accesorio, vago y
glosofaríngeo
El núcleo del hipogloso
• contiene moto neuronas para la musculatura de la lengua
• se encuentra cerca de la línea media a lo largo de la mayor parte de la
medula oblongada
Origen aparente
• Surco preolivar
Complejo ambiguo
• se encuentra dentro de la formación reticular
• inerva la musculatura del paladar blando, la faringe, la
laringe y la parte superior del esófago
• Inervados por los nervios craneales IX,X,XI
• Contiene neuronas parasimpaticas cuyos axones terminan
en los ganglios cardiacos controlando la frecuencia cardiaca
Núcleo dorsal del vago
DORSAL VENTRAL
• Es parasimpático, a nivel de corazón se encarga de regular una taquicardia
y de disminuir los jugas gástricos
Fascículo solitario
 Este fascículo se encarga del gusto, lo que son los botones gustativos:
• VII: 2/3 anteriores de la lengua
• IX: tercio posterior de la lengua
• X: botones gustativos de la úvula, del paladar blando y parte superior
de la faringe
• Núcleo del fascículo solitario :
 Porción Cefálica
 Porción Caudal
Nervio Vestibulococlear
Núcleo coclear
posterior
Núcleo coclear
anterior
• Los núcleos de la parte superior del bulbo raquídeo reciben
axones de las divisiones coclear y vestibular del octavo nervio
craneal.
Núcleos que forma el complejo vestibular:
• Superior
• Inferior
• Lateral
• Medial
• su función principal es mantener el equilibrio
• Están situados bajo el área vestibular de la fosa romboidal
Núcleo Vestibuloespinal
• sus neuronas de origen se encuentran en el núcleo vestibular lateral
• estas fibras vesiculares discurren en sentido caudal y posterior a nivel de la
decusasión de las pirámides
Nervio Trigémino
• El nervio trigémino aporta un tracto y un núcleo a la estructura interna del
bulbo raquídeo
• Muchas fibras de la raíz sensitiva del trigémino giran en sentido caudal al
entrar en la protuberancia, formando el tracto espinal del trigémino
• Sensibilidad de la cara, parte superior del cuello
• transmite información del dolor, la temperatura y el tacto procedentes
• Núcleo espinal del trigémino: se encuentra a lo largo del tracto en
posición medial
• Tracto trigeminotalamico anterior
Resumen de los nervios que emergen del
Bulbo Raquídeo.
Numero Nombre
Sensitivo, Motor
o Ambos.
Origen aparente. Núcleo. Localización
VI
Nervio
abducens (o Nervi
o Motor Ocular
Externo)
Motor
Margen posterior
del puente
Núcleo Abducens
Ubicado en
la hendidura
esfenoidal
VII
Nervio facial
Mixto
Puente (ángulo
pontocerebeloso)
sobre la oliva
Núcleo
facial, núcleo
solitario, núcleo
salivar superior
Recorre el canal
auditivo
interno hasta
el canal del
facial y sale por
el agujero
estilomastoideo
Resumen de los nervios que emergen del
Bulbo Raquídeo.
Numero Nombre
Sensitivo, Motor
o Ambos.
Origen aparente. Núcleo. Localización
VIII
Nervio
vestibulococlear
(o Nervio Auditivo
o estetoacustico)
Sensorial
(audición)
Lateral al VII par
(ángulo
pontocerebeloso)
núcleo
vestibular, núcleo
coclear
Se localiza en
el canal auditivo
interno
IX
Nervio
glosofaríngeo
Mixto
Surco Retroolivar
del Bulbo
raquídeo
Nucleus
ambiguus, núcleo
salivar
inferior, núcleo
solitario
Ubicado en
el agujero yugular
Resumen de los nervios que emergen del
Bulbo Raquídeo.
Numero Nombre
Sensitivo, Motor
o Ambos.
Origen aparente. Núcleo. Localización
X
Nervio
vago (o Nervio
Neumogástrico)
Mixto
Surco Retroolivar
de la medulla
oblongata o Bulbo
raquídeo
Nucleus
ambiguus, núcleo
dorsal vagal
motor, núclveo
solitario
Se localiza en
el agujero yugular
XI
Nervio espinal
(o Nervio Craneal
Accesorio o Nervio
Espinal Accesorio)
Motor
Raíces craneales y
espinales
Nucleus
ambiguus, núcleo
espinal accesorio
Ubicado en
el agujero yugular
Resumen de los nervios que emergen del
Bulbo Raquídeo.
Numero Nombre
Sensitivo, Motor
o Ambos.
Origen aparente. Núcleo. Localización
XII Nervio hipogloso Motor Bulbo raquídeo
Nucleus
ambiguus, núcleo
dorsal vagal
motor, núclveo
solitario
Se localiza en
el canal del
hipogloso
MUCHAS GRACIAS
– CONFIGURACIÓN EXTERNA E INTERNA DE LA MÉDULA OBLONGADA (BULBO RAQUÍDEO).
– REALIZADO POR ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MEDICINA, UNACH CAMPUS IV, TAPACHULA, CHIAPAS:
– CRISTIAN ANDRÉS PINTO ESQUIPULA.
– EDSON MANUEL MARROQUIN SANDOVAL.
– MOISES RAMIREZ CASTELLANOS.
– HANIEL JASIEL SANTOS ESPINOZA.
– BIBLIOGRAFÍAS:
– PRO ANATOMÍA CLÍNICA, 2DA EDICIÓN.
