Reanimacion cardiovascular basica nom 253

1. NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-253-SSA1-2012
“Para la disposición de sangre humana y sus componentes
con fines terapéuticos”

2. Introducción
-La transfusión es una técnica común en la práctica diaria de
enfermería.
-Consiste en trasplantar un tejido extraño al sistema
inmunitario del paciente.
-Puede salvarle la vida en situaciones críticas, pero también
puede exponerlo a efectos
y/o adversos muy graves,
si no se hace correctamente.
HAY EFECTOS
ADVERSOS
ANTE LOS
CUALES MI
CUERPO NO
TIENE
REPUESTO

3. El principio de la Seguridad Sanguínea es el
Donador de Sangre Voluntario, Altruista y
de Repetición

4. DONACIÓN DE SANGRE BASADA EN EL ESQUEMA DE
REPOSICIÓN
Trabajo social solicita al menos 2 donadores de reposición para
cubrir un requisito, haya o no utilizado sangre el paciente (abuso
de autoridad)
Usos y
costumbres
RIESGO RIESGO
Donadores
remunerados
Obstáculos para los
donadores altruistas:
B.S. dentro del hospital, difícil
acceso, reparto de fichas, sin
horario amplio de atención
Los donantes mienten en la
entrevista clínica por cubrir
el requisito
Mayor probabilidad de periodo de
ventana en el donante
Causas de rechazo fuera de la
norma

5. PROPUESTA: ESQUEMA DE DONACIÓN ALTRUISTA
Y DE REPETICIÓN
Programa de reclutamiento y retención de
donadores altruistas dentro del banco de
sangre
Trabajo social como
factor de cambio
Crear conciencia social sobre la necesidad de la
donación altruista de sangre
A través del Comité de
Medicina
Transfusional:
Guías de uso clínico de
sangre y
hemocomponentes
Conocer las
necesidades de
componentes
sanguíneos
Sustituir paulatinamente
la donación de reposición
por la donación altruista
Incorporación de un programa de
educación y “marketing” dirigido
a la población sobre la donación
de sangre
Conocer el perfil cultural de la
población para establecer los
mensajes que provocarán el
cambio

6. REQUISITOS PARA DONAR
SANGRE
Hombres y mujeres:
• Tener entre 18 y 65 años
• Pesar más de 50 kilogramos
• Estar clínicamente sano (estilo de vida saludable)
• No haberse realizado tatuajes o perforaciones durante el
último año
• No haber tomado medicamentos en la última semana
• Estar en ayuno de mínimo cuatro horas
• No estar desvelado
Mujeres:
• No estar embarazadas
• No estar lactando

7. ANTECEDENTES DE FACTORES DE RIESGO:
- PRÁCTICAS SEXUALES
- TATUAJES
- PIERCING
- VACUNAS
- DROGAS
- ZONAS ENDÉMICAS
REQUISITOS PARA DONAR
SANGRE

8. Riesgos latentes
INCOMPATIBILIDAD
SANGUÍNEA
RESPUESTA
DEL
RECEPTOR
CONTAMINACIÓN
BACTERIANA
NOM-253-
SSA1-
2012
FALTA DE
APEGO A
LA NORMA
Los efectos y eventos adversos pueden
derivarse de …

9. EFECTO ADVERSO
Signos y sintomas relacionados
con los fármacos o terapia
proporcionada al paciente
EVENTO ADVERSO
Suceso derivado de la atención
médica que pone en riesgo la salud
física o mental del paciente.
Por ello es indispensable que el personal de enfermería se
capacite en forma continua

10. TRANSMISIÓN DE INFECCIONES POR
TRANSFUSIÓN
 Bacterias: T. pallidum, Brucella

 Virus: VIH, Hepatitis B y C, Citomegalovirus
(CMV)
 Parásitos: Plasmodium, Trypanosoma Cruzi
 Otros: priones (?)
 Emergentes, brotes:
• Dengue
• Chikungunya
• Zika

