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anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo), 484-489                    © Copyright 2012: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia. Murcia (España)
http://dx.doi.org/10.6018/analesps.28.2.132481                           ISSN edición impresa: 0212-9728. ISSN edición web (http://revistas.um.es/analesps): 1695-2294


            Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento de evaluación
                                      en Atención Temprana
                     Julio Pérez-López*, Alfredo G. Brito, María Teresa Martínez-Fuentes, Ángela Díaz-Herrero,
                                 Juan Sánchez-Caravaca, F.J. Fernández-Rego. e Isabel Casbas-Gómez
                                            Grupo de Investigación en Atención Temprana. Universidad de Murcia (España)

 Resumen: El objetivo del presente trabajo fue comprobar si las valoracio-           Title: BSID-I Bayley Scales versus BSID-II as an assessment tool in early
 nes del desarrollo mediante la versión de las escalas Bayley del desarrollo         intervention.
 infantil (BSID-I, 1977) sobreestiman las capacidades de niños nacidos a             Abstract: This study aimed to test whether developmental assessment
 término y prematuros, en comparación con las que obtendrían aplicando               using the version of the Bayley’s Scales of Infant Development (BSID-I,
 una versión mas reciente de dichas escalas (BSID-II, 1993). 83 niños to-            1977) overestimated the capabilities of infants born at term and preterm,
 maron parte en este estudio, 68 nacidos a término (39 niños y 29 niñas) y           compared with those obtained by applying a most recent version of these
 15 niños (9 niños y 6 niñas) con menos de 36 semanas de gestación y/o               scales (BSID-II, 1993). 83 children participated in this study, 68 term
 menos de 2500 gramos. Cada niño nacido a término fue evaluado en dos                infants (39 boys and 29 girls) and 15 preterm infants (9 boys and 6 girls)
 edades diferentes (6 y 12 meses de edad cronológica), mientras los niños            with less than 36 weeks gestation and/or less than 2500 grams of weight.
 prematuros fueron evaluados al alcanzar la edad corregida de 6 meses. Los           The infants born at term were evaluated at two different ages (6 and 12
 resultados indican que el uso de las escalas BSID-I sobrevalora las capaci-         months of chronological age), while preterm infants were assessed at 6
 dades de los niños y sugieren utilizar instrumentos de evaluación más sen-          months of age corrected. The results indicate that the use of scales BSID-I
 sibles a los procesos de cambio y desarrollo de los niños.                          overestimated the abilities of children and suggest using more sensitive
 Palabras clave: escalas Bayley; atención temprana; evaluación; infancia.            assessment tools to the processes of change and development of infants.
                                                                                     Key words: Bayley’s scales; early intervention; assessment; infancy.


 Introducción                                                                           Por tanto, debemos ser conscientes, al menos en aten-
                                                                                   ción temprana, de que lo que realmente debe importarnos
Actualmente, en la evaluación infantil y en atención tempra-                       no es tanto la obtención de una cifra determinada, sino co-
na, se demandan instrumentos que sean óptimos para la re-                          nocer las características generales del niño y los puntos fuer-
colección de datos sistemáticos y representativos (Trianes,                        tes y débiles del niño, su familia y sus contextos de desarro-
Blanca, Fernández-Baena, Escobar, Maldonado y Muñoz,                               llo, para poder ajustar el programa de intervención a las ne-
2009); en consecuencia, lo que se pretende es disponer de                          cesidades reales del niño y a las de su familia.
pruebas que sean lo suficientemente sensibles y utilizarlas                             Sabemos que la evaluación en atención temprana es
para detectar dentro la población infantil grupos de riesgo                        complicada, y que llegar a establecer un diagnóstico claro de
que sean susceptibles de recibir atención temprana.                                un problema lo es todavía más. Pero no olvidemos que ese
     La evaluación en la infancia y en la niñez temprana es un                     proceso diagnóstico, por sí mismo, supone una parte impor-
proceso que se encuentra en plena transformación, puesto                           tante de su solución, y nos sirve, además, tanto para situarlo
que los procedimientos tradicionales, basados generalmente                         en sus justos límites, como para permitir el uso de unas ade-
en los modelos psicométricos, han demostrado ser insufi-                           cuadas herramientas y procedimientos de intervención
cientes y por tanto han quedado obsoletos (Bravo y Fernán-                         posteriores. Esta afirmación todavía es mas fundamental
dez, 2000). Esto adquiere especial relevancia en la evaluación                     cuando nos referimos a la evaluación de los niños en sus
en atención temprana, donde el proceso de valoración infan-                        primeros años de vida (Sánchez-Caravaca y Pérez-López,
til sigue nuevas directrices que permitan disponer de instru-                      2004).
mentos que se ajusten cada vez mejor a las poblaciones de                               Por otro lado, y como se destaca en la Organización
riesgo o con patologías establecidas (Buceta, Pérez-López y                        Diagnóstica para la Atención Temprana (GAT, 2004) “el
Brito, 2004).                                                                      proceso diagnóstico en la atención temprana es una tarea
     En este sentido, Costas (2003) destaca que los objetivos                      compleja, que requiere del concurso de profesionales de di-
de la evaluación infantil deben consistir en detectar si el niño                   versos campos y especialidades, con el que se pretende de-
se comporta, reacciona y se relaciona según los parámetros                         terminar las causas que originan o pueden originar trastor-
considerados “normales”. Es decir, de acuerdo con lo que se                        nos en el desarrollo infantil” (p. 5). Pero como señala Gural-
espera que haga en función de su edad y condiciones socio-                         nick (2000), esta evaluación debe ser clínica e interdiscipli-
culturales. Pero también se deben analizar y describir de                          nar, por ser el proceso más apropiado para estos niños y sus
forma adecuada los puntos fuertes y los puntos débiles del                         familias.
niño, así como los de sus entornos más inmediatos con el fin                            Con estos antecedentes, actualmente, en la evaluación in-
de dirigir la intervención más adecuada.                                           fantil y en atención temprana se produce una demanda de
                                                                                   instrumentos que sean óptimos para la recolección de datos
                                                                                   sistemáticos y representativos; por tanto, hay que encami-
* Dirección para correspondencia [Correspondence address]: Julio
Pérez-López. Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación.
                                                                                   narse hacia pruebas que sean lo suficientemente sensibles
Facultad de Psicología. Campus de Espinardo. 30100 Murcia (España).                como para detectar grupos de riesgo dentro la población in-
E-mail: juliopl@um.es                                                              fantil que sean susceptibles de recibir atención temprana.

