1. Programa de apoyo e intervención psicológica
El cáncer es la enfermedad más temida: la mayor parte de las
personas parten de la creencia de que su diagnóstico está asociado
al dolor, al sufrimiento y a la muerte. En la actualidad, ésta no es una
perspectiva realista, ya que el 50% de los casos de cáncer se curan, el
35% suponen el mantenimiento de una condición crónica y, en
aquellos casos en los que no se puede detener la enfermedad, se
disponen de cuidados paliativos que permiten una muerte digna, con
el máximo nivel de bienestar y el mínimo sufrimiento.
No obstante, es cierto que tanto el paciente de cáncer como los
familiares han de afrontar, a lo largo del proceso de la enfermedad y
de la supervivencia, múltiples estresores muy prolongados en el
tiempo, que constituyen desafíos que pueden ocasionar un alto nivel
de sufrimiento si no se previenen o se tratan desde los momentos
iniciales.
El propósito es ofrecer y dar atención de carácter asistencial y de
intervención a personas tocadas directa o indirectamente por el
cáncer con la intensión de ayudarlas a mejorar las condiciones de
vida.
La misión es de acompañamiento para enfermos de cáncer, sus
familiares y grupos de apoyo, atendiendo a las necesidades humanas
y cognitivas ante diversas áreas de interés clínico y social desde las
fases de primeros contactos del diagnóstico inicial, hasta las fases
finales de atención a la muerte y el duelo.

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Premisas o ideas guía.
• La estructura familiar del paciente.
Es necesaria una
atenta evaluación de • Conocimiento de la familia respecto al
la familia para detectar cáncer.
necesidades de
• Estilo de vida del paciente antes del
intervenciones
diagnóstico.
específicas a nivel
grupal familiar o para • El rol familiar del paciente en la familia.
alguno de sus
• Tipos de comportamientos de la familia y el
miembros en especial
grupo de apoyo del paciente par identificar
elementos facilitadores.
El diagnóstico de cáncer, si no es adecuadamente comunicado y
manejado por el personal clínico desde un principio, puede movilizar
de forma patológica un variado tipo de angustias tanto en el
paciente como en sus familiares (Hennezel 1996). Ello provoca una serie
de reacciones emocionales que pueden ser muy intensas hasta el
grado de provocar un bloqueo emocional que provoca a su vez un
bloqueo cognitivo disminuyendo la capacidad para comprender los
datos objetivos y así tomar decisiones eficaces1.
A través de diversas alternativas de intervención, se busca corregir y
seguir las recomendaciones sobre este particular que hace la
American Cancer Society.
Alternativas de Intervención.
Atención a familiares y círculos afectivos del paciente.
Sesión de círculos restaurativos, en donde cada uno de los
involucrados participe exteriorizando sus emociones, dándoles la
oportunidad de sentirse escuchado activa, atenta y conscientemente.
Atención a pacientes con diagnóstico reciente.
Sesiones familiares, donde se humanice la circunstancia para que el
paciente y su familia comprendan y se hagan cargo. Permitir que el
1 Negación de la enfermedad, explosiones de ira buscando culpables de la
enfermedad y búsqueda de refugio y seguridad excesiva en la familia de origen,
"conspiraciones de silencio" por parte de la familia alrededor del enfermo para no
verle sufrir, establecimiento entre los familiares de grupos secretos de alianzas o
competición por controlar el proceso de tratamiento del cáncer, etc.

