La malaria es una enfermedad causada por parásitos del género Plasmodium transmitidos por mosquitos Anopheles. Los síntomas incluyen escalofríos, fiebre y sudoración. En Colombia, la mayoría de los casos son de P. vivax aunque P. falciparum también ocurre y puede causar complicaciones graves. El diagnóstico se realiza a través de exámenes microscópicos de sangre o pruebas rápidas, y el tratamiento depende de la especie identificada y la gravedad de los síntomas.

1. MALARIA
MAYRA CAMPO LLORENTE
ANTHONY GONZÁLEZ CÓRDOBA
ALGEMIRO MERCADO ANGARITA

2. Definición y epidemiología
• La Malaria es una enfermedad causada por
protozoarios del genero Plasmodium. De la familia
plasmoddidae y del orden Eucoccdiida.
• P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P. ovale , pero en
los últimos años en países del Asia se ha incrementado
el reporte de casos de malaria por P. Knowlesi.
• Los Plasmodium son transmitidos al hombre por
mosquitos hembras del género Anopheles.
• Inoculación directa de glóbulos rojos infectados,
transfusiones, transmisión vertical y con jeringas
contaminadas.

3. • En humanos= P. falciparum, P. vivax y P.
ovale. El P. malariae es encontrado también
en simios africanos.
• En Colombia aproximadamente 70% de los
casos son por P. vivax y prácticamente todo el
resto de la notificación es por P. falciparum.

4. • Es endémica en una gran parte del territorio
nacional, en áreas localizada por debajo de los
1.500 m.s.n.m.
• En el país, aproximadamente 12 millones de
personas habitan en zonas de riesgo para
transmisión de esta enfermedad.
• Tiene un registro nacional de
aproximadamente 150.000 casos anuales.

5. • En el país hay un predominio de malaria por P.
vivax, pero la proporción de casos de malaria
por P. falciparum es una de las más altas entre
los países del continente (30%).
• El número de muertes por malaria ha oscilado
en la última década (1999-2009) entre 65 -
165 muertes al año.
• Diagnóstico precoz y tratamiento adecuado
deben ser prioritarios.

7. Ciclo de vida

9. Manifestaciones Clinicas

10. Características clínicas
Dependen de:
1.La especie de Plasmodium
2.El numero de parásitos en sangre
3.Estado inmunitario del hospedero
humano

12. Estadio Agudo

13. Estadio Agudo
• Fase I
 Aparición súbita de escalofríos, el pte refiere
un frio intenso y temblores incontrolables,
esta fase dura aproximadamente 30 minutos
• Fase II
 Desaparecen los escalofríos
 Aumenta la temperatura corporal
 Aparecen síntomas acompañantes

14. Estadio Agudo
• Cefalea
• Debilidad
• Fatiga
• Malestar abdominal
• Dolor articular
• Mialgias
Esta fase dura de 6-8 horas aproximadamente

15. Estadio Agudo
• Fase III
 Aparece una sudoración profusa
 La temperatura corporal desciende a su valor
normal
 Desaparecen los síntomas de la fase II
• Fase IV
 Es un periodo asintomático, en el cual el pte
reanuda sus actividades normalmente

16. Complicaciones de la fase aguda
En este estado de la enfermedad no hay
evidencia de daño a órganos vitales y su
letalidad es baja, se complica por:

17. Enfermedad complicada
Se caracteriza por una o mas de las siguientes
manifestaciones:
 Malaria cerebral: cefalea intensa + cambios
de conducta • Babinsky (+)
• Falla en control de esfínteres
o Obnubilación • Delirio
• Hipereflexia
o Somnolencia • Disartria
• Ataxia
o Coma profundo • Convulsiones tónico clónicas
• Parálisis

18. Enfermedad complicada
 Acidosis metabólica
 Anemia severa (Hto 15% o HB 5 gr7dl)
 Hipoglucemia (2º Tto o embarazo)
 Edema agudo de pulmón (manejo líquidos)
 Hemorragias
 Falla renal aguda (< 400ml en 24 hrs) es
reversible, lesión glomerular por complejos
inmunes

19. Enfermedad complicada
 Fiebre de orina negra (fiebre bilioso
hemoglobinurica)
• Es causada por reinfecciones con P.
falciparum, lo que general reacciones de
hipersensibilidad