                                                                             - 484 -
Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento en atención Temprana                                             485

    En el momento de su primera publicación, en 1969, las                         (BSID-I) (Bayley, 1977) sobrevaloran el desarrollo de los
Escalas de Evaluación del Desarrollo Infantil –BSID-I, de                         niños a los 6 meses de edad (corregida en el caso de los
Nancy Bayley (1977, la versión en castellano), se constituyó                      niños prematuros y cronológica en nacidos a término),
como el mejor ejemplo y la más amplia revisión de las habi-                       comparados con la evaluación realizada mediante las mismas
lidades motoras y mentales de niños entre los 2 y los 30 me-                      escalas de la 2ª Edición, (BSID-II) (Bayley, 1993) tanto en
ses de edad. Estas escalas están basadas en pruebas afines a                      población de riesgo biológico como normal; y por otro lado,
la de Gesell (1925), y orientadas a la clasificación del nivel de                 si sobrevaloran el desarrollo de los niños de población
desarrollo de los niños a lo largo de su curso evolutivo en las                   normal cuando se les compara a los 6 y 12 meses de edad
diversas edades. Los ítems de la prueba están dispuestos en                       cronológica.
una secuencia ordinal de dificultad creciente, representando
la maduración de las habilidades cognitivas y motoras duran-                      Método
te el desarrollo de los niños. Las puntuaciones brutas pueden
convertirse en puntuaciones estandarizadas proporcionando                               Participantes
índices de desarrollo tanto en la escala mental como en la
                                                                                      Los participantes en este estudio fueron un total de 83
psicomotora. Esto permite una valoración del desarrollo in-
                                                                                  sujetos distribuidos en dos grupos. El primer grupo estaba
fantil tomando como referente el comportamiento esperado
                                                                                  compuesto por una muestra de 68 niños nacidos a término
en niños de la misma edad (Pérez-López et al., 2006)
                                                                                  (39 niños y 29 niñas), con peso y talla dentro de los rangos
    En 1993 se realiza una revisión de la BSID-I dado que a
                                                                                  establecidos como normales y que no presentaron ningún ti-
lo largo de los años se notó un aumento creciente en las
                                                                                  po de problema pre, peri ni postnatal. El segundo grupo es-
puntuaciones de hasta 11 puntos en la Escala Mental y 10 en
                                                                                  taba constituido por una muestra de 15 niños (9 niños y 6
la Psicomotora (véase Black y Matula, 2000). Este aumento
                                                                                  niñas) que habían nacido demasiado pronto y/o demasiado
se atribuye a las mejoras generales que se han dado en la ca-
                                                                                  pequeños, es decir, con menos de 36 semanas de gestación
lidad de vida en los últimos años (nutrición, condiciones
                                                                                  y/o menos de 2500 gramos.
ambientales, etc.), al igual que a nuestra mayor comprensión
de los determinantes del desarrollo temprano.                                           Procedimiento
    Esta nueva versión de las Escalas Bayley (BSID-II) de
1993, que evaluaba el desarrollo de los niños de 1 a 42 meses                         Los participantes en la muestra de niños y niñas nacidos
de edad, generó distintas controversias entre los investigado-                    a término fueron seleccionados entre los asistentes a las cla-
res. Por un lado, los trabajos de Goldstein, Fogle, Wieber y                      ses de preparación al parto en distintos centros de Salud per-
Oshea (1995), Tasbihsazan, Nettellbeck y Kirby (1997),                            tenecientes al municipio de Murcia, siendo voluntaria la par-
Glenn, Cunningham y Dayus (2001), Pérez-López et al                               ticipación de todos ellos en la presente investigación. Los
(2006) resaltaron el acierto y la necesidad de esta revisión.                     componentes de la muestra de niños nacidos prematuros
Por otro lado, los trabajos de Gagnon y Nagle (2000) señala-                      provenía de aquellos que asistían al Centro de Desarrollo In-
ron esta revisión como una mayor restrictividad que conlleva                      fantil y Atención Temprana (CDIAT) de Lorca (Murcia, Es-
a evaluar a niños como falsos positivos en comparación con                        paña). Todos los padres y madres firmaron el consentimien-
la BSID-I.                                                                        to informado y conocían las condiciones de la evaluación de
    No obstante, este tipo de trabajos raramente se ha efec-                      sus hijos.
tuado con poblaciones infantiles que requieren servicios de                           La evaluación de los niños nacidos a término tuvo lugar
atención temprana. Así pues, debido a la relevancia del tema                      en el Servicio de Apoyo a la Investigación (SAI) de la Uni-
en cuestión y ante la falta de investigaciones comparativas                       versidad de Murcia donde se dispone de unos espacios espe-
entre ambos tipos de pruebas en poblaciones con discapaci-                        cialmente adaptados para la realización de las evaluaciones
dad o en riesgo de padecerla ya sea en la sociedad española e                     infantiles (Servicio de Prevención, Promoción del Desarrollo
incluso en países de habla hispana en general, el objetivo de                     Infantil y Atención Temprana). Todos ellos fueron evalua-
este trabajo consiste en efectuar una comparación, en pobla-                      dos cuando alcanzaron las edades cronológicas de 6 y 12
ción española, entre las dos versiones de las escalas Bayley                      meses. La evaluación de los niños prematuros se efectuó en
(BSID-I frente a BSID-II) aplicadas a una muestra de niños                        el CDIAT de Lorca cuando alcanzaron la edad corregida de
nacidos a término y otra de niños de riesgo biológico (pre-                       6 meses. En ambas muestras se utilizó la escala BSID-II, y se
maturos). La finalidad radica en tratar de confirmar si la se-                    efectuó una adaptación para poder obtener las puntuaciones
gunda edición revisada es más sensible para detectar las for-                     correspondientes a la BSID-I.
talezas y debilidades de la población infantil sobre la que es
aplicable, y de esta forma, poder ratificar su mayor utilidad                           Instrumentos
como instrumento para la valoración del curso del desarrollo
infantil, frente a la primera versión de la misma escala.                             La BSID fue publicada originalmente en 1969, siendo
    Concretamente, el objeto del presente trabajo consiste,                       posteriormente revisada en 1993, habiendo entre ambas al-
por un lado, en tratar de comprobar si las Escalas Mental y                       gunas diferencias. Entre ellas cabe destacar la expansión en
Psicomotora de las Escalas Bayley del Desarrollo Infantil                         la versión segunda del rango de edad que llegaba hasta los 42


                                                                                                                         anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
486                                                                    Julio Pérez-López et al.



