Este documento proporciona lineamientos para mejorar la seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas en radiología e imágenes. Describe 1) la identificación de pacientes con riesgo aumentado, 2) medidas para prevenir eventos adversos como extravasaciones o caídas, 3) recomendaciones sobre radioprotección a pacientes, y 4) protocolos para prevenir daños por medios de contraste, eventos adversos en resonancia magnética y riesgos asociados con sedación o demora en procedimientos. El objetivo general es maximizar

2. 4.2.13. MEJORAR LA SEGURIDAD EN
LA OBTENCION DE AYUDAS
DIAGNOSTICAS.

3. • ESTUDIOS RADIOLOGICOS E IMÁGENES DIAGNOSTICAS : Identificación.
• Paciente con riesgo aumentado:
• 1) Antecedentes de reacciones adversas previas.
• 2) Antecedente de alergias.
• 3) Cardiopatías.
• 4) Deshidratación.
• 5) Discrasias sanguíneas.
• 6) Pacientes con falla multiorgánica.
• 7) En todos aquellos en los que no se puedan determinar factores de riesgo.
• 8) Diabéticos.
• 9) Insuficiencia hepatorrenal.
• Prevención de la extravasación
• Reducción de caída de pacientes.
• Reducción de infecciones en departamentos de radiología e imágenes
diagnosticas.
• Prevención de fibrosis sistémica nefrogenica.

4. RADIOPROTECCION A PACIENTES:
CAPACITACION Y
NORMAS DE REENTRANENAMIENTO REPETICION.
RADIOPROTECCION. PARA EQUIPOS EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
EXAMENES EVITAR
INADECUADOS. RADIACIONES FRECUENCIA.
ORDEN MEDICA MEDICAS EXCESO DE EXAMENES
INESPECIFICA. INNECESARIAS COMPLEMENTARIOS.
RES 9031 DE 1990.
COMPETENCIAS DE
COMUNICACIÓN ENTRE
MEDICO REMITENTE EN
PROFESIONAL Y RADIOLOGO
CUANTO A PERTINENCIA.

5. • 4.2.13.1. IMPLEMENTACION DE PROTOCOLO ESTANDAR PARA
EVITAR ERRORES EN LA LECTURA E INTERPRETACION DE LAS
IMÁGENES DIAGNOSTICAS
En servicios radiológicos donde los radiólogos aun en
entrenamiento interpretan las imágenes, implementar la
reinterpretación de imágenes por personal con competencia, que
puede generan mas costos y logística pero q debe sopesar la
institución.

6. • 4.2.13.2 PREVENCION DE DANO INDUCIDO POR MEDIOS DE
CONTRASTE:
CAUSA MAS COMUN DE
FALLA RENAL
RELACIONADA CON
MORTALIDAD .
REQUIERE CONOCER: USO DE MEDIOS
NIVELES DECREATININA DE CONTRASTE
FACTORES DE RIESGO NEFROPATIA INDUCIDA POR SEGÚN LA
( EDAD, SISTEMICOS Y MEDIOS DE CONTRASTE. OSMOLARIDAD EN
MEDICAMENTOS) LA PRACTICA
EVITAR EL USO DE MEDIO DE
CONTRASTE YODADO, REPETIDO
ANTES DE LAS 72 HORAS

7. • 4.2.13.3 PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS EN EL AREA DE
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR:
elementos ferromagnéticos o dispositivos intrínsecos o extrínsecos del
paciente que puedan interferir en el estudio o generar evento adverso.
- CONTRAINDICACIONES:
Personas portadoras de materiales metálicos, que puedan ser atraídos
por el imán y desplazarse al entrar en el campo magnético:
-Marcapasos.
-Implantes cocleares.
-Clips metálicos en el sistema nervioso.
-Válvulas cardiacas.
-El 10 % de tipos de prótesis de titanio.
-Embarazadas en el primer trimestre de gestación.

