2. INTRODUCCIÓN
• En 1847 el doctor I. Semmelweis se percató que los
elevados índices de fiebre puerperal representaban
una tasa de mortalidad del 27% por sepsis.
• Estableció la obligatoriedad de la higiene de manos
con solución clorada entre la atención de cada
paciente, observando una reducción drástica de la
tasa de mortalidad .
• 2005 la Alianza para la Seguridad del Paciente,
lanzó el primer reto mundial “Clean Care is Safer
Care” (una atención limpia es una atención más
segura),
• En México, como respuesta al llamado de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2008
la Secretaría de Salud implementó la estrategia “Está
en tus manos”
3. MARCO
MUNDIAL
• Mantener las manos limpias es una de las
medidas más importantes que podemos
tomar para evitar enfermarnos y transmitir
los microorganismos a otras personas.
• Muchas enfermedades y afecciones se
propagan por no lavarse las manos Con
agua y jabón. La CDC recomiendan lavarse
las manos de una manera específica.
• Programa de la OMS «una atención limpia
es una atención más segura»
4. CONCEPTO
• El lavado de manos se define como la frotación
vigorosa de las manos previamente enjabonadas,
seguida de aclarado con abundante agua, con el fin
de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora
transitoria y residente , y así evitar la transmisión de
microorganismos de persona a persona.
5. • Cada año, la campaña de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) SALVA VIDAS: Limpia tus manos del 5 de mayo, tiene como
objetivo mantener un perfil global sobre la importancia de la higiene
de manos en el cuidado de la salud y unir a las personas en apoyo a
la mejora de la higiene de las manos en todo el mundo. Por lo tanto,
en respuesta a esta campaña, la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) extiende una invitación a toda la Región de las
Américas
• La higiene de las manos salva millones de vidas cada año cuando
se realiza en el momento adecuado y de la manera correcta durante
la prestación de atención de salud, mientras que mejorar la higiene
de las manos en los entornos de la atención de la salud ahorra
aproximadamente US$ 16,5 en gastos de atención de salud por
cada dólar (US$) invertido.
6. • Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) se encuentran entre
los eventos adversos más frecuentes que ocurren en la prestación de servicios
de salud. Estas infecciones, muchas de las cuales son causadas por
organismos multirresistentes, dañan a los pacientes, visitantes y trabajadores
de la salud y representan una carga importante para los sistemas de salud.
Solo en Europa, cada año se producen unos 9 millones de IAAS en centros de
cuidados intensivos y de larga duración; conducen a 25 millones de días
adicionales de hospital y con un costo entre 13 y 24 mil millones de euros.
• La OMS cree que ninguna persona que reciba o brinde atención de salud debe
estar expuesta al riesgo de ser dañada por una infección prevenible. La higiene
y limpieza de las manos dignifican y son una señal de respeto a las personas
que buscan atención de salud y facilitan el trabajo de quien la entrega.
• Prevenir una infección y su propagación puede tener enormes beneficios para
reducir el sufrimiento humano y la pérdida de vidas.
7. OBJETIVOS:
Analizar la importancia del lavado
de manos en prevención de
infecciones.
Reconocer aspectos importantes
en el procedimiento “lavado de
manos”.
Incorporar la higiene de manos
como prevención en la vida
diaria y atención de paciente.
8. EN LAS MAN OS D E U N A PER SON A
POD EMOS EN C ON TR AR D OS TIPOS
DE FLORA MICROBIANA :
Flora residente:
• Algunos microorganismos residentes son
oportunistas.
• Microorganismos - flora residente se incluyen los
estafilococos coagulasa negativa y “dipteroides”. Microorganismos:
E. coli, Serratia,
Pseudomonas,
Staphylococcus aureus,
Bacillus gram negativos-
acinetobacter, Klebsiella
pneumoniae y enterococci
se encuentran
temporalmente en manos
de los trabajadores de la
salud.