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paciente y su familia se expresen y comuniquen sus dudas, temores y
preocupaciones acerca del cáncer.
Atención a pacientes con diagnóstico terminal.
Sesión de trabajo continuo para la promoción de la autonomía y la
dignidad del enfermo. La comunicación abierta y el apoyo emocional
se consideran un aspecto básico, la expresión de emociones logra
identificar las necesidades reales del paciente2, para evitar
sensaciones de desamparo.
También son útiles en la confrontación las intervenciones psicológicas,
que tratan de esclarecer las preocupaciones y lograr, ante ellas, la
conexión, el significado, la reconciliación y el cierre en el proceso de
muerte.
Atención a familiares de víctimas del cáncer.
Una sesión de acompañamiento empático durante el proceso de
duelo. Esto es: sentir, identificar y compartir las emociones que el
sobreviviente está experimentando en esos momentos. Lograr poderse
sentir acompañado, que hay otros que le entiende y que se ocupan
por él, evitar el aislamiento en el dolor hasta aceptar la pérdida.
Reuniones de apoyo y contención a grupos e apoyo del paciente.
Sesiones para atender la afectación en la vida de los acompañantes,
identificando la presencia de pensamientos traumáticos de
victimización, minusvaloración personal y estados de tristeza y
ansiedad, que generan cambios en las actividades de la vida diaria.
Es importante reforzar hábitos saludables de nutrición, ejercicio físico,
etc., asi como recanalizar funcionalmente sus relaciones.
Mediación familiar.
Sesiones de diálogo para resolver conflictos que surjan en la familia a
causa de la situación del paciente facilitándole a los participantes
técnicas y herramientas que los reconfiguren como grupo y solucionen
el conflicto colaborativamente desde la pacificación.
Atención a crisis emocionales.
Sesiones de atención a situaciones de crisis emocionales utilizando la
técnica de la Dra. Shapiro
2Necesidades Psicológicas del Enfermo: Afrontar la ansiedad relacionada con la
vulnerabilidad. Atender el miedo, depresión, angustia. Sentir temor a la pérdida del
contacto humano. Información en tiempo y forma. Imposibilidad de comunicar sus
miedos. Falta de apoyo Deberá permitírsele verbalizar sus sentimientos Atender las
características y situación personales La familia debe poder expresar sus sentimientos
Papel de grupos de apoyo es fundamental.

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Estadios del Proceso de Morir (Kübler-Ross)
Shock y Negación: Estado de perplejidad, de
rechazo a aceptar el diagnóstico. Niega la
enfermedad y empieza la búsqueda de
alternativas Rabia Se asume la irreversibilidad del
cuadro. Estado de frustración, de rabia, de
irritabilidad Se pueden adoptar posturas agresivas o
decisiones autodestructivas. Empieza la búsqueda
Shock
de culpables y de chivos expiatorios Negociación
Hace promesas de seguir las recomendaciones del Negación
personal médico y familiares Depresión
Toma de conciencia
Depresión y toma de conciencia: El paciente toma
conciencia de lo irremediable del fin y lo inútil de Aceptación
sus esfuerzos Necesita de apoyo para aliviar el
sufrimiento físico como psicológico Reacciona a la
enfermedad y a lo que la hizo posible
Aceptación: Se da cuenta de que la muerte es
inevitable y la universalidad de la muerte Se
comunica con los demás Pierde el temor Tratará de
aprovechar todo lo positivo de la vida que le
queda
Equipo de apoyo
Psicólogos, terapeutas, especialistas en EMDR, mediadores y
trabajadores sociales.

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Modelo de intervención
La intención es establecer una línea de apoyo, siguiendo el Modelo
A-B-C desarrollado inicialmente por Albert Ellis, teórico cognitivo-
conductual, y ampliamente usado en la TREC, (Terapia Racional
Emotiva)
Consideramos que este modelo es una herramienta heurística que
brinda un trabajo sistémico desde las emociones y sus interpretaciones
en la vida personal.
Haciendo un esquema simple de la propuesta de este modelo;
podemos simplificarla así:
A representa los hechos o acontecimientos vividos por una persona. B
representa la interpretación o creencia que se elabora mentalmente
por la persona que ha tenido la experiencia directa con los hechos. C
representa las consecuencias emocionales de esas interpretaciones.
De esta forma se trabaja de manera integrativa, desde el origen de los
hechos, hasta el origen de las consecuencias, pudiendo modificar con
una intervención humanista los efectos, atendiendo y trabajando
sobre las creencias. Esto obedece a que las personas generalmente
creemos que las emociones inquietantes, son producto de una mala
adaptación a los cambios y estos, son producto de acontecimientos
externos a la persona. La realidad es que son producto de las
interpretaciones individuales, de la valoración o el valor asignado a lo
interpretado y la exigencia personal ante las mismas. De tal forma que
se busca modificar el modelo erróneo de interpretación ante la
realidad, los hechos y sus consecuencias de forma tal que se rescaten
las emociones desde un análisis objetivo de los hechos y el re ajuste
natural de la vida.
Cuando las personas sacamos conclusiones de unos hechos
determinados podemos cometer pensamientos erróneos que hacen
sentirnos mal. En estos documentos puede encontrar la descripción de
las Ideas Irracionales de Ellis y las Distorsiones Cognitivas de Beck, junto
con maneras de pensar alternativas. El modelo que se propone, ha
sido ampliado continuamente para satisfacer las necesidades de la
práctica clínica.

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El diagrama del proceso que se seguiría en este modelo de
intervención es: