hemoderivados

1. HEMODERIVADOS
Diana Carolina Mur
Diplomado UCI
2017
FUMEFI

2. Que son?
Los Hemoderivados, es todo aquel tejido, que
se deriva o se separa de la sangre, casi
siempre se separan por medio de una
centrifuga en un laboratorio.
Basándose en las diferente densidades de los
diferentes componentes de la sangre, lo mas
denso se va al
fondo, mientras lo
menos denso se
dirige a la parte
superior

3. Composición de la Sangre

4. Objetivo
Mantener o restaurar un volumen adecuado de
sangre previendo o combatiendo así el shock
hipovolémico.
 Restaurar la capacidad de transporte de O2
 Reponer componentes específicos>>
proteínas plasmáticas o elementos formes
(GR, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit
produce manifestaciones clínicas.

5. Administración
Velocidad de infusión:
Depende de: volemia, estado cardiaco y hemodinámico.
Duración máxima:
 4 horas: PGR (Perdida Gestacional Recurrente)
 20-30 min: Plaquetas (máx. 4h)
 30-60 min: Plasma
 10-20 min: Crioprecipitados (máx. 2h) Medidas para
mejorar infusión
 Elevar bolsa de sangre
 Comprobar permeabilididad del catéter
 Examinar filtro por desechos
 Considerar agregar 50- 100ml SS en circuito cerrado

6. Hemocomponentes
Sangre total:
• Paquete de
Glóbulos Rojos
• Concentrado
de Plaquetas
• Plasma Fresco
Congelado
• Crioprecipitado

7. Sangre total
 Unidad de sangre que no es fraccionada
 Volumen: 450 cc o 500 cc
 450 mL de sangre
 Aprox. 63 mL de solución anticoagulante-conservadora
(citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina).
 Conservación de 1-6 oC
 Tiempo de almacenamiento: 21-35 días dependerá
de la solución conservante - anticoagulante utilizada.
 Beneficio funcional de plaquetas y factores de coagulación,
antes de las 24h.

8. Indicaciones
 Hemorragia aguda masiva (espontánea,
traumática o quirúrgica) asociada a shock
hipovolémico pérdidas inferiores al 25% del
volumen sanguíneo.
 Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre
total deberá no exceder de los 5 días.
Riesgos:
•Hepatitis o SIDA
•Reacciones alérgicas
•Administración tardía por necesidad de pruebas
cruzadas.

9. GRC
1 unidad: 250ml
 200 ml de GRC
 50ml de sol. Anticoagulante
Es el componente sanguíneo mas usado para
incrementar la masa de células rojas.
Debe mantenerse a 4ºc.
No debe mantenerse fuera de refrigeración >6
hrs.
Casi nunca requiere calentamiento para ser
trasfundido y esto no debe hacerse si no es en
un incubador específico a 37 ºc.

10. Concentrado de plaquetas
 Las plaquetas son elementos sanguíneos
esenciales para la detención de las
hemorragias.
 Son preparados por centrifugación, a partir de
una unidad de sangre completa.
Volumen: 30-50 cc
Contienen: 5.5 x 10 10 plaquetas
Conservación: temperatura ambiente (20-24oC)
en agitación continua.
Tiempo de adm: 30-60 min

11. Concentrado de plaquetas
Indicaciones:
Según la cifra de plaquetas y situación clínica. Transfusión si:
 <10 000/ul en trombopenia estable de larga evolución
 Aplasia Medular
 <20 000 u/l y factor de Riesgo (infección grave,
anticoagulación)
 <50 000u/l y procedimiento invasivo o hemorragia
 <100 000/ul y cirugía SNC o globo ocular Concentrado de
plaquetas

12. Plasma Fresco Congelado (PFC)
Componente sanguíneo obtenido de donante único a partir de
una U de sangre total o mediante aféresis, tras la separación
de los hematíes.
Se congela en las horas siguientes a la extracción Asegura
un correcto mantenimiento de los factores de coagulación.
Volumen de plasma: 200-300 mm obtenido mediante
separación en componentes de una donación de sangre
300-600 mm obtenido a partir de una donación de
plasmaféresis.
Conservación:
-25 grados centígrados hasta 24 meses en función del
procesamiento
-18 grados centígrados (6 meses)

13. Plasma Fresco Congelado
Indicaciones
Eficacia demostrada:
 PTT (púrpura trombocitopénica trombótica)
Uso condicionado a la existencia de hemorragia grave y
alteraciones de las pruebas de coagulación:
 Transfusión masiva
 Trasplante hepático
 Déficit vitamina K sin respuesta
a vitamina K IV
 Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulante
VO

14. Plasma Fresco Congelado
Indicaciones
 Hemorragias secundaria a tratamiento trombolíticos.
 CID
 Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
 Insuficiencia hepatocelular grave
 Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación
deplecionados durante el recambio plasmatico.
(plasmaferesis)
 Pactes sometidos a anticoagulación VO que precisen cirugía
inminente y no se pueda esperar tiempo necesario para
corrección de la hemostasia con Vit K IV (6-8h).