meses, frente a los 30 de la original. Así mismo incorporaba                          lación emocional y calidad del movimiento. No obstante, es-
mejoras como las concernientes a la cobertura de conteni-                             te componente no fue objeto de interés para este trabajo.
dos, utilizando ítems con base en la investigación y con valor                            Los índices de fiabilidad de cada una de las pruebas son,
predictivo demostrado, introdujeron estudios de fiabilidad y                          en el caso de la BSID-I, para la escala mental de un valor
validez y aun manteniendo la estructura primaria y el propó-                          medio de .88 y para la escala psicomotora de .84, mientras
sito original de la BSID, el contenido de los ítems y el cu-                          en el caso de la BSID-II, fueron respectivamente de .87 para
brimiento de la escalas fue enriquecido en la BSID-II, espe-                          la escala mental y de .78 para la escala psicomotora.
cialmente en la escala motora. Ambas escalas (BSID-I y
BSID-II) evalúan 3 partes complementarias del desarrollo                              Resultados
del niño y cada una contribuye a la evaluación completa del
niño (véase Bayley 1977, 1993).                                                       Todos los datos fueron analizados mediante el paquete es-
    La Escala Mental consta de 163 elementos en la BSID-I                             tadístico informatizado SPSS versión 11 (Pardo y Ruiz,
y de 178 elementos en la BSID-II y evalúa, en ambos casos                             2002). En la Tabla 1 aparecen los datos descriptivos de me-
las capacidades de memoria, habituación, solución de pro-                             dias y desviaciones típicas obtenidas con cada Escala y sub-
blemas, concepto de número, capacidad de generalización,                              escala y para cada uno de los grupos muestrales.
clasificación, vocalizaciones, lenguaje y habilidades sociales.                           Para comprobar el primer objetivo del trabajo, se efec-
    Los resultados de la Escala Mental se expresan en pun-                            tuaron pruebas t de Student de diferencias de medias para
tuaciones típicas o Índices de Desarrollo Mental que presen-                          muestras relacionadas con las puntuaciones obtenidas en ca-
tan una media de 100, en ambos casos, y unas desviaciones                             da versión del test (BSID-I y BSID-II) por cada una de las
típicas de 16 y 15 respectivamente.                                                   muestras en cada tipo de escala (mental y psicomotora). El
    La Escala Psicomotora consta de 81 elementos en la BSID-                          análisis de los datos indicó la existencia de diferencias signi-
I y de 111 elementos en la BSID-II, en ambas escalas se va-                           ficativas en todas la comparaciones efectuadas (véase Tabla
lora el control de los grupos musculares gruesos y finos; in-                         2 y Figura 1). Es decir, la BSID-I valora en exceso las actua-
cluyendo movimientos como rodar, gatear y arrastrarse, sen-                           ciones de los niños, lo que les proporciona una mayor pun-
tarse, ponerse de pié, caminar, correr, saltar. También se in-                        tuación en los índices de desarrollo mental y psicomotor.
cluyen manipulaciones motoras finas implicadas en la pren-                            Tabla 1. Estadísticos descriptivos correspondientes a la muestra de niños
sión, uso adaptativo de los útiles de escritura e imitaciones                         nacidos a término y pretérmino cuando alcanzaron las edades de 6 meses.
de los movimientos de la mano.                                                                           Grupo          Escala       Media     DT
    Los resultados también se expresan en puntuaciones                                                   Nacidos a      BSID I       129.62    16.19
típicas o Índices de Desarrollo Psicomotriz con una puntua-                           Índice de          término        BSID II      106.29    8.96
ción media de 100, en ambos casos, y unas desviaciones típi-                          Desarrollo Mental Nacidos         BSID I       85.20     13.74
                                                                                                         pretérmino     BSID II      75.33     13.54
cas de 16 y 15 respectivamente.
                                                                                                         Nacidos a      BSID I       114.21    11.82
    El tercer componente es la Escala de valoración de la conduc-                     Índice de Desarro- término        BSID II      90.28     15.06
ta del niño. Ésta evalúa aspectos cualitativos de la conducta                         llo Psicomotor     Nacidos        BSID I       93.40     16.08
del niño durante la realización del test. Valorando la aten-                                             pretérmino     BSID II      74.20     14.30
ción/activación del niño (para menores de 6 meses), orienta-                          Número de sujetos nacidos a término = 68
ción/relación hacia las tareas, examinador y cuidador, regu-                          Número de sujetos nacidos pretérmino = 15

Tabla 2. Prueba de diferencia de medias, t de Student, para muestras relacionadas.
                                                                Diferencias relacionadas
                               Grupo                Escala      Media        DT                       Error típico de la media        t    p
                                                      BSID I
                               Nacidos a término        vs.     23.324           9.777                1.186                       19.671   .000
Índice de Desarrollo                                  BSID II
Mental                                                BSID I
                               Nacidos pretérmino       vs.     9.87             4.24                 1.095                       9.012    .000
                                                      BSID II
                                                                Diferencias relacionadas
                               Grupo                Escala      Media        DT                       Error típico de la media        t    Significación
                                                  BSID I
                         Nacidos a término          vs.      23.926         9.846              1.194                              20.040   .000
Índice de Desarrollo                              BSID II
Psicomotor                                        BSID I
                         Nacidos pretérmino         vs.      19.20          7.203              1.859                              10.323   .000
                                                  BSID II
Grados de libertad en nacidos a término = 67; Grados de libertad en nacidos pretérmino = 14; DT: Desviación Típica

    Ante estos resultados, y con el fin se saber si la sobreva-                       punto de vista de la interpretación clínica de la prueba, es
loración de la BSID-I podía tener alguna incidencia desde el                          decir, si de acuerdo con las puntuaciones obtenidas los niños


anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento en atención Temprana                                                 487

tendrían necesidad de ser asignados a tratamiento, decidimos                            muestras. Los resultados obtenidos se exponen en la Tabla
utilizar el criterio de interpretación propuesto por la autora                          3.
de la prueba (Bayley, 1977, 1993). Los valores comprendidos
entra la media más/menos una desviación típica indica el in-
tervalo de normalidad; y los que se encuentran más allá de la
media mas/menos dos desviaciones típicas indican necesi-
dad de intervención por déficit en el desarrollo, en el primer
caso, o por altas capacidades en el segundo. Dado que nues-
tro trabajo se sitúa en el ámbito de la atención temprana, y
que uno de sus propósitos es anticipar cualquier déficit o de-
tectarlo lo antes posible, utilizaremos como criterio la media
más/menos una desviación típica y media. Esto supone que
tendrán interpretación clínica todos los índices de desarrollo
cuyos valores sean superiores a 124 o inferiores a 76. Para
obtener estos datos, realizamos un cálculo de frecuencias y
porcentajes acumulados de las puntuaciones obtenidas en los                              Figura 1. Puntuaciones medias de los índices de desarrollo para cada mues-
                                                                                                              tra y en cada una de las escalas.
índices de desarrollo mental y psicomotor de cada una de las

Tabla 3. Frecuencias y porcentajes acumulados de los índices de desarrollo mental y psicomotor en niños nacidos a término y prematuros.
                                                                         Índices de Desarrollo
                                           Puntuaciones superiores a 124                        Puntuaciones inferiores a 76
                                   Nacidos a Término              Prematuros             Nacidos a Término            Prematuros
                              Frecuencia       Porcentaje           Frecuencia          Porcentaje          Frecuencia         Porcentaje        Frecuencia       Porcentaje
                              acumulada        acumulado            acumulada           acumulado           acumulada          acumulado         acumulada        acumulado
Escala           BSID-I           49               72.2                  0                    0                   0                0                  4               26.0
Mental           BSID-II           0               0.0                   0                    0                   0                0                  7               46.7

Escala           BSID-I           22               32.4                  0                    0                   0               0                   2               13.3
Psicomotora      BSID-II           2               3.0                   0                    0                  15              22.1                 8               53.3

    Como podemos observar, la aplicación y utilización de la                            significativas en todas las comparaciones efectuadas, como
versión BSID-I podría provocar que, en el grupo de nacidos                              se aprecia en las Tablas 4 y 5, y las Figuras 2 y 3.
a término, consideráramos como niños de altas capacidades
a más del 70% de los niños evaluados, porcentaje que es                                 Tabla 4. Estadísticos descriptivos de los índices de desarrollo mental y psi-
                                                                                        comotor de la muestra de niños nacidos a término a las edades de 6 y 12
muy poco probable que se encuentre en una población nor-                                meses.
mal. En cambio, en la población de niños prematuros, podr-                                                       Edad          Escala           Media            DT
ían pasar desapercibidos muchos niños que necesitarían los                                                                     BSID I           129.62           16.185
servicios de atención temprana.                                                         Índice de              6 meses
                                                                                                                               BSID II          106.29           8.959
                                                                                        Desarrollo
    Para comprobar el segundo objetivo, se efectuaron                                                                          BSID I           115.40           13.057
                                                                                        Mental                12 meses
pruebas de diferencias de medias para muestras relacionadas                                                                    BSID II          103.59           10.331
entre las puntuaciones obtenidas mediante cada versión del                                                                     BSID I           114.21           11.824
                                                                                        Índice de              6 meses
test (BSID-I y BSID-II) en los dos momentos de medida (6                                                                       BSID II          90.28            15.058
                                                                                        Desarrollo
y 12 meses) y en cada tipo de escala (mental y psicomotora).                                                                   BSID I           109.65           18.324
                                                                                        Psicomotor            12 meses
                                                                                                                               BSID II          99.49            16.630
El análisis de los datos indicó la existencia de diferencias
                                                                                        Número de sujetos = 68; DT: Desviación Típica

