Este documento trata sobre la hiperplasia endometrial quística (HEQ) y la piómetra en perras. Explica la etiología de estas condiciones, que son dependientes de los niveles elevados de progesterona durante la fase lútea del ciclo estral canino. Describe los signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de la HEQ y la piómetra. Finalmente, incluye un caso clínico y discusión sobre esta patología hormonal común que afecta el útero de las perras.
La piometra canina es una enfermedad infecciosa del útero causada por una infección bacteriana como resultado de las alteraciones hormonales durante el ciclo estral de la perra. Afecta principalmente a perras de mediana edad y puede ser mortal si no se trata. Los síntomas incluyen descarga vaginal, letargia, falta de apetito e hinchazón abdominal. El tratamiento involucra terapia antibiótica, fluidoterapia y posiblemente cirugía. La prevención incluye la ovario-histerectomía y
El documento describe la complejo hiperplasia endometrial quística (HEQ) - piómetra canina, una enfermedad hormonal dependiente de la progesterona que generalmente involucra una infección bacteriana. La HEQ y piómetra comprometen el potencial reproductivo y pueden conducir a la muerte. La presentación clínica y tratamiento dependen del estado del paciente.
El documento resume la enfermedad del complejo hiperplasia endometrial quística (HEQ) - piómetra en animales pequeños. La HEQ-piómetra es una enfermedad hormonal dependiente de la progesterona del útero de perras y gatas que cursa con una complicación infecciosa, predominando la infección por E. coli. La progesterona durante la fase lútea del ciclo estral es la principal responsable y causa cambios en el útero que permiten la infección. La enfermedad compromete el potencial
Este documento describe la piometra en perras, una infección uterina común causada por una combinación de factores hormonales y bacterianos. Presenta dos formas clínicas, abierta o cerrada, y síntomas como secreciones vaginales anormales, fiebre e inapetencia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y análisis. El tratamiento de elección es la cirugía a través de ovariohisterectomía, aunque también se puede optar por tratamiento médico en algunos casos leves.
Este documento resume las principales alteraciones del aparato reproductor de las perras, incluyendo variaciones en el ciclo estral, causas de infertilidad como infecciones y problemas hormonales o anatómicos, y patologías como piometra, neoplasias y problemas durante la gestación y el parto. Explica los pasos para evaluar y diagnosticar estas condiciones así como opciones de tratamiento.
Este documento describe la ecografía de la reproducción en animales domésticos como perros, gatos y ganado. Explica los principios básicos de la ecografía y cómo se utiliza para estudiar los órganos reproductivos, ciclos estral, gestación y detección de patologías. También cubre temas como el desarrollo de los órganos reproductivos, etapas del ciclo estral, duración de la gestación y número promedio de crías para diferentes especies.
El documento describe las causas de infertilidad en las yeguas. Puede ser por causas no infecciosas como quistes uterinos, dilataciones del útero o lesiones en el cuello uterino. También puede ser por causas infecciosas como endometritis bacterianas o virales. Los problemas durante la gestación o el parto como abortos, torsión del útero, hernia ventral o distocias también pueden causar infertilidad.
La piometra canina es una enfermedad infecciosa del útero causada por una infección bacteriana como resultado de las alteraciones hormonales durante el ciclo estral de la perra. Afecta principalmente a perras de mediana edad y puede ser mortal si no se trata. Los síntomas incluyen descarga vaginal, letargia, falta de apetito e hinchazón abdominal. El tratamiento involucra terapia antibiótica, fluidoterapia y posiblemente cirugía. La prevención incluye la ovario-histerectomía y
El documento describe la complejo hiperplasia endometrial quística (HEQ) - piómetra canina, una enfermedad hormonal dependiente de la progesterona que generalmente involucra una infección bacteriana. La HEQ y piómetra comprometen el potencial reproductivo y pueden conducir a la muerte. La presentación clínica y tratamiento dependen del estado del paciente.
El documento resume la enfermedad del complejo hiperplasia endometrial quística (HEQ) - piómetra en animales pequeños. La HEQ-piómetra es una enfermedad hormonal dependiente de la progesterona del útero de perras y gatas que cursa con una complicación infecciosa, predominando la infección por E. coli. La progesterona durante la fase lútea del ciclo estral es la principal responsable y causa cambios en el útero que permiten la infección. La enfermedad compromete el potencial
Este documento describe la piometra en perras, una infección uterina común causada por una combinación de factores hormonales y bacterianos. Presenta dos formas clínicas, abierta o cerrada, y síntomas como secreciones vaginales anormales, fiebre e inapetencia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y análisis. El tratamiento de elección es la cirugía a través de ovariohisterectomía, aunque también se puede optar por tratamiento médico en algunos casos leves.
Este documento resume las principales alteraciones del aparato reproductor de las perras, incluyendo variaciones en el ciclo estral, causas de infertilidad como infecciones y problemas hormonales o anatómicos, y patologías como piometra, neoplasias y problemas durante la gestación y el parto. Explica los pasos para evaluar y diagnosticar estas condiciones así como opciones de tratamiento.
Este documento describe la ecografía de la reproducción en animales domésticos como perros, gatos y ganado. Explica los principios básicos de la ecografía y cómo se utiliza para estudiar los órganos reproductivos, ciclos estral, gestación y detección de patologías. También cubre temas como el desarrollo de los órganos reproductivos, etapas del ciclo estral, duración de la gestación y número promedio de crías para diferentes especies.
El documento describe las causas de infertilidad en las yeguas. Puede ser por causas no infecciosas como quistes uterinos, dilataciones del útero o lesiones en el cuello uterino. También puede ser por causas infecciosas como endometritis bacterianas o virales. Los problemas durante la gestación o el parto como abortos, torsión del útero, hernia ventral o distocias también pueden causar infertilidad.
Fisiopatologia del embarazo- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2Fawed Reyes
Este documento describe varias complicaciones del embarazo como la hiperemesis gravídica, el aborto espontáneo, el embarazo ectópico y el desprendimiento abrupto de placenta. Explica los síntomas, causas, clasificación y tratamiento de cada una de estas afecciones que pueden ocurrir durante la gestación.
Este documento describe el puerperio normal y patológico. Define el puerperio como el período de 6-8 semanas después del parto cuando la mujer se recupera completamente. Describe los cambios anatómicos y fisiológicos normales en los sistemas reproductivo, cardiovascular, respiratorio y otros durante este período. También explica los principales problemas del puerperio patológico como hemorragia, infección, complicaciones quirúrgicas y psiquiátricas. Resalta la importancia del cuidado y la
Interrupción del embarazo por cualquier causa (espontánea o provocada) antes de la semana 20 de amenorrea, y/o el producto de gestación inferior a 500 gramos.