11. Seguridad del paciente
--Por ello la enfermera no debe omitir ninguna de las
medidas de seguridad durante todo el proceso.
-El cual inicia desde que el médico decide
transfundir al paciente.
“Administrar el producto
sanguíneo correcto al
receptor correcto”

12. Proceso
Indicación
médica
Solicitud
con todos los
datos
Muestra
Correctamente
extraída y
etiquetada
Recepción en banco
de sangre
Acto
Transfusional
(enfermería)
Pruebas de
Tipificación y
compatibilidad
hemovigilancia
El evento
adverso por
error en la
identificación
del paciente
puede causarle
la
MUERTE

13. El error humano en transfusión
sanguínea se encuentra en 50% de los
incidentes críticos , la otra mitad se
debe a problemas técnicos u
organizativos del sistema.
• Dzik WH. New technology for transfusión safety. British Journal of Haematology, 2006. 136, 181-1902.-
• Linden JV et al. Transfusion error in New York state: an analysis of 10 years experience. Transfusion 1990; 40, 1207-12133.-
• Robillard et al. ABO incompatible transfusions, acute and delayed haemolytic transfusion reactions in Quebec. Transfusion 2002; 42, 25S.4.-
• Baele et al. Bedside transfusion errors. A prospective survey by the Belgium Sanguis Group. Vox Sang. 1994; 66: 117-1215.-
• Callum JL et al. Reporting near-miss events for transfusion medicine: improving transfusion safety. Transfusion 2001;41: 1204-1211

15. MANEJO INADECUADO DE HEMOCOMPONENTES

16. EJEMPLOS DE MAL MANEJO

17. OTRAS CAUSAS FRECUENTES DE ERROR ASOCIADO
A REACCIONES TRANSFUSIONALES
• Error técnico del servicio de transfusión o banco de
sangre.
• Confusión en la distribución del componente
sanguíneo.
• Confusión en la administración del componente
sanguíneo, al no seguir con el protocolo de
identificación del receptor.

18. Aspectos básicos en la práctica
de enfermería
BASES
FISIOLÓGICAS
PROTOCOLO
ESTANDARIZADO
MARCO
JURÍDICO
LABORAL
• Beneficios y
riesgos para el
paciente
• Aplicación y
vigilancia
• “CUIDAR SIN
DAÑAR”

19. Bases fisiológicas
• La sangre es un tejido líquido que se compone de
una sustancia acuosa llamado plasma y elementos
formes con diversas funciones.
CÉLULAS FUNCIONES
ERITROCITOS Transporte de O2 y CO2. Hematocrito= %
de su volumen
LEUCOCITOS Intervienen en la defensa contra infecciones
PLAQUETAS intervienen en la hemostasia

20. Plasma
COMPONENTES
DEL PLASMA
FUNCIÓN
AGUA Solvente para transportar
sustancias
SALES Balance osmótico de PH (Na, K,C,
Mg.Cl,HCO3 y permeabilidad de
membrana
PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS
Balance osmótico(albúmina)
Coagulación(fibrinógeno)
Defensa(inmunoglobulinas).
NUTRIENTES Glucosa, ácidos grasos, vitaminas,
hormonas, productos metabólicos.

21. Respuesta inmunológica
El sistema inmunológico reconoce a
los antígenos o cuerpos extraños en
el organismo.
Protege contra :agentes patógenos,
tumores, prótesis, tejidos y
órganos trasplantados.
La sangre transfundida puede
generar una respuesta inmune.
ANTIGENOS

22. GRUPOS SANGUÍNEOS
Dependen de los antígenos presentes en los glóbulos rojos y
los anticuerpos del plasma. Son 4: A-B-AB-O
La presencia del antígeno “D” determina el RH, puede ser
negativo o positivo.

23. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012,
para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos.
Establece las actividades, criterios, estrategias y
técnicas operativas del Sistema Nacional de Salud.
Es de observancia obligatoria para todo el
personal profesional, técnico y auxiliar de los
establecimientos públicos, sociales y privados.

