Líquidos y electrolitos en pediatría, osmolalidad, requerimientos diarios

1. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
EN PEDIATRIA
MC Paola Paredes
Residente de 2do año
Coro, 2024
Republica Bolivariana de Venezuela
Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken de Coro
Postgrado de Cirugía Pediátrica
Rotación UCI
Monitor:
Dra Ana Henriquez
Pediatra Intensivista

2. - Infancia: etapa decisiva
para el desarrollo
general
- Hidratación adecuada
para el desarrollo
- Desarrollo fisiológico en
la infancia es complejo
- Las necesidades y la
fisiología del agua
cambian con la edad
GENERALIDADES

3. - Cambios en la fisiología y en el metabolismo del cuerpo humano
- La mayor necesidad en relación con la masa corporal se produce
durante la infancia y la adolescencia
- La fisiología del agua cambia rápidamente durante los primeros
años de vida y alcanza la fisiología adulta en la adolescencia
El contenido de agua
en el cuerpo varia en
función de la edad y
de la composición
corporal.
Masa magra 73%
Masa grasa 10%

4. DISTRIBUCION DE AGUA EN EL CUERPO
- Agua principal componente
- Los niños tienen mayor contenido
de agua
- En la pubertad diferencias de sexo:
el agua reduce mas rápido en niñas
por mayor grasa corporal
- 60% del PC adulto
- 75% de la MC de un
lactante (6 meses)
- Se reduce
rápidamente entre
los 6m y los 2años
- Alcanza nivel adulto
en la pubertad > 12
años.

5. Feto: ACT
elevado
RN ACT 75%
1 año: ACT 60%
Pubertad niños
60%, niñas 50%
Sobrepeso y
deshidratación:
ACT disminuida

6. COMPARTIMIENTO DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

7. Liq
Intersticial
Vol
de
agua
plasmático
Deshidratación
Anemia
Policitemia
Insuf. cardiaca
hipoalbuminemia
Insuf. cardiaca
Enteropatías con
perdida de
proteínas
Insuf. hepática
Sind. Nefrótico
Sepsis
Ascitis
LEC: Agua del plasma: 5% del PC
Liquido Intersticial: 15% del PC

8. El balance de las fuerzas
hidrostáticas y oncoticas
regula el vol. intravascular
LIV mayor concentración de
albumina y la fuerza oncotica
atrae agua hacia el espacio IV
Pr. Hidrostática del espacio IV
arrastra liquido fuera del
espacio IV hacia el espacio IC

9. Desequilibrio:
expansión del vol
intersticial
Hipoalbuminemia:
desc. de pr.
oncótica del LIV
genera edema

11. OSMOLALIDAD
Osm ꞊ 2 x [Na] +[glucosa] ∕ 18 + [BUN] ∕ 2,8
Osmolalidad Efectiva o tonicidad: fuerza osmótica del
desplazamiento de agua entre el LEC y LIC
Medición de la Osm plasmática es útil para detectar o
monitorizar osmoles no medidos y confirmar
hiponatremia (ej desh. Hipernatrémica o CAD)
El LIC y el LEC están en equilibrio osmótico porque la
membrana celular es permeable al agua.
285 – 295 mOsm/kg
Osm Efectiva ꞊ 2 x [Na] +[glucosa] ∕ 18
Hiperglicemia: LEC a LIC

12. REGULACION DE LA OSMOLALIDAD Y EL VOL. INTRAVASCULAR
Sistemas dependientes para el balance del agua
El mantenimiento de una osmolalidad normal depende del control del
balance de agua y el control del estado volumen (balance de sodio)
- Modificación de la ingesta de
agua y excreción
- Ingesta de agua mas agua
producida por oxidación
equilibra las perdidas
insensibles de agua
- Osmorreceptores del
hipotálamo: estimulan la sed
- ADH: estimula el transporte de
sodio
- Critico para la supervivencia
- Sodio corporal adecuado (ppal
regulador)
- Riñones regulan balance de
sodio
- Sitema R-A: regulación
excreción renal de sodio
- Depleción del vol:
Gastroenteritis, quemaduras,
sudor, ejercicio, enf renales

13. Tipos de
soluciones

19. Gracias por su atención

20. Bibliografía
Nelson. Tratado de Pediatría 20ª edición