15. Crioprecipitado
Contiene:
50% Factor VIII (factor anti-hemofílico A)
20-40% fibrinógeno
30% del factor XIII que estaban presente originalmente en el
PFC.
Cantidad variable de fibrinógeno, normalmente 100-350 mg.
Factor de Von Willebrand.
Al menos 75% de las bolsas de crioprecipitado deben
contener un mínimo de 80 UI de factor VIII.
Crioprecipitado Concentrado de proteínas plasmáticas
de alto peso molecular que precipitan en frío.

16. Duración:
Congelado a -40º C 1 año
Descongelado debe usarse antes de las 4 horas.
Indicaciones:
Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el fibrinógeno
(factor I) Enfermedad de FvW y la hipofibrinogenemia.
Se puede usar PFC como TTO de reposición temporal,
pero es más apropiado el crioprecipitado
menor volumen (25-30 mL).
OTROS:
 Hemofilia A (déficit congénito factor VIII)
 Déficit congénito de factor XIII (en estas entidades son
más eficaces los concentrados de factores específicos).

17. Dosis:
Dependerá del volumen sanguíneo del
receptor y de su situación clínica. Puede
indicarse 1 bolsa de crioprecipitado por
cada 6-7 Kg de peso.

18. Concentrado de Hematíes
Es el componente que se obtiene después
de haber retirado de 200 a 250 mL de
plasma tras haber sido centrifugada, esta
indicada su transfusión en las anemias
crónicas sintomaticas, no corregibles por
otros medios terapéuticos y el las perdidas
moderadas o agudas de sangre asociado a
otros derivados

19. Concentrado de Hematíes
Congelado: Es congelado en presencia de un Crio
protector, que es eliminado mediante de lavado
antes de las transfusión, se utiliza como método de
autotransfusión de enfermos polisensibilizados y
para la conservación de Fenotipos raros.
Lavado: Son los Hematies que quedán luego de
ser lavados con Suero Fisiológico, eliminando la
mayor cantidad de Plasma, se utilizán en pacientes
con deficit de Inmunoglobinas A y en aquellos que
presentan reacciones alergicas graves a las
proteinas plasmáticas.

20. Hematíes pobres en Leucocitos: Son los
hematíes que quedan después de retirar el
contenido de Leucocitos, puede realizarse
después de la recolección en los bancos de
sangre con filtros de desleucocitación en el
momento de la transfusión, su uso está
indicado a pacientes que presentan
reacciones de escalofrió e hipertermia por
anticuerpos antileucocitarios, en prevención
a la inmunización por anticuerpos,
leucoplaquetaria y como alternativa a
productos citomegalovirus (CMV) negativos.

21. GRUPOS SANGUINEOS

22. TRASNSFUCION DE SANGRE
• Existen 3 tipos de donación de sangre.
Alogénica: Esta sangre puede ser utilizada
cuando alguien con el mismo tipo de
sangre necesita una transfusión.
• Autóloga: es cuando usted dona su
propia sangre y ésta es luego utilizada en
usted mismo.
• Directa: Un miembro de su familia, o una
persona amiga, con su mismo tipo de
sangre, puede donarle sangre a usted.

23. Requisitos para donar sangre
• Edad: entre 18 y 65 años
• Peso: superior a 50 kilos
• Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
• Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.
• Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
• No se debe donar en ayunas.
• No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo
(algunos países de Hispanoamérica, África y Asia)
• No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida.
• No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7
días.
• El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos
deben ser valorados por el médico responsable de la unidad de donación. >

24. Material:
• Bolsa del producto a transfundir
• Equipo de perfusión especial para transfusiones
• Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)
• Material para la técnica de venoclisis:
• Catéter de punción (18 ó 16 de diámetro). La selección de catéter venoso
periférico será adecuada a la vena de mayor calibre
• Gasas estériles
• Alcohol
• Povidona iodada
• Guantes estériles
• Esparadrapo hipoalérgico
• Jeringa 5 mililitros
• Llave de tres pasos
• Equipo de sueroterapia
• Empapador Tarjeta de comprobación ABO (clasificación de los grupos
sanguíneos)
• Reloj con segundero Termómetro

25. Fases
1) Solicitud de transfusión:
 petición y extracción de sangre para pruebas
cruzadas.
2) Pruebas Cruzadas.
3) Administración de la transfusión de sangre o
hemoderivados.
Cuidados que se debe tener con la sangre donada
 La sangre es guardada en un refrigerador
especial.
 La sangre debe ser pasada por un aparato para
tibiarla antes de hacer la transfusión y así evitar
que se presente la hipotermia.

