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MALARIA .pptx
Este documento trata sobre la malaria. Explica que la malaria es causada por parásitos del género Plasmodium transmitidos por la picadura de mosquitos hembras Anopheles. Describe los cinco agentes que infectan a los humanos, el ciclo de vida del parásito, los síntomas de la enfermedad no complicada y complicada, el diagnóstico y tratamiento.
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- 1. CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ MALARIA YULIETHGUERRERO IRIARTE VII SEMESTRE –MEDICINA PEDIATRÍA
- 2. J-Th INTRODUCCIÓN Imagen1: Parásitos dela malaria Imagen2. Mosquito hembra del género (género: Plasmodium) Anopheles. Guía Para La Atención Clínica Integral Del Paciente Con Malaria Ministerio de la Protección Social República de Colombia Organización Panamericana de la Salud OPS/ OMS.pag 18. Es transmitida por la picadura de mosquitos del género Anopheles Existen 5 agentes naturales en el hombre: P. falciparum, P. vivax, P. Malariae, P. ovale, P. knowlesi La malaria o paludismo es una enfermedad infecciosa producida por protozoarios del género Plasmodium
- 3. J-Th EPIDEMIOLOGIA La malaria es endémicaen 21 países 108 millones de personas corren el riesgo de contraer malaria en la Región de las Américas 69% de los casos en la Región fueron infecciones por Plasmodium vivax Informe de la situación de la Malaria en las Américas, 2014. Washington, D.C. : PAHO, 2017. Organización Panamericana de la Salud
- 4. J-Th EPIDEMIOLOGIA Imagen 3. mapaepidemiologico de malaria en colombia Boletin epidemiologico semanal – instituto naciional de salud - Semana epidemiológica 29 de 16 Jul 22 Jul pag 15 hay predominio de infección por P. falciparum con 17 980 casos (el 59,1 %), seguido por P. vivax con 11 845 casos (el 38,9 %) y 602 casos (el 2 %) corresponden a infección mixta (P. falciparum y P. vivax) han ingresado al Sivigila 30 427 casos de malaria, 29 743 casos de malaria no complicada y 684 casos de malaria complicada En la semana epidemiológica 29 de 2017, se notificaron 1 100 casos
- 5. J-Th VECTOR La hembra delmosquito Anopheles: • Primarios: – – – An. darlingi An. Albimanus An. nuñez tovari. • Secundarios: – – – – An. Neivai An.lepidotus An. Pseudopunctipenis An. punctimacula. Imagen4. Mosquito hembra del género Anopheles. MALARIA - Protocolo de Vigilancia n Salud Pública - instituto nacional de salud version: 01 -2014
- 6. J-Th DISTRIBUCIÓN DEL MOSQUITOANOPHELES
- 7. J-Th AGENTE ETIOLÓGICO • • • • • Rama Apicomplexa SubclaseCoccidiida Orden Haemosporida Familia Plasmodidae Género Plasmodium Especies que infectan a los seres humanos • • • • • Plasmodium falcíparum (7 a 14 días ) Plasmodium vivax (8 a 14 días) Plasmodium malariae (7 a 30 días ) Plasmodium ovale(8 a 14 días) Plasmodium knowlesi (7 a 14 días ) Imagen5. Parásito Plasmodium. MALARIA - Protocolo de Vigilancia n Salud Pública - instituto nacional de salud version: 01 -2014
- 8. J-Th MORFOLOGÍA PARASITOLOGIA DE BOTERO5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
- 9. J-Th FORMAS PARASITARIAS PARASITOLOGIA DEBOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
- 10. J-Th CICLO BIOLÓGICO Center fordisease control and prevention CDC-USA
- 11. J-Th PATOLOGÍA Y PATOGENIA Lapatogénesis de la infección por Plasmodium depende de varios factores: Respuesta del hospedero especie y genética del parásito sexo grado de infección edad Co-infección con otros microorganismos estado nutricional
- 12. J-Th Protocolo diagnostico terapéuticode la AEP - Patología infecciosa importada I: malaria 2012 Características de la infección en P. vivax y P. falciparum aspecto p. vivax p. falciparum Fase pre eritrocitica(días) 6-8 5.5-7 Periodo de incubación (días) 15d o hasta 6 -12 meses 12 (9-14) Gametocitemia (días postprepatente) 1-3 7-15 Ciclo eritrociticos (horas) 48 48 Promedio 20.000 20.000 – 500.000 Máximo 50.000 2.000.000 Ataque primario Moderado-severo Severo en no inmunes Paroxismos de fiebre (horas) 8-12 16-36 o más largos Recaídas Si No existen Eritrocitos parasitados Reticulocitos Todos Merozoitos por esquizontes 12- 24 8 – 32
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- 14. J-Thv SÍNTOMAS DE MALARIANO COMPLICADA PERÍODO DE ESCALOFRÍO. • • • • Dolor de cabeza Debilidad Fatiga Dolores músculos en articulaciones y • • Malestar abdominal frio intenso y progresivo, de temblor incontrolable. seguido PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
- 15. J-Th SÍNTOMAS DE MALARIANO COMPLICADA PERÍODO FEBRIL. • • • • • • >38. C° hasta 41.5° C Delirios Convulsiones piel caliente y seca Taquicardia hipotensión PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
- 16. J-Th SÍNTOMAS DE MALARIANO COMPLICADA PERÍODO DE SUDORACIÓN • • • • Sudoración profusa La temperatura baja a 36.8 grados Somnolencia sed Después de 8 horas • Periodo asintomático PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
- 17. J-Th Protocolo diagnostico terapéuticode la AEP - Patología infecciosa importada I: malaria 2012 Tipo de plasmodium característica P . falciparum Es la especie que produce enfermedad más grave y con mayor morbimortalidad. Se asocia a complicaciones. P . vivax y ovale Cuadro de fiebre más leve, que con frecuencia se acompaña de hiperesplenismo. Se relaciona con recaídas hasta 3-5 años tras la infección primaria (por presencia de hipnozoitos hepáticos). P . malariae En relación con parasitemia asintomática crónica. P . knowlesi clínica similar a P. falciparum con elevada mortalidad y elevada parasitemia. Puede producir insuficiencia hepatorrenal severa.