Este documento describe las diferentes anomalías menstruales, incluyendo amenorrea, metrorragia, menarquía precoz y tardía, hipermenorrea, hipomenorrea, y menopausia precoz o tardía. Explica las causas, síntomas y características de cada anomalía.
El documento describe los aspectos del embarazo normal y el aborto. Define el embarazo normal, sus signos y etapas de desarrollo, incluida la implantación y formación de membranas. Explica el diagnóstico mediante exámenes como la determinación de hCG, ecografía y auscultación. Luego define el aborto, sus clasificaciones, etiologías, síntomas clínicos y formas de diagnóstico diferencial. Finalmente, detalla el tratamiento para amenaza de aborto, aborto en curso, completo y sé
Periodo de transformaciones anatómicas y funcionales progresivas en las cuales el aparato genital vuelve a adquirir las características propias de una mujer normal no embrazada, exceptuando las glándulas mamarias.
El documento define el puerperio como el período de 6 semanas después del parto donde ocurren cambios fisiológicos y anatómicos luego del embarazo. Describe las posibles complicaciones como hemorrágicas, infecciosas, endocrinas y neurológicas. Explica específicamente las causas, síntomas y tratamiento de la endometritis, mastitis y la infección del tracto urinario como las complicaciones infecciosas más comunes en el puerperio.
enfermedades quirurgicas mas comunes en pediatriaJohanna Minaya
Este documento resume algunas de las enfermedades quirúrgicas más comunes en pediatría, incluyendo gastrosquisis, hipospadias, megacolon, ano imperforado, apendicitis, adenoides y labio leporino. Proporciona información sobre las causas, síntomas y tratamientos típicos de cada condición.
Este caso clínico describe una bebé de 1 mes de edad que ha estado experimentando vómitos posprandiales desde el nacimiento. Las radiografías muestran distensión gástrica y el ultrasonido revela engrosamiento de la capa muscular del píloro, lo que sugiere un diagnóstico de hipertrofia pilórica. La hipertrofia pilórica es una estenosis del píloro que causa obstrucción al flujo gástrico y es tratada quirúrgicamente.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio normal en las primeras 6 semanas después del parto, incluyendo cambios locales en el útero, ovarios y mamas, así como cambios generales en el peso, la temperatura y los signos vitales. También describe los principales cambios que ocurren durante el puerperio inmediato, mediato y tardío, así como la atención requerida durante cada fase del puerperio.
Las anomalías del tracto reproductor femenino incluyen defectos congénitos como agenesia u hipoplasia ovárica que causan infertilidad. También pueden ocurrir infecciones como salpingitis o endometritis que provocan inflamación de los órganos reproductivos femeninos y afectan la fertilidad. Otras anomalías son defectos en la fusión de los conductos de Müller durante el desarrollo embrionario que generan anormalidades en la estructura del útero como útero bicorne o útero arcuado.
Anomalias congenitas del aparato femenino power pointPowerosa Haku
Las anomalías congénitas del aparato reproductor femenino ocurren durante el desarrollo del feto y pueden incluir defectos en la vagina, ovarios, útero o cuello uterino. Pueden deberse a genes defectuosos, drogas tomadas por la madre durante el embarazo o interrupciones en el complejo proceso de desarrollo de los órganos reproductores entre las semanas 4 y 20 del embarazo. Los síntomas varían según el problema y pueden incluir falta de desarrollo de las mamas, hinchazón
El documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el puerperio o posparto. Estos incluyen la involución uterina, los cambios en los senos, la regeneración del endometrio, la atención de la madre y posibles complicaciones como la hemorragia posparto y la fiebre puerperal. El puerperio se divide en inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-7) y tardío (días 8-42).
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio normal y algunas complicaciones del puerperio patológico como la hemorragia posparto y la infección puerperal. El puerperio normal dura de 6 a 8 semanas y comprende la involución del útero y otros órganos reproductivos. Las complicaciones incluyen hemorragia posparto que puede ser temprana u ocurrir hasta 6 semanas después del parto, e infección puerperal que causa fiebre en los primeros 10 días
La retención de placenta ocurre cuando la placenta no se desprende del útero después del parto. Puede deberse a que el proceso normal de maduración y desprendimiento de la placenta no se ha completado antes del parto o puede ser causado por infecciones, estrés o deficiencias nutricionales. Los signos clínicos incluyen cambios de comportamiento, fiebre y descarga fétida. El tratamiento involucra la remoción manual de la placenta retenida y el uso de hormonas u oxitocina. La pre
Este documento describe las malformaciones anorrectales, que resultan de la división anormal de la cloaca. Se clasifican según la altura del fondo de saco rectal y la presencia de fístulas. El diagnóstico se realiza al nacer mediante examen físico e inversionograma. El tratamiento involucra cirugía correctiva como la anorrectoplastia sagital posterior. El pronóstico depende del tipo de malformación y la presencia de otras anomalías.
Este documento describe las anomalías del desarrollo del seno urogenital que pueden dar lugar a defectos congénitos del tracto genital femenino. Explica la embriología normal del desarrollo del seno urogenital y cómo las anomalías en este proceso pueden causar problemas como atresia vaginal, tabiques vaginales, anomalías del himen y pseudohermafroditismo femenino. Además, detalla los enfoques de diagnóstico y tratamiento quirúrgico para estas afecciones.
1. El documento habla sobre hemorragias en el primer trimestre del embarazo como aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional. 2. Describe las clasificaciones, etiología, diagnóstico, formas clínicas y tratamiento del aborto espontáneo. 3. El tratamiento depende de si es amenaza de aborto, aborto inevitable o diferido y puede incluir reposo, medicamentos o legrado uterino.
El documento describe el ciclo estral de la yegua. La yegua es poliestrica estacional y su actividad reproductiva está regulada principalmente por el fotoperíodo y la temperatura. Su ciclo estral dura aproximadamente 21 días y consta de dos fases: la fase folicular o estro, cuando la yegua es receptiva, y la fase luteal o diestro, cuando no lo es. Durante el ciclo hay cambios en los ovarios, el útero, el cervix y la vagina regulados por las hormonas ováricas progesterona y estr
Fisiopatologia del embarazo- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2Fawed Reyes
Este documento describe varias complicaciones del embarazo como la hiperemesis gravídica, el aborto espontáneo, el embarazo ectópico y el desprendimiento abrupto de placenta. Explica los síntomas, causas, clasificación y tratamiento de cada una de estas afecciones que pueden ocurrir durante la gestación.