Flora transitoria:
• Los microorganismos transitorios son patógenos
• Los microorganismos transitorios se eliminan
fácilmente por arrastre.
• La flora transitoria puede ser transmitida a través
de las manos , si no es removida.
9. ▶ A menor carga microbiana,
menor riesgo de infección.
▶ Los microorganismos
transitorios pueden sobrevivir por
minutos, horas en las manos.
10. • La forman los microorganismos que se encuentran habitualmente
en la piel de la mayoría de las personas.
• Es difícil de eliminar con un lavado rutinario de manos, debiendo
utilizarse para ello jabones con productos antisépticos.
FLORA RESIDENTE: DENOMINADA RESIDUAL O COLONIZANTE
• Constituida por microorganismos que no se encuentran en la piel de forma
habitual. Su importancia radica en la facilidad con la que se transmite y
algunos pueden tener gran poder patógeno.
• Se elimina fácilmente por medios mecánicos, como es el lavado de manos
habitual o la aplicación de un antiséptico
FLORA TRANSITORIA: DENOMINADA CONTAMINANTE O NO
COLONIZANTE
11. ▶ Ref: Price PB , J Infect Dis 1938
▶ Larson,Am J Infect Control 1998
▶ LA PIEL
ESTÁ
COLONIZADA
POR
MICROORGANIS
MOS (FLORA
RESIDENTE)
▶ CUERO
CABELLUDO : 1X
106 UFC/CM2
▶ AXILA :5
X105 UFC/CM2
▶
ABDOME
N : 4 X 104 UFC/
CM2
▶
EXTREMI
DADES SUP : 1X
104 UF/ CM2
▶ MANOS:
R : 3.9 X 104
UFC/CM2 -
4.6 X 106
13. • Su propósito es eliminar físicamente la suciedad y
microorganismos de la flora transitoria.
• Su acción principal es mecánica o de arrastre.
• Carece de actividad bactericida, por lo que no elimina la
flora residente
JABON LIQUIDO NO ANTISEPTICO
• Jabón que contiene sustancias activas, “in vitro” e “in vivo”,
contra la flora habitual o residente de la piel.
• Elimina por lo tanto la flora transitoria y disminuye la flora
habitual
JABON ANTIMICROBIANO O
ANTISEPTICO
14. SOLUCIONES ALCOHÓLICAS
( ETAN OL O ISOPR OPAN OL AL 60% -
95%)
• Eliminan la flora residual y transitoria.
• Su actividad antimicrobiana se atribuye a su
capacidad para desnaturalizar proteínas.
• Estos productos resultan ser más efectivos para el
lavado de manos higiénico o para la antisepsia de
las manos de los trabajadores sanitarios que el
jabón normal o los jabones antimicrobianos.
• Su efectividad puede verse reducida por factores
como tiempo de contacto insuficiente, la aplicación
de volúmenes pequeños (0.2-0.5 ml) o la
presencia de suciedad visible en las manos
16. LAVADO DE
MANOS
HIGIENICO
OBJETIVO: Eliminar la suciedad, materia orgánica y
flora transitoria.
PRODUCTO: Se empleará un jabón líquido de pH
neutro o ligeramente ácido, aplicado mediante
dispensador.
INDICACIONES: De elección cuando las manos están
visiblemente sucias. Cuidados generales del paciente.
También antes de comenzar y al terminar el trabajo,
antes y después de comer y fumar, después de toser o
sonarse, y después de ir al baño.
DURACION: Entre 40 y 60 segundos.
17. LAVADO DE MANOS
ANTISEPTICO
OBJETIVO: Eliminar la suciedad,
materia orgánica, flora transitoria, y
parte de la flora residente,
consiguiendo además cierta
actividad antimicrobiana residual.
PRODUCTO: Jabón antiséptico a
base de Clorhexidina al 4% ó
Povidona Yodada en solución
jabonosa al 7,5%.
