Este documento presenta un programa de capacitación sobre el manejo integral del paciente politraumatizado. El curso enseña a evaluar y estabilizar rápidamente al paciente priorizando las amenazas vitales como la vía aérea, respiración y circulación. El objetivo es que el personal pueda demostrar destrezas en procedimientos como intubación, colocación de catéteres y manejo de hemorragias para tratar las lesiones del trauma de manera óptima. El método se ha difundido internacionalmente con el fin de sistematizar el trat
“Triage”: Palabra francesa que significa elegir, seleccionar.
En el ámbito sanitario se refiere a la función de clasificar a los heridos antes de que reciban la asistencia sanitaria.
La Sanidad Militar fue la 1ª en implantar un sistema de triage en los campos de batalla.
Sanidad Civil: Se lleva a cabo en desastres y accidentes con múltiples víctimas.
“Triage”: Palabra francesa que significa elegir, seleccionar.
En el ámbito sanitario se refiere a la función de clasificar a los heridos antes de que reciban la asistencia sanitaria.
La Sanidad Militar fue la 1ª en implantar un sistema de triage en los campos de batalla.
Sanidad Civil: Se lleva a cabo en desastres y accidentes con múltiples víctimas.
Esta presentación es sobre los cuidados e intervenciones o actividades a realizar con el paciente antes de ser intervenido quirurgicamente, Ojalá les sirva de mucha ayuda, dejen sus comentarios, y sus observaciones, me gustaría leerlos. Gracias.
Esta es mi bitácora, realizada durante la rotación de cirugía como estudiante de medicina de !0mo semestre. La realice en el Hospital Santo Tomás, ciudad de Panamá, y el Hospital Regional Rafael Estevez de Aguadulce.
Esta presentación es sobre los cuidados e intervenciones o actividades a realizar con el paciente antes de ser intervenido quirurgicamente, Ojalá les sirva de mucha ayuda, dejen sus comentarios, y sus observaciones, me gustaría leerlos. Gracias.
Esta es mi bitácora, realizada durante la rotación de cirugía como estudiante de medicina de !0mo semestre. La realice en el Hospital Santo Tomás, ciudad de Panamá, y el Hospital Regional Rafael Estevez de Aguadulce.
Dios El Padre ha trabajo desde la nuestra pre-existencia, de tal forma que los que estuvimos en Su Escuela y aprendimos de El, hemos llegado a los pies de Jesucristo!
IV Colóquio Internacional sobre Literatura Brasileira ContemporâneaLaeticia Jensen Eble
IV Colóquio Internacional sobre Literatura Brasileira Contemporânea: práticas do espaço
Brasil-França-Inglaterra
15 e 16 de janeiro de 2015 em Paris
19 e 20 de janeiro de 2015 em Oxford
ES IMPORTANTE CONOCER REALIZAR UNA ANANNESIS COMPLETA. ANTECEDENTES FAMILIARES Y PATOLOGICOS. EXAMEN FISIC. ETC................ "COMO SE DEBE PREPARAR EL PACIENTE ANTES DE UNA CIRUGÍA"
Seguridad de paciente en cirugia plástica combinadaJesus Benito Ruiz
Ponencia en el Curso de la Universidad Complutense de Madrid sobre seguridad en cirugías combinadas y prevención del riesgo quirúrgico en pacientes de Cirugía Plástica
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. MMAANNEEJJOO CCLLIINNIICCOO IINNTTEEGGRRAALL
DDEELL PPOOLLIITTRRAAUUMMAATTIIZZAADDOO
METAS DEL PROGRAMA
1. EVALUAR ESTADO DEL PACIENTE CON PRECISION Y
RAPÌDEZ
2. RESUCITAR Y ESTABILIZAR AL PACIENTE RESOLVIENDO
LOS PROBLEMAS DE ORDEN PRIORITARIO
3. DETERMINAR SI LOS RECURSOS DEL HOSPITAL SON
SUFICIENTES PARA RESOLVER EN FORMA ADECUADA LOS
PROBLEMAS DEL PACIENTE.
4. REALIZAR LOS ARREGLOS NECESARIOS PARA FACILITAR
EL TRASLADO INTERHOSPITALARIO
5. QUE-QUIEN-CUANDO Y COMO?.
6. ASEGURAR QUE EN CADA FASE DEL TRATAMIENTO, EL
PACIENTERECIBA UNA ATENCION OPTIMA.
3. C MANEJO CLLIINNIICCOO IINNTTEEGGRRAALL
DDEELL PPOOLLIITTRRAAUUMMAATTIIZZAADDOO
AL TERMINAR EL CURSO EL PERSONAL ESTARA EN CAPACIDAD
DE:
• DEMOSTRAR LOS PRINCIPIOS DE REVISION PRINMARIA Y
SECUNDARIA
• ESTABLEZER LAS PRIORIDADES EN EL PACIENTE
TRAUMATIZADO.