Este documento describe el puerperio normal y patológico. Define el puerperio como el período de 6-8 semanas después del parto cuando la mujer se recupera completamente. Describe los cambios anatómicos y fisiológicos normales en los sistemas reproductivo, cardiovascular, respiratorio y otros durante este período. También explica los principales problemas del puerperio patológico como hemorragia, infección, complicaciones quirúrgicas y psiquiátricas. Resalta la importancia del cuidado y la
Interrupción del embarazo por cualquier causa (espontánea o provocada) antes de la semana 20 de amenorrea, y/o el producto de gestación inferior a 500 gramos.
Este documento describe las diferentes anomalías menstruales, incluyendo amenorrea, metrorragia, menarquía precoz y tardía, hipermenorrea, hipomenorrea, y menopausia precoz o tardía. Explica las causas, síntomas y características de cada anomalía.
El documento describe los aspectos del embarazo normal y el aborto. Define el embarazo normal, sus signos y etapas de desarrollo, incluida la implantación y formación de membranas. Explica el diagnóstico mediante exámenes como la determinación de hCG, ecografía y auscultación. Luego define el aborto, sus clasificaciones, etiologías, síntomas clínicos y formas de diagnóstico diferencial. Finalmente, detalla el tratamiento para amenaza de aborto, aborto en curso, completo y sé
Periodo de transformaciones anatómicas y funcionales progresivas en las cuales el aparato genital vuelve a adquirir las características propias de una mujer normal no embrazada, exceptuando las glándulas mamarias.
El documento define el puerperio como el período de 6 semanas después del parto donde ocurren cambios fisiológicos y anatómicos luego del embarazo. Describe las posibles complicaciones como hemorrágicas, infecciosas, endocrinas y neurológicas. Explica específicamente las causas, síntomas y tratamiento de la endometritis, mastitis y la infección del tracto urinario como las complicaciones infecciosas más comunes en el puerperio.
enfermedades quirurgicas mas comunes en pediatriaJohanna Minaya
Este documento resume algunas de las enfermedades quirúrgicas más comunes en pediatría, incluyendo gastrosquisis, hipospadias, megacolon, ano imperforado, apendicitis, adenoides y labio leporino. Proporciona información sobre las causas, síntomas y tratamientos típicos de cada condición.
Este caso clínico describe una bebé de 1 mes de edad que ha estado experimentando vómitos posprandiales desde el nacimiento. Las radiografías muestran distensión gástrica y el ultrasonido revela engrosamiento de la capa muscular del píloro, lo que sugiere un diagnóstico de hipertrofia pilórica. La hipertrofia pilórica es una estenosis del píloro que causa obstrucción al flujo gástrico y es tratada quirúrgicamente.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio normal en las primeras 6 semanas después del parto, incluyendo cambios locales en el útero, ovarios y mamas, así como cambios generales en el peso, la temperatura y los signos vitales. También describe los principales cambios que ocurren durante el puerperio inmediato, mediato y tardío, así como la atención requerida durante cada fase del puerperio.
Las anomalías del tracto reproductor femenino incluyen defectos congénitos como agenesia u hipoplasia ovárica que causan infertilidad. También pueden ocurrir infecciones como salpingitis o endometritis que provocan inflamación de los órganos reproductivos femeninos y afectan la fertilidad. Otras anomalías son defectos en la fusión de los conductos de Müller durante el desarrollo embrionario que generan anormalidades en la estructura del útero como útero bicorne o útero arcuado.
Anomalias congenitas del aparato femenino power pointPowerosa Haku
Las anomalías congénitas del aparato reproductor femenino ocurren durante el desarrollo del feto y pueden incluir defectos en la vagina, ovarios, útero o cuello uterino. Pueden deberse a genes defectuosos, drogas tomadas por la madre durante el embarazo o interrupciones en el complejo proceso de desarrollo de los órganos reproductores entre las semanas 4 y 20 del embarazo. Los síntomas varían según el problema y pueden incluir falta de desarrollo de las mamas, hinchazón
El documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el puerperio o posparto. Estos incluyen la involución uterina, los cambios en los senos, la regeneración del endometrio, la atención de la madre y posibles complicaciones como la hemorragia posparto y la fiebre puerperal. El puerperio se divide en inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-7) y tardío (días 8-42).
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio normal y algunas complicaciones del puerperio patológico como la hemorragia posparto y la infección puerperal. El puerperio normal dura de 6 a 8 semanas y comprende la involución del útero y otros órganos reproductivos. Las complicaciones incluyen hemorragia posparto que puede ser temprana u ocurrir hasta 6 semanas después del parto, e infección puerperal que causa fiebre en los primeros 10 días
La retención de placenta ocurre cuando la placenta no se desprende del útero después del parto. Puede deberse a que el proceso normal de maduración y desprendimiento de la placenta no se ha completado antes del parto o puede ser causado por infecciones, estrés o deficiencias nutricionales. Los signos clínicos incluyen cambios de comportamiento, fiebre y descarga fétida. El tratamiento involucra la remoción manual de la placenta retenida y el uso de hormonas u oxitocina. La pre
Este documento describe las malformaciones anorrectales, que resultan de la división anormal de la cloaca. Se clasifican según la altura del fondo de saco rectal y la presencia de fístulas. El diagnóstico se realiza al nacer mediante examen físico e inversionograma. El tratamiento involucra cirugía correctiva como la anorrectoplastia sagital posterior. El pronóstico depende del tipo de malformación y la presencia de otras anomalías.
Este documento describe las anomalías del desarrollo del seno urogenital que pueden dar lugar a defectos congénitos del tracto genital femenino. Explica la embriología normal del desarrollo del seno urogenital y cómo las anomalías en este proceso pueden causar problemas como atresia vaginal, tabiques vaginales, anomalías del himen y pseudohermafroditismo femenino. Además, detalla los enfoques de diagnóstico y tratamiento quirúrgico para estas afecciones.
1. El documento habla sobre hemorragias en el primer trimestre del embarazo como aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional. 2. Describe las clasificaciones, etiología, diagnóstico, formas clínicas y tratamiento del aborto espontáneo. 3. El tratamiento depende de si es amenaza de aborto, aborto inevitable o diferido y puede incluir reposo, medicamentos o legrado uterino.