24. NORMA OFICIAL MEXICANA 253-SSA
Transfusión: procedimiento a través del cual se
suministra sangre o cualquiera de sus componentes
a un ser humano, solamente con fines terapéuticos.
Restituir el volumen
sanguíneo para
prevenir o tratar el
choque hipovolémico
Incrementar
Los niveles de
hemoglobina
pre- durante -
post cirugía
Corregir
anemia
aguda o
crónica

25. Lavado de manos
Antes del contacto con el paciente
Antes de realizar un procedimiento
aséptico.
Después del riesgo de exposición
a líquidos corporales .
Después del contacto con el
paciente
Después del contacto con el
entorno del paciente

26. Recepción del paquete
-Checar con la persona que lo entrega:
etiqueta con los datos del paciente, grupo y
RH, número de unidad y fecha de
caducidad.
-Qué especifique serología negativa y que
es compatible.
RECIBIR EL PAQUETE, LA
HOJA DEL BASAN Y CHECAR
INMEDIATAMENTE:
SI EXISTE DUDA, DIFERIR EL PROCEDIMIENTO
HASTA SU ESCLARECIMIENTO

27. Verificar su integridad
-Checar que la bolsa no este rota, el color y/o existencia de
burbujas.
-Colocarlo en el recipiente limpio y desinfectado
correspondiente.
-Desinfección de la superficie del área de preparación de
medicamentos, donde se ambientará y se preparará el
hemocomponente.
-Mientras tanto se mantendrá en un lugar y seguro visible.

28. Por seguridad
-No se envolverá en campos, ni se le dará al familiar para que
lo abrace y/o caliente.
-Una vez que sale del banco de sangre, el paquete debe iniciar
a transfundirse, en un periodo máximo de una hora.
El acto transfusional no deberá exceder de cuatro horas para
cada unidad de concentrado de eritrocitos o de sangre.

29. Revisar las indicaciones médicas
-
-Confirmar que este la indicación por escrito.
-Verificar: Grupo y Rh del paciente, componente
sanguíneo, volumen y ritmo de infusión.
-Si tiene indicado algún medicamento pre o
postransfusión.

30. Paquete eritrocitario
-No calentar la sangre ni ejercer presión en el paquete para su
infusión, porque causa hemolisis.
-Una unidad de sangre total o concentrado de hematíes:
pasará en dos horas (hasta un máximo de cuatro horas).
Se utilizará un equipo con filtro y no
se agregará ningún componente
O fármaco.

31. Otros hemocomponentes
Las unidades de crioprecipitados o de plaquetas deberán
transfundirse tan rápido como la vía intravenosa lo permita.
- Pasa entre cinco y quince minutos, se utilizará un equipo
normal para venoclisis.
- La unidad de plasma, una vez descongelada puede pasarse
en treinta-sesenta minutos (según indicación médica), con
equipo normal para venoclisis.

32. Intervención de enfermería
La identificación del paciente, que va a recibir una
transfusión deberá hacerse por dos personas:el médico y la
enfermera responsables del paciente.
-Canalizar al paciente. Se recomienda tener una vía
exclusiva para el paso de los hemocomponentes
NUNCA POR
EL NÚMERO
DE CAMA

33. Intervención de enfermería
-Checarle los signos vitales y si están normales,
iniciar la infusión lentamente por 15 minutos, 2 ml. X
minuto.
-El médico y la enfermera deberán permanecer junto al
paciente, durante ese tiempo. Unas gotas de sangre
incompatible pueden originar un shock anafiláctico.
--Si no hay problema, se regula el goteo requerido.
Los signos vitales se toman pre-durante y
postransfusión.

34. Intervención de enfermería
-Si no hay problema, se regula el goteo requerido.
-Se mantiene al paciente en observación continua.
-No se debe agitar la sangre porque se hemoliza.
-Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe
homogenizarse moviéndola suavemente.
-Registrar en la hoja de enfermería: producto transfundido,
volumen, tiempo, hora de inicio y de término, signos vitales
antes, durante y después de la transfusión, reacción del
paciente.

