Los hemoderivados son productos obtenidos de la sangre que se utilizan para tratar distintas condiciones médicas, especialmente en situaciones de hemorragia y déficit de componentes sanguíneos. Se describen las características, indicaciones y procesos de administración de diversos hemoderivados como glóbulos rojos, plaquetas y plasma fresco congelado, así como los procedimientos y cuidados necesarios durante la transfusión. También se mencionan los requisitos para donar sangre y los riesgos asociados con las transfusiones.

1. Que son?
Los Hemoderivados, es todo aquel tejido, que se deriva o se separa de la
sangre, casi siempre se separan por medio de una centrifuga en un
laboratorio.
Basándose en las diferente densidades de los diferentes componentes de la
sangre, lo mas
denso se va al
fondo, mientras lo
menos denso se
dirige a la parte
superior

2. Composición de la Sangre

3. Objetivo
Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre previendo o
combatiendo así el shock hipovolémico.
Restaurar la capacidad de transporte de O2
Reponer componentes específicos>> proteínas plasmáticas o elementos
formes (GR, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones
clínicas.

4. Administración
Velocidad de infusión:
Depende de: volemia, estado cardiaco y
hemodinámico.
Duración máxima:
4 horas: PGR (Perdida Gestacional Recurrente)
20-30 min: Plaquetas (máx. 4h)
30-60 min: Plasma
10-20 min: Crioprecipitados (máx. 2h) Medidas para
mejorar infusión
Elevar bolsa de sangre
Comprobar permeabilididad del catéter
Examinar filtro por desechos
Considerar agregar 50- 100ml SS en circuito cerrado

5. Hemocomponentes
Sangre total:
•Paquete de
Glóbulos Rojos
•Concentrado de
Plaquetas
•Plasma Fresco
Congelado
•Crioprecipitado

6. Sangre total
 Unidad de sangre que no es fraccionada
 Volumen: 450 cc o 500 cc
 450 mL de sangre
 Aprox. 63 mL de solución anticoagulante-
conservadora (citrato de sodio, fosfato, dextrosa y
adenina).
 Conservación de 1-6 oC
 Tiempo de almacenamiento: 21-35 días
dependerá de la solución conservante -
anticoagulante utilizada.
 Beneficio funcional de plaquetas y factores de
coagulación, antes de las 24h.

7. Indicaciones
 Hemorragia aguda masiva (espontánea,
traumática o quirúrgica) asociada a shock
hipovolémico pérdidas inferiores al 25%
del volumen sanguíneo.
 Exaguinotransfusiones: en este caso la
sangre total deberá no exceder de los 5
días.
Riesgos:
•Hepatitis o SIDA
•Reacciones alérgicas
•Administración tardía por necesidad de
pruebas cruzadas.

8. GRC
1 unidad: 250ml
200 ml de GRC
50ml de sol. Anticoagulante
Es el componente sanguíneo mas usado
para incrementar la masa de células rojas.
Debe mantenerse a 4ºc.
No debe mantenerse fuera de refrigeración
>6 hrs.
Casi nunca requiere calentamiento para ser
trasfundido y esto no debe hacerse si no es en
un incubador específico a 37 ºc.

9. Concentrado de plaquetas
Las plaquetas son elementos sanguíneos
esenciales para la detención de las
hemorragias.
Son preparados por centrifugación, a partir
de una unidad de sangre completa.
Volumen: 30-50 cc
Contienen: 5.5 x 10 10 plaquetas
Conservación: temperatura ambiente (20-
24oC) en agitación continua.
Tiempo de adm: 30-60 min

10. Concentrado de plaquetas
Indicaciones:
Según la cifra de plaquetas y situación clínica.
Transfusión si:
<10 000/ul en trombopenia estable de larga evolución
Aplasia Medular
<20 000 u/l y factor de Riesgo (infección grave,
anticoagulación)
<50 000u/l y procedimiento invasivo o hemorragia
<100 000/ul y cirugía SNC o globo ocular Concentrado
de plaquetas

11. Plasma Fresco Congelado (PFC)
Componente sanguíneo obtenido de donante único a partir
de una U de sangre total o mediante aféresis, tras la
separación de los hematíes.
Se congela en las horas siguientes a la extracción Asegura
un correcto mantenimiento de los factores de coagulación.
Volumen de plasma: 200-300 mm obtenido mediante
separación en componentes de una donación de sangre
300-600 mm obtenido a partir de una donación de
plasmaféresis.
Conservación:
-25 grados centígrados hasta 24 meses en función del
procesamiento
-18 grados centígrados (6 meses)