El documento describe el ciclo estral de la yegua. La yegua es poliestrica estacional y su actividad reproductiva está regulada principalmente por el fotoperíodo y la temperatura. Su ciclo estral dura aproximadamente 21 días y consta de dos fases: la fase folicular o estro, cuando la yegua es receptiva, y la fase luteal o diestro, cuando no lo es. Durante el ciclo hay cambios en los ovarios, el útero, el cervix y la vagina regulados por las hormonas ováricas progesterona y estr
Reproductive cycles of the domestic bitchAndres Ariza
El ciclo reproductivo de la perra tiene cuatro etapas: proestro, estro, diestro y anestro. Durante el proestro, la vulva se hincha y hay sangrado. El estro es el celo propiamente dicho, cuando la perra acepta al macho. El diestro dura unos 63 días y la perra puede quedar embarazada. Finalmente, el anestro es el período de inactividad entre ciclos, que puede durar de 5 a 12 meses.
Este documento describe un trabajo práctico sobre la estática fetal en la Facultad de Ciencias Veterinarias. Los objetivos son comprender la terminología obstétrica, describir las relaciones entre madre y feto, e identificar y reconocer presentaciones, posiciones y actitudes normales y anormales. Se explican conceptos como presentación, posición y actitud fetal, así como las causas de distocia y operaciones obstétricas. El trabajo práctico incluye el uso de materiales como guantes obstétricos y un fantoma para practicar la rectificación de
El documento describe el uso de GnRH y prostaglandina para mejorar la eficiencia reproductiva en hatos lecheros. Explica que la GnRH estimula la liberación de FSH y LH para promover el desarrollo folicular y la ovulación, mientras que la prostaglandina causa la lisis del cuerpo lúteo. El tratamiento combinado de estas hormonas puede ayudar a prevenir y tratar quistes ováricos y mejorar la sincronización del celo.
El documento resume el ciclo reproductivo de las perras, incluyendo las 4 fases (proestro, estro, metaestro y anestro), la endocrinología subyacente, y detalles sobre la fertilidad canina. Las perras experimentan un ciclo de 5-12 meses que incluye una fase lútea de 64 días seguida de un período de anestro obligatorio. La ovulación ocurre 48-60 horas después del pico de LH y la fertilidad es máxima de 0-5 días después del pico de LH.
El ciclo reproductivo de las perras se divide en cuatro fases: proestro, estro, metaestro y anestro. Durante el proestro, la vulva se hincha y secreta líquido. En el estro, la perra acepta la monta del macho. En el metaestro ocurre la gestación si hay fertilización. El anestro implica inactividad ovárica y puede durar varios meses entre ciclos. La ovulación está regulada por las hormonas estrógeno y progesterona secretadas por los ovarios.
El documento describe el embarazo prolongado, definido como mayor a 42 semanas. Explica que la etiología es desconocida pero podría deberse a errores en la fecha de última menstruación o factores hormonales, mecánicos o fetales. También señala que el embarazo prolongado conlleva mayores riesgos de morbilidad y mortalidad perinatal debido a posibles complicaciones como macrosomía o sufrimiento fetal.
Este documento resume las principales malformaciones congénitas que se pueden encontrar en caninos, felinos, equinos, cerdos y conejos. Describe malformaciones del aparato urinario, cardiovascular, digestivo, locomotor y columna vertebral que son comunes. También resume los principales aspectos del ciclo estral en perras, gatas, yeguas y cerdas, incluyendo las distintas etapas y su duración típica.
Este documento describe las pruebas de bienestar fetal que se utilizan para evaluar la salud y desarrollo del feto durante el embarazo. Explica que existen métodos clínicos e instrumentales para realizar esta evaluación, incluyendo la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal, el perfil biofísico, ultrasonido y pruebas bioquímicas como la alfafetoproteína. El objetivo es detectar cualquier señal de estrés o sufrimiento fetal que pueda requerir atención médica adicional.
Este documento describe el ciclo estral de las ovejas. Presenta las características del ciclo de 16-17 días e incluye las fases del proestro, estro, metaestro, diestro. Explica que las ovejas son estacionales y que la melatonina regula su época reproductiva.
Este documento discute el momento óptimo de apareamiento en perras considerando factores fisiológicos como el pico de LH, la ovulación y la maduración del oocito. Se define el período de fertilidad como de 3 días antes al pico de LH hasta 7 días después, y el período de fertilización como de 4 a 6 días después del pico de LH, cuando los oocitos están maduros. El momento óptimo para el apareamiento natural o inseminación artificial es de 4 a 6 días después del pico de LH para maximizar las posibil
El documento describe el sufrimiento fetal, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, evaluación y manejo. El sufrimiento fetal puede ser crónico u agudo y provoca alteraciones en el metabolismo fetal como hipoxemia e hipoxia que pueden llevar a asfixia. Se evalúa con el perfil biofísico y el monitoreo electrónico fetal. El tratamiento depende de la gravedad y edad gestacional, pudiendo incluir parto o monitoreo continuo.
Este documento trata sobre la infertilidad. Define la infertilidad como la incapacidad para concebir tras un año de relaciones sexuales sin protección anticonceptiva. Examina factores como la edad y la fisiología del envejecimiento reproductivo que afectan la fertilidad. También cubre temas como la epidemiología, el diagnóstico y las causas de la esterilidad.
El documento describe la pseudogestación en perras, que ocurre cuando una perra no gestante muestra síntomas de gestación como hinchazón mamaria y cambios de comportamiento. Se debe a cambios hormonales similares a los de una perra gestante. Normalmente no requiere tratamiento y desaparece por sí sola, aunque en ocasiones se usan medicamentos.
Este documento describe la cesárea en bovinos. La cesárea es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando no es posible un parto vaginal normal o cuando existe algún problema que podría poner en peligro la vida de la madre o del ternero. Algunas razones comunes para realizar una cesárea incluyen el tamaño del feto, defectos en la posición, estrechez de la pelvis, torsión del útero e insuficiente dilatación del cuello del útero. El documento también explica los pasos para realizar una cesá
Este documento compara las diferencias fisiológicas y reproductivas entre el ganado Bos taurus (europeo) y Bos indicus (cebú). Explica que el ciclo estral es más corto en el ganado Bos indicus, con una duración promedio de 28 días en novillas Brahman y 20 días en vacas Brahman, en comparación con los 21 días típicos en Bos taurus. También señala que el celo es más corto y menos evidente en Bos indicus, con un promedio de 7 horas, versus las 14 horas típicas en Bos taurus.