• INICIAR EL MANEJO PRIMARIO Y SECUNDARIO NECESARIO
DURANTE LA PRIMERA HORA DESPUES DE OCURRIDO EL
TRAUMATISMO QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA.
• EN UN ESENARIO CLINICO Y QUIRURGICO SIMULADO,
DEMOSTRAR LOS SIGUIENTES CONOCIMIENTOS Y
DESTRESAS UTILIZADAS EN LA EVALUACION Y EL
TRATAMIENTO INICIALES DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO:
4. Manejo cclliinniiccoo iinntteeggrraall ddeell
ppoolliittrraauummaattiizzaaddoo..
1. Revisión primaria y secundaria en victimas
simuladas
2. Establecer una vía aérea permeable e iniciar
la ventilación solo o con ayuda de otra
persona.
3. Intubación oro traqueal y naso traqueal en
maniquíes
4. Monitorización de oximetria del pulso y bióxido
de carbono.
5.-cricotiroidotomia
5. 6.- Inserción de catéteres en venas periféricas y centrales
con monitorización continua de presión venosa central,
infusión intraosea y monitorización de oximetria de
pulso.
7.- Venodiseccion (opcional).
8.-Descompresion pleural con aguja y toracotomia mínima
con tubo.
9.-Pericardiocentesis.
10.-Identificación radiológicas de las lesiones torácicas
11.-Lavado peritoneal y evaluación del abdomen por
ultrasonido y TAC.
6. MMAANNEEJJOO CCLLIINNIICCOO IINNTTEEGGRRAALL
DDEELL PPOOLLIITTRRAAUUMMAATTIIZZAADDOO
• 12.- Evaluación del paciente con trauma de
cabeza y cuello y manejo de acuerdo a la escala
de coma de glasgow.
• 13.-Identificación de lesiones intracraneales en
Tac de cráneo.
• 14.-Identificación de lesiones de columna y
raquimedulares.
• 15.- Evaluación del neurotrauma.
• 16.-Evaluación y manejo del trauma músculo
esquelético.
7. MMAANNEEJJOO CCLLIINNIICCOO IINNTTEEGGRRAALL
DDEELL PPOOLLIITTRRAAUUMMAATTIIZZAADDOO
• LA NECESIDAD.-
1. LOS TRAUMATISMOS CONSTITUYEN UNA DE LAS
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN LAS 4
PRIMERAS DECADAS DE LA VIDA.
2. SUPERADO SOLO POR EL CANCER Y LA
ATEROESCLEROSIS.
3. 150.000 MUERTES ANUALES POR TRAUMA.
4. DE 60 MILLONES DE LESIONADOS EN EEUU- 30
MILLONES REQUIEREN HOSPITALIZACION (50%).
5. 9 MILLONESCAUSAN INBVALIDEZ.
6. 300.000 SON PERMANENTES
7. 8.700.000 SON TEMPORALES.
8. MMAANNEEJJOO CCLLIINNIICCOO IINNTTEEGGRRAALL
DDEELL PPOOLLIITTRRAAUUTTRRAAUUMMAATTIIZZAADDOO..
• EL GASTO RELACIONADO CON EL
TRAUMA EXEDE 400.000 MILLONES DE
DOLARES/AÑO.
1. GASTOS MEDICOS
2. ADMINISTRACION DE SEGUROS
COSTOS INHERENTES A LOS
ACCIDENTES DE TRABAJO.
3.-DAÑO A LAS PROPIEDADES
.
9. ¿PPOORR QQUUEE UUSSAARR EESSTTEE
MMEETTOODDOO??
• EXISTEN METODOS Y MODALIDADES PARA
PREVENIR LA MAYORIA DE LAS
LESIONES ,PERO HASTA EL MOMENTO NO
HAN SIDO DEL TODO EFECTIVOS.
• INDEPENDIENTEMENTE DE LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS , EL METODO DE EL
TRATAMIENTO ESTABLECIDO POR EL
PROGRAMA DE MANEJO DEL
POLITRAUMATIZADO ES LO MAS
NECESARIO
10. HHIISSTTOORRIIAA
1. EL PRIMER CURSO SE REALIZÒ 1978
2. SE REALIZO EN EL SURESTE DE NEBRASKA, POR LOS SERVICIOS
MEDICOS DE EMERGENCIAS.
3. 1979 SE RECONOCIO AL TRAUMA COMO UNA ENFERMEDAD, POR
EL COLEGIO AMERICANO DE CIRUJANOS
4. ANTES DE 1980 NO EXISTIA UN PROGRAMA UNIFICADO PARA EL
TRATAMIENTO DEL ENFERMO POLITRAUMATIZADO.
• UN CIRUJANO ORTOPEDISTA SUFRIO UN ACCIDENTE SE
ESTRELLO EN UN SEMBRADIO DE MAIZ DE NEBRASKA
• EL CIRUJANO SUFRIO LESIONES SEVERAS, TRES DE SUS HIJOS
SUFRIERON LESIO0NES CRITICAS, UN CUARTO LESIONES LEVES.