– FRANK H. NETTER, ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA, 6TA EDICIÓN.
– QUIROZ, ANATOMÍA HUMANA, TOMO II.
– SNELL, NEUROANATOMÍA CLÍNICA, 6TA EDICIÓN.
– BARR, EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO, 10 EDICIÓN.
– ARTHUR C. GUYTON, FISIOLOGÍA MÉDICA, DECIMO TERCERA EDICIÓN.
MUCHAS GRACIAS
FIN

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Médula oblongada - Anatomía interna y externa.

  • 1. MÉDULA OBLONGADA: ANATOMÍA EXTERNA E INTERNA EL TRONCO ENCEFÁLICO
  • 4.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 13.
  • 15.
  • 19. Configuración Externa 1. Conecta al Puente con la Médula Espinal 2. La unión con la Médula Espinal ocurre a nivel del agujero Magno 3. Forma cónica 4. Mitad Inferior : Conducto ependimario 5. Mitad superior: Cavidad del 4 ventrículo
  • 20. Configuración Externa: Superficie o cara anterior. – Fisura Media Anterior: se continua hacia abajo con la fisura media anterior de la médula – Pirámide: tumefacciones a ambos lados de la Fisura Media Anterior. – Fibras arcuatas externas anteriores: fibras que emergen desde la Fisura Media Anterior por encima de la decusación – Olivas: elevaciones ovales laterales a las pirámides
  • 21.
  • 22. Configuración Externa: Superficie o cara anterior. – En una vista anterior de la médula oblongada encontramos a nivel de la línea mediana un surco que corresponde a la fisura media anterior, prolongación superior del surco mediano de la médula espinal, que se extiende en dirección superior hasta el surco bulbopontino. – En la unión de la fisura media anterior con el surco bulbopontino encontramos una pequeña depresión: el foramen ciego de la médula oblongada.
  • 23. Configuración Externa: Superficie o cara anterior. – La porción inferior de la fisura media anterior está cubierta por la decusación piramidal. – Esta última está formada por tres a cinco haces de fibras del tracto corticoespinal lateral, que cruzan de un lado para el otro.
  • 24.
  • 25. Configuración Externa Superficie Anterior – A ambos lados de la fisura media anterior encontramos dos prominencias longitudinales denominadas pirámides. – En su interior están las fibras de los tractos piramidales. Las pirámides se extienden desde el surco bulbopontino hasta la decusación piramidal.
  • 26.
  • 27. Configuración Externa Superficie Anterior – En dirección lateral a cada pirámide está el surco anterolateral abajo, y el surco preoli- var en la porción superior de la médula oblongada. – El surco preolivar corresponde al origen aparente de las raíces (en número de 10 a 12) del nervio hipogloso. – Por fuera del surco preolivar está la oliva inferior.
  • 28. Configuración Externa Superficie Anterior – Es una pequeña prominencia de 1,5 cm de longitud, producida por el núcleo olivar subyacente. – En dirección posterior a la oliva están el surco retroolivar, origen aparente de los nervios craneales IX, X, y las raíces craneales del nervio accesorio (NC XI).
  • 29.
  • 30. Configuración Externa Superficie Anterior – Por detrás de este surco aparece la región retroolivar. – Finalmente, a nivel del extremo inferior de las pirámides y de las olivas inferiores encontramos las fibras arcuatas externas anteriores, que son fibras provenientes del núcleo arcuato que se dirigen hacia el pedúnculo cerebeloso inferior. – También contiene algunas fibras aisladas del tracto pontocerebeloso.
  • 31.
  • 32. Configuración Externa: Superficie o cara posterior. – Pedúnculos cerebelosos inferiores: conectan a la médula con el cerebelo. – Parte inferior del Suelo del cuarto ventrículo : superficie posterior de la mitad superior de la Médula O. – Surco Medio Posterior: se continúa con la cara posterior de la médula espinal. – Tubérculo Grácil y Cuneiforme: tumefacciones alargadas a cada lado del Surco Medio Posterior.
  • 33.
  • 34. Configuración Externa: Superficie o cara posterior. – En la cara posterior de la médula oblongada encontramos en la línea media el surco medio posterior, continuación superior del surco homónimo de la médu- la espinal. – El surco medio posterior, denominado originalmente calamos scriptorius, termina a nivel de la aper- tura del cuarto ventrículo en el “pico del cálamo”. – Por detrás de este pico está el óbex. Este último está formado por una lámina de sustancia gris transversal que se extiende entre los tubérculos gráciles.
  • 35.
  • 36. Configuración Externa: Superficie o cara posterior. – A ambos lados del surco medio posterior están los tubérculos gráciles, prominencias producidas por los núcleos gráciles. – Los tubérculos gráciles se continúan en dirección inferior con los fascículos gráciles, que conforman la porción medial del cordón posterior y que llevan fibras prove- nientes de la mitad inferior del cuerpo. – Por fuera del tubérculo grácil está el surco intermedio posterior, y en dirección lateral a este último el tubérculo cuneiforme.
  • 37.
  • 38. Configuración Externa: Superficie o cara posterior. – Éste corresponde a la prominencia producida por el núcleo cuneiforme a nivel del extremo superior del fascículo cuneiforme. – El fascículo cuneiforme es la por- ción posterior del cordón que lleva fibras provenientes de la mitad superior del cuerpo. – En dirección lateral y anterior al fascículo cuneiforme encontramos el surco posterolateral y, por fuera de éste, el tubérculo trigeminal.
