Método de observación y entrevista para el niño y adolescente
1. Método de observación y
entrevista para el niño y
adolescente
Autora:
Jusbetzy Carrillo
Febrero 2019
2. La historia clínica es el instrumento que reúne
todos los datos personales, emocionales,
escolares, laborales y sociales, de la persona
que solicita la consulta, estos antecedentes
permiten descifrar y explicar el origen de la
problemática actual que presentada el paciente
al momento de solicitar la ayuda profesional.
Estos datos constituyen también la base para el
diagnóstico y la orientación psicoterapéutica.
La evaluación o psicodiagnóstico infanto-juvenil,
mantiene algunas similitudes con la de los
adultos, especialmente en lo referente a la
necesidad del estudio científico de conductas y
de contar con instrumentos fiables (que sean
precisos en la medición) y válidos (que midan la
variable que pretenden medir y no otras). Sin
embargo, la evaluación con niños supone un
gran desafío para el clínico y requiere de
conocimientos y técnicas especiales.
4. Integración de los resultados de las
pruebas cognitivas o de organicidad
Se hace un análisis de cómo se encuentran los
procesos psicológicos básicos en el sujeto, nivel
de atención y contacto con la realidad;
describiendo su orientación con relación a lugar,
tiempo y persona, concentración, memoria
anterógrada y retrógrada de tipo visual y
auditiva, tipo de pensamiento (concreto,
abstracto, funcional), calidad del lenguaje
(escrito y verbal, tipo de problemas, entonación,
riqueza, etc.), capacidad de análisis y síntesis,
agudeza perceptiva (visual y auditiva),
comprensión, aprendizaje, coordinación
psicomotriz fina y gruesa, capacidad de juicio y
de decisión, raciocinio, sentido común,
capacidad de adaptación práctica, capacidad de
conceptualización y generalización, coeficiente
de inteligencia (describiendo sus componentes,
índice de deterioro, y edad mental), etc. Tomar
como referencia los datos arrojados por las
entrevistas realizadas, la observación directa,
así como por los tests de la batería psicométrica
aplicada relacionada con esta área.
5. Integración de los resultados de las
Pruebas de Personalidad
Integración de pruebas de
personalidad
Se hace un análisis del desarrollo de la
personalidad y sus procesos volitivos,
carácter, temperamento, control de
impulsos, expresión de sus emociones, al
igual que su forma de relacionarse con los
demás, dinámica familiar (comunicación,
valores, toma de decisiones, roles,
identificación con sus hermanos, relación
paterna y materna, etc.), actitudes ante
diferentes situaciones en: escuela, trabajo,
sus amistades, así como del como del
proceso de evaluación, etc. Retomar al
igual que en el área cognoscitiva la
información recabada por las entrevistas y
otras fuentes referenciales, la observación
directa y los resultados de las pruebas
psicométricas aplicadas que proporcionan
datos en esta área.
6. Entrevista para el
psicodiagnóstico infanto juvenil.
Cuando emprendemos una tarea diagnóstica
en el campo clínico infantil nos encontramos en
una situación de “hecho”: un niño que viene a
consulta es a su vez portador de un reclamo de
la pareja de padres (pareja paternal). De una u
otra forma este hijo no ha cumplido con las
expectativas de gratificación mediata e
inmediata de la pareja mamá-papá, quienes a
su vez son portadores de otros reclamos
provenientes de situaciones que giran en la
orbita periférica del núcleo familiar. Estas
instituciones orbitales, de gran influencia y peso
en el núcleo familiar, del cual el niño traído a
consulta es parte, son las familias originarias de
ambos componentes de la pareja parental y la
escuela que condensa en sí una trama
completa de influencias institucionales
convergentes: el Estado, la Religión, los valores
y normas vigentes y/o tradicionales de la
cultura, etc.
Si cuando enfrentamos la comprensión abarcativa de
un paciente psicológico adulto intentamos realizar un
diagnostico situacional comprendiendo sus
manifestaciones psicopatológicas en su momento
actual y con todas las variables intervinientes en su
proceso del enfermar, y más aún hasta a veces nos
planteamos los imprecisos limites de la salud y la
enfermedad, más compleja se nos hace la tarea
cuando pretendemos comprender del mismo modo a
un niño, donde las influencias parentales (y a través
de ellas todas las escurramente mencionadas) ser
definitorias y estructurantes de su aparato y donde lo
que pretendemos abarcar no es sino algo en el
proceso de crecimiento y organización donde los
limites imprecisos ya de lo normal y lo patológico en
la mente adulta son inaprensibles en la mente infantil.
No por nada la psicopatología infantil surge muy
posteriormente y aún en la actualidad sabemos o
creemos saber y entender de qué hablamos cuando
decimos psicosis en el adulto, pero, no sabemos y
pecaríamos de vanidosos si creemos saber de que
hablamos en rigor cuando decimos psicosis infantil,
por ejemplo.
7. El diagnóstico psicológico de un niño debe
realizarse teniendo en cuenta por lo menos tres
ideas básicas:
1) Que los límites entre la pareja parental y la
identidad del niño no son precisos, y, que si se
diagnostica uno de los polos se debe diagnosticar
el otro.
2) Que la influencia de los objetos externos sobre
el mundo interno del niño es permanente y que
cuando más pequeño es el niño mas valida es
esta premisa.
3) Que todo diagnostico debe tomar
especialmente en cuenta las líneas de desarrollo
con criterios genéticos definidos para que las
conclusiones puedan tener algún viso de realidad.
El objetivo de un diagnostico psicológico
infantil podría resumirse en dos centrales.
a) Determinación de las áreas de conflicto y
pronóstico del desarrollo.
b) Indicaciones: entendiendo por tal al amplio
espectro posible terapéutica psicológica (del
niño, de la pareja parental, o del niño y la
madre, etc.) educación e información a la
pareja parental, recomendaciones y consejos,
derivación neurológica, fonoaudiológica,
reeducación, etc. Lograr estos objetivos
eficientemente se torna una tarea dificultosa.
Las razones son múltiples; es evidente que
tomando en cuenta las tres primeras ideas
básicas desarrolladas renglones anteriores a
saber: imprecisión de límites, influencia
preponderante de los vínculos externos
presentes y consideración cuidadosa de los
criterios evolutivos, arribar a un pronóstico
puede significar convertir una tarea fundada
sobre pilares científicos (cuestionados estos
mismos) en una tarea de “adivinación del
futuro”.
8. PROCESO PSICODIAGNÓSTICO
Es una situación bipersonal de
duración limitada cuyo objetivo es
lograr una descripción y
comprensión lo mas profunda y
completa posible de la
personalidad total del paciente o
grupo familiar. En un proceso
psicodiagnóstico se abarcan
aspectos pretéritos, presentes
(diagnósticos) y futuros
(pronósticos) de esa personalidad,
utilizando para lograr esos
objetivos ciertas técnicas
(entrevistas, tests, etc.). Se realiza,
en él, un panorama preciso y
completo del caso incluyendo los
aspectos patológicos y los
adaptativos formulando las
recomendaciones adecuadas.
Pasos del Proceso
Psicodiagnóstico (en
general)
1) Preentrevista
2) Entrevista Parental
3) Entrevista de Historia
Vital
4) Hora de Juego
5) Administración de Test
6) Entrevista Familiar
7) Entrevista de
Devolución