El documento proporciona información sobre la estructura y funciones de la piel humana, así como los cambios que ocurren en la piel con la edad y las principales afecciones dérmicas que son más frecuentes en personas mayores. En particular, describe la epidermis, dermis e hipodermis, y los tipos de células presentes en cada capa. Además, explica las funciones de la piel, los cambios relacionados con el envejecimiento, las lesiones y enfermedades más comunes en la piel de adultos mayores y las medidas

1. ESTRUCTURA DE LA PIEL EPIDERMIS Capa basal. Estrato espinoso. Capa granulosa. Capa córnea. Queranocitos. Melanocitos. Células de Langerhaus. Células de Merkel . Tejido adiposo. Adipositos . PIEL DERMIS HIPODERMIS Fibras. Células. Elementos vasculares. Elementos nerviosos. Anejos cutáneos. Fibroblasto. Mastocito. Macrófagos. Pelo . Uñas.

2. LA PIEL Es la barrera de protección frente al exterior y el enlace entre el interior y el mundo externo. Protección frente a agresiones externas Protección del ataque de microorganismos Termorregulación Protección ante radiaciones ultravioleta Percepción y localización de estímulos Intervención en el metabolismo de la vitamina D Cosmética y estética Absorción de sustancias Identificación personal F U N C I O N E S

3. CAMBIOS EN LA PIEL SENIL Cambios en la Epidermis: Atrofia del área epidérmica. Disminución del número de melanocitos. Disminución de las células de Langerhaus. Cambios en la Dermis: Atrofia intensa. Pérdida de elasticidad. Facilidad en la aparición de hematomas. Cambios en la Inervación: Disminución en el número de terminaciones especializadas. Cambios en los Anejos Cutáneos. Pérdida del número y densidad de folículos pilosos en el cuero cabelludo . Disminución de los melanocitos en el cuero cabelludo . Aumento del tamaño de las glándulas sebáceas, disminución de la producción de sebo. Reducción de la producción de sudor. Disminución del grosor y tamaño de la lúnula. Cambios en la Hipodermis: Atrofia del tejido graso en cara, manos y planta del pie. Hipertrofia del tamaño del tejido graso de abdomen y muslos. Aumento de la grasa corporal.

4. CONCLUSIONES LA PIEL DEL ANCIANO ES: MÁS FRÁGIL Y VULNERABLE MÁS SENSIBLE A LOS TRAUMATISMOS MÁS LENTA EN CICATRIZAR MÁS PREDISPUESTA AL CÁNCER DE PIEL E INFECCIONES MÁS PREDISPUESTA A LA FORMACIÓN DE HEMATOMAS

5. PRINCIPALES LESIONES DÉRMICAS EN EL ANCIANO EQUIMOSIS QUISTE PLACA AMPOLLA HEMATOMA FISURA PÚSTULA MÁCULA PÁPULA NÓDULO VESÍCULA COSTRA ÚLCERA

6. PATOLOGÍAS DÉRMICAS MAS FRECUENTES EN EL ANCIANO PRURITO INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES VÍRICAS INFECCIONES POR HONGOS INFECCIONES POR PARÁSITOS TUMORES CUTÁNEOS PROCESOS CLÍNICOS EN EL PELO PROCESOS CLÍNICOS EN LAS UÑAS OTROS Foliculitis y forúnculos Impétigo Herpes simple Herpes zóster Candidiasis mucocutánea Benignos Malignos Sarna Pediculosis Verrugas Angiomas Nevus Epitelioma basocelular Melanoma Epitelioma espinocelular Alopecia Benignos Onicomicosis Onicolisis Onicogrifosis Psoriasis Eccema

7. EL ASEO: medidas higiénicas empleadas para conservar limpios y en buen estado la piel y anejos. Procedimientos empleados en la prevención y conservación de la salud EL PERSONAL AUXILIAR SE ENCARGA DE SATISFACER LA NECESIDADES DE HIGIENE , PLANIFICANDO, EVALUANDO Y REALIZANDO CUIDADOS ENCAMINADOS AL LOGRO DE LA HIGIENE INTEGRAL . Procedimientos de prevención y conservación de la salud referidos a la totalidad de la persona. Parte de esta HIGIENE INTEGRAL la constituye :

8. EL ASEO EN PACIENTES GERIÁTRICOS El aseo en pacientes geriátricos en ducha o bañera. El aseo en pacientes geriátricos encamado. Cuidados de la boca del paciente geriátrico. En pacientes geriátricos conscientes. En pacientes geriátricos incoscientes. En pacientes geriátricos con prótesis dental. Lavado del cabello en pacientes geriátricos. Colocación de la cuña y la botella.

9. ÚLCERAS DE DECÚBITO O ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) Las UPP son lesiones en la piel y los tejidos debidas a la presión prolongada entre dos planos duros (salientes óseos del paciente y superficie externa). CONSECUENCIAS Disminución de la calidad de vida Mayor sobrecarga asistencial del personal de enfermería Mayor estancia hospitalaria Agravamiento de la salud Infección Dolor

10. LA CLASIFICACIÓN GENAUPP* DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN * GRUPO NACIONAL PARA EL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN. GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV PIEL ÍNTEGRA PERO ENROJECIDA. AFECTACIÓN DE EPIDERMIS Y DERMIS SUPERFICIAL. PIEL NO ÍNTEGRA. PÉRDIDA TOTAL DE LA PIEL. AFECTACIÓN DE DERMIS E HIPODERMIS. LESIÓN EXTENDIDA A MÚSCULO Y HUESO SUBYACENTE.

11. PROCESO DE GENERACIÓN DE LA UPP Tejido sometido a presión + inmovilidad + factores predisponentes Interrupción de la circulación sanguínea. Isquemia. Eritema. Piel íntegra. GRADO I Piel fragmentada. Flictenas. GRADO II Necrosis. Cavidad. Afectación hipodermis. GRADO III Destrucción completa de la piel. Afectación de músculo y hueso. GRADO IV Cavidad profunda con tunelizaciones. CURACIÓN INFECCIÓN. MAYOR DESTRUCCIÓN.

12. ÍNDICE NORTON DE RIESGO DE UPP

13. MEDIDAS PREVENTIVAS EN UPP Eliminar o reducir la presión: c ambios posturales. Cuidar la piel. Tratar la incontinencia. Cuidar la nutrición. Cuidados en general. MEDIDAS PREVENTIVAS EN ÚLCERAS POR PRESIÓN

14. CAMBIOS POSTURALES Cuidados generales Medidas complementarias Buen estado nutricional Vigilancia de la piel Cuidados generales Higiene, secado, hidratación de la piel Animar a que se movilice Evitar fricción y arrugas en sábanas Escalas de valoración periódicas Implicación del paciente y familiares Masajes Fisioterapia

15. MEDIDAS CURATIVAS EN UPP Alivio de la presión sobre los tejidos. Cuidados de la úlcera. MEDIDAS CURATIVAS EN ÚLCERAS POR PRESIÓN Limpieza de la herida. Prevención y tratamiento de la infección. Elección de un apósito. Desbridamiento del tejido necrótico.