Tabla 5. Prueba de diferencia de medias para muestras relacionadas
                                                                                            Diferencias relacionadas
                               Edad               Escala                  Media             DT       Error típico de la media                        t           p (bilateral)
Índice de                   6 meses        BSID I vs. BSID II             23.324            9.777    1.186                                        19.671             .000
Desarrollo Mental           12 meses       BSID I vs. BSID II             11.809            7.880    0.956                                        12.357             .000
Índice de                   6 meses        BSID I vs. BSID II             23.926            9.846    1.194                                        20.040             .000
Desarrollo Psicomotor       12 meses       BSID I vs. BSID II             10.162            9.020    1.094                                        9.290              .000
Grados de libertad = 67; DT: Desviación Típica




                                                                                                                                   anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
488                                                                 Julio Pérez-López et al.


                                                                                   en cuanto al acierto y la necesidad de revisar la escala original.
                                                                                   Sin embargo, no se muestran en consonancia con el argumento
                                                                                   defendido en el trabajo de Gagnon y Nagle (2000), según el
                                                                                   cual, la segunda edición de las Escalas Bayley es excesivamente
                                                                                   restrictiva y puede detectar, como falsos positivos, a niños que
                                                                                   no precisan intervención temprana.
                                                                                        Si lo analizamos en función de nuestros resultados, como se
                                                                                   puede apreciar en la tabla de frecuencias y porcentajes acumula-
                                                                                   dos del grupo de niños nacidos a término, observamos que un
                                                                                   22% de los niños sería susceptible de intervención a nivel mo-
                                                                                   tor, puesto que obtienen un índice de desarrollo inferior a 76.
                                                                                   Este dato podría ser preocupante, y estaría apoyando la conclu-
                                                                                   sión del trabajo de Gagnon y Nagle (2000). No obstante, como
                                                                                   destacan Pérez-López et al. (2006), desde el punto de vista de la
                                                                                   atención temprana es preferible detectar falsos positivos que
Figura 2. Medias de los índices de desarrollo Mental y Psicomotor obteni-          falsos negativos. Puesto que si se detecta niños que precisan in-
das por los niños nacidos a término a los 6 meses de edad.                         tervención sin que realmente la necesiten, esa actuación con
                                                                                   ellos no les perjudicaría sino que, en todo caso, contribuiría a
                                                                                   favorecer más su desarrollo normal.
                                                                                        En cambio, si se persistiera en el uso de las Escalas BSID-I
                                                                                   podemos obtener falsos negativos, lo que podría suponer cuan-
                                                                                   do menos un retraso en la intervención con niños que tendrían
                                                                                   o podrían tener algún tipo de alteración en el desarrollo. Y pre-
                                                                                   cisamente es éste uno de los puntos que trata de combatir la
                                                                                   atención temprana, uno de cuyos principios establece que se
                                                                                   debe comenzar la intervención lo antes posible. En efecto, si
                                                                                   observamos los resultados obtenidos mediante las frecuencias y
                                                                                   porcentajes acumulados, una vez aplicado el criterio clínico de
                                                                                   interpretación en la muestra de niños prematuros, podemos
                                                                                   apreciar que los porcentajes de niños detectados como suscep-
                                                                                   tibles de intervención desde el ámbito de la atención temprana,
 Figura 3. Medias de los índices de desarrollo Mental y Psicomotor obteni-         tanto a nivel mental como psicomotor, son muy inferiores
       dos por los niños nacidos a término a los 12 meses de edad.                 cuando se emplean los datos obtenidos con la BSID-I sobre to-
                                                                                   do si los comparamos con los que se alcanzan mediante la
Discusión - conclusiones                                                           BSID-II. Si esto se llevará a la práctica, algunos niños se verían
                                                                                   abocados a recibir, quizás demasiado tarde, el programa de in-
Nuestros resultados nos permiten comprobar que las Escalas                         tervención necesario desde la atención temprana. No obstante,
BSID-I (1977), tanto la mental como la psicomotora, sobrevalo-                     también es cierto que si nos centramos en los resultados obte-
ran en exceso las actuaciones de los niños cuando las compara-                     nidos tras la aplicación de la BSID-II pudiera haber algún falso
mos con las obtenidas mediante la Escala BSID-II (1993). Con-                      positivo, pero como se ha indicado con anterioridad, siempre
cretamente, en la muestra de niños nacidos a término, las pun-                     será preferible poder llegar a rectificar en este sentido que en el
tuaciones medias obtenidas, tanto en la escala mental como en                      contrario, porque sería muy probable que en una siguiente eva-
la psicomotora, con la aplicación de primera edición de las esca-                  luación se remediara esta situación.
las, superan en 23 puntos las puntuaciones obtenidas con la                             En definitiva, si pensamos que los profesionales de la aten-
BSID-II; mientras que en la muestra de niños prematuros, estas                     ción temprana deben utilizar instrumentos de evaluación cada
diferencias se concretan en 9.87 puntos en la escala mental y                      vez más sensibles a los procesos de cambio y desarrollo de los
19.2 puntos en la escala psicomotora, favoreciendo siempre a la                    niños, que detecten con mayor precisión los casos susceptibles
BSID-I sobre la BSID-II.                                                           de necesitar programas de intervención, deben plantearse aban-
     En la muestra de niños de población general, a los 12 me-                     donar el uso de las Escalas BSID-I y sustituirlas por la BSID-II,
ses, estas diferencias se concretan en 11 puntos en la escala                      puesto que de seguir utilizando esa primera versión podríamos
mental y 10 puntos en la escala psicomotora, siempre a favor de                    estar colaborando a enmascarar muchos resultados negativos y,
la BSID-I sobre la BSID-II.                                                        en consecuencia, perjudicar a los niños y sus familias, al provo-
     Al interpretar estos resultados coincidimos y apoyamos los                    car que los procesos de intervención, en el mejor de los casos,
obtenidos en los trabajos de Goldstein et al. (1995), Tasbihsa-                    comenzaran más tarde de lo que sería deseable.
zan et al. (1997), Glenn et al. (2001) y Pérez-López et al. (2006),




anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento en atención Temprana                                                489


Referencias
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Bayley, N. (1993). Bayley Scales of Infant Development. Second Edition (BSID-II).            Guralnick, M. J. (2000). Interdisciplinary team assessment for young chil-
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Buceta, M. J., Pérez-López, J. y Brito, A. G. (2004). Evaluación y pruebas de                Pérez-López, J., Díaz-Herrero, A., Brito, A. G., Martínez-Fuentes, M. T.,
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    drid. Pirámide.                                                                              Atención Temprana: Un análisis comparativo de la BSID-I frente a la
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                                                                                                                                       anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)

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Las escalas bayley bsid i frente a bsid-ii como instrumento de evaluación en atención temprana