INDICACIONES: De elección cuando
las manos estén visiblemente sucias
o en caso de patología por esporas
bacterianas (ej: diarrea por
Clostridium diffícile).
DURACION: Entre 40 y 60
segundos.
18. • Antes de la realización de procedimientos que requieran una técnica aséptica:
inserción de catéteres intravasculares, urinarios, intubaciones, etc.
• Tras exposición a sangre o fluidos potencialmente contaminados.
• Antes y después de atender a pacientes colonizados/infectados por
microorganismos multirresistentes.
• Preparación de medicación y nutriciones parenterales en campana de flujo laminar.
• Duración: Entre 40 y 60 segundos.
SE REALIZARÁ EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS
19. ANTISEPSIA DE
MANOS POR
FROTACION
OBJETIVO: Eliminar la flora transitoria, y
parte de la flora residente, consiguiendo
además cierta actividad antimicrobiana
residual.
PRODUCTO: Solución alcohólica.
INDICACIONES: La antisepsia por frotación
es la técnica de elección para la higiene de
las manos del personal sanitario cuando éstas
no están visiblemente sucias.
DURACION: Frotación durante 20- 30
segundos hasta que las manos estén
completamente secas.
20. • La higiene de manos con soluciones
alcohólicas es el método de elección para la
higiene cuando éstas no están visiblemente
sucias ni el paciente padece enfermedad por
esporas, ya que presenta una serie de
ventajas.
21. VENTAJAS DE
LA HIGIENE
DE MANOS
CON
SOLUCIONES
ALCOHÓLICAS
.
• Es un método sencillo, que no requiere
lavado, ni secado, por lo que se eliminan los
requisitos de accesos al agua, jabón y papel.
• Es un método rápido, con un ahorro de
tiempo significativo
• con respecto al lavado de manos habitual.
• Fácil accesibilidad. Son muy manejables y
pueden colocarse en cualquier lugar de la
habitación del enfermo o fuera de ella, en
carros de curas o llevarlos en bolsillos
• Produce baja irritación de la piel. Hay estudios
que muestran que el alcohol ayuda a
mantener la hidratación de la piel normal y
reduce la irritación producida por el lavado de
manos frecuente, al eliminar, por ejemplo, la
acción del agua
22. • En el momento actual
existen muchos preparados
comerciales con distintos
componentes, presentaciones,
precios y concentraciones de
alcohol. Es por ello que se ha
promovido la realización de un
documento con
especificaciones técnicas y
requisitos a cumplir por estos
productos.
23. • SE UTILIZARÁ PARA LOS CUIDADOS GENERALES DEL
PACIENTE Y EN LAS SIGUIENTE CIRCUNSTANCIAS
• Antes de la realización de procedimientos que requieran una
técnica aséptica: inserción de catéteres intravasculares,
urinarios, intubaciones…
• Tras exposición a sangre o fluidos potencialmente contaminados.
• Antes y después de atender a pacientes
colonizados/infectados por microorganismos
multirresistentes (Ej.: SARM), o a pacientes
neutropénicos.
• Preparación de medicación y nutriciones
parenterales en campana de flujo laminar
• Frotación durante 20- 30 segundos hasta que las manos estén
completamente secas.
24. ASPECTOS
IMPORTANTES A
CONSIDERAR:
• No usar uñas artificiales ni extensiones de uñas
cuando se tenga contacto directo con pacientes .
• Las uñas de las manos deben ser cortas y estar libres
de esmalte (menos de 0,5 cm de largo); especialmente
cuando se atiende a pacientes de alto riesgo (ejemplo,
unidades de cuidados intensivos, quirófanos, diálisis,
neonatología, etc.)
• Ponerse guantes cuando pueda producirse contacto
con sangre u otros materiales potencialmente
infecciosos, mucosas y piel no intacta
• Retirar los guantes después de atender a un paciente.
No utilizar el mismo par de guantes para atender a
más de un paciente y no lavar los guantes para
reutilizarlos con distintos pacientes
• Cambiar de guantes durante la asistencia a un mismo
paciente si se pasa de una zona corporal contaminada
a otra limpia o al medio ambiente.
