les brindo informacion de como controlar la sangre y hermoderivados como punto de ayuda porque uno debe saber esto le puede salvar la vida a alguien Aquí tienes un contexto detallado sobre la importancia de saber cómo controlar una hemorragia. --- La importancia de saber controlar una hemorragia Las hemorragias pueden ocurrir en cualquier momento y lugar, ya sea por accidentes domésticos, incidentes laborales, desastres naturales o situaciones de emergencia. Saber cómo controlarlas puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. En este documento, exploraremos la importancia de este conocimiento, sus aplicaciones en distintos ámbitos y las técnicas esenciales para manejar una hemorragia de manera efectiva. 1. Definición de hemorragia Una hemorragia es la pérdida de sangre debido a una lesión en los vasos sanguíneos. Puede clasificarse según su origen en: Hemorragia arterial: Se caracteriza por sangre de color rojo brillante que brota en pulsaciones, ya que proviene de una arteria. Es la más peligrosa debido a la velocidad de pérdida sanguínea. Hemorragia venosa: La sangre es de un rojo más oscuro y fluye de manera continua, ya que proviene de una vena. Aunque menos peligrosa que la arterial, también puede ser grave. Hemorragia capilar: Ocurre cuando se dañan los capilares y la sangre rezuma lentamente. Es la menos peligrosa y más fácil de controlar. 2. Importancia de saber controlar una hemorragia 2.1. Prevención de la muerte por pérdida excesiva de sangre El cuerpo humano tiene aproximadamente 5 litros de sangre, y perder más del 20-30 % puede causar un shock hipovolémico, una condición potencialmente mortal. La capacidad de actuar rápidamente en los primeros minutos tras una lesión es crucial para salvar vidas. 2.2. Primeros auxilios en emergencias Conocer técnicas de control de hemorragias es esencial en casos de accidentes automovilísticos, heridas por objetos cortantes, caídas graves y otros eventos cotidianos. Esto permite proporcionar ayuda inmediata hasta la llegada de profesionales médicos. 2.3. Aplicaciones en entornos laborales y profesionales Trabajos en construcción, fábricas o industrias de riesgo presentan alta probabilidad de accidentes con hemorragias. La capacitación en control de hemorragias en estos entornos puede reducir la mortalidad y el tiempo de recuperación de los afectados. 2.4. Situaciones de desastre y conflicto En desastres naturales como terremotos, huracanes o incendios, las hemorragias son comunes. También en contextos de guerra o atentados, el conocimiento de primeros auxilios es fundamental para asistir a heridos antes de recibir atención médica profesional. 2.5. Protección en el hogar Las hemorragias menores pueden ocurrir en cualquier hogar debido a cortes con cuchillos, caídas o accidentes con herramientas. Saber cómo detenerlas evita complicaciones y brinda seguridad a la familia. 3. Técnicas para el control de una hemorragia 3.1. Presión directa sobre la herida Es la técnica m

1. MANEJO DE SANGRE Y
HEMODERIVADOS

2. OBJETIVOS
• Es una guía de orientación general para el uso correcto de la
sangre y derivados que contribuirá a fortalecer los
conocimientos del personal de enfermería
• Estandarizar decisiones para garantizar el desarrollo de las
actividades en relación a la utilización de sangre y hemo
componentes en el servicio hospitalario.

3.  Los avances tecnológicos, médicos y científicos se orientan a disminuir las
complicaciones de la terapia transfusional, donde un error puede
comprometer la vida del paciente e implica grave responsabilidad legal para
la institución y para el personal que realiza el procedimiento
 La transfusión de hemoderivados es el procedimiento de trasplante tisular
de mayor utilización en el manejo de las alteraciones hematológicas.
 “uno de cada seis pacientes admitidos por trauma o patologías
hematológicas requiere transfusión de sangre y de ellos cerca de 10%
necesitan entre uno y dos reemplazos completos de su volumen sanguíneo
con transfusiones (10-20 unidades de sangre, transfusión masiva).” (1)
INTRODUCCIÓN

4. PORQUE LA TERAPIA TRANSFUSIONAL
• Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxigeno
• Para reponer componentes específicos cuyo déficit produce
alteraciones clínicas.
• Para mantener o restaurar un volumen adecuado con el fin de
prevenir o combatir el choque hipovolémico
TODA TRANSFUNSION ES POTENCIALMENTE PELIGROSA
• POSIBILIDAD DE PRODUCIR SOBRECARGA CIRCULATORIA
• POSIBILIDAD DE TRANSMISION DE INFECCIONES
• EXPOSICION A ANTIGENOS EXTRAÑOS,QUE DAN LUGAR A LA
SENSIBILIDAD DEL PACIENTE
• ADMINISTRACION DE SANGRE INCOMPATIBLE

5. CONOCER LAS CÉLULAS QUE SE ENCUENTRAN EN UNA UNIDAD DE SANGRE
TOTAL
•GLÓBULOS ROJOS: (eritrocitos) células llenas de hemoglobina, lo que
permite transportar oxígeno desde los capilares hasta los tejidos de todo
el cuerpo, se consideran habitualmente el componente de elección para
restituir la Hb.
•GLÓBULOS BLANCOS: (leucocitos) Existen cinco tipos principales que
constituyen los principales mecanismos de defensa del organismo contra
las infecciones incluida la producción de anticuerpos.
•NEUTRÓFILOS: Ayudan a proteger el cuerpo de las infecciones
bacterianas y fúngicas, se dividen en: Neutrófilos en banda o cayados
( inmaduros) y Neutrófilos segmentados (maduros).

6.  •LINFOCITOS : Se dividen en Linfocitos T, permiten al organismo defenderse contra
las infecciones víricas, pero que pueden detectar y destruir algunas células
cancerosas y Linfocitos B que se transforman en células plasmáticas que producen
anticuerpos.
•MONOCITOS: Ingieren las células muertas o dañadas y eliminan agentes
infecciosos proporcionando así las defensas inmunológicas necesarias al organismo.
•EOSINÓFILOS: Se encargan de destruir algunos parásitos y algunas células
cancerosas y participan en ciertas respuestas alérgicas
 •BASOFILOS: Células que participan en la respuesta inmunológica a las alergias.
•PLAQUETAS: (trombocitos) Forman parte de los mecanismos necesarios para la
cascada de la coagulación detener una hemorragia a nivel de un punto sangrante
donde se acumulan y se activan.

7.  SANGRE TOTAL
 CONCENTRADOS DE GLÓBULOS ROJOS
 PLASMA FRESCO CONGELADO
 CRIOPRECIPITADOS
 CONCENTRADOS PLAQUETARIOS
 HEMOCOMPONENTES ESPECIALES:
COMPONENTES SANGUÍNEOS

8. HEMOCOMPONENTES CANTIDAD CONSERVACION
Sangre total
La transfusión sanguínea se considera
un trasplante de órgano. Con ella se
pasa de un individuo a otro, una gran
cantidad de células y sustancias
químicas, la mayoría extrañas para el
paciente que las recibe.
450 ml de sangre más solución
anticoagulante.
Se conserva a 4°C durante 21 días.
Glóbulos rojos concentrados.-Es la
forma adecuada de restaurar el
VOLUMEN GLOBULAR para mantener
o restablecer la capacidad
transportadora de oxígeno.
250 ml de glóbulos rojos más
solución anticoagulante. No contiene
plasma ni plaquetas.
Se conserva durante 21 días a 4°C.
Una unidad o paquete de glóbulos
rojos aumenta aproximadamente la
hemoglobina en 1.5 g.
Plasma.-Corrección de coagulopatías
congénitas o adquiridas, debidas a
deficiencias de los factores II, V, VII,
IX, X y XI
Coagulopatía por transfusión masiva
250 ml. (PUEDE VARIAR) Se conserva durante 4 meses a -18
°C.
Dosis 10-20 ml/kg c/12 horas.
plaquetas La dosis usual es de 6 a 10 unidades
para un adulto de 70 kg.
En pacientes pediátricos es de 1
unidad por cada 10 kg de peso
Se conservan 72 horas a temperatura
de 20-24°C (ambiente), en agitación
continúa.
Según la bolsa de plástico utilizada
las plaquetas son viables durante 5
días o más si se mantienen a 22º C
sometidas a una agitación horizontal
constante.
Por lo que se deberá utilizar
enseguida que llegue a la unidad del
paciente por su forma de
conservación

11. HEMATIES LAVADOS:
• Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a
la que se le ha retirado el plasma mediante lavados con solución
isotónica.
Indicaciones:
• - anemia con anticuerpos antileucocitarios
• - anemia con anticuerpos antiproteinas plasmáticas
• - prevención de isoinmunización HLA
• - anemia hemolítica autoinmune
• - hemoglobinuria paroxística nocturna