26. PETICIÓN Y EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA PRUEBAS
CRUZADAS
• Identificar al paciente preguntándole nombre y apellidos y cotejarlos con los de la
petición. Informar al paciente de la técnica a realizar.
• Colocar al paciente en decúbito supino con el brazo correspondiente en rotación
externa.
• Determinar la zona de punción.
• Colocar el smarch, de 8 a 10 centímetros por encima del punto de punción.
• Palpar y escoger la vena.
• Limpiar la zona a puncionar con alcohol de 70 grados y dejar que se evapore durante
30 segundos como mínimo.
• Colocación de guantes (precauciones universales).
• Compresión en el punto de punción con algodón o gasa.
• Trasvase de la sangre al tubo correspondiente dejándola caer suavemente por la
pared lateral del tubo.
• Colocar apósito adhesivo.
• Identificación de la muestra de sangre.
• Enviar la muestra de sangre al laboratorio para determinar el grupo, Rh y pruebas
cruzadas.
• Fijar la vena.
• Introducir la aguja en ángulo cerrado con el bisel hacia arriba.
• Una vez canalizada la vena, extraer lentamente la cantidad de sangre necesaria.

27. PRUEBAS CRUZADAS
Se mezcla una pequeña cantidad de la
sangre donada con una pequeña cantidad
de la sangre del receptor; la mezcla se
examina bajo el microscopio para buscar
indicios de una reacción a los anticuerpos

28. ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE O
HEMODERIVADOS
• Primer paso comprobar la identidad del paciente, así como conocer su
historia clínica.
• Segundo paso: identificar el producto
 Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la
información impresa para verificar que se corresponde.
• Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente.
Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es
positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si
tuvo alguna reacción adversa...etc. Si es la primera vez que se le
administra una transfusión, explicarle el procedimiento.
• Cuarto paso: materiales
 Catéteres de calibre 18 o 19
 Equipo simple de administración de
sangre (es el dispositivo más común
para las transfusiones): el filtro está en
el interior de la cámara de goteo y es
antibacteriano y antiburbujas.
 Equipo de transfusión con bomba:
cuando se necesita transfundir grandes
cantidades de sangre de forma rápida.

29. • Quinto paso. Valoración del comportamiento del
paciente durante la técnica
 signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada
media hora.
• Sexto paso: empiece por administrar suero
fisiológico.
 Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida,
como si se instaura una nueva para la transfusión.
• Séptimo paso: inicie la transfusión lentamente
 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos,
permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el
paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de
reacción adversa interrumpir de inmediato la transfusión.
• Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir
• Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se
aumentará la velocidad a la deseada.
 una unidad de sangre total dos horas (hasta un máximo
de cuatro horas)
 unidad de plasma: treinta minutos
 unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos
 Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de
contaminación.

30. • Noveno paso: no añadir aditivos al
producto sanguíneo
 Intentando siempre que pase sólo y jamás
perforar o inyectar aire a una bolsa o
sistema, ya que podemos provocar
contaminación bacteriana o una embolia
gaseosa.
• Décimo paso: registros
 Anote y describa las características de la
transfusión practicada:
 producto sanguíneo administrado
 signos vitales, antes, durante y después de
la transfusión
 volumen total transfundido
 tiempo de transfusión
 respuesta del paciente.

31. PRECAUCIONES
Si el paciente presenta
alguno de los siguientes
síntomas:
• escalofríos, hipotermia,
hipotensión, cefalea,
urticaria, diseña, dolor
lumbar, dolor torácico,
sensación de calor,
náuseas, vómitos o
taquicardia

32. 1- Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución
salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir
teniendo acceso a la circulación
2- Avisar al médico
3- Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo
indique el tipo y la gravedad de la reacción
4- Administración de Oxígeno, adrenalina, etc., según
prescripción médica
5- Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y
recoja la primera muestra de orina después de la reacción 6-
Comuníquelo al banco de sangre
7- Registro de todas las incidencias
Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa
como el sistema y catéter se desecharán en
contenedores apropiados, al ser material potencialmente
biopeligroso.

33. GRACIAS