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1. CUIDADO DE ENFERMEDADES EN ADULTO
MAYOR CON ESCARAS O ÚLCERAS
Estudiante:
Mayumi Huamán Gamboa
Especialidad: Enfermería V

2. La escara también llamado úlceras es una lesión de origen isquémico,
localizada en la piel y tejidos subyacentes producida por presión prolongada
o fricción entre dos planos duros. Son un problema grave y frecuente en
personas de edad avanzada, representan una de las principales
complicaciones de las situaciones de inmovilidad y su manejo adecuado
constituye un indicador de calidad asistencial.

3. Aplastamiento tisular entre una prominencia ósea y la
superficie externa durante un período prolongado.
Proceso isquémico que, si no se revierte a tiempo, origina la
muerte celular y su necrosis.
Presiones ejercidas sobre un área concreta durante un
tiempo prolongado.

4. PRESIÓN
Es la fuerza ejercida por unidad de
superficie perpendicular a la piel; debido
a la gravedad, provoca aplastamiento
tisular que ocluye el flujo sanguíneo con
posterior hipoxia de los tejidos y necrosis
si continúa. Representa el factor de
riesgo más importante.
FRICCIÓN
Es una fuerza tangencial que actúa
paralelamente a la piel, produciendo
roces por movimiento o arrastre. La
humedad aumenta la fricción aparte
de macerar la piel.
PINZAMIENTO VASCULAR
Combina los efectos de presión y
fricción; por ejemplo, la posición de
Fowler que provoca presión y
fricción en sacro

6. FISIPATOLÓGICOS
- Lesiones cutáneas
- Trastornos del
transporte de oxígeno
- Déficit nutricionales
- Trastornos
inmunológicos
- Alteraciones del
estado de conciencia
- Déficit motor
- Déficit sensoriales
- Alteraciones de la
eliminación
DERIVADOS DEL
TRATAMIENTO
- Inmovilidad
impuesta por
tratamiento
- Tratamiento
inmunosupresor:
radioterapia,
quimioterapia.
- Sondajes con
fines
diagnósticos o
tratamiento.
SITUACIONALES
- Falta de higiene.
- Arrugas en la
ropa.
- Objetos de roce.
- Inmovilidad por
dolor, fatiga
DEL ENTORNO
- Falta o mala utilización del
material de prevención.
- Desmotivación profesional
por falta de formación
y/o información específica.
- Sobrecarga de trabajo.
- Falta de criterios
unificados en la
planificación
de las curas.
- Falta de educación
sanitaria de cuidadores y
pacientes.
- Deterioro de la propia
imagen de la enfermedad.

7. Estadio I
Eritema cutáneo que
no palidece , con piel
intacta.
Decoloración de la piel,
calor local, edema e
induración.

8. Estadio II
•Perdida parcial del
grosor de la piel,
afecta a la epidermis,
dermis o ambas. Es
superficial se presenta
como abrasión o
flictena.

9. Estadio III
•La ulcera es mas
profunda afecta totalidad
de la dermis, tejido
subcutáneo

10. Estadio IV
Destrucción extensa
necrosis de los tejidos o
lesión del musculo o
hueso, con o sin perdida
total del grosor de la piel.

11. Procedimiento según el estadio en el
que se encuentre la UPP:
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III Y IV
- Lavar la zona con agua
jabonosa.
- Aclarar con solución
salina.
- Aplicar solución de
ácidos grasos (de 1 a 3
gotas o pulverizaciones)
- Lavar la zona
afectada con suero
fisiológico sin tocar
el lecho de la herida.
-Cura húmeda.
- Si la lesión presenta
flictena (ampolla),
intentar preservarla
-Si existe presencia de tejido necrótico, se debe
eliminar bien por desbridamiento quirúrgico,
aplicación de colagenasa, o favoreciendo la
autolisis con hidrogel + hidrocoloide.
Generalmente la mejor opción es cura combinada
(quirúrgico + colagenasa o bien, quirúrgico +
hidrogel + hidrocoloide).
- Si se opta por desbridamiento quirúrgico,
preparar el material y recortar el tejido necrótico
desde el centro hacia los bordes. Si se corta algún
vaso sanguíneo se hará hemostasia con un
mosquito y si no fuera suficiente se dará un punto
con sutura reabsorbible.

12. • El objetivo inicial es prevenir la aparición de las
úlceras
Cuidados de la
piel
Cargas mecánicas Superficies de
apoyo
Mantener y mejorar la tolerancia
tisular a la presión para prevenir
una lesión

13. Cuidados de la piel
 Inspección sistemática de la piel por lo menos 1 vez al día
 Limpiar la piel con agua tibia y jabones neutros
 Minimizar factores que producen resequedad en la piel como humedad baja y
exposición al frío
 Tratar la piel seca con hidratantes
 Evitar exposición de la piel a orina, materia fecal, transpiración y drenaje de la herida
usando pañales
 Reducir al mínimo la fricción y rozamiento mediante técnicas adecuadas de posición y
cambio de posición
 Tratar la desnutrición y mejorar la movilidad

14. Cargas mecánicas
• La cabecera de la cama debe estar en el grado mas bajo de elevación
posible compatible con el problema médico
• Uso de ropa de cama para mover al paciente
• Realizar cambios posturales cada 2 horas evitando el contacto
directo entre las prominencias óseas usando almohadas o superficies
blandas
• Los pacientes entados deben cambiar de postura cada 15 minutos

15. Superficies de apoyo
• Superficies de apoyo que disminuya la presión
Colchones especiales
de ule, espuma