  • 1. anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo), 484-489 © Copyright 2012: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia. Murcia (España) http://dx.doi.org/10.6018/analesps.28.2.132481 ISSN edición impresa: 0212-9728. ISSN edición web (http://revistas.um.es/analesps): 1695-2294 Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento de evaluación en Atención Temprana Julio Pérez-López*, Alfredo G. Brito, María Teresa Martínez-Fuentes, Ángela Díaz-Herrero, Juan Sánchez-Caravaca, F.J. Fernández-Rego. e Isabel Casbas-Gómez Grupo de Investigación en Atención Temprana. Universidad de Murcia (España) Resumen: El objetivo del presente trabajo fue comprobar si las valoracio- Title: BSID-I Bayley Scales versus BSID-II as an assessment tool in early nes del desarrollo mediante la versión de las escalas Bayley del desarrollo intervention. infantil (BSID-I, 1977) sobreestiman las capacidades de niños nacidos a Abstract: This study aimed to test whether developmental assessment término y prematuros, en comparación con las que obtendrían aplicando using the version of the Bayley’s Scales of Infant Development (BSID-I, una versión mas reciente de dichas escalas (BSID-II, 1993). 83 niños to- 1977) overestimated the capabilities of infants born at term and preterm, maron parte en este estudio, 68 nacidos a término (39 niños y 29 niñas) y compared with those obtained by applying a most recent version of these 15 niños (9 niños y 6 niñas) con menos de 36 semanas de gestación y/o scales (BSID-II, 1993). 83 children participated in this study, 68 term menos de 2500 gramos. Cada niño nacido a término fue evaluado en dos infants (39 boys and 29 girls) and 15 preterm infants (9 boys and 6 girls) edades diferentes (6 y 12 meses de edad cronológica), mientras los niños with less than 36 weeks gestation and/or less than 2500 grams of weight. prematuros fueron evaluados al alcanzar la edad corregida de 6 meses. Los The infants born at term were evaluated at two different ages (6 and 12 resultados indican que el uso de las escalas BSID-I sobrevalora las capaci- months of chronological age), while preterm infants were assessed at 6 dades de los niños y sugieren utilizar instrumentos de evaluación más sen- months of age corrected. The results indicate that the use of scales BSID-I sibles a los procesos de cambio y desarrollo de los niños. overestimated the abilities of children and suggest using more sensitive Palabras clave: escalas Bayley; atención temprana; evaluación; infancia. assessment tools to the processes of change and development of infants. Key words: Bayley’s scales; early intervention; assessment; infancy. Introducción Por tanto, debemos ser conscientes, al menos en aten- ción temprana, de que lo que realmente debe importarnos Actualmente, en la evaluación infantil y en atención tempra- no es tanto la obtención de una cifra determinada, sino co- na, se demandan instrumentos que sean óptimos para la re- nocer las características generales del niño y los puntos fuer- colección de datos sistemáticos y representativos (Trianes, tes y débiles del niño, su familia y sus contextos de desarro- Blanca, Fernández-Baena, Escobar, Maldonado y Muñoz, llo, para poder ajustar el programa de intervención a las ne- 2009); en consecuencia, lo que se pretende es disponer de cesidades reales del niño y a las de su familia. pruebas que sean lo suficientemente sensibles y utilizarlas Sabemos que la evaluación en atención temprana es para detectar dentro la población infantil grupos de riesgo complicada, y que llegar a establecer un diagnóstico claro de que sean susceptibles de recibir atención temprana. un problema lo es todavía más. Pero no olvidemos que ese La evaluación en la infancia y en la niñez temprana es un proceso diagnóstico, por sí mismo, supone una parte impor- proceso que se encuentra en plena transformación, puesto tante de su solución, y nos sirve, además, tanto para situarlo que los procedimientos tradicionales, basados generalmente en sus justos límites, como para permitir el uso de unas ade- en los modelos psicométricos, han demostrado ser insufi- cuadas herramientas y procedimientos de intervención cientes y por tanto han quedado obsoletos (Bravo y Fernán- posteriores. Esta afirmación todavía es mas fundamental dez, 2000). Esto adquiere especial relevancia en la evaluación cuando nos referimos a la evaluación de los niños en sus en atención temprana, donde el proceso de valoración infan- primeros años de vida (Sánchez-Caravaca y Pérez-López, til sigue nuevas directrices que permitan disponer de instru- 2004). mentos que se ajusten cada vez mejor a las poblaciones de Por otro lado, y como se destaca en la Organización riesgo o con patologías establecidas (Buceta, Pérez-López y Diagnóstica para la Atención Temprana (GAT, 2004) “el Brito, 2004). proceso diagnóstico en la atención temprana es una tarea En este sentido, Costas (2003) destaca que los objetivos compleja, que requiere del concurso de profesionales de di- de la evaluación infantil deben consistir en detectar si el niño versos campos y especialidades, con el que se pretende de- se comporta, reacciona y se relaciona según los parámetros terminar las causas que originan o pueden originar trastor- considerados “normales”. Es decir, de acuerdo con lo que se nos en el desarrollo infantil” (p. 5). Pero como señala Gural- espera que haga en función de su edad y condiciones socio- nick (2000), esta evaluación debe ser clínica e interdiscipli- culturales. Pero también se deben analizar y describir de nar, por ser el proceso más apropiado para estos niños y sus forma adecuada los puntos fuertes y los puntos débiles del familias. niño, así como los de sus entornos más inmediatos con el fin Con estos antecedentes, actualmente, en la evaluación in- de dirigir la intervención más adecuada. fantil y en atención temprana se produce una demanda de instrumentos que sean óptimos para la recolección de datos sistemáticos y representativos; por tanto, hay que encami- * Dirección para correspondencia [Correspondence address]: Julio Pérez-López. Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. narse hacia pruebas que sean lo suficientemente sensibles Facultad de Psicología. Campus de Espinardo. 30100 Murcia (España). como para detectar grupos de riesgo dentro la población in- E-mail: juliopl@um.es fantil que sean susceptibles de recibir atención temprana. - 484 -