• SU ESPOSA FALLECIO EN EL ACTO.
• LOS CUIDADOS INICIALES RECIBIDOS POR ELLOS FUERON
ABSOLUTAMENTE INADECUADOS, Y MUY POR DEBAJO DE LOS
NORMAS MINIMAS
11. HHIISSTTOORRIIAA
• EL CIRUJANO RECONOCIENDO LO
INADECUADO DEL TRATAMIENTO RECIBIDO
DECLARO:
• SI YO, CON MIS LIMITADOS RECURSOS
HABRIA PODIDO PROPORCIONAR MEJORES
CUIDADOS EN EL SITIO DEL ACCIDENTE,
QUE LOS QUE MIS HIJOS Y YO RECIBIMOS
EN EL HOSPITAL DE CUIDADOS
PRIMNARIOS A LOS QUE MIS HIJOS Y YO
FUIMOS CONDUCIDOS, ALGO ESTÀ MAL EN
EL SISTEMA ACTUAL Y POR LO TANTO
ESTO DEBE SER CAMBIADO.
12. ¿QQUUIIEENNEESS IINNIICCIIAARROONN EELL
CCUURRSSOO??
1. GRUPO DE CIRUJANOS Y MEDICOS EN EJERCICIO
PRIVADO DEE NEBRAKA
2. FUNDACION PARA LA EDUCACION MEDICA DE LINCOLN
3. EQUIPO DE ENFERMERAS DE LA UNIDAD CARDIACA MOVIL
DEL AREA DE LINCOLN
4. CENTRO MEDICO DE LA UNIVERSIDAD DE NEBRASKA
5. COMITÉ DE TRAUMA POR NEBRASKA DEL COLEGIO
AMERICANO DE CIRUJANOS
6. SERVICIOS MEDICOS DEL SURESTE DE NEBRASKA.
7. PROGRAMA EDUCATIVO COMBINADO EN BASE A
PRESENTACION DE CONFERENCIAS Y EXPERIENCIAS
PRACTICAS DE LABORATORIO.
13. PPRREEMMIISSAASS DDEELL CCUURRSSOO
1. EL CUIDADO APROPIADO Y EL
TRATAMIENTO ADECUADO Y EN EL
TIEMPO ADECUADO PODRIA
SIGNIFICAR UN MEJORAMIENTO DEL
PRONOISTICO DEL
POLITRAUMATIZADO
2. ENTRENAR A MEDICOS QUE NO
ATENDIAN EN SU MAYORIA CASOS
DE TRAUMA.
14. DISTRIBUCION TTRRIIMMOODDAALL DDEELL
TTRRAAUUMMAA
• PRIMERA ETAPA.
• MUERTE OCURRE EN LOS PRIMEROS MINUTOS DEL TRAUMA
POR LACERACION CEREBRAL, TRONCO CEREBRAL , MEDULA
ESPINA, LLESION CARDIACA, RUPTURA DE AORTA Y
GRANDES VASOS.
• SEGUNDA ETAPA
• PRIMEROS MINUTOS Y ALGUNAS HORAS.
• HEMATOMA SUBDURAL O EPIDURAL-HEMONEUMOTORAX-RUPTURA
DE BAZO-RUPTURA HEPATICA-FX DE PELVIS-LACERACIONES
GRAVES.
• TERCERA ETAPA.-
• LA MUERTE OCURRE VARIOS DIAS O SEMANAS DESPUES
• POR SEPSIS O FALLA ORGANICA MULTIPLE.
15. EELL CCOONNCCEEPPTTOO
• “EL ENFOQUE EN EL ESTUDIO Y TRATAMIENTO DEL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO QUE TRADICIONALMENTE SE
ENSEÑA EN LAS FACULTADES DE MEDICINA, ES EL MISMO
QUE SE UTILIZA EN UN PACIENTE CUYO DIGNOSTICO SE
DESCONOCE”
• HISTORIA CLINICA EXAUSTIVA
• ANTECEDENTES REMOTOS
• EXAMEN FISICO COMENZANDO POR LA CABEZA Y
DESCENDIENDO EN FORMA PROGRESIVA A LO LARGO DEL
CUERPO
• DISGNOSTICO POSIBLES Y DIFERENCIALES
• “TRATAR PRIMERO LA SITUACION QUE PONIA EN PELIGRO LA
VIDA”
• A , B , C, D, E
16. NNEEMMOOTTEECCNNIICCAA :: AA BB CC DD EE
• A= VIA AEREA CON CONTROL DE
COLUMNA CERVICAL
• B= RESPIRACION Y VENTILACION
• C= CIRCULACION CON CONTROL DE
LA HEMORRAGIA.