25. • No existe recomendación respecto al uso de anillos en
el medio sanitario. No obstante, la presencia de este
material reduce la posibilidad de que el producto (jabón
o solución alcohólica) llegue a todas las superficies de
las manos, por lo que se recomienda no usarlos
durante la atención a los pacientes.
• Para mejorar la adherencia en la higiene de las manos
del personal que trabaja en áreas con una elevada
carga de trabajo y la necesidad de cuidados
continuados al paciente, colocar una solución alcohólica
para la antisepsia por frotación a la entrada de la
habitación o en la cabecera de la cama.
26. • No añadir jabón a un dispensador parcialmente vacío.
Esta práctica de rellenar los dispensadores puede dar
lugar a una contaminación bacteriana del jabón.
• Almacenar los envases de las soluciones alcohólicas
para la antisepsia por frotación en lugares adecuados
para materiales inflamables.
• Las toallas deben ser desechables. Por tanto hay que
cerciorarse de que no se utilicen varias veces o por
varias personas.
27. Proporcionar otros productos alternativos a los profesionales sanitarios que tengan
alergia o sufran reacciones adversas a los productos utilizados habitualmente para la
higiene de las manos.
Cuando sean necesarias, proporcionar a los profesionales sanitarios lociones o
cremas para las manos para reducir en lo posible las dermatitis de contacto por
irritantes relacionadas con la antisepsia o el lavado de las manos.
Informar a los profesionales sanitarios sobre las prácticas de cuidado de las manos
que reducen el riesgo de dermatitis de contacto por irritantes y otras lesiones
cutáneas.
28. R E C O M E N D A C I O N E S
S O B R E E L C U I D A D O
D E L A P I E L LAS MANOS
RUTINARIAMENTE
LAVADAS CON AGUA Y
JABÓN INMEDIATAMENTE
DESPUÉS DE USAR UNA
SOLUCIÓN ALCOHÓLICA
PUEDEN SUFRIR
DERMATITIS.
POR TANTO, NO ES
NECESARIO NI
RECOMENDABLE
LAVARSE
RUTINARIAMENTE LAS
MANOS DESPUÉS DEL
USO DE SOLUCIÓN
ALCOHÓLICA.
CUANDO SE LAVEN LAS
MANOS CON AGUA Y
JABÓN, EVITAR EL USO
DE AGUA CALIENTE, YA
QUE AUMENTA EL
RIESGO DE DERMATITIS.
29. UTILIZACION DE GUANTES
EN EL MEDIO SANITARIO
• Los guantes constituyen una medida de
protección personal.
• Los guantes no proporcionan la protección
completa contra la contaminación de manos. En
varios estudios, se aisló la flora que colonizaba a
los pacientes, en las manos del personal
sanitario que llevaba guantes.
• El uso de guantes no proporciona protección
completa contra la adquisición de infecciones
causadas por virus de la hepatitis B y virus del
herpes simple.
30. • Algunos gérmenes patógenos pueden acceder a las
manos de los cuidadores vía pequeños defectos en los
guantes o por la contaminación de las manos durante
la retirada del guante.
• La integridad de la barrera de los guantes varía en
base a diversos factores tipo y calidad de material.
intensidad y duración de uso. metodología utilizada
para valorar la eficacia de los mismos.
32. Higiene de manos ¿por qué?
▶ La flora transitoria de las manos se adquiere durante el contacto con el
paciente, con objetos utilizados en la atención y con superficies próximas a él.
34. ¿QUÉ SE
LOGRA
CON LA
HIGIENE
DE
MANOS?
Evitar contaminación de
materiales, equipos,
superficies
Prevenir infecciones en los
pacientes y el personal
Eliminar la flora transitoria y
disminuir la flora residente.