  • 2. Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento en atención Temprana 485 En el momento de su primera publicación, en 1969, las (BSID-I) (Bayley, 1977) sobrevaloran el desarrollo de los Escalas de Evaluación del Desarrollo Infantil –BSID-I, de niños a los 6 meses de edad (corregida en el caso de los Nancy Bayley (1977, la versión en castellano), se constituyó niños prematuros y cronológica en nacidos a término), como el mejor ejemplo y la más amplia revisión de las habi- comparados con la evaluación realizada mediante las mismas lidades motoras y mentales de niños entre los 2 y los 30 me- escalas de la 2ª Edición, (BSID-II) (Bayley, 1993) tanto en ses de edad. Estas escalas están basadas en pruebas afines a población de riesgo biológico como normal; y por otro lado, la de Gesell (1925), y orientadas a la clasificación del nivel de si sobrevaloran el desarrollo de los niños de población desarrollo de los niños a lo largo de su curso evolutivo en las normal cuando se les compara a los 6 y 12 meses de edad diversas edades. Los ítems de la prueba están dispuestos en cronológica. una secuencia ordinal de dificultad creciente, representando la maduración de las habilidades cognitivas y motoras duran- Método te el desarrollo de los niños. Las puntuaciones brutas pueden convertirse en puntuaciones estandarizadas proporcionando Participantes índices de desarrollo tanto en la escala mental como en la Los participantes en este estudio fueron un total de 83 psicomotora. Esto permite una valoración del desarrollo in- sujetos distribuidos en dos grupos. El primer grupo estaba fantil tomando como referente el comportamiento esperado compuesto por una muestra de 68 niños nacidos a término en niños de la misma edad (Pérez-López et al., 2006) (39 niños y 29 niñas), con peso y talla dentro de los rangos En 1993 se realiza una revisión de la BSID-I dado que a establecidos como normales y que no presentaron ningún ti- lo largo de los años se notó un aumento creciente en las po de problema pre, peri ni postnatal. El segundo grupo es- puntuaciones de hasta 11 puntos en la Escala Mental y 10 en taba constituido por una muestra de 15 niños (9 niños y 6 la Psicomotora (véase Black y Matula, 2000). Este aumento niñas) que habían nacido demasiado pronto y/o demasiado se atribuye a las mejoras generales que se han dado en la ca- pequeños, es decir, con menos de 36 semanas de gestación lidad de vida en los últimos años (nutrición, condiciones y/o menos de 2500 gramos. ambientales, etc.), al igual que a nuestra mayor comprensión de los determinantes del desarrollo temprano. Procedimiento Esta nueva versión de las Escalas Bayley (BSID-II) de 1993, que evaluaba el desarrollo de los niños de 1 a 42 meses Los participantes en la muestra de niños y niñas nacidos de edad, generó distintas controversias entre los investigado- a término fueron seleccionados entre los asistentes a las cla- res. Por un lado, los trabajos de Goldstein, Fogle, Wieber y ses de preparación al parto en distintos centros de Salud per- Oshea (1995), Tasbihsazan, Nettellbeck y Kirby (1997), tenecientes al municipio de Murcia, siendo voluntaria la par- Glenn, Cunningham y Dayus (2001), Pérez-López et al ticipación de todos ellos en la presente investigación. Los (2006) resaltaron el acierto y la necesidad de esta revisión. componentes de la muestra de niños nacidos prematuros Por otro lado, los trabajos de Gagnon y Nagle (2000) señala- provenía de aquellos que asistían al Centro de Desarrollo In- ron esta revisión como una mayor restrictividad que conlleva fantil y Atención Temprana (CDIAT) de Lorca (Murcia, Es- a evaluar a niños como falsos positivos en comparación con paña). Todos los padres y madres firmaron el consentimien- la BSID-I. to informado y conocían las condiciones de la evaluación de No obstante, este tipo de trabajos raramente se ha efec- sus hijos. tuado con poblaciones infantiles que requieren servicios de La evaluación de los niños nacidos a término tuvo lugar atención temprana. Así pues, debido a la relevancia del tema en el Servicio de Apoyo a la Investigación (SAI) de la Uni- en cuestión y ante la falta de investigaciones comparativas versidad de Murcia donde se dispone de unos espacios espe- entre ambos tipos de pruebas en poblaciones con discapaci- cialmente adaptados para la realización de las evaluaciones dad o en riesgo de padecerla ya sea en la sociedad española e infantiles (Servicio de Prevención, Promoción del Desarrollo incluso en países de habla hispana en general, el objetivo de Infantil y Atención Temprana). Todos ellos fueron evalua- este trabajo consiste en efectuar una comparación, en pobla- dos cuando alcanzaron las edades cronológicas de 6 y 12 ción española, entre las dos versiones de las escalas Bayley meses. La evaluación de los niños prematuros se efectuó en (BSID-I frente a BSID-II) aplicadas a una muestra de niños el CDIAT de Lorca cuando alcanzaron la edad corregida de nacidos a término y otra de niños de riesgo biológico (pre- 6 meses. En ambas muestras se utilizó la escala BSID-II, y se maturos). La finalidad radica en tratar de confirmar si la se- efectuó una adaptación para poder obtener las puntuaciones gunda edición revisada es más sensible para detectar las for- correspondientes a la BSID-I. talezas y debilidades de la población infantil sobre la que es aplicable, y de esta forma, poder ratificar su mayor utilidad Instrumentos como instrumento para la valoración del curso del desarrollo infantil, frente a la primera versión de la misma escala. La BSID fue publicada originalmente en 1969, siendo Concretamente, el objeto del presente trabajo consiste, posteriormente revisada en 1993, habiendo entre ambas al- por un lado, en tratar de comprobar si las Escalas Mental y gunas diferencias. Entre ellas cabe destacar la expansión en Psicomotora de las Escalas Bayley del Desarrollo Infantil la versión segunda del rango de edad que llegaba hasta los 42 anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
  • 3. 486 Julio Pérez-López et al. meses, frente a los 30 de la original. Así mismo incorporaba lación emocional y calidad del movimiento. No obstante, es- mejoras como las concernientes a la cobertura de conteni- te componente no fue objeto de interés para este trabajo. dos, utilizando ítems con base en la investigación y con valor Los índices de fiabilidad de cada una de las pruebas son, predictivo demostrado, introdujeron estudios de fiabilidad y en el caso de la BSID-I, para la escala mental de un valor validez y aun manteniendo la estructura primaria y el propó- medio de .88 y para la escala psicomotora de .84, mientras sito original de la BSID, el contenido de los ítems y el cu- en el caso de la BSID-II, fueron respectivamente de .87 para brimiento de la escalas fue enriquecido en la BSID-II, espe- la escala mental y de .78 para la escala psicomotora. cialmente en la escala motora. Ambas escalas (BSID-I y BSID-II) evalúan 3 partes complementarias del desarrollo Resultados del niño y cada una contribuye a la evaluación completa del niño (véase Bayley 1977, 1993). Todos los datos fueron analizados mediante el paquete es- La Escala Mental consta de 163 elementos en la BSID-I tadístico informatizado SPSS versión 11 (Pardo y Ruiz, y de 178 elementos en la BSID-II y evalúa, en ambos casos 2002). En la Tabla 1 aparecen los datos descriptivos de me- las capacidades de memoria, habituación, solución de pro- dias y desviaciones típicas obtenidas con cada Escala y sub- blemas, concepto de número, capacidad de generalización, escala y para cada uno de los grupos muestrales. clasificación, vocalizaciones, lenguaje y habilidades sociales. Para comprobar el primer objetivo del trabajo, se efec- Los resultados de la Escala Mental se expresan en pun- tuaron pruebas t de Student de diferencias de medias para tuaciones típicas o Índices de Desarrollo Mental que presen- muestras relacionadas con las puntuaciones obtenidas en ca- tan una media de 100, en ambos casos, y unas desviaciones da versión del test (BSID-I y BSID-II) por cada una de las típicas de 16 y 15 respectivamente. muestras en cada tipo de escala (mental y psicomotora). El La Escala Psicomotora consta de 81 elementos en la BSID- análisis de los datos indicó la existencia de diferencias