Este documento proporciona instrucciones para la macroscopía del pulmón, incluyendo la descripción del peso y tipo de resección del pulmón, características de la pleura y el tumor, apariencia del pulmón no neoplásico, ganglios linfáticos y secciones recomendadas para estudio histológico. También brinda detalles sobre las características macroscópicas comunes de varios tipos de tumores pulmonares y el informe patológico.

1. Macroscopía del
Pulmón
Dra. Betty Martínez Rodríguez
Residente 3er año Anatomía Patológica
Hospital Docente Universitario Francisco E.
Moscoso Puello

2. Descripción
1 Peso de la muestra y tipo de resección (neumonectomía, lobectomía)
2 Pleura:
3 Características del tumor:
4 Apariencia de pulmón no neoplásico:
5 Número y la apariencia de los ganglios linfáticos regionales:
tamaño, color, consistencia (por ejemplo, firme
= escamoso o adenocarcinoma, suave =
linfoma o carcinoma bronquioloalveolar),
ubicación (segmento broncopulmonar), la
relación con los bronquios principales
(documentar si surge de un bronquio y/o
obstruye bronquios), invasión vascular,
relación con (a través, retracción) o distancia
de pleura, distancia del margen de resección
bronquial, la presencia de neumonía post-
obstructiva, ubicación dentro del lóbulo y el
segmento, hemorragia, necrosis, cavitación.
• Pulmón derecho 680 g (hombres), 480 g (mujeres)
• Pulmón izquierdo 600 g (hombres), 420 g (mujeres)
fibrosis, fibrina, la invasión tumoral, pleura parietal
presente (identificado por la presencia de grasa)?
incluye cambios enfisematosos (casi
siempre centroacinares con preservación
de los alvéolos periféricos), fibrosis,
consolidación, ampollas, etc. Cualquier
anormalidad de los bronquios
(bronquiectasia, tapones de moco).
variación de tamaño, color y consistencia (antracótico y
firme o blanquecino y duro).

3. Secciones Para Estudio Histológico
1 Tumor:3 secciones, incluyendo uno que muestra la relación de los
bronquios, si hay.
2 Pulmón no neoplásico, incluyendo pleura: 3 secciones, al menos una
de pulmón distal al tumor y 1 de la zona de transición con el tumor.
3 Línea de resección bronquial: sección transversal que comprende
toda una circunferencia
4 Ganglios linfáticos broncopulmonares: hiliares y mediastínicos
5 Si presenta costilla, el procedimiento es de acuerdo con
instrucciones de la médula ósea - costilla de toracotomía

4. PULMONES

5. • Carcinomas de células escamosas:
• Adenocarcinomas:
• Carcinomas de células grandes Indiferenciados:
• Carcinomas bronquioloalveolares (BACs):
• Carcinomas de células pequeñas:
• Tumores carcinoides:
• Hamartomas Condroides Pulmonares:
son generalmente central y surgen de los bronquios. Los
tumores a menudo obstruyen la vía aérea que lleva a atelectasia
del pulmón distal. Por lo general son firmes gris / blanco, y
frecuentemente muestran necrosis o cavitación central
son más a menudo periféricos y con frecuencia implican la
pleura. Los tumores son de color gris / amarillento y rara vez
tienen cavitación.
son más a menudo periféricos y no tienen un aspecto
macroscópico característico.
de forma suave indistinta (porque no hay respuesta
desmoplásico) nódulos grises. Los linfomas y áreas
focales de inflamación también puede tener este aspecto
macroscópico. BAC son comúnmente multifocal y pueden
estar asociados con mucina extracelular abundante.
raras veces son vistas como resecciones quirúrgicas debido a su
propensión a la metástasis temprana. Estos carcinomas son más
frecuentes en el centro.
pueden ser central o periférico. Los carcinoides centrales
forman masas endobronquiales polipoides cubiertas por
mucosa bronquial no ulcerada. Los carcinoides periféricos
se ven como uno o más nódulos gris/amarillento discretos
cerca de la pleura. Suelen ser carnosos y homogéneos en
apariencia y tienen fronteras delimitadas.
son hallazgos incidentales, ocasionales en la
radiografía de tórax. Las lesiones están bien
circunscritas, reluciente color blanco a gris, y pueden
"salirse" del parénquima pulmonar adyacente.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MACROSCOPICO

7. • Espécimen:
• Procedimiento:
• Integridad del especimen:
• Lateralidad del espécimen:
• Sitio del tumor:
• Tamaño del tumor:
• Focalidad del tumor:
• Tipo Histológico:
• Grado Histológico:
INFORME DEL PATOLOGO
pulmón, lóbulo de pulmón, bronquios
resección de la vía aérea principal, resección en
cuña, segmentectomía, lobectomía,
neumonectomía
Intacto, interrumpido
Derecho, izquierdo
lóbulo superior, lóbulo medio,
lóbulo inferior.
su dimensión mayor (dimensiones
adicionales opcional)unifocal, nódulos tumorales separados en el
mismo lóbulo, nódulos tumorales separados
en diferentes lóbulos, carcinomas
sincrónicos
carcinoma de células escamosas,
adenocarcinoma, carcinoma de células
grandes, carcinoma broncoalveolar,
carcinoma neuroendocrino de células
grandes, tumor carcinoide, tumor
carcinoide atípico (carcinoma
neuroendocrino bien diferenciado), el
carcinoma de células pequeñas (rara
vez resecado), otros tipos raros. Se
recomienda la clasificación de la OMS
bien, moderado, pobremente, indiferenciado (en
tumores escamoso y adenocarcinoma)

8. GRACIA