• D= DEFICIT NEUROLOGICO
• E= EXPOSICION ( DESVESTIR) Y
ENTORNO ( CONTROL DE LA
TEMPERATURA).
17. GENERALIDADES DDEELL CCUURRSSOO
1. EVALUAR EL ESTADOI DEL PACIENTE C ON
PRECISION Y RAPIDEZ.
2. RESUCITAR Y ESTABILIZAR EL PACIENTE CON
BASE EN UN ESQUEMA DE PRIRIDADES.
3. DETERMINAR SI LOS RECURSOIS DEL HOSPITAL
SON SUFICIENTES PARA RESOVER EN FORMA
ADECUADA LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE.
4. REALIZAR LOS ARREGLOS NECESARIOS PARA
FACILITAR EL TRASLADO INTERHOSPITALARIO
DEL ENFERMO.
5. ASEGURAR QUE EN CADA FASE DEL
TRATAMIENTO EL PACIENTE RECIBA LA
ATENCIÒN OPTIMA.
18. APENDICES PPAARRAA RREEFFOORRZZAARR
EELL CCOONNTTEENNIIDDOO DDEELL CCUURRSSOO..
1. PREVENCION DE LAS LESIONES
2. BIOMECANICA DE LAS LESIONES
3. PROTECCION DEL PERSONAL CONTRA ENFERMEDADES
TRASMISIBLES
4. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
5. INMUNIZACION PARA PREVENCION DEL TETANOS
6. CALIFICACION DE TRAUMA: REVISADA Y PEDIATRICA.
7. MUESTRA DE LA HOJA DE FLUJO DE TRAUMA
8. CONVENIO PARA TRASLADO INTERHOSPITALARIO
9. DONACION DE ORGANOS Y TEJIDOS
10. PREPARACION EN CASOS DE DESASTRES
11. TRAUMA OCULAR
12. TRAUMA Y LA LEY VENEZOLANA.
19. DDIIFFUUSSIIOONN IINNTTEERRNNAACCIIOONNAALL
1. 1986 TRINIDAD Y TOBAGO
2. 1988 COLEGIO REAL DE CIRUJANOS DE INGLATERRA
3. 1990 SOCIEDAD DE CIRUGIA DE ISRRAEL
4. 1990 SOC CIRUJANOS DE TRINIDAD Y TOBAGO
5. 1991. COLEGIO REAL DE CIRUJANOS DE IRLANDA
6. 1991 COLEGIO DE CIRUJANOS DE ARABIA SAUDITA
7. 1992 CAPITULOS DE CIRUJANOS DE SINGAPUR
8. 1992 SOCIEDAD DE TRAUAMA DE SURAFRICA
9. 1993CAPITULO GRIEGO AMERICANO DE CIRUJANOS
10. 1994 CAPITULO ITALIANO
11. SOCIEDAD DE TRAUMA HOLANDESA 1994
12. 1995 ASOCIACIONJ DE TRUAMA INDONESICA
13. 1996 ASOCIACION DE TRAUMA DE CHINA
14. 1996 ASOCIACION REPUBLIOCA DE SUECIA
15. 1997 ASOCIACION AMERICANA DE CIRUJANOIS DE HONG KONG
16. OTROS PAISES Y PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO
17. VENEZUELA AÑO 2001
20. ¿AA QQUUIIEENN VVAA DDIIRRIIGGIIDDOO??
¿QQUUEE PPEERRSSEEGGUUIIMMOOSS??
1. PARA TODOS AQUELLOS MEDICOS DEL
HOSPITAL GENERAL DEL SUR QUE ATIENDEN
FRECUENTEMENTE PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS LES PERMITE ORDENAR Y
DIAGRAMAR EL ESQUEMA TERAPEUTICO PARA
TRATAR LAS VISTIMAS DEL TRAUMA
2. PARA AQUELLOS MEDICOS QUE ATIENDEN
POLITRAUMATIZADOS FRECUENTEMENTE, EL
CURSO LES OFRECE UN ESQUEMA SÓLIDO PARA
LA EVALUACION , TRATAMIENTO Y ENSEÑANZA
CON CALIDAD ASEGURADA DEL MANEJO INICIAL
DEL PACIENTE POILITRAUMATIZADO.
3. SISTEMATIZAR UNOS ALGORITMOS QUE SEAN:
COHERENTES –MEDIBLES- REPRODUCIBLES.
22. IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN
1. EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO REQUIERE DE UNA
EVALUACION RAPIDA DE LAS LESIONES Y
ESTABLECER EL TRATAMIENTO QUE
SALVE LA VIDA DEL PACIENTE.
2. EL TIEMPO ES ESENCIAL Y
RECOMENDABLE DE REALIZAR UN
ABORDAJE SISTEMATICO, FACIL DE
REVISAR Y DE APLICAR:
3. A ESTO SE DENOMINA EVALUACION
INICIAL
23. EVALUACION IINNIICCIIAALL IINNCCLLUUYYEE::
1. LA PREPARACION
2. EL TRIAGE
3. REVISION PRIMARIA ABCDE
4. RESUCITACION
5. AUXILIARES PARA LA REVISION PRIMARIA Y
RESUCITACION.