Embarazo prolongado y restriccion del crecimiento intrauterinoTatiana Cantillo
Este documento describe el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica factores como la etiología, que puede incluir anomalías congénitas o deficiencias hormonales, así como complicaciones como la macrosomía fetal o el sufrimiento fetal. También presenta ayudas para el diagnóstico como la ecografía, el monitoreo fetal y el análisis del líquido amniótico. Finalmente, discute posibles conductas obstétricas como un manejo expectante, activo o mixto.
El documento resume los aspectos anatómicos y fisiológicos del ciclo estral en la yegua, incluyendo las características del aparato reproductor femenino, el ciclo estral poliéstrico estacional, el comportamiento estacional, y métodos para controlar y sincronizar el estro y la ovulación.
Este documento presenta información sobre el uso de la oxitocina en diferentes contextos relacionados con el embarazo y el parto. Describe cómo la oxitocina se puede usar para inducir el parto, estimular las contracciones uterinas, prevenir la hemorragia posparto y tratar el aborto incompleto. También incluye detalles sobre las dosis comunes de oxitocina y cómo administrarlas por vía intravenosa o intramuscular.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Marzialetti, juan cruz
1. Facultad de Ciencias Veterinarias
-UNCPBA-
Hiperplasia Endometrial Quística/Piómetra
en caninos
Marzialetti, Juan Cruz; Farias, Pablo; Clausse, María.
Mayo 2017
Tandil
2. Hiperplasia Endometrial Quística/Piómetra en caninos.
Tesina de la Orientación Sanidad Animal, presentada como parte de los
requisitos para optar al grado de Veterinario del estudiante: Marzialetti, Juan
Cruz.
Tutor: Med. Vet. Farias, Pablo.
Director: Med. Vet. Clausse, María.
Evaluador: Med. Vet. Catalano, Marcelo.
3. Dedicatorias
Quiero dedicar esta tesina a todas las personas que creyeron en mí.
A la facultad por darme la posibilidad de cumplir este objetivo.
A mi papá Gustavo, mi mamá Mónica, mis hermanos Ezequiel, Antonella,
Agustín, Facundo y a mi novia Fernanda.
A mis abuelos Graciela, Raúl, Teresa y Rubén.
4. Agradecimientos
A mi familia por el apoyo incondicional.
A mi tutor de residencia Pablo Farias por sus consejos profesionales y de vida.
A mi directora de tesina María Clausse por su predisposición y apoyo durante
la realización de este trabajo.
A todos los profesores y personal de esta gran casa de estudio de la cual me
enorgullezco de haber elegido para estudiar esta carrera.
5. Resumen: El complejo hiperplasia endometrial quística (HEQ)/piómetra es una
patología que afecta el útero, comprometiendo la capacidad reproductiva de la
hembra, y a su vez puede llevarla a la muerte dado que cursa con una
complicación infecciosa. El complejo HEQ/piómetra es una patología hormonal
progesterona dependiente. Esta hormona alcanza niveles elevados en sangre
durante la fase lútea del ciclo estral y es la principal responsable de que se
desencadene esta patología. Su prevalencia es elevada y se da en animales de
edad media en adelante, o luego de un tratamiento exógeno con
progestágenos.
Palabras claves: hiperplasia, progesterona, útero
7. 1
1. INTRODUCCION:
El Complejo Hiperplasia Endometrial Quística (HEQ) – piómetra corresponde
clínicamente a la condición patológica más importante del útero en pequeños
animales (Kida et al., 2006). Se observa con mayor frecuencia durante la fase
lútea del ciclo estral (Root, 2007) la cual ha sido considerada como la fase
inicial en el desarrollo de la piómetra (De Bosschere et al., 2001). Sin embargo,
puede ocurrir en cualquier etapa del ciclo estral o a partir de una preñez luego
de un aborto espontáneo (Johnston, 2001). Durante el ciclo estral, el útero
canino sufre una serie de cambios morfológicos bajo la influencia de la
progesterona (P4) y los estrógenos (E2). La HEQ se produce como una
respuesta anormal del útero a estas hormonas ováricas, esencialmente de la
progesterona (De Bosschere et al., 2001). Se desconoce por qué algunos
animales tienen esta respuesta patológica a la progesterona (Nelson & Couto,
2000).
La piómetra (del griego “pus en el útero”) se desarrolla al colonizarse con
bacterias el útero con HEQ (Root, 2007). Cuando se encuentra en estados
avanzados generalmente pone en riesgo la vida del paciente, ya que puede
progresar a endotoxemia y muerte (Costa et al., 2007).
Estudios epidemiológicos efectuados por Wheaton y col. (1989) señalan una
mayor incidencia de piómetra en perras con edades promedios de 7-9 años,
perras sin parto, y en aquellas con tratamiento hormonales previos. Las perras
adultas suelen presentar piómetra por disfunción gonadal (Sorribas, 2007).
Asimismo, se ha reportado predisposición de ciertas razas como: Pastor Collie,
Pastor Belga, Chow Chow, Bull Dog Francés, Pointer, Dogo Alemán,
Rottweiler, Skye Terrier y San Bernardo, y con frecuencia se involucra a
hembras caninas de razas grandes (Silva et al., 2007).
8. 2
PARTICULARIDADES DEL CICLO ESTRAL CANINO:
La perra puede clasificarse como monoéstrica no estacional, lo cual significa
que solo ocurrirá un estro por ciclo y que la perra podrá ciclar en cualquier
momento independientemente de la estación (Sokolowski, 1997). Se ha
demostrado que el medio ambiente puede influir en la estacionalidad del ciclo
estral, pero que esta influencia es escasa en la perra doméstica (Fosberg &
Wallen, 1992), aunque algunas razas como la Basenji ciclan sólo una vez al
año, indicando un posible efecto del fotoperiodo en algunos ejemplares. El ciclo
estral en la perra se divide en cuatro etapas: proestro, estro, diestro y anestro
(Nelson & Couto, 2000).