  • 39.
  • 40. Configuración Externa: Superficie o cara posterior. – Este último corresponde a la saliente producida por el núcleo espinal del nervio trigémino, en el límite entre la médula oblongada y la médula espinal. – Finalmente encontramos los pedúnculos cerebelosos inferiores, derecho e izquierdo. Éstos conducen las fibras del tracto espinocerebeloso posterior y fibras provenientes de la oliva inferior, hacia el cerebelo. – No hay un límite neto entre los pedúnculos cerebelosos medio e inferior. – El cuerpo restiforme se considera más bien como una parte del pedúnculo cerebeloso inferior.
  • 41.
  • 42. Configuración Externa: Superficie o cara(s) lateral(es). – En posición lateral con respecto a la oliva, el pedúnculo cerebeloso inferior es una masa de sustancia blanca que conecta el bulbo con el cerebelo y constituye la pared de la mitad inferior del cuarto ventrículo.
  • 43.
  • 44. Configuración Externa: Superficie o cara(s) lateral(es). – Son estas las prolongaciones haca arriba de las caras laterales de la médula espinal, y tiene por límites como en la médula espinal, los surcos colaterales anteriores y posteriores. – Presentan en su porción anterosuperior un saliente elíptico, de diámetro mayor vertical, delimitado adelante por el surco colateral anterior; se llama oliva bulbar y tiene 15 mm de largo por 5 de ancho.
  • 45.
  • 46. Configuración Externa: Superficie o cara(s) lateral(es). – Termina en la parte superior por un polo redondeado, por encima del cual se encuentra una depresión que la separa del borde protuberencial, llamada; foseta supraolivar. – La oliva es de superficie lisa en los dos tercios superiores, pero en su parte inferior está cubierta por un conjunto de fibras que contornean superficialmente del pedúnculo cerebeloso inferior; reciben el nombre de fibras arciformes externas.
  • 47.
  • 48. Configuración Externa: Superficie o cara(s) lateral(es). – Hacia atrás está limitada la cara lateral por el surco colateral posterior, de donde emergen de abajo arriba las fibras radienulares de los nervios espinal, neumogástrico y glosofaríngeo. – En la parte posteroinferior de la cara lateral se enceuntra un pequeño saliente llamado tubérculo ceniciento Rolando. – Corresponde a la extremidad inferior del gran núcleo bulbar del quinto par craneal o núcleo de la raíz descendente del trigémino.
  • 49.
  • 51. Médula Oblongada: Configuración interna. VIAS ASCENDENTES – Las Ascendentes son vías que transmiten todas las sensaciones captadas por los receptores en los tejidos. Es decir, tienen función sensitiva. Se las denomina ascendentes por que van a recibir señales o sensaciones, cuyos receptores los transducirán en señales nerviosas que van a ser conducidas al encéfalo, y por lo tanto deben “subir” hacia este, ya sea por vías en la médula espinal o por otros nervios.
  • 52. Sistema del lemnisco medial • El cordón posterior de la médula espinal transmite información del tacto epicrítico y la propiocepción ipsilaterales.  El fascículo grácil está relacionado con las sensaciones de la pierna y la parte inferior del tronco.  fascículo cuneiforme transmite impulsos de la parte superior del tronco, el brazo y el cuello. • El núcleo grácil, en el cual terminan las fibras del fascículo correspondiente, se extiende en toda la parte cerrada del bulbo raquídeo. • Las fibras del fascículo cuneiforme terminan en el núcleo cuneiforme, que está en situación lateral y ligeramente cefálica con respecto al núcleo grácil
  • 53. • Los axones mielínicos de las neuronas del núcleo grácil y el núcleo cuneiforme siguen un trayecto curvo hacia la línea media, formando las fibras arqueadas internas. Después de cruzar la línea media en la decusación de los lemniscos mediales, estas fibras giran en sentido cefálico en el lemnisco medial y ocupa el espacio entre la línea media y el núcleo olivar inferior del bulbo raquídeo. • Después de atravesar la protuberancia y el mesencéfalo, este tracto termina en la división lateral del núcleo ventral posterior del tálamo. Éste es el núcleo talámico de las sensaciones somáticas generales. 1º neurona Ganglio Dorsal 2º neurona Núcleos G y B 3º neurona Tálamo Lemnisco medial
  • 54. • VIA de la decusacion del menisco medial • Cuando un estimulo tactil llega a la piel, este se transmite por medio de los nervios a la medula espinal, en donde encontramos los fasciculos de Goll y Burdach, que llevan esta informacion hasta los nucleos de Goll y Burdach, ubicados en el bulbo del tronco encefalico. • Estos forman las fibras internas, que se cruzan y luego FORMAN EL LEMNISCO MEDIAL, el cual acaba en la parte caudal del nucleo ventral posterolateral del Talamo. Luego este manda fibras a la Corteza para que el tacto se haga conciente.
  • 55. FIBRAS ESPINORRETICULARES • Los tractos espinorreticulares de la sustancia blanca anterior y lateral de la médula espinal continúan hacia el tronco encefálico, donde sus axones establecen sinapsis con neuronas de la formación reticular. • Transmiten información sensitiva, sobre todo procedente de la piel y los órganos internos. • Los axones de las neuronas de la formación reticular se extienden en sentido caudal hacia la médula espinal, y en sentido cefálico hacia el tálamo. • Estas fibras ascendentes de la formación reticular terminan en los núcleos intralaminares, que a su vez se conectan a toda la corteza cerebral. • Esta vía difusa influye sobre los niveles de consciencia y los grados de alerta y participa en la consciencia del dolor (pero no en su Idealización).