- 18. El término malariasevera implica una infección por P. Falciparum con manifestaciones clínicas y complicaciones que son potencialmente fatales. J-Th MALARIA GRAVE Y COMPLICADA EN LA NIÑEZ Anemia y postración • convulsiones Hipoglicemia Hiperpirexia Acidemia y disnea Hiperparasitemia Hepatopatía • > 50.000/mm3 (> 1% de eritrocitos parasitados) • > 40,5°C • < 40 mg/dL Malaria cerebral • obnubilación y coma. Indicadores clínicos pronósticos en malaria grave y complicada: • Menos de tres años de edad • Coma profundo • Convulsiones observadas o referidas por un testigo • Ausencia de reflejos corneales • Rigidez de descerebración • Signos clínicos de alteraciones funcionales (insuficiencia renal, edema pulmonar) • Hemorragias retinianas • Hb < 5 g/dL o Hto < 15% • No se sienta, no come
- 19. J-Th FISIOPATOGENIA DE LAMALARIA GRAVE PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
- 20. J-Th DIFERENCIAS CLÍNICAS DELA MALARIA GRAVE Guía de atención de la malaria
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- 22. J-Th DIAGNÓSTICO Criterios Criterios clínicos en elúltimo mes de una semana) fiebre y sudoración profunda nauseas, vomito, Anemia malaria • Historia de episodios de malaria • Fiebre actual o reciente (menos • Paroxismo de escalofrió intenso, • Cefalea, mialgia, artralgia, • Esplecnomegalia y manifestaciones severas de la epidemiológicos • Antecedentes de exposición en los últimos 15 días • Nexos epidemiológicos (tiempo y lugar) con personas que hayan sufrido de malaria • Antecedentes de hospitalización y transfusión sanguínea • Antecedentes de medicación antimalarica en los últimos 4 meses
- 23. J-Th CRITERIOS DE LABORATORIO Diagnósticopor microscopía Bases del DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO DEL PALUDISMO pag 84 /Guia malaria pag 35 + 1–10 parasitos por 100 campos de inmersion en aceite de la extension gruesa ++ 11–100 parasitos por 100 campos de inmersion en aceite de la extension gruesa ++ + 1–10 parasitos en un solo campo de inmersion en aceite de la extension gruesa ++ ++ mas de 10 parasitos en un solo campo de inmersion en aceite de la extension gruesa • Gota gruesa • Frotis sanguíneo
- 24. CRITERIOS DE LABORATORIO NEGATIVA Testrápidos por NO VALIDOS POSITIVO Guía para el diagnóstico, manejo y prevención de la Malaria- Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Viceministerio de Salud Colectiva Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales Santo Domingo, República Dominicana, 2011 inmunocromatografía • Son dispositivos que detectan antígenos de los parásitos en una pequeña cantidad de sangre (entre 5 -15 μL). El resultado se obtiene entre 5 a 20 minutos.