6. REVISION SECUNDARIA ( DE CABEZA A PIES E
HISTORIA).
7. AUXILIARES PARA LA REVISION SECUNDARIA
8. REEVALUACION Y MONITOREO CONTINUO
DESPUES DE LA RESUCITACION
9. CUIDADOS DEFINITIVOS.
24. RREEGGLLAA DDEE OORROO
• LA REVISION PRIMARIA Y
SECUNDARIA DEBE DE REALIZARCE
EN FORMA REPETIDA Y FRECUENTE
PARA PODER DETECTAR CUALQUIER
DETERIORO DEL ESTADO DEL
PACIENTE E INICIAR CUALQUIER
TRATAMIENTO QUE SEA NECESARIO
EN EL MOMENTO DE DETECTAR LOS
CAMBIOS DESFAVORABLES
25. PPRREEPPAARRAACCIIOONN
• SE REALIZA EN DOS ESENARIOS
CLINICOS DIFERENTES:
• FASE PREHOSPITALARIA:
COORDINADAS CON LOS MEDICOS
QUE VAN A RECIBIR EL PACIENTE.
• FASE INTRAHOSPITALARIA:
• SE DEBEN REALIZAR PREPARATIVOS
PARA REALIZAR LA RESUCITACION
RAPIDA DEL PACIENTE.
26. FFAASSEE PPRREEHHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA
• COORDINADO EN CONJUNTO EL HOSPITAL Y EL
QUE REALIZA EL TRASLADO AL CENTRO
HOSPITALARIO, ANTES DE QUYE SEA EVACUADO
DEL SITIO DEL ACCIDENTE.
• HACER ENFASIS EN MANTENIMIENTO DE LA VIA
AEREA
• CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNAY SHOCK
• INMOVILIZACION ADECUADA
• TRASLADO INMEDIATO AL SITIO MAS CERCANO Y
APROPIADO. (VER FLUJOGRAMA DE TRIAJE)
28. FFAASSEE IINNTTRRAAHHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA
• Planificar con toda anticipación los requerimientos que se necesitan
a la llegada del paciente al hospital.
• Equipo adecuado para la vía aérea
• Soluciones cristaloides (ringer lactato, tibias y accesibles para la
aplicación)
• Equipo de monitorización cardiaca
• Apoyo especializado a la mano
• Apoyo de rx y laboratorio
• Convenios previos y vigentes para apoyo auxiliar de trauma.
• Revisión periódica de los esquemas de trauma local.
• Todo el personal que este en contacto con el paciente debe tener
prevención de enfermedades trasmisibles ( hepatitis y sida)
29. TTRRIIAAGGEE
• SE DENOMINA TRIAGE AL METODO DE SELECCIÓN
Y CLASIFICACION DE PACIENTES BASADOS EN
SUS NECESIDADES TERAPEUTICAS Y LOS
RECURSOS DISPONIBLES PARA SU ATENCION
• EL TRATAMIENTO SE LLEVA A CABO CON EL:
• A: VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA
CERVICAL
B: RESPIRACION,
C: CIRCULACION CON CONTROL DE LA
HEMORRAGIA.
30. TTRRIIAAGGEE
1. El triage también debe de ser aplicado
en el sitio del accidente en el momento
de seleccionar el hospital al cual se
trasladara al accidentado.
2. Es responsabilidad del personal
hospitalario y su director medico que los
pacientes y sus lesiones sean
trasladados al hospital adecuado
31. TTRRIIAAGGEE MMUULLTTIIPPLLEESS
LLEESSIIOONNAADDOOSS
• CUANDO EL NOMERO DE PACIENTES
Y LA GRAVEDAD DE SUS LESIONES
NO SOBREPASAN LA CAPACIDAD DEL
HOSPITAL PARA PROPORCIONAR LA
ATENCION MEDICA NECESARIA, “SE
ATIENDE PRIMERO A LOS PACIENTES
CON PROBLEMAS QUE PONEN EN
PELIGRO INMEDIATO LA VIDA Y LOS
QUE TIENEN LESIONES MULTIPLES”
32. TTRRIIAAGGEE:: AACCCCIIDDEENNTTEE MMAASSIIVVOO OO
DDEESSAASSTTRREESS
• CUANDO EL NUMERO DE PACIENTES
Y LA SEVERIDAD DE SUS LESIONES
SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE
RECURSOS HOSPITALARIOS Y
HUMANOS “ DEBEN TRATARSE
PRIMERO LOS PACIENTES QUE
TIENEN MAYOR POSIBILIDAD DE
SOBREVIVIR, CON MENOR CONSUMO
DE TIEMPO, EQUIPO,MATERIAL Y
PERSONAL”.
33. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
• LOS PACIENTES SE EVALUAN Y LAS
PRIORIDADES DE TRATAMIENTO SE
ESTABLECEN EN FUNCION DE LAS
CARCATERISTICAS DE LAS LESIONES
SUFRIDAS, LOS SIGNOS VITALES Y EL
MECANISMO DE LA LESION .
• SE REALIZA LA REVISION PRIMARIA RÀPIDA
, RESUCITACION Y RESTABLECIMIENTO DE
LAS FUNCIONES VITALES
• SE APLICA EL A-B-C-D-E- DE TRAUMA Y
PERMITE IDENTIFICAR LAS LESIONES QUE
PONEN EN PELIGRO INMEDIATO LA VIDA
34. SECUENCIA EENN LLAA RREEVVIISSIIOONN
PPRRIIMMAARRIIAA
1. A.- MANTENIMIENTO DE LA VIA AEREA Y
CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
2. B.-RESPIRACION Y VENTILACION
3. C.-CIRCULACION Y CONTROL DE LA
HEMORRAGIA
4. D.- DEFICIT NEUROLOGICO
5. EXPOSICION/ CONTROL AMBIENTAL:
Desvestir completamente al paciente
previniendo la hipotermia.
35. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
PPEEDDIIAATTRRIIAA
• SE IDENTIFICAN LAS SITUACIONES QUE AMENAZAN LA VIDA
Y SE INICIA SIMULTANEAMENTE EL TRATAMIENTO
• LAS PRIORIDADES PARA LOS PACIENTES PEDIATRICOS SON
LAS MISMAS, TOMANDO EN CUENTA:
CANTIDAD DE SANGRE
LIQUIDOS
MEDICAMENTOS
EL TAMAÑO DEL NIÑO
GRADO DE PERDIDA DE CALOR
CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES.
LA EVALUACION Y LAS PRIORIDADES DEL TRATAMIENTO
SON LAS MISMAS
36. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
MMUUJJEERR EEMMBBAARRAAZZAADDAA
• LAS PRIORIDADES EN LA MUJER
EMBARAZADA SON LAS MISMAS TOMANDO
EN CUENTA
• LOS CAMBIOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA RESPUESTA AL
TRAUMA
• RECONOCER EN FORMA TEMPRANA EL
EMBARAZO, PALPAR ABDOMEN Y PRUEBA
DE B-GCH
• EVALUAR FETO-MADRE COMO UNIDAD.
37. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
AANNCCIIAANNOOSS
• CON EL AUMENTO DE LA ESPECTATIVA DE VIDA EL
CANCER Y LAS LESIONES CVS SOBREPASAN AL
TRAUMA EN EL ANCIANO.
• SEGÚN EL SISTEMA DE CALIFICACION ISS EL
RIESGO DE MUERTE POR CUALQUIER TIPO DE
LESION ES MAYUOR EN EL HOMBRE QUE EN LA
MUJER
• LAS MANIOBRAS DE RESUCITACION REQUIEREN
ATENCION ESPECIAL
• ENVEJECIMIENTO DISMINUYE LAS RESERVAS
FISIOLOGICAS.
• CARDIOPATIAS-NEUMOPATIAS Y ENF
METABOLICAS DISMINUYENB EL GRADO DE
RESPUESTA FISIOLOGICA
38. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
AANNCCIIAANNOOSS
• DIABETES-ICC-HEPATOPATIAS-NEUMOPATIAS-EBOC-
COAGULAPATIAS-VASCULOPATIAS
PERIFERICAS SON MAS FRECUENTES Y
EVOLUCIONAN NEGATIVAMENTE DESPUES DEL
TRAUMA EN ANCIANO.
• USO DE MEDICAMENTOIS CRONICAMENTE PUEDE
ALTERAR LA RESPUESTA FISIOLOGICA A LA
LESION.
• NECESITAN MONITORIZACION INVASIVA
TEMPRANA PARA MEDIR EFECTIVAMENTE LA
RERSPUESTA TERAPEUTICA.
• CONOCER TODOS ESTOS FACTORES MEJORA LA
SOBREVIDA DE ESTE GRUPO ETARIO.
39. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
VVIIAA AAEERREEAA CCOONN CCOONNTTRROOLL
CCEERRVVIICCAALL
• REVISAR SI LA VIA AEREA ESTE PERMEABLE O NO
• INSPECCION BUSCAR CUERPOS EXTRAÑOS
FRACTURAS FACIALES, MANDIBULARES O DE LA
TRAQUEA Y /O LARINGE QUE PUEDAN CAUSAR
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA.
• MANIOBRAS : ELEVAR EL MENTON-LEVANTAR LA
MANDIBULA HACIA ARRIBA Y ADELANTE.
• SI EL PACIENTE ES CAPAZ DE HABLAS ES POCO
PROBABLE QUE ESTE OBSTRUIDA.