35. Intervención de enfermería
-Se registran los datos requeridos en la hoja de control Transfusional.
-Si no hubo reacciones adversas, al terminar la infusión, se retira el
equipo y se coloca en la bolsa roja, para el manejo de RPBI, de acuerdo
a la norma oficial mexicana 087.
-Se permeabiliza la vía venosa y se checan signos vitales, si existen
variaciones anormales se avisa al médico.
--Se aplican medicamentos indicados postransfusión y se registran en
la hoja de enfermería.
-Se deja cómodo al paciente y se mantiene en observación ya que se
pueden presentar reacciones tardías.

36. REACCIONES TRANSFUSIONALES
DEFINICIÓN:
• Efectos adversos de la
transfusión mediados o no por
mecanismos inmunes.
• La transmisión de agentes
infecciosos, puede ser inmediata o
tardía.

37. REACCIONES TRANSFUSIONALES TEMPRANAS
REACCIONES INMUNOLOGICAS
• REACCION HEMOLITICA
• REACCION FEBRIL
• REACCION ANAFILÁCTICA
• URTICARIA
• EDEMA AGUDO DEL PULMÓN
(TRALI)

38. REACCIONES TRANSFUSIONALES TEMPRANAS
REACCIONES NO INMUNOLOGICAS
Insuficiencia cardiaca congestiva (TACO)
Choque séptico
Hemólisis no inmune (temp)
Hipotermia
Embolia (aire)
Hiperpotasemia (caducidad)
Hipocalcemia(caducidad)

39. ACCIONES ANTE UNA
REACCION TRANSFUSIONAL:
1 . SUSPENDER LA TRANSFUSIÓN
2. VERIFICAR DATOS (NOMBRE, NO.
DE CAMA, GRUPO
SANGUÍNEO,INDICACION, ETC)
3. CONSIGNAR EN EL EXPEDIENTE
CLÍNICONOTA CON DATOS DEL
EVENTO
4. ENVIAR EL RESTO DEL
HEMOCOMPONENTE Y NUEVA
MUESTRA DEL PACIENTE AL BANCO
DE SANGRE
HEMOVIGILANCIA EN EL
SERVICIO

40. 5. REVISAR SOLICITUD Y DOCUMENTOS DE LA BOLSA DEL
HEMOCOMPONENTE Y LOS DATOS DEL DONADOR.
6. REPETIR EL GRUPO SANGUÍNEO EN LA MUESTRA DEL
CONCENTRADO ERITROCITARIO
7. REPETIR EL GRUPO SANGUÍNEO EN NUEVA MUESTRA DEL
PACIENTE
8. REALIZAR NUEVAMENTE LA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
SANGUINEA
9. REPORTAR LOS RESULTADOS
HEMOVIGILANCIA EN BANCO DE SANGRE

41. COMITÉ DE MEDICINA
TRANSFUSIONAL
• Fundamento: Norma Oficial Mexicana NOM 253-SSA1-
2012. “Para la disposición de sangre humana y
sus componentes con fines terapéuticos”. Numeral
17.
• Objetivo: Evaluación y mejoramiento de las
practicas transfusionales
• Unidades hospitalarias donde se transfundan
regularmente 50 o más hemocomponentes.
Bibliografía:
• NOM 253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. Numeral 17.
• Guide to the preparation use and quality Assurance of blood component European Committe on Blood transfusión. 16th edition
• The Transfusion Commite Putting Patient Safety First. aabb Press
• PRESIDE: Director del hospital o Delegado
• SECRETARIO TÉCNICO: Responsable Sanitario de Banco de
Sangre o Servicio de Transfusión

42. Detrás de cada tubo, hay un paciente …

43. -Bibliografía
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos
GRACIAS POR SU ATENCIÓN