  • 56. Vías que conectan la medula espinal con el tálamo y la corteza cerebral • El sistema del lemnisco medial: no tiene interrupciones y sigue su trayecto sobre todo hasta el núcleo talámico ventral posterior, que, a su vez, se proyecta hacia el área somalosensitiva primaria de la corteza cerebral. • El sistema neoespinotalámico: es una vía característica de los mamíferos formada por los axones de las células de tractos que no envían ramas colaterales hacia la formación reticular. • sistema pateoespinotalámico: alcanza el grupo intralaminar de núcleos talámicos. Se trata de una vía menos directa que consiste en fibras espinnrreticulares (es decir, las que no son colaterales del tracto espinotalámico) y reticulotalámicas, que son los axones de neuronas de la formación reticular que se extienden en sentido cefálico.
  • 57. Tractos espinotalámico y espinotectal – El tracto espinotalámico: para el dolor, la temperatura y el tacto del lado contrario del cuerpo continúa en el bulbo raquídeo sin cambios apreciables de posición. – Espinotectal (espinomesencefálico): que conduce información somatoestésica hacia el tubérculo cuadrigémino superior y la formación reticular del mesencéfalo. Lemnisco espinal Atraviesa el área lateral del bulbo raquídeo por detrás del núcleo olivar inferior. Las fibras espinotalámicas continúan hasta el núcleo ventral posterior del tálamo y también envían ramas hacia los grupos de núcleos intralaminaresy posteriores del tálamo
  • 58. MÉDULA OBLONGADA: ANATOMÍA EXTERNA E INTERNA EL TRONCO ENCEFÁLICO
  • 59. MÉDULA OBLONGADA Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo.
  • 60. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo. – Núcleo cuneiforme accesorio. – Complejo olivar inferior. – Núcleos precerebelosos. – Núcleo olivar inferior. – Núcleo olivar accesorio medial. – Núcleo olivar accesorio dorsal. – Tracto segmental central. – Fibras olivocerebelosas. – Fibras cerebelosas. – Núcleo arqueado. – Núcleo reticular lateral.
  • 61. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo. – Núcleo cuneiforme accesorio. – Situación. – Aferencias. – Eferencias. – Propiocepción. – Funciones.
  • 62. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo.
  • 63. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo. Complejo olivar inferior: Núcleos precerebelosos. - Conformación - Aferentes. Tracto tegmental central. - Conformación - Aferentes. Fibras olivocerebelosas. - Conformación - Aferentes.
  • 64. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo. – Núcleo arqueado. – Localización. – Vias de comunicación el cerebelo. – Fibras arqueadas externas. – Estrías bulbares. – Aferentes.
  • 65. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo
  • 66. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo. – Núcleo reticular lateral – Situación. – Aferencia.
  • 67. Núcleos del bulbo raquídeo conectados con el cerebelo. – Núcleo reticular lateral – Situación. – Aferencia.
  • 70. Tractos descendentes. – Tracto piramidal (corticoespinal). – Ubicación. – Decusación piramidal 85%. – Tracto piramidal anterior 15%. – Células piramidales gigantes de Betz del área motora.
  • 71. Tractos descendentes. – Tractos que se originan en el mesencéfalo. – Tracto tegmental central – tracto rubroespinal. – Tracto tecnoespinal. – Fibras tecnobulbares.
  • 74. MÉDULA OBLONGADA NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES Y TRACTOS RELACIONADOS.
  • 75. Nervios hipogloso, accesorio, vago y glosofaríngeo El núcleo del hipogloso • contiene moto neuronas para la musculatura de la lengua • se encuentra cerca de la línea media a lo largo de la mayor parte de la medula oblongada Origen aparente • Surco preolivar
  • 76.
  • 77. Complejo ambiguo • se encuentra dentro de la formación reticular • inerva la musculatura del paladar blando, la faringe, la laringe y la parte superior del esófago • Inervados por los nervios craneales IX,X,XI • Contiene neuronas parasimpaticas cuyos axones terminan en los ganglios cardiacos controlando la frecuencia cardiaca
  • 78.
  • 79.
  • 80.
  • 81. Núcleo dorsal del vago DORSAL VENTRAL • Es parasimpático, a nivel de corazón se encarga de regular una taquicardia y de disminuir los jugas gástricos
  • 82. Fascículo solitario  Este fascículo se encarga del gusto, lo que son los botones gustativos: • VII: 2/3 anteriores de la lengua • IX: tercio posterior de la lengua • X: botones gustativos de la úvula, del paladar blando y parte superior de la faringe • Núcleo del fascículo solitario :  Porción Cefálica  Porción Caudal
  • 83.
  • 84. Nervio Vestibulococlear Núcleo coclear posterior Núcleo coclear anterior • Los núcleos de la parte superior del bulbo raquídeo reciben axones de las divisiones coclear y vestibular del octavo nervio craneal.
  • 85. Núcleos que forma el complejo vestibular: • Superior • Inferior • Lateral • Medial • su función principal es mantener el equilibrio • Están situados bajo el área vestibular de la fosa romboidal
  • 86.