PROESTRO:
El proestro comienza cuando se observa la tumefacción vulvar y secreción
sanguinolenta y finaliza cuando la perra acepta la copulación. Se caracteriza
por el incremento de las concentraciones séricas de estradiol que provoca la
tumefacción vulvar, edema y cornificación vaginal y sangrado uterino, se
reconoce por una secreción vulvar serosanguinolenta. La duración promedio
del proestro es de 9 días y varía desde los 3 hasta los 17 días. La atracción del
macho y la receptividad a él incrementan de manera gradual a través de todo el
proestro (Nelson & Couto, 2000).
Durante todo el proestro las concentraciones de P4 son bajas (< 0,5 ng/ml)
salvo en las últimas 12 a 48 horas. El final del proestro y el comienzo del estro
están caracterizados por progesteronemias que se elevan por encima de 0,5
ng/ml, al mismo tiempo que la estrogenemia disminuye. Este incremento de la
P4 sérica está relacionado con la luteinización preovulatoria de los folículos.
(Olson et al., 1982).
ESTRO:
El comportamiento estral se caracteriza por la aceptación de la copulación. La
duración promedio del estro es de 9 días y varía desde los 3 hasta los 21 días.
La vulva hinchada es menos turgente que durante el proestro. La secreción
vulvar estral suele ser menos sanguinolenta que la proestral, pero las perras
9. 3
normales a menudo exhiben secreción sanguínea durante el proestro y estro
(Nelson & Couto, 2000).
El estro está asociado con una continua declinación de la estrogenemia. La
perra comienza a ser receptiva cuando la concentración sérica de estradiol cae
a niveles basales y la concentración de progesterona sube de niveles basales a
niveles superiores o iguales a 2 ng/ml alcanzando luego valores de 4-10 ng/ml
lo cual marca el comienzo de la fase lútea (Johnston et al., 2001).
DIESTRO:
El diestro comienza cuando la perra rechaza la copulación. Representa la fase
lútea del ciclo. La secreción lútea de progesterona depende de la hormona
luteinizante (LH) y prolactina pituitarias. La concentración sérica de P4
incrementa con rapidez durante las primeras dos semanas después de la onda
de LH y ovulación, con un pico de 15-80 ng/ml hacia los 15-30 días después de
la ovulación. La concentración plasmática de P4 se mantiene elevada pero
declina de manera gradual durante los siguientes dos meses aunque exista
gestación. En las perras gestantes hay una rápida caída preparto de la
concentración de P4 hasta menos de 2 ng/ml. Esto sucede más o menos a los
64 días después de la onda de LH y casi 24 horas antes del comienzo del
parto. La declinación de la concentración de P4 puede ser más gradual en las
perras no gestantes y puede no alcanzar los niveles básales de 0,2-0,5 ng/ml
durante 90 días (Nelson & Couto, 2000).
A nivel endocrinológico, el diestro finaliza cuando las concentraciones séricas
de P4 declinan hasta menos de 1 ng/ml (Nelson & Couto, 2000).
ANESTRO:
El anestro sigue al diestro y finaliza con el comienzo del proestro del siguiente
ciclo. El intervalo desde el final del diestro, definido por las concentraciones
séricas de P4 basal, hasta el comienzo del proestro es bastante variable pero
promedia los 4,5 meses. Como no existen manifestaciones externas asociadas
con el anestro, esta fase del ciclo se describió erróneamente como un período
de inactividad sexual. Sin embargo, el eje pituitaria-ovario y el útero están
activos durante el anestro. Se identificaron fluctuaciones pulsátiles de las
10. 4
hormonas pituitarias folículo estimulante (FSH) y LH y secreción de estrógenos
ováricos. Durante el anestro, el endometrio se esfacela y disminuyen el tamaño
y actividad de las glándulas endometriales, espesor miometrial y grosor
endometrial, aunque no como en las perras prepuberales. La reparación
endometrial continúa durante cerca de 120 días después de los ciclos no
gestantes y algo más (150 días) luego de un ciclo gestante (Nelson & Couto,
2000).
11. 5
ETIOPATOGENIA:
Durante el ciclo estral, el útero canino sufre una serie de cambios morfológicos
bajo la influencia de la P4 y el E2 (De Bosschere et al., 2001).
El E2 incrementa el número de receptores de P4 en el útero (Nelson & Couto,
2000) y causa dilatación del cérvix, aumentando de esta manera la posibilidad
de que las bacterias que forman parte de la flora normal de la vagina asciendan
hacia el interior del útero (Kennedy et al., 1992; Ververidis et al., 2004). Esto
podría explicar la mayor incidencia de piómetra en animales tratados con
estrógenos exógenos durante el diestro, para prevenir la gestación (Felmand,
2000; Feldman & Nelson, 2000; Nelson & Couto, 2000). De la misma forma, la
administración de P4 exógena para prevenir la manifestación del estro puede
también predisponer a la presentación de HEQ–piómetra (Heiene et al., 2004).
Por estas razones, es recomendable no administrar estrógenos como abortivo
temprano o progestágenos para prevenir el estro.
La P4 bajo condiciones normales estimula el crecimiento y la actividad
secretora de las glándulas endometriales (Nelson & Couto, 2000), que a su
vez, en respuesta a la súper estimulación secretan cantidades más altas de
fluidos (Sugiura et al., 2004). La P4 disminuye la irrigación del útero, cierra el
cuello uterino, reduce las defensas del útero necesarias para lograr la
implantación embrionaria, y produce un estado de reposo en el órgano al
desensibilizar el miometrio a la acción de la oxitocina (Sorribas, 2007).
Además, se cree que juega un papel importante en la expresión de factores de
crecimiento parecidos a insulina (IGF) con alto poder mitogénico sobre las
células glandulares del endometrio (Silva et al., 2007). Los altos niveles en los
que el IGF se encuentra alrededor de las células epiteliales del endometrio en
perras con HEQ podría indicar que juega un papel importante en el desarrollo
de HEQ (De Cock et al., 2002).
El producto de la secreción de las glándulas, inicialmente estéril, contiene
nutrientes y pH favorable para el crecimiento bacteriano y el proceso se asienta
con la disminución de la respuesta inflamatoria (Sugiura et al., 2004). Esto
puede redundar en el desarrollo de la HEQ con la acumulación de líquido en
las glándulas endometriales y lumen uterino (Nelson & Couto, 2000). Se
12. 6
denomina hidrómetra a la distención uterina con líquido estéril de secreción
acuosa. Cuando la secreción es mucoide, se denomina mucómetra (Fossum,
2008). La HEQ no siempre predispone a piómetra y, a su vez, puede ocurrir
una piómetra sin que se presente HEQ (Felmand, 2000; Feldman & Nelson,
2000).