12. CONCENTRADOS DE FACTORES PLASMATICOS DE LA COAGULACION.
• Albúmina que viene en concentraciones de 5 y 25% es utilizada en pacientes hipo
proteinémicos
• FACTORES DE COAGULACION:
• FACTOR VIII o factor antihemofílico es un factor de la coagulación necesario para
que se produzca una correcta coagulación pasando por regulación y modulación de
la cascada sanguínea tras una hemorragia.
(la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos)
• FACTOR IX: es uno de estos factores de coagulación. La hemofilia B es el resultado
de la incapacidad del cuerpo para producir suficiente factor IX. La hemofilia B es
causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X
• En pacientes portadores de Hemofilia B se ha asociado a la aparición de fenómenos
trombóticos, a menudo fatales. Se ha recomendado, por ello, la administración de
5-10 UI de Heparina por ml de concentrado, previamente al uso de estos
preparados, sobre todo es casos de terapia sustitutiva por cirugía ortopédica, o bien
la utilización conjunta de concentrados de antitrombina III. sin embargo estas
medidas no han eliminado completamente las complicaciones trombóticas.

13. MEDIDAS DE SEGURIDAD ANTES, DURANTE Y POSTERIOR A LA TRANSFUSIÓN DE
HEMODERIVADOS
Antes de la transfusión:
1. Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o familiar
responsable.
2. Realizar la identificación y verificación de la calidad del componente sanguíneo
conjuntamente con el médico, a través de:
 Confirmar la compatibilidad sanguínea con la hoja de solicitud y las hojas de reporte
de pruebas de compatibilidad.
 Confrontar las papeletas con el formato de solicitud (nombre completo del
paciente, número de cedula, tipo de sangre y Rh, número de bolsa, fecha de
caducidad del hemocomponente).
 Revisar en forma detallada el componente sanguíneo verificando que la unidad
permanezca sellada sin fugas y que tenga los rótulos de calidad correspondientes.
 Observar las características generales físicas, del componente (libre de grumos,
coágulos y de color adecuado)
3. Evitar transfundir productos que hayan estado sin refrigeración controlada durante
más de 4 horas, una vez que hayan salido del laboratorio, verificar paciente correcto,
procedimiento correcto y elemento correcto previo inicio a la administración del
elemento sanguíneo

14. 4. Transportar los hemo componentes en contenedores preferentemente
de material plástico, herméticos, termoaislantes y lavables que aseguren
la temperatura interior. De tal forma que se minimicen daños por
movimientos violentos o por el contacto directo con refrigerantes.
5. Hacer una pausa para confirmar que se trata del paciente correcto,
procedimiento correcto y elemento correcto previo inicio a la
administración del elemento sanguíneo.
6.-Controlar los signos vitales al comienzo de una transfusión, y
posteriormente cada 15 minutos en la primera media hora y por último al
finalizar transfusión de la unidad.
7. Los hemo componentes no deben ser calentados por medios no
idóneos, como ponerlos encima de un monitor o bajo un chorro de agua
caliente.
8. Tomar y registrar la temperatura previa transfusión. Previo protocolo
9. Utilizar una vía venosa gruesa y corta para la administración de hemo
componentes, empleando las medidas de asepsia y antisepsia en su
inserción.

15. 10.Utilizar preferentemente un catéter periférico calibre N°18 para
favorecer la infusión y evitar la hemolisis. Optar por venas de grueso calibre
de la mano o del antebrazo.
11.Utilizar un equipo de transfusión por cada unidad de hemo componente
a transfundir.
12.Administrar concentrados eritrocitario en equipos con filtro
convencional
13.El plasma fresco congelado y los crioprecipitados deberán descongelarse
en bolsa de plástico individual a una temperatura de 30 a 37°C para no
desactivar los factores de la coagulación. Una vez descongelados deberán
transfundirse en un período no mayor de 6 horas.
14.Las bajas temperaturas pueden causar fracturas de las bolsas
contenedoras del plasma o crioprecipitados, por lo que durante el
descongelamiento se revisará la existencia de fugas, en caso de haber
alguna, se le dará destino final a la unidad de laboratorio.
15.El plasma se debe descongelar en agua sin sumergir los puertos, de no
ser así, sumergirlo dentro de una bolsa sellada.