  • 87. Núcleo Vestibuloespinal • sus neuronas de origen se encuentran en el núcleo vestibular lateral • estas fibras vesiculares discurren en sentido caudal y posterior a nivel de la decusasión de las pirámides
  • 88. Nervio Trigémino • El nervio trigémino aporta un tracto y un núcleo a la estructura interna del bulbo raquídeo • Muchas fibras de la raíz sensitiva del trigémino giran en sentido caudal al entrar en la protuberancia, formando el tracto espinal del trigémino • Sensibilidad de la cara, parte superior del cuello • transmite información del dolor, la temperatura y el tacto procedentes • Núcleo espinal del trigémino: se encuentra a lo largo del tracto en posición medial • Tracto trigeminotalamico anterior
  • 89.
  • 90.
  • 91.
  • 92. Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo. Numero Nombre Sensitivo, Motor o Ambos. Origen aparente. Núcleo. Localización VI Nervio abducens (o Nervi o Motor Ocular Externo) Motor Margen posterior del puente Núcleo Abducens Ubicado en la hendidura esfenoidal VII Nervio facial Mixto Puente (ángulo pontocerebeloso) sobre la oliva Núcleo facial, núcleo solitario, núcleo salivar superior Recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale por el agujero estilomastoideo
  • 93. Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo. Numero Nombre Sensitivo, Motor o Ambos. Origen aparente. Núcleo. Localización VIII Nervio vestibulococlear (o Nervio Auditivo o estetoacustico) Sensorial (audición) Lateral al VII par (ángulo pontocerebeloso) núcleo vestibular, núcleo coclear Se localiza en el canal auditivo interno IX Nervio glosofaríngeo Mixto Surco Retroolivar del Bulbo raquídeo Nucleus ambiguus, núcleo salivar inferior, núcleo solitario Ubicado en el agujero yugular
  • 94. Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo. Numero Nombre Sensitivo, Motor o Ambos. Origen aparente. Núcleo. Localización X Nervio vago (o Nervio Neumogástrico) Mixto Surco Retroolivar de la medulla oblongata o Bulbo raquídeo Nucleus ambiguus, núcleo dorsal vagal motor, núclveo solitario Se localiza en el agujero yugular XI Nervio espinal (o Nervio Craneal Accesorio o Nervio Espinal Accesorio) Motor Raíces craneales y espinales Nucleus ambiguus, núcleo espinal accesorio Ubicado en el agujero yugular
  • 95. Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo. Numero Nombre Sensitivo, Motor o Ambos. Origen aparente. Núcleo. Localización XII Nervio hipogloso Motor Bulbo raquídeo Nucleus ambiguus, núcleo dorsal vagal motor, núclveo solitario Se localiza en el canal del hipogloso
  • 96.
  • 97.
  • 98.
  • 99. MUCHAS GRACIAS – CONFIGURACIÓN EXTERNA E INTERNA DE LA MÉDULA OBLONGADA (BULBO RAQUÍDEO). – REALIZADO POR ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MEDICINA, UNACH CAMPUS IV, TAPACHULA, CHIAPAS: – CRISTIAN ANDRÉS PINTO ESQUIPULA. – EDSON MANUEL MARROQUIN SANDOVAL. – MOISES RAMIREZ CASTELLANOS. – HANIEL JASIEL SANTOS ESPINOZA. – BIBLIOGRAFÍAS: – PRO ANATOMÍA CLÍNICA, 2DA EDICIÓN. – FRANK H. NETTER, ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA, 6TA EDICIÓN. – QUIROZ, ANATOMÍA HUMANA, TOMO II. – SNELL, NEUROANATOMÍA CLÍNICA, 6TA EDICIÓN. – BARR, EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO, 10 EDICIÓN. – ARTHUR C. GUYTON, FISIOLOGÍA MÉDICA, DECIMO TERCERA EDICIÓN.

Notas del editor

  1. Es la continuación hacia arriba de la medula espinal, y está alojada en la parte más superior del conducto raquídeo y el canal basilar del occipital. Mide aproximadamente 3 cm longitud. 1,7 cm de ancho y 1,3 de expesor. Pesa aproximadamente 7 gramos. Color blanco opalina. Sus funciones son la transmisión de impulsos de la médula espinal al encéfalo. También se localizan las funciones cardiacas, respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.
  2. Es la continuación hacia arriba de la medula espinal, y está alojada en la parte más superior del conducto raquídeo y el canal basilar del occipital. Mide aproximadamente 3 cm longitud. 1,7 cm de ancho y 1,3 de expesor. Pesa aproximadamente 7 gramos. Color blanco opalina. Sus funciones son la transmisión de impulsos de la médula espinal al encéfalo. También se localizan las funciones cardiacas, respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.
  3. Presenta una cara anterior, dos caras laterales y una cara posterior. El bulbo raquídeo tiene forma de pirámide o de cono truncado con su extremi­dad ancha dirigida hacia el lado superior, con su base superior a nivel del surco bulbopontino y su vértice ensanchado inferior. Su base se confunde con la cara inferior de la protuberancia y el vértice inferir con la médula cervical.
  4. Presenta una cara anterior, dos caras laterales y una cara posterior. El bulbo raquídeo tiene forma de pirámide o de cono truncado con su extremi­dad ancha dirigida hacia el lado superior, con su base superior a nivel del surco bulbopontino y su vértice ensanchado inferior. Su base se confunde con la cara inferior de la protuberancia y el vértice inferir con la médula cervical.