• PACIENTES CON LESION CRANEOENCEFALICAS
CON ESCALA DE GLASGOW 8 O MENOS
REQUIEREN DE COLOCAR VIA AEREA DEFINITIVA
40. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
VVIIAA AAEERREEAA CCOONN CCOONNTTRROOLL
CCEERRVVIICCAALL • En el niño conocimiento anatómico y equipo especial pediátrico de
intubación.
• Mientras se evalúa la vía aérea debe tenerse cuidado con la
columna cervical.
• Evitar hiperextender el cuello, hiperflexionar o rotar el cuello.
• El examen neurológico aislado no descarta una lesión cervical.
• Se debe mantener y obtener protección y fijación adecuada de
cuello .
• La cabeza y el cuello se deben mantener alineados y firmes en
forma manual por uno del equipo de trauma.
• Los dispositivos de fijación de cuello deben mantenerse hasta no
descartar una lesión cervical
41. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA
VVIIAA AAEERREEAA CCOONN CCOONNTTRROOLL
CCEERRVVIICCAALL
• LA PROTECCION DE LA COLUMNA Y
MEDULA ESPINAL ES UN PRINCIPIO
IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO.
• DEBE SUPONER LA EXISTENCIA DE LESION
DE COLUMNA CERVICAL EN CUALQUIER
PACIENTE CON TRAUMA MULTISISTEMICO,
ESPECIALMENTE SI SE PRESENTA CON
ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
O CON TRAUMATISMO CERRADO POR
ARRIBA DE LA CLAVICULA
42. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
RREESSPPIIRRAACCIIOONN YY VVEENNTTIILLAACCIIOONN
• LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA NO
ASEGURA LA VENTILACION
SATISFACTORIA.
• OXIGENACION Y ELIMINACION DEL
ANHIDRIDO CARBONICO CORROBORA EL
INTERCAMBIO GASEOSO.
• LA VENTILACION NECESITA INTEGRIDAD DE
PULMONES-PARED TORACICA-DIAFRAGMA
• CADA UNA DE ESTAS ESTRUCTURAS DEBE
DE EXAMINARSE RAPIDAMENTE.
43. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
RREESSPPIIRRAACCIIOONN YY VVEENNTTIILLAACCIIOONN
• EL TORAX DEL PACIENTE DEBE DE ESTAR
EXPUESTO PARA EVALUAR LOS
MOVIMIENTOS .
• AUSCULTAR PARA DETERMINAR FLUJO DE
AIRE.
• PERCUTIR PARA VER SI EXISTE AIRE O
LIQUIDO.
• INSPECCION Y PALPACION PARA VER LAS
LESIONES DE LA PARED TORACICA QUE
COMPROMETAN LA VENTILACION.
44. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
RREESSPPIIRRAACCIIOONN YY VVEENNTTIILLAACCIIOONN
• LESIONES QUE COMPROMETEN LA VENTILACION
AGUDAMENTE SON:
• NEUMOTORAX A TENSION
• TORAX INESTABLE
• CONTUSION PULMONAR
• HEMOTORAX MASIVO
• NEUMOTORAX ABIERTO.
• HEMOTORAX SIMPLE+ FX COSTALES SIMPLES +
NEUMOTORAX MARGINAL + CONTUSION
PULMONAR LEVE, GENRALMENTE SE IDENTIFICAN
EN LA REVISION SECUNDARIA.
45. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
CCIIRRCCUULLAACCIIOONN CCOONN CCOONNTTRROOLL
DDEE LLAA HHEEMMOORRRRAAGGIIAA
1. VOLUMEN SANGUINEO Y GASTO CARDIACO.-
LA CAUSA DE MUERTE MAS IMPORTANTE
SECUNDARIA A TRAUMA Y QUE PUEDE
PREVENIRSE MEDIANTE UN TRATAMIENTO
HOSPITALARIO RAPIDO ES LA HEMORRAGIA.
2. LA HIPOTENSION POSTRAUMATICA DEBE
CONSIDERARSE POR HEMORRAGIA HASTA
DEMOSTRAR LO CONTRARIO
3. DEBE REVISARCE RAPIDAMENTE Y REVISAR EL
ESTADO HEMODINÀMICO DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO.
46. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
CCIIRRCCUULLAACCIIOONN CCOONN CCOONNTTRROOLL
DDEE LLAA HHEEMMOORRRRAAGGIIAA • DATOS CLAVES :
1. NIVEL DE ESTADO DE CONCIENCIA: DISMINUCION DEL VOLUMEN
CIRCULANTE ESTA EN RELACION DIRECTA CON EL NIVEL DE CONCIENCIA
DEBIDO A LA PERFUSION TISULAR CEREBRAL DE OXIGENO.