20. Clínica en niños
• Tiende a ser severa
• Hay marcada anorexia
• Cambios en el comportamiento: irritabilidad y sueño
irregular
 Cefalea intensa
 Nauseas
 Vómitos
 dolor abdominal difuso
 fiebres elevadas (convulsiones)
 esplenomegalia dolorosa
 anemia severa
• Paroxismos 2-12 hrs

21. Clínica en el embarazo
Mujeres no inmunes y primer embarazo, son mas
susceptibles a:
• Enfermedad severa
• Mal desarrollo del feto (Obstrucción placentaria)
• Parto prematuro
• Abortos
• Mortinatos
• Muerte materna

22. Clínica en el embarazo
Manifestaciones severas debido al estado de
inmunosupresión
• Edema pulmonar
• Hipoglucemia
• Malaria cerebral
• Falla cardiaca

23. Diagnostico

24. Diagnostico malaria
• Criterios clínicos:
 Historia de episodio malarico en el ultimo mes
 Fiebre actual o reciente (< 1 sem)
 Paroxismos de escalofríos intensos, fiebre y
sudoración profusa
 Cefalea, síntomas G.I, mialgias, artralgias
 Anemia
 Esplenomegalia
 Evidencia de manifestaciones severas y
complicadas

25. Diagnostico malaria
• Criterios epidemiológicos:
 Antecedente de exposición en los últimos 15
días a en lugares endémicos
 Antecedentes de hospitalizaciones y
transfusiones sanguíneas
Antecedentes de medicación antimalarica en
las ultimas 4 semanas
 Nexo epidemiológico (tiempo, lugar)

26. Diagnostico malaria
• Criterios confirmatorios lab:
 microscopia: Examen de gota gruesa
Se debe hacer un recuento parasitario y hacer una
descripción de las características, forma, estadio del
parasito y característica de los glóbulos rojos
 Confirmar Dx
 Determinar el estadio
 Revisar Dx diferenciales

27. Diagnostico malaria
 Pruebas rápida diagnosticas (PRD)
• Son dispositivos que detectan Ags parasitarios
en una pequeña cantidad de sangre (5-15
mcrl)
 HRP2 (proteína rica en histidina 2)
 Detección de la enzima aldolasa
 pLDH (deshidrogenasa láctica parasitaria)

28. Diagnostico diferencial
• Leishmaniasis visceral
• Toxoplasmosis aguda
• Fiebre tifoidea
• Endocarditis infecciosa
• Enfermedad de chagas fase aguda
• TBC miliar
• Brucelosis
• Arbovirosis (dengue)

30. Criterios para definir el esquema
terapéutico
• Saber si estamos frente a una malaria no
complicada o una malaria grave.
• Identificar la especie.
• Evaluar la densidad parasitaria.
• Tolerancia del tratamiento por vía oral.
• Edad o estado de embarazo.
• Antecedentes.

31. Tratamiento de la malaria no
complicada
Tab. de 20 mg de
arthemeter y 120 mg de
lumefrantina. 2 veces al
día X 3 días
Quinina (10mg/kg cd 8h)+
clindamicina (10mg/kg cd
12h)
Un ciclo de 7 días

33. Tratamiento de la malaria no
complicada
No se debe
administra
primaquina en
casos de
deficiencia de
G6PD
No son frecuentes
en Colombia

34. Tratamiento en el Embarazo
P. falciparum P. vivax
Primer trimestre: Cloroquina 10 mg/Kg (24H) y 5mg/Kg (2° y
Quinina (10 /Kg cada 8h) + Clindamicina 3° día)
(10 mg/ Kg cada 12h) durante 7 días
(misma dosis que el esquema de 2° línea
en la población general ) pero sin
primaquina (contraindicada)
Segundo y tercer trimestre:
Arthemeter + lumefrantina (Tab. de 20
mg de arthemeter y 120 mg de
lumefrantina. 2 veces al día X 3 días)

35. Tratamiento de malaria
complicada
Objetivos
• Prevenir la muerte (100% no tratadas)
• Prevenir las incapacidades
• Interrupción de la transmisión
Es importante que el tratamiento antimalarico sea
iniciado lo mas pronto posible.
•Artesunato (2.4 mg/kg IV seguido de 2.4 mg/Kg a las 12 y 24 horas y después una
vez al día si es necesario).
•Artemeter (3.2 mg/Kg por IM seguido de 1.6 mg/Kg una vez al día)

36. Prevención

37. • Empleo juicioso de insecticidas que destruyan
el vector.
• Evitar la exposición al mosquito en horas de
máxima alimentación.
• Usar ropa apropiada, mosquiteros
• Quimioprofilaxis