  5. Su cara anterior se halla en relación con el canal basilar del que está separado por la duramadre y venas horizontales; más abajo se pone en relación esta cara con la apófisis odontoides y los ligamentos que la unen al occipital. La cara posterior está en relación con el cerebelo y con el ligamento occipitoatloideo posterior. Las caras laterales se relacionan con una porción del cerebelo (amígdala), con la arteria vertebral que la cruza de atrás adelante y de abajo arriba, y además con la articulación occipitoatloidea.
  6. La médula oblongada está ubicada entre la médula espinal (abajo) y el puente (arriba). Junto al puente y al mesencéfalo conforma el tronco encefálico. Está apoyada sobre la superficie basilar del occipital. El bulbo empieza en la altura de la vertebra atlas. Su limite inferior es la columna espinal, en el entrecruzamiento de las piramides y su limite superior es el Surco BulboProtuberancial.
  7. La médula oblongada está ubicada entre la médula espinal (abajo) y el puente (arriba). Junto al puente y al mesencéfalo conforma el tronco encefálico. Está apoyada sobre la superficie basilar del occipital. El bulbo empieza en la altura de la vertebra atlas. Su limite inferior es la columna espinal, en el entrecruzamiento de las piramides y su limite superior es el Surco BulboProtuberancial.
  8. La médula oblongada está ubicada entre la médula espinal (abajo) y el puente (arriba). Junto al puente y al mesencéfalo conforma el tronco encefálico. Está apoyada sobre la superficie basilar del occipital. El bulbo empieza en la altura de la vertebra atlas. Su limite inferior es la columna espinal, en el entrecruzamiento de las piramides y su limite superior es el Surco BulboProtuberancial.
  9. Tiene por límites por arriba el borde inferior de la protuberancia y por abajo el entrecruzamiento de las pirámides. Sus límites, en relación con el esqueleto, corresponden por abajo a un plano horizontal que pasa por la mitad del arco anterior del atlas, y por arriba, a la mitad del canal basilar. Descansa sobre la parte central del hueso occipital y está cubierto por el cerebelo en su cara posterior.
  10. La unión de la médula espinal y el bulbo raquídeo se encuentra a la altura del agujero occipital. El límite cefálico del bulbo raquídeo puede observarse en la cara anterior por la presencia de un surco prominente En la cara posterior, la unión entre la protuberancia y el bulbo raquídeo la marca una línea transversal imaginaria que pasa entre los márgenes caudales de los pedúnculos cerebelosos medios.
  11. De este modo, la superficie posterior contiene la mitad inferior del cuarto ventrículo; este extremo cefálico del bulbo raquídeo se conoce como parte abierta, porque el delgado techo del cuarto ventrículo suele extraerse durante las disecciones, mientras que la región caudal del bulbo raquídeo es la parte cerrada, que contiene una continuación del conducto central de la médula espinal. La unión del bulbo raquídeo y la médula espinal tiene lugar en el origen de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal cervical, que corresponde aproximadamente al nivel del foramen magno.
  12. El núcleo cuneiforme accesorio se encuentra en posición lateral con respecto al núcleo cuneiforme.
  13. El núcleo cuneiforme accesorio se encuentra en posición lateral con respecto al núcleo cuneiforme. Sus A. son fibras que entran en la médula espinal por las raíces cervicales posteriores, y muchas son ramas colaterales de fibras que terminan del núcleo cuneiforme. Sus E. entran en el cerebelo por medio del pedúnculo inferior. Estas fibras transmiten al cerebelo señales de propiocepción y de otras terminaciones sensitivas del cuello y las extremidades superiores. Funciones: transmitir información propioceptiva a lo largo de los axones de conducción rápida hacia áreas de a corteza que se encuentra en la línea media o cerebelo.
  14. Núcleos proC.: por grupos de neuronas del bulbo y la protuberancia que reciben aferentes de distintas procedencias y se extienden hacia el cerebelo. Recibe aferentes del asta posterior contralateral de todos los niveles de la médula espinal y del núcleo rojo (mesencéfalo) y la corteza cerebral ipsilaterales. Tracto: conecta el núcleo rojo y la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo con el complejo olivar inferior. También contiene numerosas fibras que ascienden hasta el diencéfalo y el núcleo solitario. Fibras: proyección del complejo olivar inferior; las fibras del núcleo principal ocupan su interior y salen a través del hilio. Canaliza hacia el cerebelo instrucciones para la cordinación y los patrones aprendidos del movimientos.
  15. Se encuentra en la superficie de la pirámide, en la cara interna, donde recibe ramas de fibras corticoespinales. Los axones de sus neuronas que entran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior, alcanza esta estructura por medio de dos vías: -en la superficie lateral del bulbo -en sentido lateral del suelo del cuarto ventrículo. Linea Media Bulbo Raquídeo y luego en dirección lateral por las estrías bulbares. Conecta con el Pedúnculo Cerebeloso Iinferior Recibe aferencia de la corteza cerebral ipsilateral y se extiende a través de la línea media hacia el cerebelo.
  16. Grupo de células que posee unas características propias muy distintivas, situado por detrás del núcleo olivar inferior y en situación medial con respecto con el lemnisco espinal. Reciben aferentes de la médula espinal y se extiende hacia el cerebelo.
  17. Grupo de células que posee unas características propias muy distintivas, situado por detrás del núcleo olivar inferior y en situación medial con respecto con el lemnisco espinal. Reciben aferentes de la médula espinal y se extiende hacia el cerebelo.
