Modelo extra hospitalario de triage avanzado (meta) para incidentes con múltiples víctimas - CICAT-SALUD

El Modelo Extrahospitalario de Triage Avanzado (META ® ) Prof. Dr. Pedro Arcos González Unidad de Investigación en Emergencia y Desastres (UIED) Departamento de Medicina. Universidad de Oviedo

Triage Dominique Jean Larrey (1766 – 1842) Retrato por Anne-Louis Girodet, Museo del Louvre, Paris Edición inglesa de la obra de Larrey Mémoires de chirurgie militaire , 1812

Triage Batalla de Navarino, 1827 John Wilson (1846) Outlines of naval surgery. Edimburg

Puesto de triage (Europa, I Guerra Mundial, 1914)

Tipos de Triage Triage Prehospitalario o de campo Triage Hospitalario Triage Básico Triage Avanzado

Triage Básico ,[object Object]

Características del Triage Básico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Código de colores en Triage Básico Color Prioridad Definición Rojo Uno Pacientes críticos, potencialmente recuperables. Requieren atención inmediata. Amarillo Dos Pacientes graves que requieren atención médica urgente, aunque poseen un plazo terapéutico mayor, pueden esperar unas horas. Verde Tres Demorables. Paciente con lesiones leves. Negro Cuatro Pacientes fallecidos en el lugar o con lesiones incompatibles con la vida (moribundos).

Objetivos del Triage Básico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Triage Avanzado ,[object Object],[object Object]

Triage Avanzado ,[object Object],[object Object],[object Object]

Objetivos del Triage Avanzado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Características de un buen modelo de triage ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Modelo Extrahospitalario de Triage Avanzado (META ®) ,[object Object],[object Object]

Condiciones generales aplicación META ® ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Aplicación META ® basada en dos áreas asistenciales

Basado en dos tipos de triage ,[object Object],[object Object]

Esquema general META ® y tipos según área de aplicación

Basado en 4 fases ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ROJO 1º ROJO 3º ROJO 2º COMPROMISO ACTUAL O POTENCIAL DE LA VÍA AÉREA COMPROMISO ACTUAL O POTENCIAL DE LA CIRCULACIÓN COMPROMISO ACTUAL O POTENCIAL DE LA VENTILACIÓN AMARILLO 1º COMPROMISO AISLADO DEL ESTADO NEUROLÓGICO AMARILLO 2º PRECISA VALORACIÓN HOSPITALARIA A CRITERIO MÉDICO (tras exposición básica) VERDE NADA DE LO ANTERIOR (lesiones leves) Paso 1 – Triage de Estabilización

Criterios quirúrgicos Modelo Extrahospitalario de Triage Avanzado - META ® Paso 2 – Valoración quirúrgica precoz Si / No

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Valoración Primaria Exploración completa de cabeza, cuello,v raquis, tórax, abdomen, pelvis y extremidades en busca de lesiones Paso 3 – Estabilización y valoración de lesiones (SVAT) Valoración Secundaria

ROJO 1º ROJO 3º ROJO 2º COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA NO RESUELTO AMARILLO 1º COMPROMISO AISLADO DEL ESTADO NEUROLÓGICO AMARILLO 2º PRECISA VALORACIÓN HOSPITALARIA (tras exposición básica) VERDE NADA DE LO ANTERIOR (lesiones leves) ROJO Q ¿CRITERIOS DE VALORACIÓN QUIRÚRGICA PRECOZ? (Ver paso 2) CRITERIOS DE ALTA PRIORIDAD: Lesión grave a con inestabilidad hemodinámica o respiratoria y PAS<110, GCSm<6, necesidad de IOT o lesión por explosión en espacio cerrado a LESIONES GRAVES MÁS RELEVANTES: -Fractura de cráneo abierta o deprimida -Tórax batiente -Fracturas proximales 2 o más huesos largos -Extrem. aplastadas, arrancadas, o mutiladas -Amputación proximal a muñeca y tobillo -Parálisis. -Quemaduras graves COMPROMISO DE LA VENTILACIÓN NO RESUELTO COMPROMISO DE LA CIRCULACIÓN NO RESUELTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ROJO 4º PACIENTES CON COMPROMISO ABC RESUELTO SEGÚN PLAZO TERAPÉUTICO A CRITERIO MÉDICO Paso 4 – Triage de Evacuación (a centro util)

SI Q ? Valoración quirúrgica precoz? ESTABILIZACIÓN (SVAT) Valoración lesiones y estado fisiológico ROJO Q AMARILLO Q EVACUACIÓN (centro útil) SI SI NO NO TRIAGE EVACUACIÓN CRITERIOS DE ALTA PRIORIDAD: Lesión grave con inestabilidad hemodinámica o respiratoria y PAS<110, GCSm<6, Necesidad de IOT o Lesión por explosión en espacio cerrado? 1º: 2º: SI NO 3º: 4º: E (exponer) Precisa valoración hospitalaria? A? B? C? D? ROJO 1º ROJO 2º ROJO 3º AMARILLO 1º AMARILLO 2º VERDE (Valorar Plazo Terapéutico) SI SI SI Abrir vía aérea Taponar hemorragias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRIAGE ESTABILIZACIÓN Compromiso actual / potencial en : SI NO NO NO NO AMARILLO 1º ROJO (Q, 1º,2º,3º, 4º) AMARILLO 2º VERDE Modelo Extrahositalario de Triage Avanzado

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