12. Plasma Fresco Congelado
Indicaciones
Eficacia demostrada:
 PTT (púrpura trombocitopénica trombótica)
Uso condicionado a la existencia de hemorragia grave y
alteraciones de las pruebas de coagulación:
Transfusión masiva
Trasplante hepático
Déficit vitamina K sin respuesta
a vitamina K IV
Neutralización inmediata del efecto de los
anticoagulante VO

13. Plasma Fresco Congelado
Indicaciones
Hemorragias secundaria a tratamiento trombolíticos.
CID
Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
Insuficiencia hepatocelular grave
Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación
deplecionados durante el recambio plasmatico.
(plasmaferesis)
Pactes sometidos a anticoagulación VO que precisen
cirugía inminente y no se pueda esperar tiempo necesario
para corrección de la hemostasia con Vit K IV (6-8h).

14. Crioprecipitado
Contiene:
50% Factor VIII (factor anti-hemofílico A)
20-40% fibrinógeno
30% del factor XIII que estaban presente originalmente
en el PFC.
Cantidad variable de fibrinógeno, normalmente 100-
350 mg. Factor de Von Willebrand.
Al menos 75% de las bolsas de crioprecipitado deben
contener un mínimo de 80 UI de factor VIII.
Crioprecipitado Concentrado de proteínas plasmáticas
de alto peso molecular que precipitan en frío.

15. Duración:
Congelado a -40º C 1 año
Descongelado debe usarse antes de las 4 horas.
Indicaciones:
Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el fibrinógeno
(factor I) Enfermedad de FvW y la hipofibrinogenemia.
Se puede usar PFC como TTO de reposición temporal, pero
es más apropiado el crioprecipitado
menor volumen (25-30 mL).
OTROS:
Hemofilia A (déficit congénito factor VIII)
Déficit congénito de factor XIII (en estas entidades son
más eficaces los concentrados de factores específicos).

16. Dosis:
Dependerá del volumen sanguíneo del receptor y de su
situación clínica. Puede indicarse 1 bolsa de
crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.

17. Concentrado de Hematíes
Es el componente que se obtiene después de haber retirado de 200 a
250 mL de plasma tras haber sido centrifugada, esta indicada su
transfusión en las anemias crónicas sintomaticas, no corregibles por
otros medios terapéuticos y el las perdidas moderadas o agudas de
sangre asociado a otros derivados

18. Concentrado de Hematíes
Congelado: Es congelado en presencia de un
Crio protector, que es eliminado mediante de
lavado antes de las transfusión, se utiliza como
método de autotransfusión de enfermos
polisensibilizados y para la conservación de
Fenotipos raros.
Lavado: Son los Hematies que quedán luego
de ser lavados con Suero Fisiológico,
eliminando la mayor cantidad de Plasma, se
utilizán en pacientes con deficit de
Inmunoglobinas A y en aquellos que presentan
reacciones alergicas graves a las proteinas
plasmáticas.

19. Hematíes pobres en Leucocitos: Son los hematíes que quedan después
de retirar el contenido de Leucocitos, puede realizarse después de la
recolección en los bancos de sangre con filtros de desleucocitación en
el momento de la transfusión, su uso está indicado a pacientes que
presentan reacciones de escalofrió e hipertermia por anticuerpos
antileucocitarios, en prevención a la inmunización por anticuerpos,
leucoplaquetaria y como alternativa a productos
citomegalovirus (CMV) negativos.

20. GRUPOS SANGUINEOS

21. TRASNSFUCION DE SANGRE
 Existen 3 tipos de donación de sangre. Alogénica: Esta sangre puede
ser utilizada cuando alguien con el mismo tipo de sangre necesita
una transfusión.
 Autóloga: es cuando usted dona su propia sangre y ésta es luego
utilizada en usted mismo.
 Directa: Un miembro de su familia, o una persona amiga, con su
mismo tipo de sangre, puede donarle sangre a usted.

22. Requisitos para donar
sangre
 Edad: entre 18 y 65 años
 Peso: superior a 50 kilos
 Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
 Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.
 Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
 No se debe donar en ayunas.
 No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo
(algunos países de Hispanoamérica, África y Asia)
 No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida.
 No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7
días.
 El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos
deben ser valorados por el médico responsable de la unidad de donación.
>

23. Material:
 Bolsa del producto a transfundir
 Equipo de perfusión especial para transfusiones
 Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)
 Material para la técnica de venoclisis:
 Catéter de punción (18 ó 16 de diámetro). La selección de catéter
venoso periférico será adecuada a la vena de mayor calibre
 Gasas estériles
 Alcohol
 Povidona iodada
 Guantes estériles
 Esparadrapo hipoalérgico
 Jeringa 5 mililitros
 Llave de tres pasos
 Equipo de sueroterapia
 Empapador Tarjeta de comprobación ABO (clasificación de los grupos
sanguíneos)
 Reloj con segundero Termómetro

24. Fases
1) Solicitud de transfusión:
 petición y extracción de sangre para
pruebas cruzadas.
2) Pruebas Cruzadas.
3) Administración de la transfusión de sangre
o hemoderivados.
Cuidados que se debe tener con la sangre
donada
 La sangre es guardada en un refrigerador
especial.
 La sangre debe ser pasada por un aparato
para tibiarla antes de hacer la transfusión y
así evitar que se presente la hipotermia.