El establecimiento de la piómetra es el resultado de factores etiológicos
complejos, tales como la influencia hormonal en el útero, la virulencia de las
bacterias invasoras y la capacidad del individuo para combatir la infección
(Hagman, 2004). La elevada cantidad de secreción producida por las glándulas
endometriales, sumada a la inhibición en la capacidad contráctil del miometrio y
a que el ambiente progestacional disminuye la respuesta leucocitaria, explican
como la flora vaginal o del tracto urinario bajo, por vía ascendente, es capaz de
alcanzar el cérvix y adentrarse dentro de territorio uterino (Tello, 1993).
Aunque la infección bacteriana no inicia la patogenia de la HEQ-piómetra, es la
causa de la mayor parte de la morbilidad y mortalidad relacionadas con ella
(Nelson & Couto, 2000). En algunas perras con piómetra el útero es estéril, lo
cual indica que las bacterias no siempre están involucradas en la patogénesis
de la enfermedad, o que éstas estuvieron inicialmente y han sido eliminadas
del útero para el tiempo cuando se toma la muestra para cultivo (Dhaliwal et al.,
1998).
Algunas de las bacterias que han sido asiladas en frotis de piómetra son
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp, Proteus spp.,
Pasteurella spp., Klebsiella spp, Haemophilus spp. Serratia spp y Moraxella
spp. (Silva et al., 2007).
E. coli es el organismo aislado con mayor frecuencia (Nelson & Couto, 2000).
Esto se asocia a la capacidad de adherirse por medio de antígenos específicos
a receptores endometriales (Tello, 1993) y a su antígeno capsular K que no
permite procesos de fagocitosis por los macrófagos (Dhaliwal et al., 1998).
Recientemente se ha demostrado la existencia de receptores endometriales
específicos para E. coli estimulados por P4 (Debosschere et al., 2001).
13. 7
La endotoxina lipopolisacárido (LPS) es un componente de la pared celular de
E. coli y otras bacterias gram negativas, y es liberada cuando la bacteria muere
(disrupción) o durante un vigoroso crecimiento bacterial. Normalmente el LPS
puede ser eliminado a través de las células de Kuppfer en el hígado, que lo
atrapan, lo modifican y excretan a través del intestino (Fransson, 2003).
Los efectos sistémicos del LPS ocurren solamente cuando la capacidad de
eliminación por parte del hígado es excedida. Cuando los niveles sanguíneos
de LPS se incrementan, puede ocurrir un amplio espectro de efectos
fisiológicos. Los efectos benéficos incluyen estimulación generalizada del
sistema inmune y muerte microbiana (Fransson, 2003) y dentro de los efectos
perjudiciales se encuentran las afectaciones de varios órganos como riñón,
medula ósea, adrenales, bazo, hígado, y pulmones (Hardy & Osborne, 1974) y
el posible shock sistémico y muerte desencadenado por una liberación masiva
de LPS (Fransson, 2003).
Las toxinas bacterianas, especialmente endotoxinas asociadas con E. coli,
pueden absorberse y causar síntomas sistémicos de endotoxemia. Parte de
este contenido uterino puede filtrarse a través del cérvix y observarse como
una descarga vulvar, con un alto contenido de neutrófilos (Purswell, 1997). Un
cuello uterino cerrado impide la eliminación del exudado y provoca una
enfermedad más severa. La sobredistención o compresión del útero pueden
causar la ruptura de la pared con el desarrollo de peritonitis. Los animales
pueden desarrollar septicemia y endotoxemia si la piómetra no es tratada a
tiempo (Hedlund, 1999).
La hipoglucemia es habitual. La sepsis y el estado de choque deplecionan los
depósitos de glucógeno, incrementan el empleo de la glucosa periférica y
reducen la gluconeogénesis redundando en una hipoglucemia. La
hiperglucemia y glucosuria persistente pueden presentarse debido a la
producción de IGF inducida por la progesterona. En ocasiones la hiperglucemia
persistente se presenta por la excesiva liberación de catecolaminas y glucagón
(Fossum, 2008).
Además, los animales que sufren piómetra generalmente presentan disfunción
renal que puede estar causada por azotemia prerenal, enfermedad glomerular
14. 8
primaria, reducida capacidad de concentración tubular, enfermedad intersticial
tubular, declinación de la filtración glomerular y enfermedad glomerular
concurrente. La azotemia prerenal se debe a la hipoperfusión, deshidratación y
estado de choque. La enfermedad glomerular primaria es secundaria a la
glomerulonefritis por complejos inmunes (Fossum, 2008) o células
endometriales modificadas por la inflamación que no son reconocidas por el
sistema inmune (Dow, 1959). Los antígenos bacterianos interfieren con la
capacidad de concentración tubular renal. Además, la reducción de la
capacidad de concentración tubular se relaciona con la inhibición de la
hormona antidiurética a nivel del túbulo renal por el menor volumen de filtración
glomerular, y otros factores desconocidos (Fossum, 2008).
15. 9
CLASIFICACION DE LA HEQ-PIOMETRA:
La piómetra se clasifica como de cérvix abierto y cerrado, de acuerdo con la
presencia o ausencia de descarga vulvar. Sin embargo, el verdadero estado
cervical y su permeabilidad rara vez se investigan (Nelson & Couto, 2000). La
piómetra de cérvix abierto ocurre aproximadamente en el 85% de las piómetras
en la perra (Purswell, 1997).
Los cambios patológicos útero-ováricos de hembras caninas con hiperplasia
endometrial se puede clasificar en cuatro tipos (Boschera et al., 2002):
Tipo I: se considera fisiológicamente normal, involucra un engrosamiento
endometrial, así como numerosos quistes traslúcidos.
Tipo II: se caracteriza por presentarse la HEQ, con descarga vulvar mucoide;
sólo ocurre durante el diestro, acompañado de leve leucocitosis. El endometrio
se encuentra engrosado con elevaciones irregulares quísticas, y hay presencia
de moco en el lumen uterino.
Tipo III: se considera patológica, dado que es quística y semejante a la tipo II,
pues comienza en la etapa de diestro cuando el endometrio está bajo la acción
de la P4. Ocurre entre los 20 y los 40 días después del estro, pero la HEQ y la
actividad secretora de las glándulas endometriales producida por esta etapa del
ciclo se mantienen funcionales, lo que provoca una acumulación de fluido
uterino estéril que se acompaña de una reacción inflamatoria aguda del
endometrio.
