Presentacion sobre la clasificacion de la UPP.

1. VALORACIÓN DE
LA
PIEL
Lic. Fernando Perez S.

2. Anatomía y
fisiología de la
piel
Valoración de
la piel
Ulceras
Factores
intrínsecos y
extrínsecos
Estadios de
evolución
Cicatrización
Escala de
Norton
Prevención de
lesiones por
presión
Vigilancia del
estado
nutricional
Procedimiento
curativos
Cuidados de
enfermeria
Registros de
enfermeria
Caso clínico
Articulo
científico

3. ANATOMÍA DE LA PIEL
CAPAS DE LA PIEL
 Epidermis
 Dermis
 Hipodermis
ANEXOS DE LA PIEL
 Folículo piloso
 Glándulas sebáceas
 Glándulas sudoríparas
 Terminales nerviosas
 Uñas

4. VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL
VASOS ARTERIALES
 Plexo Subpapilar (Superficial)
 Plexo Subdérmico (Profundo)
VASOS VENOSOS
 Se sitúan siempre de forma paralela a
los arteriales constituyendo un plexo
venoso Subpapilar.
VASOS LINFATICOS
 Los capilares linfáticos comienzan en
el ámbito de las papilas dérmicas y se
unen en una extensa red emitiendo
ramas que se distribuyen por toda la
superficie cutánea.

5. INERVACIÓN DE LA PIEL
INERVACIÓN SENSITIVA DEL SISTEMA
NERVIOSO PERIFÉRICO:
 Que son los encargados de inervar
las glándulas, los músculos
asociados al pelo y también a
controlar el calibre de los vasos
sanguíneos regulando con ello el
flujo de la sangre.
INERVACIÓN A TRAVÉS DE
RECEPTORES ESPECIALIZADOS:
 Que suelen denominarse también
como corpúsculos táctiles.

6. FUNCIONES DE LA PIEL
 Participa en la síntesis
de vitamina D
 Producción de
melanina, la cual, da

7. VALORACIÓN DE LA PIEL
• Inspección cuidadosa de la piel
• Palpar en busca de calor
• Inspeccionar para identificar áreas de resequedad,
exceso de humedad, etc.
• Palpar pulsos
• Revisar controles hematológicos
Valoración general
• Localización de la lesión
• Estudio de la piel
• Color
• Presencia de secreciones
• Dolor
Valoración específica de la lesión

8. Se definen como aquellas lesiones
producidas por una presión
mantenida entre un plano y
prominencia ósea, provocando un
bloqueo del riego sanguíneo a
este nivel. El resultado de la
isquemia en la zona es la
degeneración de los tejidos.
ULCERAS

9. ETIOLOGÍA
Presión Fricción Fuerza
extrema de
pinzamiento
vascular

10. LOCALIZACIÓN
Las úlceras por presión,
normalmente se producen en los
puntos de apoyo del cuerpo que
coincide con las prominencias o
rebordes óseos

11. FACTORES DE PREDISPOSICIÓN PARA
ÚLCERAS
FACTORES INTRÍNSECOS FACTORES EXTRÍNSECOS
 Deficiencia circulatoria
 Perdida parcial o total de la
sensibilidad
 Inmovilidad o inactividad
prolongada
 Desnutrición
 Obesidad mórbida
 Incontinencia urinaria
 Diabetes y otras
enfermedades crónicas
 Estado mental
 Condición general
 Presión ejercida entre dos
planos, uno externo y otro
corporal produciendo isquemia
 Fármacos
 Fricción frecuente en la piel
 Materiales usados como el
colchón, las sabanas, etc.
 Equipos como: sondas,
nasocánulas, yesos, asientos
inadecuados
 Uso de alcohol, tabaco, drogas

12. CLASIFICACIÓN
Úlceras
venosas
Úlceras
arteriales
Úlceras
linfáticas
Úlcera
neuropática
Lesión por
presión

14. CICATRIZACIÓN
Es un proceso de reparación compleja
de todas las heridas, que persigue la
restitución y curación del tejido
lesionado hasta conseguir que
funcione normalmente.
Células involucradas en el proceso de
cicatrización:
 Plaquetas
 Macrófagos
 Fibroblastos

15. FASES DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZACION EPITELIZACION MADURACIÓN
Comprende:
 Inflamación:
Cuando ocurre la
lesión se produce
una ruptura de un
vaso sanguíneo.
 Granulación:
Fase de
reconstrucción.
 Contracción:
Formación de la
cicatriz con el
máximo de tensión
debido a la
reorganización de
fibrina.
Es el proceso de formación
de un epitelio nuevo en la
superficie de la herida.
Formación de la cicatriz con
el máximo de tensión debido
a la reorganización de las
fibras y remodelación del
colágeno.
Puede durar meses o años
mientras el tejido de la
cicatriz se va remodelando.

17. FACTORES QUE AFECTAN LA CICATRIZACIÓN
LOCALES SISTEMICOS
 Irrigación
 Daño tisular
 Bacterias
 Tipo de microorganismo
patógeno
 Cantidad de exudado
 Técnica quirúrgica
 Presión continua
 Humedad
 Higiene
 Deficiencia proteica
 Malnutrición-desnutrición
 Enfermedades crónicas
 Deficiencia vitamínica
 Deficiencias de minerales
 Fármacos
 Estado mental
 Deshidratación
 Fiebre

18. Estado físico
general
Estado
mental
Actividad Movilidad Incontinencia Puntos
Bueno Alerta Ambulante Total Ninguna 4
Mediano Apático Disminuida Camina con
ayuda
Ocasional 3
Regular Confuso Muy limitado Sentado Urinaria o
fecal
2
Muy malo Estuporoso
comatoso
Inmóvil Encamado/a Urinaria y
fecal
1
Escala de Norton
CLASIFICACIÓN DE RIESGO:
Puntuación de 5 a 9: Riesgo muy alto
Puntuación de 10 a 12: Riesgo alto
Puntuación de 13 a 14: Riesgo medio
Puntuación mayor de 14: Riesgo mínimo/ No riesgo

19. PREVENCIÓN DE LESIÓN POR
PRESIÓN
 Revisar la piel varias veces al día
 Evitar el contacto por presión con el
colchón ubicando almohadas, cojines,
etc. En las prominencias oseas mas
vulnerables
 Realizar baño diario
 Mantener la piel limpia y seca
 Evitar usar pañal, en caso necesario
aplicar oxido de zinc en piel expuesta a
la humedad
 Humectar la piel
 Proporcionar una buena alimentación
 Realizar cambios de posición

20. PROCEDIMIENTO CURATIVOS
1. Limpieza de la herida
2. Desbridamiento (cortante,
quirúrgico, enzimático,
autolítico, mecánico,
osmótico, biológico)
3. Utilización de diferentes tipos
de apósitos
4. Cambios de postura

22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Realizar cambios de posición
 Utilizar dispositivos que ayuden a distribuir las fuerzas y mitiguen la
presión
 Examinar las prominencias oseas
 Valorar el estado nutricional del paciente
 Mantener una correcta higiene corporal
 Procurar que la ropa de cama quede sin arrugas
 Aplicar si es preciso aceites para hidratar la piel
 Debridar la úlcera si es necesario
 Observar los signos de infección
 Educar sobre los cuidados de la herida

23. REGISTRO DE VALORACIÓN DE RIESGO: ESCALA DE
NORTON