25. PETICIÓN Y EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA PRUEBAS CRUZADAS
 Identificar al paciente preguntándole nombre y apellidos y cotejarlos con los de la
petición. Informar al paciente de la técnica a realizar.
 Colocar al paciente en decúbito supino con el brazo correspondiente en rotación
externa.
 Determinar la zona de punción.
 Colocar el smarch, de 8 a 10 centímetros por encima del punto de punción.
 Palpar y escoger la vena.
 Limpiar la zona a puncionar con alcohol de 70 grados y dejar que se evapore
durante 30 segundos como mínimo.
 Colocación de guantes (precauciones universales).
 Compresión en el punto de punción con algodón o gasa.
 Trasvase de la sangre al tubo correspondiente dejándola caer suavemente por la
pared lateral del tubo.
 Colocar apósito adhesivo.
 Identificación de la muestra de sangre.
 Enviar la muestra de sangre al laboratorio para determinar el grupo, Rh y pruebas
cruzadas.
 Fijar la vena.
 Introducir la aguja en ángulo cerrado con el bisel hacia arriba.
 Una vez canalizada la vena, extraer lentamente la cantidad de sangre necesaria.

26. PRUEBAS CRUZADAS
Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una
pequeña cantidad de la sangre del receptor; la mezcla se examina
bajo el microscopio para buscar indicios de una reacción a los
anticuerpos

27. ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE O HEMODERIVADOS
 Primer paso comprobar la identidad del paciente, así como conocer
su historia clínica.
 Segundo paso: identificar el producto
 Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de
sangre y la información impresa para verificar que se corresponde.
 Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente.
Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia
es positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del
procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc. Si es la primera
vez que se le administra una transfusión, explicarle el procedimiento.
• Cuarto paso: materiales
 Catéteres de calibre 18 o 19
 Equipo simple de administración de
sangre (es el dispositivo más común
para las transfusiones): el filtro está
en el interior de la cámara de goteo y
es antibacteriano y antiburbujas.
 Equipo de transfusión con bomba:
cuando se necesita transfundir
grandes cantidades de sangre de

28.  Quinto paso. Valoración del comportamiento del
paciente durante la técnica
 signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada
media hora.
 Sexto paso: empiece por administrar suero fisiológico.
 Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida,
como si se instaura una nueva para la transfusión.
 Séptimo paso: inicie la transfusión lentamente
 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos,
permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el
paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de
reacción adversa interrumpir de inmediato la
transfusión.
 Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir
 Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se
aumentará la velocidad a la deseada.
 una unidad de sangre total dos horas (hasta un máximo
de cuatro horas)
 unidad de plasma: treinta minutos
 unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos
 Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de
contaminación.

29. • Noveno paso: no añadir aditivos al
producto sanguíneo
 Intentando siempre que pase sólo y
jamás perforar o inyectar aire a una
bolsa o sistema, ya que podemos
provocar contaminación bacteriana o
una embolia gaseosa.
• Décimo paso: registros
 Anote y describa las características de
la transfusión practicada:
 producto sanguíneo administrado
 signos vitales, antes, durante y después
de la transfusión
 volumen total transfundido
 tiempo de transfusión
 respuesta del paciente.

30. PRECAUCIONES
Si el paciente presenta alguno de
los siguientes síntomas:
escalofríos, hipotermia,
hipotensión, cefalea, urticaria,
diseña, dolor lumbar, dolor
torácico, sensación de calor,
náuseas, vómitos o taquicardia

31. 1- Suspenda la transfusión y comience con goteo de
solución salina para mantener permeable la vía venosa
a fin de seguir teniendo acceso a la circulación
2- Avisar al médico
3- Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo
indique el tipo y la gravedad de la reacción
4- Administración de Oxígeno, adrenalina, etc., según
prescripción médica
5- Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos
y recoja la primera muestra de orina después de la
reacción 6- Comuníquelo al banco de sangre
7- Registro de todas las incidencias
Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa
como el sistema y catéter se desecharán en
contenedores apropiados, al ser material
potencialmente biopeligroso.

32. GRACIAS