8. 4.2.13.4. PREVENCION DE ASPECTOS RELACIONADOS CON LOS
RIESGOS ASOCIADOS CON LA SEDACION DE PACIENTES PARA
LA REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS.
4.2.13.5. PREVENCION DE ASPECTOS RELACIONADOS CON LA
DEFINICION DE PRIORIDADES DE ATENCION PARA EVITAR
RIESGOS RELACIONADOS CON LA ESPERA DE LA REALIZACION
DE PROCEDIMIENTOS

11. ESPANA, MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO, REAL DECRETO,
815/2001 DEL 13 DE JULIO.
“JUSTIFICACION DEL USO DE RADIACION PARA LA PROTECCION
RADIOLOGICA DE LAS PERSONAS CON OCASIÓN DE EXPOSICIONES
MEDICAS”
ART. 6 RESPONSABILIDADES EN LAS EXPOSICIONES MEDICAS POR RAZONES
DE DIAGNOSTICO O TERAPIA:
El profesional y el especialista.
Indicación del procedimiento.
Definir alternativas.
Exploraciones previas para evitar repeticiones innecesarias.
Emitir el informe radiológico final.
Hallazgos patológicos, Dx diferencial y los exámenes complementarios.

12. • EL REAL DECRETO 1976/1999 DE 23 DE DICIEMBRE, POR
EL QUE SE ESTABLECEN CRITERIOS DE CALIDAD EN
RADIODIAGNOSTICO.
• “CRITERIOS DE CALIDAD DE RADIODIAGNOSTICO”
• ART. 1. para asegurar la optimización en la obtención de
imágenes y protección radiológica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnósticos las dosis recibidas deben ser
tan bajas como razonablemente se pueda.
• ART. 13. El programa de control de calidad de aspectos
clínicos en procedimientos con rayos x se establecerá, según el
párrafo a) del art. 2. 1. la necesidad de justificación de la
prueba diagnostica de los rayos x.

13. • 2.2. La responsabilidad y supervisión del medico en el ámbito
de su competencia, en la realización de la prueba con rayos x.
• 2.3. La elección de la técnica radiológica adecuada siguiendo
protocolos establecidos.
• 2.4. Las normas de carácter técnico para minimizar las dosis de
radiación, sin menoscabo de la capacidad diagnostica.
• 2.5 La elaboración de informes por el radiólogo y en su caso
por el odontólogo o podólogo.

21. • 1. Gestión y solicitud de la cita
• 2. Admisión de cita
• 3. Obtención de imágenes (realización de la prueba
diagnostica).
• 4. Post-proceso (análisis de imágenes).
• 5. Informe diagnostico.
• 6. Envío de resultados al profesional solicitante.
• 7. Comunicación al paciente.

22. MAXIMA SEGURIDAD
DEL PACIENTE EN
RADIOLOGIA
CONOCIMIENTO DE ELIMINAR Y PREVENIR MITIGAR RIESGOS
RIESGOS. RIESGOS INEVITABLES CON PLANES
PLANES DE SEGURIDAD INNECESARIOS DE CONTINGENCIA
ANALIZAR:
COMUNICAR
BASE DE DATOS
MEDIR
SUGERENCIAS
EVALUAR
RECLAMACIONES
MEJORAR
BASARSE EN LA
EVIDENCIA
GESTIONAR LA SEGURIDAD PROACTIVA Y RETROSPECTIVAMENTE
Construcción de mapa de seguridad.

23. . PROGRAMA DE DIFUSION.
- RECOGER DATOS IMPRESOS.
- FORMACION Y CAPACITACION
DE PERSONAL.
- FORMACION DE COMITES.
- ANALIZAR INDICADORES
PERIODICAMENTE.
- APLICACIÓN DE CICLO DE
MEJORA CONTINUA.
- INFORMACION PERSONALIZADA
AL PACIENTE.

24. DECIMO ENCUENTRO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, 23 DE SEPTIEMBRE DE 2012, SEVILLA, ESPANA,
OBSERVATORIO DE CALIDAD SANITARIA DE SANTALUCIA, CONSEJERIA DE SALUD DE SANIDAD.

25. • PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTOS ENFERMEROS, AREA
HOSPITALARIA JUAN RAMON JIMENEZ HUELVA, SERVICIO
ANDALUZ DE SALUD, CONSEJERIA DE SALUD, JUNTA DE
ANDALUCIA, ESPANA.
• OBJETIVO
Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital
(donde se le efectuarán pruebas complementarias, exploraciones
o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad,
evitando complicaciones potenciales.
.

26. • · Autorización para la prueba solicitada.
• · Historia clínica completa.
• · Impreso de petición de ambulancia, si precisa.
• · Impreso de solicitud de la prueba.
• · Material de oxigenoterapia, si precisa.
• · Material de sueroterapia, si precisa.
• · Silla de ruedas, camilla, cuna, incubadora o cama según el
paciente determinado por la enfermera responsable de la
atención ese turno.

27. • PROCEDIMIENTOS
• · Verificar los datos de identificación del paciente con los de la prueba
solicitada.
• · Informar al paciente y/o familia.
• · Comprobar y adjuntar autorización firmada para la prueba.
• · Cursar impreso de ambulancia, si precisa.
• · Comprobar la correcta higiene del paciente y cama.
• · Preparar al paciente para su traslado.
• · Revisar sueros, colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de perfusión.
• · Observar la correcta posición de catéteres, drenajes y apósitos, fijándolos si
fuera necesario.
• · Adjuntar documentación precisa según protocolo de la prueba.
• · El celador trasladará al paciente acompañado del personal de Enfermería,
según necesidades del paciente.
• · El personal del Servicio o Unidad de recepción asumirá la responsabilidad
de los cuidados del paciente durante la realización de la prueba. Registrará
los cuidados realizados durante la misma.
• · Comprobar las condiciones de higiene, posición de catéteres, drenajes, etc., a
la vuelta del paciente a la unidad.
• · Una vez recibido el paciente en la unidad de origen tras la realización de la
prueba, se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del
paciente durante la realización de la misma (comunicadas por el personal de
la unidad donde se ha realizado la prueba).

28. • Criterio: Todo paciente que requiera traslado se comprobará la
identificación del paciente para que corresponda con la
prueba a efectuar.
• INDICADOR CENTINELA.
• Se realizará un análisis causa-raíz en todo paciente que al
llegar a la prueba no se realice por diferencias en la
identificación.
• Auditado: se comunicará a la supervisión del servicio donde se
identifique el suceso, para analizar el hecho acaecido en el
REGISTRO.

29. RECEPCION DEL PACIENTE A PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Facilitar la recepción del paciente tras la realización de una prueba en otro
servicio.
• OBJETIVO:
Recibir al paciente en la unidad tras la realización de una prueba, asegurando
La continuidad de cuidados y en las mejores condiciones de seguridad, confort e
identidad.
• RECURSOS HUMANOS.
• RECURSOS MATERIALES:
• Historia clínica completa
• Cama
• Soporte de suero .
• Tomas de oxígeno y vacío .

30. • TECNICA DE EJECUCIÓN:
• Recepción del paciente por la enfermera/o responsable del mismo.
Comprobación de datos correspondientes a la Historia y paciente.
• Acompañar al paciente y familia hasta su completa instalación.
• Revisar sueros, conexiones, drenajes, etc. y conectar a las tomas los
dispositivos que así lo precisen.
• Toma de constantes.
• Revisar Historia para ver resultado de la prueba y si ha ocurrido
algún incidente durante la realización de la misma.
• Revisar plan de cuidados y valorar cambios según necesidades del
paciente.
• Facilitar la vuelta a la rutina de planta al paciente y familia

31. • OBSERVACIONES:
• Prever el regreso del paciente con antelación para evitar
problemas en dietas, medicación, etc.