- 25. J-Th J-T CRITERIOS DE LABORATORIO Guíapara el diagnóstico, manejo y prevención de la Malaria- Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Viceministerio de Salud Colectiva Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales Santo Domingo, República Dominicana, 2011
- 26. J-Th ALGORITMO ANTE PTECON SOSPECHA DE MALARIA Guía para el diagnóstico, manejo y prevención de la Malaria- Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Viceministerio de Salud Colectiva Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales Santo Domingo, República Dominicana, 2011
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- 28. TTO MALARIA NOCOMPLICADA POR P. VIVAX Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social Cloroquina bifosfato(tableta 250 mg centenido base 150 mg) Dosis total 25 mg/Kg : 10mg/Kg inicial y 7.5 mg/Kg a las 24 y 48 horas Primaquina (Tableta de 15 y 5 mg) Dosis 0,25 mg/Kg por dia durantt 14 dias Edad/ Peso Numero de tabletas por medicamento por dia 1° dia 2° dia 3°dia 4-14°dia CQ PQ CQ PQ CQ PQ PQ 6-11 mese 5-9 Kg 1/2 * 1/4 * 1/4 * * 1-3 años 10-14 Kg 1 1*(5mg) 1/2 ½*(2,5 mg) 1/2 ½(2,5 mg) ½(2,5 mg) 4-8 años 15-24 Kg 1 1(5mg) 1 1(5mg) 1 1(5mg) 1(5mg) 9-11 años 25-34Kg 2 ½(7,5 mg) 2 ½(7,5 mg) 2 ½(7,5 mg) ½(7,5 mg) 12-14 años 35-49Kg 3 1(15mg) 2 1(15mg) 2 1(15mg) ½(7,5 mg) >15años >50kg 4 1(15mg) 3 1(15mg) 3 1(15mg) 1(15mg) * No usar en menores de 2 años
- 29. J-Th J-T 1ra LÍNEA MALARIANO COMPLICADA POR P. FALCIPARUM Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social Artemether+ Lumefantrina seis en total distibuidas en dos tomas al dia por tres dias ( tableta de 20 mg de Artemether y 120 mg de Lumefantrine) Peso(Kg)/ edad Numero de taletas y frecuencia de administracion 0 horas 8 horas 12horas 24horas 36horas 48horas 60horas 5-14 Kg <3 años 1 1 1 1 1 1 1 15-24Kg 3-8 años 2 2 2 2 2 2 2 25-34Kg 9-14 años 3 3 3 3 3 3 3 >34Kg >14 años 4 4 4 4 4 4 4
- 30. J-Th 1ra LÍNEA TTOMALARIA COMPLICADA* Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social MEDICAMENTO DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Artenusato IV 2,4 mg/Kg IV al ingreso ( tiempo 0), y luego a las 12 horas. Continuar una vez al dia hasta tolerar VO o hasta completar 7 dias. Containdicado en menores de 6 meses Artenusato VO** Iniciar cuando tolere la VO en dosis d 2,4 mg/Kg/dia hasta completar 7 dias. Containdicado en menores de 6 meses Doxiciclina VO O Clindamicina VO Iniciar cuando tolere VO en combinacion con Artenusato en dosis de 3 mg/Kg/dias una vez al dia por 7 dias. Contraindicado en menores de 8 años Dosis 15-20 mg/kg/dia repartidos en 3 o 4 dosis durante 7 dias.
- 31. J-Th 2ra LÍNEA TTOMALARIA COMPLICADA Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social MEDICAMENTO DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Quinina Diclorhidrato Ampolla de 600mg/2ml solucion inyectable Clindamicina tableta de 300 mg O Doxiciclina* Dosis inicial: bolo de 20 mg/Kg disuelto en 200- 500ml. De dextrosa al 5% o 10% en proporcion de 5 a 10 ml/Kg (maximo 500ml) para pasar en 4 horas Dosis de mantnimiento: 10 mg/Kg/dosis cada 8 horas, disolver y pasar en 4 horas, igual que para la dosis inicial Pasar Quinina via oral una vez el pte tolere la via oral hasta completar 7 ias de tto Dosis 15-20 mg/Kg/dia repartidos en 3-4 dosis durante 5 dia Dosis 3 mg/Kg/dia una vez al dia por 5 dias *solo en mayores de 8 años
- 32. J-Th RESISTENCIA VENEZUELA CQ,SP SURINAME CQ GUYANA CQ; SP FR.GUAYANA CQ; SP BRAZIL COLOMBIA CQ; SP ECUADOR CQ PERU CQ; SP QU; CQ; SP; MQ BOLIVIA CQ; SP QU = Quinine CQ = Chloroquine SP = Sulfadoxine + Pyrimetamine MQ = Mefloquine 32
- 33. J-Th TRATAMIENTO DE MALARIAEN MENORES DE 2 AÑOS
- 34. J-Th BIBLIOGRAFÍA • Guía ParaLa Atención Clínica Integral Del Paciente Con Malaria Ministerio De La Protección Social República De Colombia Organización Panamericana De La Salud OPS/ OMS. Boletin Epidemiologico Semanal – Instituto Naciional De Salud - Semana Epidemiológica 29 De 16 Jul 22 Jul Ministerio De Salud-rep. DE PANAMÁ DIRECCION GENERAL DE SALUD DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA DEPARTAMENTO DE CONTROL DE VECTORES - BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO No 26: MALARIA Center For Disease Control And Prevention CDC-USA MALARIA - Protocolo De Vigilancia N Salud Pública - Instituto Nacional De Salud Version: 01 - 2014 PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta Edicion 2012 Adaptado De: Hall, A. P .Trans. Roy. Soc.Trop.Med. Protocolo Diagnostico Terapéutico De La Aep - Patología Infecciosa Importada I: Malaria 2012 Informe De La Situación De La Malaria En Las Américas, 2014. Washington, D.C. : Paho, 2017. Organización Panamericana De La Salud Atencion Integrada A Las Enfermedades Prevalentes De La Infancia- Cuadro De Procedimientos Curso Clinico 2012 – Ministerio De Salud Y Proteccion Social • • • • • • • •
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