35. CLASIFICACION DEL
LAVADO DE MANOS
• Lavado de manos social (10 segundos)
• Lavado clínico o médico :Agua + jabón (15 a 30
segundos) Agua + jabón con antiséptico
• Lavado quirúrgico: Agua + jabón con antiséptico (15
minutos)
• Descontaminación conAlcohol en Gel
36. TIPOS DE LAVADO DE MANOS
MECÁNICO: Consiste en
remover suciedad por acción
abrasiva.
Remoción por arrastre de
microorganismos transitorios
QUÍMICO: Utiliza agentes químicos
antimicrobianos para destruir o inferir con
el crecimiento de microorganismos.
Bactericida
38. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA Y CARACTERÍSTICAS DE LOS
AGENTES ANTISÉPTICOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
Grupo Bacteria
s
Gram+
Bacteria
s Gram-
Mycobac-terias Hongos Virus V
elocida
d de
acción
Comentarios
Alcoholes +++
(excelente)
+++ +++ +++ +++ Rápida Concentración óptima:
60-90%; no actividad
permamnente
Clorhexidin
a (2% y 4%
acuosa)
+++ ++
(bueno)
+
(regular)
+ +++ Intermedia Actividad
permanente;
raramente produce
reacciones alérgicas
Compuesto
s yodados
+++ +++ +++ ++ +++ Intermedia Causa quemaduras en
la piel; normalmente
demasiado irritante para
la higiene de manos
Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia Menos irritante que los
Yodados; la tolerancia
en la piel de las manos
varía
Derivados
fenólicos
+++ + + + + Intermedia Su actividad es
neutralizada por
surfactantes no iónicos
Triclosan +++ ++ + -
(no activo
o
insuficiente
)
+++ Intermedia Tolerancia en la piel
de las manos varía
Compuestos
de amonio
cuaternario
+ ++ - - + Lenta Usado únicamente en
combinación con
alcoholes: problemas
ecológicos
40. USO DEL ALCOHOL
GEL
Las soluciones a base de alcohol son de
acción rápida, es usado como antiséptico.
Soluciones con concentración de un 60%-70%
de alcohol reducen significativamente la
cantidad de gérmenes.
En el ámbito hospitalario las formulaciones
con gel utilizadas deben contener al menos
60% de concentración.
Su mecanismo de acción es por
desnaturalización de proteínas.
Su actividad se afecta ante materia orgánica
41. INDICACIONES DE
USO
Situaciones de Emergencia
se requiera
equipos:
Cuando
manipular
Monitores,
infusión
Antes y
bombas de
después de
contacto con superficies de
la unidad y entorno del
paciente.
42. COMO USAR EL
ALCOHOL GEL
▶Realizar lavado con agua y jabón al
inicio de la jornada y cada 3-4
lavados con alcohol gel.
▶Antes la piel debe estar limpia y
seca.
▶Aplicar sólo una dosis de antiséptico
(3ml).
▶Frotar y friccionar las manos durante
30 segundos.
▶ No enjuagar.
43. VENTAJAS DE LAS SOLUCIONES
HIDROALCOHÓLICAS VERSUS LAVADO
DE MANOS CON AGUA Y JABÓN
MAYOR EFICACIA
•Excelente actividad antimicrobiana.
MAYOR TOLERANCA
•Mayor accesibilidad
MAYOR GRADO DE
APLICABILIDAD
•Se reduce el tiempo consumido
respecto al lavado de manos
44.
45. Es más importante hacer que vayan al
lavamanos y no tanto la técnica que se use o
el agente que se seleccione.
La transmisión cruzada de microorganismos
capaces de infectar se puede presentar de
paciente a paciente, y ocasionalmente
también se puede ver afectado el profesional
o lo que es peor su familia.
Hasta el presente los microorganismos han
generado múltiples mecanismos de defensa,
haciéndose cada vez más resistentes, PERO
NINGUNO HA GENERADO RESISTENCIA a
la HIGIENE DE MANOS.
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