  18. Se encuentran en un área de la corteza cerebral que ocupa regiones adyacentes de los lóbulos frontal y parietal. Sus axones atraviesan la sustancia blanca subcortical, la cápsula interna y el tronco encefálico. Las fibras corticoespinales se entrecruzan y el resto que no se han entrecruzado siguen su trayecto en el cordón anterior de la médula espinal formando el tracto piramidal anterior opuesto. C/pirámide alrededor de un millón de axones. Los más gruesos y de conducción más rápida proceden de…se cree que estas fibras terminan estableciendo sinapsis con los cuerpos celulares de motoneuronas de la M.Esp.
  19. El tracto TC se origina en el núcleo rojo ipsilateral y en otras áreas de sustancia gris del mesencéfalo, termina en el complejo olivar inferior como un pequeño haz de axones del núcleo rojo contralateral en sentido caudal formando el tracto RE. El tracto TE. Se origina en el tubérculo del mesencéfalo y sus fibras se entrecruzan en este nivel hacia el lado opuesto del tronco. Fibras TB.: Discurren desde el tubérculo cuadrigémino superior hasta la formación reticular de la protuberancia y la parte superior del bulbo raquídeo, participa en el control de los movimientos oculares.
  20. El núcleo del hipogloso: contiene moto neuronas para la musculatura de la lengua, se encuentra cerca de la línea media a lo largo de la mayor parte del bulbo raquídeo, en la sustancia gris central de su parte cerrada  y bajo el trígono del hipogloso de la fosa romboidal Origen aparente: Surco preolivar, delante de la oliva  Los axones que salen de este núcleo pasan en sentido anterior del lemnisco medial y el núcleo olivar inferior y continua lateralmente a las pirámides y surgen como las raicillas del nervio hipogloso a lo largo del surco anteralateral o el preolivar entre la pirámide y la oliva 
  21. El núcleo del hipogloso: contiene moto neuronas para la musculatura de la lengua, se encuentra cerca de la línea media a lo largo de la mayor parte del bulbo raquídeo, en la sustancia gris central de su parte cerrada  y bajo el trígono del hipogloso de la fosa romboidal Origen aparente: Surco preolivar, delante de la oliva  Los axones que salen de este núcleo pasan en sentido anterior del lemnisco medial y el núcleo olivar inferior y continua lateralmente a las pirámides y surgen como las raicillas del nervio hipogloso a lo largo del surco anteralateral o el preolivar entre la pirámide y la oliva 
  22. Complejo ambiguo:  se encuentra dentro de la formación reticular, en situación posterior con respecto al núcleo olivar inferior, inerva la musculatura del paladar blando, la faringe, la laringe y la parte superior del esófago de este complejo van a salir fibras que van directamente a la inervación motora de todos los músculos del paladar blando, parte superior de la faringe, parte superior de la laringe, en cargado de los pares craneales (glosofaringeo,neumogastrico,accesorio) IX,X,XI Se le denomina ambiguo porque no soo pasa un solo nervio, si no que se acompaña de otros nervios Contiene neuronas parasimpaticas cuyos axones terminan en los ganglios cardiacos controlando la frecuencia cardiaca  va a tener 4 nucleos Superior  Inferior Anterior Posterior 
  23. Complejo ambiguo:  se encuentra dentro de la formación reticular, en situación posterior con respecto al núcleo olivar inferior, inerva la musculatura del paladar blando, la faringe, la laringe y la parte superior del esófago de este complejo van a salir fibras que van directamente a la inervación motora de todos los músculos del paladar blando, parte superior de la faringe, parte superior de la laringe, en cargado de los pares craneales (glosofaringeo,neumogastrico,accesorio) IX,X,XI Se le denomina ambiguo porque no soo pasa un solo nervio, si no que se acompaña de otros nervios Contiene neuronas parasimpaticas cuyos axones terminan en los ganglios cardiacos controlando la frecuencia cardiaca 
  24. Complejo ambiguo:  se encuentra dentro de la formación reticular, en situación posterior con respecto al núcleo olivar inferior, inerva la musculatura del paladar blando, la faringe, la laringe y la parte superior del esófago de este complejo van a salir fibras que van directamente a la inervación motora de todos los músculos del paladar blando, parte superior de la faringe, parte superior de la laringe, en cargado de los pares craneales (glosofaringeo,neumogastrico,accesorio) IX,X,XI Se le denomina ambiguo porque no soo pasa un solo nervio, si no que se acompaña de otros nervios Contiene neuronas parasimpaticas cuyos axones terminan en los ganglios cardiacos controlando la frecuencia cardiaca 
  25. es el más grande del tronco encefálico contiene los cuerpos celulares de neuronas pre ganglionares que regulan la actividad de la musculatura lisa y elementos glandulares de las visceras torácicas y abdominales. Este núcleo se encuentra en posición lateral con respecto al del hipogloso, en la sustancia gris que rodea al conducto central), Se extiende en sentido cefálico bajo el trígono del nervio vago de la fosa romboidal El nervio irriga muchas partes del cuerpo, por ejemplo a nivel del abdomen. El núcleo dorsal motor del vago: Ventral: inervación motora nivel de la cavidad abdominal  Dorsal: inervación motora a nivel de la caja torácica 
  26. Fascículo solitario es un haz de fibras aferentes viscerales que discurre a lo largo de la parte lateral del núcleo dorsal del nervio vago, este fascículo contiene axones descendentes de los ganglios inferiores del vago, glosofaríngeo y ganglio geniculado del nervio facial; estas fibras terminan en el núcleo del fascículo solitario Este fascículo se encarga del gusto, lo que son los botones gustativos: VII: 2/3 anteriores de la lengua  IX: tercio posterior de la lengua  X: botones gustativos de la úvula, del paladar blando y parte superior de la faringe  núcleo del fascículo solitario: se divide en dos porciones: Cefálica: es una porción sensitiva recibe fibras que vienen de acúmulos de neuronas fuera del SNC, de neuronas ganglionares que mandan sus fibras y hacen sinapsis con el nucleo, estas neuronas ganglionares vienen del ganglio geniculado den nervio facial, ganglio del glosofaríngeo, el ganglio del nervio vago Caudal: recibe información sensitiva visceral del torax