signi- I y de 111 elementos en la BSID-II, en ambas escalas se va- ficativas en todas la comparaciones efectuadas (véase Tabla lora el control de los grupos musculares gruesos y finos; in- 2 y Figura 1). Es decir, la BSID-I valora en exceso las actua- cluyendo movimientos como rodar, gatear y arrastrarse, sen- ciones de los niños, lo que les proporciona una mayor pun- tarse, ponerse de pié, caminar, correr, saltar. También se in- tuación en los índices de desarrollo mental y psicomotor. cluyen manipulaciones motoras finas implicadas en la pren- Tabla 1. Estadísticos descriptivos correspondientes a la muestra de niños sión, uso adaptativo de los útiles de escritura e imitaciones nacidos a término y pretérmino cuando alcanzaron las edades de 6 meses. de los movimientos de la mano. Grupo Escala Media DT Los resultados también se expresan en puntuaciones Nacidos a BSID I 129.62 16.19 típicas o Índices de Desarrollo Psicomotriz con una puntua- Índice de término BSID II 106.29 8.96 ción media de 100, en ambos casos, y unas desviaciones típi- Desarrollo Mental Nacidos BSID I 85.20 13.74 pretérmino BSID II 75.33 13.54 cas de 16 y 15 respectivamente. Nacidos a BSID I 114.21 11.82 El tercer componente es la Escala de valoración de la conduc- Índice de Desarro- término BSID II 90.28 15.06 ta del niño. Ésta evalúa aspectos cualitativos de la conducta llo Psicomotor Nacidos BSID I 93.40 16.08 del niño durante la realización del test. Valorando la aten- pretérmino BSID II 74.20 14.30 ción/activación del niño (para menores de 6 meses), orienta- Número de sujetos nacidos a término = 68 ción/relación hacia las tareas, examinador y cuidador, regu- Número de sujetos nacidos pretérmino = 15 Tabla 2. Prueba de diferencia de medias, t de Student, para muestras relacionadas. Diferencias relacionadas Grupo Escala Media DT Error típico de la media t p BSID I Nacidos a término vs. 23.324 9.777 1.186 19.671 .000 Índice de Desarrollo BSID II Mental BSID I Nacidos pretérmino vs. 9.87 4.24 1.095 9.012 .000 BSID II Diferencias relacionadas Grupo Escala Media DT Error típico de la media t Significación BSID I Nacidos a término vs. 23.926 9.846 1.194 20.040 .000 Índice de Desarrollo BSID II Psicomotor BSID I Nacidos pretérmino vs. 19.20 7.203 1.859 10.323 .000 BSID II Grados de libertad en nacidos a término = 67; Grados de libertad en nacidos pretérmino = 14; DT: Desviación Típica Ante estos resultados, y con el fin se saber si la sobreva- punto de vista de la interpretación clínica de la prueba, es loración de la BSID-I podía tener alguna incidencia desde el decir, si de acuerdo con las puntuaciones obtenidas los niños anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
  • 4. Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento en atención Temprana 487 tendrían necesidad de ser asignados a tratamiento, decidimos muestras. Los resultados obtenidos se exponen en la Tabla utilizar el criterio de interpretación propuesto por la autora 3. de la prueba (Bayley, 1977, 1993). Los valores comprendidos entra la media más/menos una desviación típica indica el in- tervalo de normalidad; y los que se encuentran más allá de la media mas/menos dos desviaciones típicas indican necesi- dad de intervención por déficit en el desarrollo, en el primer caso, o por altas capacidades en el segundo. Dado que nues- tro trabajo se sitúa en el ámbito de la atención temprana, y que uno de sus propósitos es anticipar cualquier déficit o de- tectarlo lo antes posible, utilizaremos como criterio la media más/menos una desviación típica y media. Esto supone que tendrán interpretación clínica todos los índices de desarrollo cuyos valores sean superiores a 124 o inferiores a 76. Para obtener estos datos, realizamos un cálculo de frecuencias y porcentajes acumulados de las puntuaciones obtenidas en los Figura 1. Puntuaciones medias de los índices de desarrollo para cada mues- tra y en cada una de las escalas. índices de desarrollo mental y psicomotor de cada una de las Tabla 3. Frecuencias y porcentajes acumulados de los índices de desarrollo mental y psicomotor en niños nacidos a término y prematuros. Índices de Desarrollo Puntuaciones superiores a 124 Puntuaciones inferiores a 76 Nacidos a Término Prematuros Nacidos a Término Prematuros Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje acumulada acumulado acumulada acumulado acumulada acumulado acumulada acumulado Escala BSID-I 49 72.2 0 0 0 0 4 26.0 Mental BSID-II 0 0.0 0 0 0 0 7 46.7 Escala BSID-I 22 32.4 0 0 0 0 2 13.3 Psicomotora BSID-II 2 3.0 0 0 15 22.1 8 53.3 Como podemos observar, la aplicación y utilización de la significativas en todas las comparaciones efectuadas, como versión BSID-I podría provocar que, en el grupo de nacidos se aprecia en las Tablas 4 y 5, y las Figuras 2 y 3. a término, consideráramos como niños de altas capacidades a más del 70% de los niños evaluados, porcentaje que es Tabla 4. Estadísticos descriptivos de los índices de desarrollo mental y psi- comotor de la muestra de niños nacidos a término a las edades de 6 y 12 muy poco probable que se encuentre en una población nor- meses. mal. En cambio, en la población de niños prematuros, podr- Edad Escala Media DT ían pasar desapercibidos muchos niños que necesitarían los BSID I 129.62 16.185 servicios de atención temprana. Índice de 6 meses BSID II 106.29 8.959 Desarrollo Para comprobar el segundo objetivo, se efectuaron BSID I 115.40 13.057 Mental 12 meses pruebas de diferencias de medias para muestras relacionadas BSID II 103.59 10.331 entre las puntuaciones obtenidas mediante cada versión del BSID I 114.21 11.824 Índice de 6 meses test (BSID-I y BSID-II) en los dos momentos de medida (6 BSID II 90.28 15.058 Desarrollo y 12 meses) y en cada tipo de escala (mental y psicomotora). BSID I 109.65 18.324 Psicomotor 12 meses BSID II 99.49 16.630 El análisis de los datos indicó la existencia de diferencias Número de sujetos = 68; DT: Desviación Típica Tabla 5. Prueba de diferencia de medias para muestras relacionadas Diferencias relacionadas Edad Escala Media DT Error típico de la media t p (bilateral) Índice de 6 meses BSID I vs. BSID II 23.324 9.777 1.186 19.671 .000 Desarrollo Mental 12 meses BSID I vs. BSID II 11.809 7.880 0.956 12.357 .000 Índice de 6 meses BSID I vs. BSID II 23.926 9.846 1.194 20.040 .000 Desarrollo Psicomotor 12 meses BSID I vs. BSID II 10.162 9.020 1.094 9.290 .000 Grados de libertad = 67; DT: Desviación Típica anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