16. Durante la transfusión:
1. Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la presencia de
alguna manifestación clínica de reacción y posteriormente graduar el goteo a 60
gotas por minuto, verificando el ritmo de infusión.
2. No mezclar el hemocomponente con ningún fármaco o fluido de reposición, con
excepción de solución salina al 0.9% de forma simultánea por un equipo alterno
en Y.
3. En caso de colocar un manguito de presión en la unidad del hemocomponente
para acelerar su flujo, no superar los 300 mmHg ya que puede ocasionar
hemólisis.
4. Orientar al paciente sobre los signos y síntomas de una reacción transfusional
(ansiedad, escalofríos, cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia,
sensación de calor, disnea, dolor lumbar y dolor torácico) para su notificación
oportuna.
5. Monitorizar el sitio de punción intravenosa para saber si hay signos de infiltración
o flebitis.

17. Posterior a la transfusión:
1. Tomar y registrar los signos vitales.
2. Vigilar la aparición de signos clínicos de reacción transfusional (escalofríos,
cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia, sensación de calor,
disnea, hipotensión, dolor lumbar y dolor torácico).
3. Registrar la administración del hemocomponente, cantidad y tiempo de
administración, fecha, tipo de componente, número de folio del componente,
volumen, hora de inicio, hora de término, signos vitales, observaciones y firma
del responsable.
4. Al finalizar la transfusión anotar y describir las siguientes características de la
transfusión realizada:
 Productos sanguíneos administrados.
 Signos vitales, antes, durante, después de la transfusión.
 Volumen total transfundido.
 Tiempo de transfusión.
 Respuesta del paciente
5. Para el desecho de la bolsa de sangre o hemocomponentes al concluir el
procedimiento, separar el equipo de transfusión de la bolsa y desecharlo en el
contenedor rojo (bolsa roja.

18. INTERVENCIONES QUE DEBEN REALIZARSE DE MANERA OPORTUNA ANTE
REACCIONES ADVERSAS RELACIONADAS CON LA TERAPIA TRANSFUSIONAL EN
PACIENTES ADULTOS
1. Suspender de forma inmediata la transfusión en caso de presentar
alguna manifestación clínica de reacción.
2. Un vez suspendida la transfusión, trasladar la bolsa con sangre o sus
componentes junto con el equipo de transfusión al banco de sangre.
3. Mantener la vía endovenosa infundiendo solución salina isotónica.
4. Tomar muestras sanguíneas (con anticoagulante y sin
anticoagulante) y de orina dependiendo del tipo de reacción y el
componente transfundido.
5. Notificar al médico que prescribió la trasfusión para determinar el
tipo de reacción.
6. Tomar y registrar signos vitales (temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y presión arterial).

19. En caso de reacción alérgica administrar de acuerdo a la prescripción
médica:
 Difenhidramina 25 mg por vía intravenosa.
 Hidrocortisona 100 mg por vía intravenosa.
 En casos graves usar adrenalina 0.5 ml por vía intravenosa.
8. Notificar al personal de laboratorio el tipo de reacción presentada y
enviar el elemento causante de la reacción, conjuntamente con la
notificación de la reacción.
9. Suspender la transfusión solo en caso de hemólisis o reacción grave; de
lo contrario, solo se requiere tratamiento sintomático con difenhidramina
25 mg intravenoso y antipiréticos vía oral.
10. Monitorizar y registrar las cifras de temperatura corporal.
11. Administrar antipiréticos como paracetamol o anti inflamatorios no
esteroideos.
12. Dejar constancia, de la transfusión y posibles reacciones, en la hoja de
registros clínicos de enfermería, la cual debe anexarse al expediente clínico.
Previa prescripción medica

21. BIBLIOGRAFIA
• Solano MH. Transfusión de sangre total. En: compendio de terapéutica.
Segunda edición. Asociación Colombiana de Medicina Interna.
• Ediciones Acta Médica Colombiana. Santafé de Bogotá, 1992
• Protocolos de Urgencias. Hospital Universitario San Vicente de Paúl.
Medellin
• Manual sobre criterios técnicos para el uso clínico de sangre y
hemocomponentes Ministerio de Salud Publica del Ecuador.MSP,OPS,2004
• http://tratado.uninet.edu/c060102.html#2.7
• Fitzpatrick L, Fitzpatrick T. Transfusión de Sangre.
• Nursing 1997; 15:8-15.

22. GRACIAS