2. COLOR DE LA PIEL
PIEL ROSADA EN CARA Y EXTREMIDADES
NORMOVOLEMIA
PIEL COLOR CENIZO Y PALIDEZ DE EXTREMIDADES
HIPOVOLEMIA
3.-PULSO FEMORAL Y CAROTIDEO<. EVALUACION BILATERAL BUSCAR
AMPLITUD-FRECUENCIA-RITMO
PULSO PERIFERICOS LLENOS, LENTOS Y RITMO REGULArt
47. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
CCIIRRCCUULLAACCIIOONN CCOONN CCOONNTTRROOLL
DDEE LLAA HHEEMMOORRRRAAGGIIAA 3.-PULSO FEMORAL Y CAROTIDEO. EVALUACION
BILATERAL BUSCAR
AMPLITUD-FRECUENCIA-RITMO
PULSO PERIFERICOS LLENOS, LENTOS Y RITMO
REGULAR
NORMOVOLEMIA, EXCEPTO INGESTA DE B
BLOQUEANTES
• PULSO RAPIDO, DEBIL….
• .SIGNO TEMPRANO DE HIPOVOLEMIA
• PULSO IRREGULAR DISFUNCION CARDIACA
• PULSO CENTRAL AUSENTE PARO CARDIACO
REANIMAR.
48. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
CCIIRRCCUULLAACCIIOONN CCOONN CCOONNTTRROOLL
DDEE LLAA HHEEMMOORRRRAAGGIIAA
• HEMORRAGIA
• LA HEMORRAGIA DEBE SER IDENTIFICADA Y
CONTROLADA DURANTE LA REVISION PRIMARIA .
• CONTROL CON PRESION DIRECTA
• CONTROL CON FERULAS NEUMATICAS
• NO DEBEN USARSE TORNIQUETES EXCEPTO EN
AMPUTACION TRAUMÀTICA.
• EL USO DE PINZAS HEMOSTATICAS HACE PERDER
TIEMPO Y HACE LESIONAR ESTRUCTURAS
VECINAS COMO NERVIOS Y VENAS.
49. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
CCIIRRCCUULLAACCIIOONN CCOONN CCOONNTTRROOLL
DDEE LLAA HHEEMMOORRRRAAGGIIAA
• SITIOS IMPORTANTES DE HEMORRAGIA OCULTA:
• CAVIDAD TORACICA Y ABDOMINAL.
• ALRREDEDOR DE UNA FRACTURA DE HUESO
LARGO IMPORTANTE
• ESPACIO RETROPERITONEAL POR FX DE PELVIS.
• HACIA EL TORSO POR HERIDA PENETRANTE.
• PELIGROS LATENTES:
• ANCIANOS
• NIÑOS
• ATLETAS
50. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA::
DD..-- DDEEFFIICCIITT NNEEUURROOLLOOGGIICCOO
• NIVEL DE CONCIENCIA
• TAMAÑO Y REACCION PUPILAR
• SEGUIR LA NEMOTECNICA :AVDI
• A= ALERTA
• V= RESPUESTA A ESTIMULOS VERBALES
• D= RESPUESTA A ESTIMULOS DOLOROSOS
• I= INCONCIENTE.
• LA ESCALA DE GLASGOW TAMBIEN PUEDE USARSE PERO EN
LA REVISION SECUNDARIA.
• ES IMPORTANTE LA REEVALUACION PARA ESTABLECER LAS
COMPARACIONES.
• ALERTA CON LA PRESENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS
51. RREEVVIISSIIOONN PPRRIIMMAARRIIAA:: EE..--
EEXXPPOOSSIICCIIOONN--CCOONNTTRROOLL AAMMBBIIEENNTTAALL
1. DESVESTIRLO COMPLETAMENTE
CORTANDO LA ROPA.
2. EVALUARLO COMPLETAMENTE
3. CUBRILO CON COBERTORES TIBIOS O
DISPOSITIVOS EXTERNOS PARA
CALEFACCION EVITANDO LA HIPOTERMIA.
4. LO MAS IMPORTANTE ES LA
TEMPERATURA DEL PACIENTE Y NO LA
COMNODIDAD DEL EQUIPO QUE PROVEE
LA ATENCION MEDICA
52. RREESSUUCCIITTAACCIIOONN
• PARA MAXIMIZAR LA SOBREVIDA DEL
PACIENTE ES ESENCIAL REALIZAR
UNA RESUCITACION AGRESIVA Y, EN
CUANTO SE IDENTIFICAN, TRATAR
LAS LESIONES QUE AMENAZAN LA
VIDA.
53. RREESSUUCCIITTAACCIIOONN
AA..-- VVIIAA AAEERREEAA
• ASEGURAR VIA AEREA PERMEABLE .
• TRACCION DEL MENTON
• ELEVACION DE LA MANDIBULA
• CANULA NASOFARIENGEA
• CANULA OROFARINGEA
• VIA AEREA DEFINITIVA = INTUBACION
ORO O NASOTRAQUEAL