  • 5. 488 Julio Pérez-López et al. en cuanto al acierto y la necesidad de revisar la escala original. Sin embargo, no se muestran en consonancia con el argumento defendido en el trabajo de Gagnon y Nagle (2000), según el cual, la segunda edición de las Escalas Bayley es excesivamente restrictiva y puede detectar, como falsos positivos, a niños que no precisan intervención temprana. Si lo analizamos en función de nuestros resultados, como se puede apreciar en la tabla de frecuencias y porcentajes acumula- dos del grupo de niños nacidos a término, observamos que un 22% de los niños sería susceptible de intervención a nivel mo- tor, puesto que obtienen un índice de desarrollo inferior a 76. Este dato podría ser preocupante, y estaría apoyando la conclu- sión del trabajo de Gagnon y Nagle (2000). No obstante, como destacan Pérez-López et al. (2006), desde el punto de vista de la atención temprana es preferible detectar falsos positivos que Figura 2. Medias de los índices de desarrollo Mental y Psicomotor obteni- falsos negativos. Puesto que si se detecta niños que precisan in- das por los niños nacidos a término a los 6 meses de edad. tervención sin que realmente la necesiten, esa actuación con ellos no les perjudicaría sino que, en todo caso, contribuiría a favorecer más su desarrollo normal. En cambio, si se persistiera en el uso de las Escalas BSID-I podemos obtener falsos negativos, lo que podría suponer cuan- do menos un retraso en la intervención con niños que tendrían o podrían tener algún tipo de alteración en el desarrollo. Y pre- cisamente es éste uno de los puntos que trata de combatir la atención temprana, uno de cuyos principios establece que se debe comenzar la intervención lo antes posible. En efecto, si observamos los resultados obtenidos mediante las frecuencias y porcentajes acumulados, una vez aplicado el criterio clínico de interpretación en la muestra de niños prematuros, podemos apreciar que los porcentajes de niños detectados como suscep- tibles de intervención desde el ámbito de la atención temprana, Figura 3. Medias de los índices de desarrollo Mental y Psicomotor obteni- tanto a nivel mental como psicomotor, son muy inferiores dos por los niños nacidos a término a los 12 meses de edad. cuando se emplean los datos obtenidos con la BSID-I sobre to- do si los comparamos con los que se alcanzan mediante la Discusión - conclusiones BSID-II. Si esto se llevará a la práctica, algunos niños se verían abocados a recibir, quizás demasiado tarde, el programa de in- Nuestros resultados nos permiten comprobar que las Escalas tervención necesario desde la atención temprana. No obstante, BSID-I (1977), tanto la mental como la psicomotora, sobrevalo- también es cierto que si nos centramos en los resultados obte- ran en exceso las actuaciones de los niños cuando las compara- nidos tras la aplicación de la BSID-II pudiera haber algún falso mos con las obtenidas mediante la Escala BSID-II (1993). Con- positivo, pero como se ha indicado con anterioridad, siempre cretamente, en la muestra de niños nacidos a término, las pun- será preferible poder llegar a rectificar en este sentido que en el tuaciones medias obtenidas, tanto en la escala mental como en contrario, porque sería muy probable que en una siguiente eva- la psicomotora, con la aplicación de primera edición de las esca- luación se remediara esta situación. las, superan en 23 puntos las puntuaciones obtenidas con la En definitiva, si pensamos que los profesionales de la aten- BSID-II; mientras que en la muestra de niños prematuros, estas ción temprana deben utilizar instrumentos de evaluación cada diferencias se concretan en 9.87 puntos en la escala mental y vez más sensibles a los procesos de cambio y desarrollo de los 19.2 puntos en la escala psicomotora, favoreciendo siempre a la niños, que detecten con mayor precisión los casos susceptibles BSID-I sobre la BSID-II. de necesitar programas de intervención, deben plantearse aban- En la muestra de niños de población general, a los 12 me- donar el uso de las Escalas BSID-I y sustituirlas por la BSID-II, ses, estas diferencias se concretan en 11 puntos en la escala puesto que de seguir utilizando esa primera versión podríamos mental y 10 puntos en la escala psicomotora, siempre a favor de estar colaborando a enmascarar muchos resultados negativos y, la BSID-I sobre la BSID-II. en consecuencia, perjudicar a los niños y sus familias, al provo- Al interpretar estos resultados coincidimos y apoyamos los car que los procesos de intervención, en el mejor de los casos, obtenidos en los trabajos de Goldstein et al. (1995), Tasbihsa- comenzaran más tarde de lo que sería deseable. zan et al. (1997), Glenn et al. (2001) y Pérez-López et al. (2006), anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)
  • 6. Las escalas Bayley BSID-I frente a BSID-II como instrumento en atención Temprana 489 Referencias Bayley, N. (1969/1977). Escalas Bayley de Desarrollo Infantil. BSID. Madrid: Grupo Atención Temprana (2004). Organización Diagnóstica para la Atención TEA. Temprana. Madrid: Real Patronato sobre Discapacidad. Bayley, N. (1993). Bayley Scales of Infant Development. Second Edition (BSID-II). Guralnick, M. J. (2000). Interdisciplinary team assessment for young chil- San Antonio: Hartcourt Brace & Company. dren: purposes and processes. En M. J. Guralnick (Ed), Interdisciplinary Black, M. M. y Matula, K. (2000). Essentials of Bayley Scales of Infant Develop- clinical assessment of young children with developmental disabilities (pp. 3-15). ment-II Assessment. New York: John Wiley. Baltimore: Paul Brookes Publishing Co. Bravo, A. y Fernández, J. (2000). La evaluación convencional frente a los Pardo, A. y Ruiz, M. A. (2002). SPSS 11. Guía para el análisis de datos. Madrid: nuevos modelos de evaluación auténtica. Psicothema, 12(2), 95-99. Mc Graw Hill. Buceta, M. J., Pérez-López, J. y Brito, A. G. (2004). Evaluación y pruebas de Pérez-López, J., Díaz-Herrero, A., Brito, A. G., Martínez-Fuentes, M. T., evaluación infantil aplicadas a la atención temprana. En J. Pérez-López Sánchez-Caravaca, J., Alarcón, M. D., Andreu, L., Cuevas, E., Mármol, y A. G. Brito (Comps), Manual de Atención Temprana (pp. 135-154). Ma- J., Perea, L. P. y Bolsanello, M. A. (2006). Instrumentos de evaluación y drid. Pirámide. Atención Temprana: Un análisis comparativo de la BSID-I frente a la Costas, C. (2003). Avaluació psicològica del desenvolupament infantil. Des del naixe- BSID-II. En J. D. Uriarte y P. Martín-González (Comps.), Necesidades ment fins als sis anys. Barcelona: UAB. Servei de Publicacions. Educativas Especiales, Contextos Desfavorecidos y Apoyo Socia. (pp. 247-255). Gagnon, S. G. y Nagle, R. J. (2000). Comparison of the revised and original Badajoz: Psicoex. versions of the Bayley Scales of Infant Development. School Psychology In- Sánchez-Caravaca, J. y Pérez-López, J. (2004). Evaluación e intervención en ternational, 21, 293-305. atención temprana: una propuesta sobre el uso cualitativo y contextual Gessell, A. (1925). The mental growth of the preschool child. New York: Macmillan de los instrumentos. Revista de Atención Temprana, 7(2), 71-77. Glenn, S. M., Cunningham, C. C. y Dayus, B. (2001). Comparison of the Tasbihsazan, R., Nettellbeck, T. y Kirby, N. (1997). Increasing Mental De- 1969 and 1993 standardizations of the Bayley Mental Scales of Infant velopment Index in Australian children: A comparative study of two Development for infants with Down's syndrome. Journal of Intellectual versions of the Bayley Mental Scale. Australian Psychologist, 32, 120-125. Disability Research, 45, 56-62. Trianes, M. V., Blanca, M. J., Fernández-Baena, F. J., Escobar, M. Maldona- Goldstein, D. J., Fogle, E. E., Wieber, J. L. y O’Shea, T. M. (1995). Com- do, E. F. y Muñoz, A. M. (2009). Evaluación del estrés infantil: Inventa- parison of the Bayley Scales of Infant Development-Second Edition rio Infantil de Estresores Cotidianos (IIEC). Psicothema, 21(4), 598-603. and the Bayley Scales of Infant Development with premature infants. Journal of Psychoeducational Assessment, 13, 391-396. (Artículo recibido: 06-07-2011, revisado: 02-12-2011, aceptado: 24-01-2012) anales de psicología, 2012, vol. 28, nº 2 (mayo)