  27. Complejo coclear: Núcleo coclear posterior (dorsal): descansa sobre la base del pedúnculo cerebelos inferior   Núcleo coclear anterior (ventral):  se encuentra en situación medial 
  28. El nervio vestibular entra en el tronco encefálico en situación anterior con respecto al pedúnculo cereboloso inferior. Superior: se encuentra en la parte inferior del puente Inferior: Lateral Medial Difieren en su citoarquitectura Las fibras del nervio vestibular termina en los nucleos vestibulares ,pero no todas terminan en los nucleos vestibulares,si no que algunas entrar al cerebelo a través del pedúnculo cereboloso inferior Fibras vestibuocerebelosas primas y secundarias Los núcleos vestibulares se extienden hacia la médula espinal por medio de dos tractos. El mayor es el tracto vestibuloespinal o tracto vestibuloespinal lateral, cuyas neuronas de origen se encuentran en el núcleo vestibular lateral. Sentido un tracto descendente que viene del núcleo vestibular lateral, baja y se cruza al lado contrario, y llega a los núcleos motores del cuerno gris anterior a la columna de células somáticas. Las fibras de los núcleos vestibulares mediales derecho e izq forman la mayor parte de los fasciculos longitudinales mediales, que se extienden en los sentidos cefalico y caudal junto a la linea media
  29. Loa núcleos vestibulares se extienden hacia la medula espinal por medio de dos tractos Tracto vestíbulo espinal lateral Tracto vestibulo espinal medial vestíbulo espinal lateral sus neuronas de origen se encuentran en el núcleo vestibular lateral estas fibras vesiculares discurren en sentido caudal y posterior a nivel de la decusasion de las pirámides después las fibras de los núcleos vesiculares mediales (der e izq) la mayor parte de los fascículos longitudinales medibles y se extienden de forma caudal y cefálico junto a la línea media y sus fibras ascendentes se van al cordón de la protuberancia. se llama lateral porque va al lado lateral del cordón  Las fibras de los nucleos vestibulares mediales izq y derecho forman parte de los fasciculos longitudinales mediales se extienden en sentido encefalico y caudal en sentido junto a la línea media Un pequeño haz de fibras descendentes se originan de cuerpos de células ipsilaterales y se denomina tracto vestíbulo espinal medial
  30. Nervio trigemino  El nervio trigémino aporta un tracto y un núcleo a la estructura interna del bulbo raquídeo. Muchas fibras de la raíz sensitiva del trigémino giran en sentido caudal al entrar en la protuberancia, formando el tracto espinal del trigémino: este tracto transmite información del dolor, la temperatura y el tacto procedentes recibe también fibras aferentes primarias de los otros tres nervios craneales (facial, glosofaríngeo y vago) De este tracto surgen axones en todos los niveles, desde la parte inferior de la protuberancia hasta el segundo o el tercer segmento cervical de la médula espinal, y terminan en el núcleo espinal del trigémino el trigemino lleva la sensibilidad de la cara (5-1,5-2,5-3) y para la parte superior del cuello, gira en sentido caudal y entran en nivel de 1 o 2 segmentos de la medula espinal y vuelve a subir para llevar la sensibilidad de la parte superior del cuello  En el trigemino hay 2 núcleos: Nucleo sensitivo superior núcleo sensitivo inferior  El tracto trigeminoTalámico anterior es un tracto cruzado que se origina en neuronas de los núcleos espinal del trigémino y en la parte adyacente de la formación reticular. El tracto termina en la división medial del núcleo ventral posterior del tálamo. Conduce impulsos sensitivos del lado opuesto de la cabeza
  31. VI: Inerva el músculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular VII: Lleva inervación motora a los músculos encargados de la expresión facial, vientre posterior del músculo digástrico y el estapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inervación secreto-motora a las salivales (a excepción de la parótida) y la glándula lagrimal
  32. VIII: Percepción de sonidos, rotación y gravedad (esencial para el equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos IX: Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervación secreto-motora a la glándula parótida e inervación motora al músculo estilofaríngeo y al músculo estilogloso. También retransmite alguna información al cerebro desde las tonsilas palatinas. Esta se dirige al tálamo opuesto y algunos núcleos del hipotálamo
  33. X: Controla los músculos esternocleidomastoideo y el trapecio, se superpone con funciones del vago. Los síntomas de daño incluyen incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los movimientos cefálicos XI: Proporciona inervación motora a los músculos de la lengua (excepto al músculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago y al músculo estilogloso que es inervado por el nervio glosofaríngeo) y otros músculos linguales. Importante en la deglución (formación del bolo) y la articulación de sonidos
  34. XII: Proporciona inervación motora a los músculos de la lengua (excepto al músculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago y al músculo estilogloso que es inervado por el nervio glosofaríngeo) y otros músculos linguales. Importante en la deglución (formación del bolo) y la articulación de sonidos