32. • CUANTIFICAR DOSIS ABSORBIDAS.
• EVALUAR SI LAS RADIOGRAFIAS INTRA Y EXTRAORALES
IMPLICAN O NO RIESGO.
• EFECTOS NOCIVOS DE RADIACION IONIZANTE.
DOSIMETROS
TERMOLUMINISCENTES
EQUIPO LECTOR
PORTADOSIMETROS
REVISTA ODONTOLOGICA MEXICANA,
VOL 14, NUM 4, DICIEMBRE DE 2010,
MARINO CRISPIN AQUINO IGNACIO ET AL

34. 1. 315 RADIOGRAFIAS
314MEDIDAS CON DOSIMETRO
35 PACIENTES PARA MEDIR CANTIDAD DE RADIACION
2. UNION EUROPEA DEL DIRECTORIO MEDICO DE LA EXPOSICION.
DEFINE LA DOSIS RECIBIDA POR EL PACIENTE BAJO NIVELES DE REFERENCIA DE
DIAGNOSTICO Y ES IMPORTANTE PARA EL CONTROL DE CALIDAD, MINIMO DE 0.05 Gy.
3. THE NATIONAL RADIOLOGICAL PROTECTION BOARD.
DOSIS DE REFERENCIA 4 mGy PARA RADIOGRAFIA INTRAORAL DE MOLARES DE MAX. INF.
65 mGy PARA PANORAMICA DE ADULTO ESTANDAR
4. PELICULA DE VELOCIDAD E/F REDUCE LA EXPOSICION HASTA EN UN 50%.
5. EL VOLTAJE DEL TUBO DE LAS UNIDADES INTRAORALES DEBE MEDIR ENTRE 60 Y 70
KILOVOLTIOS.
6. SE RECOMIENDA DOSIMETRIA EN PACIENTE COMO EN OPERADOR.
7. LA MEDICION SE HACE ANUALMENTE.

36. PROTECCION RADIOLOGICA DENTAL.

38. • ES IMPORTANTE MEDIR LA RADIACION IONIZANTE Y
CUANTIFICAR LOS EFECTOS BIOLOGICOS DE LA MISMA, SIN
EMBARGO EL PERSONAL ODONTOLOGICO MIENTRAS UTILICE
PROTOCOLOS DE PROTECCION DEL REGLAMENTO GENERAL
DE SEGURIDAD RADIOLOGICA, NO SE EXPONE AL RIESGO
DE LLEGAR A UNA DOSIS TAN ALTA COMO 1 Gy, PORQUE
TENDRIA QUE REALIZARSE 1142 EXPOSICIONES
RADIOGRAFICAS DENTOALVEOLARES, 1111 OCLUSALES Y
400 SERIES RADIOGRAFICAS EN UN SOLO DIA.

39. 1.Herramientas de seguridad del paciente, buenas practicas, www.minsalud.gov.co.
2. Directiva 97/43/ Euratom del Consejo de 30 de junio de 1997 relativa a la
protección de la salud frente a los riesgos derivados de las radiaciones ionizantes
en exposiciones médicas, por la que se deroga la Directiva 84/466 /Euratom
Diario Oficial L 180 de 09/07/1997: 0022-27.
3. Real Decreto 220/1997, de 14 de febrero, por el que se crea y regula la
obtención del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria. BOE de
1/03/1997. [ Links ]
4. Real Decreto 1841/1997, de 5 de diciembre, por el que se establecen los
criterios de calidad en medicina nuclear. BOE de 19/12/1997.
5. Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los
criterios de calidad en radio-diagnóstico. BOE de 29/12/1999.
6. Real Decreto 815/2001, de 13 de julio, sobre justificación del uso de las
radiaciones ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión
de exposiciones médicas. BOE 14/07/2001.
REVISTA ODODNTOLOGICA MEXICANA, VOL 14, NUM 4, DICIEMBRE DE
2010, MARINO CRISPIN AQUINO IGNACIO ET AL.
7. 10 Encuentro de seguridad, Agenda de Calidad Sanitaria de Andalucia,
observatorio de calidad, 23 de septiembre de 2012, Sevilla, España.

40. 7 . Knight Macheca, M. K. Traslado de los clientes .En: Perry, A. G.; Potter, P.A.
Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A.
Madrid.1999.Pág. 13-16.
8 . Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de
Enfermería. Madrid 1990. Pág. 12-15.
9 . Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid.
1988. Pág. 10.
10. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de
Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.
1991. Pág. 11-36.
11. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Hospital
Infantil Niño Jesús. Madrid. 1991.Pág 9-40
12. Dirección de Enfermería Hospital Reina Sofía.