Tipo IV: ocurre entre los 55 y los 90 días después del estro. Involucra
endometritis quística crónica en la que el cérvix puede estar abierto o cerrado.
Si el cérvix está abierto, se presenta descarga vaginal purulenta en la que los
cuernos no se ven más grandes, pero sus paredes están engrosadas y
dilatadas con apariencia de rosario; hay hipertrofia miometrial y fibrosis. Si el
cérvix está cerrado, el útero se encuentra muy distendido, sus paredes
delgadas dan la apariencia de útero grávido y está lleno de exudado purulento.
16. 10
SIGNOS CLINICOS:
En 1957, Dow describió 4 fases clínico-patológicas de la HEQ:
Fase 1: no se observan signos clínicos de enfermedad a excepción de una
descarga vaginal de tipo mucoide en algunas perras. Mediante ecografía
pueden observarse quistes mayores a 1 cm. en el endometrio.
Fase 2: Clínicamente existe descarga vaginal y una leve leucocitosis al
hemograma. Los cuernos uterinos no sobrepasan los 2 cm de diámetro.
Fase 3: Existe un compromiso sistémico leve a medio, generalmente con
descarga vaginal de tipo purulento. Hay una marcada leucocitosis por
neutrofilia. El tamaño del útero es inversamente proporcional a la abertura del
cérvix y al grado de flujo de las secreciones a través del cérvix.
Fase 4: El animal se encuentra en franca toxemia, en fase temprana de shock,
y existe deshidratación marcada e hipotermia. El útero se encuentra
generalmente dilatado y con desvitalización de sus paredes (Dow, 1957).
En un estudio sobre 80 casos de piómetra canina (Wheaton et al., 1989), los
signos clínicos más frecuentes resultaron ser: descarga vaginal 88%, depresión
79%, anorexia 79%, polidipsia 63%, fiebre 43%, útero palpable 40%, poliuria
38%, vómitos 33%, diarrea 26% y deshidratación 15%.
Los efectos sistémicos pueden incluir: letargo, depresión, anorexia, poliuria,
polidipsia, vómitos, fiebre, leucocitosis, hipotensión y choque séptico, que
puede resultar en muerte (Hagman, 2004).
17. 11
DIAGNOSTICO:
La piómetra se diagnostica sobre la base de los signos clínicos, presencia de
secreción vulvar séptica e identificación de un útero lleno de líquido en las
placas radiográficas o ecografías abdominales (Nelson & Couto, 2000).
Un protocolo completo para perras con posible piómetra incluye una
exploración física, radiografía o ecografía del abdomen, un hemograma
completo, un perfil bioquímico sérico y análisis de orina, cultivo de orina y
posiblemente medición de progesterona sérica. Otras pruebas
complementarias se realizan según las necesidades.
El hemograma completo, perfil de bioquímica sérica y análisis de orina son
necesarios para detectar las anormalidades metabólicas asociadas con sepsis
y evaluar la función renal. La neutrofilia con desvío hacia la izquierda,
monocitosis y evidencia de toxicidad leucocitaria son los signos más comunes
en el hemograma completo. El recuento leucocitario total puede trepar hasta
las 100.000 a 200.000/ul. En la sepsis marcada puede haber leucopenia con
desvío a la izquierda degenerativo. También puede ser evidente una anemia
arregenerativa, normocítica-normocrómica leve (Hardy & Senior, 1980).
Las anormalidades bioquímicas comprenden hiperproteinemia,
hiperglobulinemia y azotemia. En ocasiones, las actividades alanina
aminotransferasa y fosfatasa alcalina incrementan en forma leve a moderada,
presumiblemente debido a la septicemia o hipoxia.
Los hallazgos del análisis de orina incluyen isostenuria o proteínuria en un
tercio de las perras con piómetra (Hardy & Senior, 1980). Puede presentarse
glucosuria persistente (Fossum, 2008).La bacteriuria es habitual.
La citología vaginal revela un exudado séptico (Nelson & Couto, 2000) con una
gran cantidad de polimorfosnucleares degenerados (Jeffcoate, 1999) y en
ocasiones con células endometriales (Nelson & Couto, 2000). Los resultados
del cultivo y prueba de sensibilidad del exudado uterino identifican el o los
antibióticos apropiados.
18. 12
La radiología o ultrasonografía abdominal, o ambas, siempre deben realizarse
para confirmar la presencia de piómetra y descartar la gestación. El examen
radiográfico alcanza su valor máximo en el diagnóstico de piómetras cerradas,
resultando en imágenes perfectamente características, pues el útero aparece
desde la pelvis, como una estructura dilatada, homogénea y sacular. El tamaño
y el volumen del útero pueden variar ampliamente, pero cuando su diámetro es
considerable aparece aislado del contenido abdominal (Hardy & Senior, 1980).
La ultrasonografía puede utilizarse en cualquier momento para identificar
estructuras fetales, valorar la viabilidad fetal, identificar exudados en el lumen
uterino y valorar el espesor de la pared del útero (Nelson & Couto, 2000).
19. 13
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
La gestación es el diagnóstico diferencial más importante en una paciente con
piómetra, porque en animales gestantes normales pueden detectarse neutrofilia
madura, anemia e hiperglobulinemia. Por otra parte, las pacientes gestantes no
siempre son sanas, ni la presencia de una secreción vulvar séptica descarta la
posibilidad de una gestación. La infección uterina durante la gestación no
siempre lleva a la muerte de todos los fetos. Incluso en el caso de un aborto
franco, no siempre se pierde toda la camada. Por lo tanto, los objetivos del
tratamiento de una gestación complicada con infección uterina pueden ser
bastante diferentes a los de la piómetra. La apariencia radiológica de la
piómetra y del útero grávido en esencia es idéntica hasta detectar la
calcificación fetal después de los 40 o más días de gestación. Después de los
días 42 a 45, las radiografías abdominales pueden emplearse para diferenciar
la gestación de la piómetra en base a la presencia o ausencia de fetos
reconocibles (Nelson & Couto, 2000).
20. 14
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la HEQ-piómetra debe ser rápido y agresivo si se desea
salvar la vida de la paciente (Nelson & Couto, 2000). Siempre debe prevenirse
la endotoxemia y la septicemia debido a que son de difícil tratamiento y pueden
dejar graves consecuencias en el animal o producir la muerte (Feldman, 2000).
La fluidoterapia endovenosa está indicada con el propósito de corregir las
deficiencias existentes (principalmente las hidroelectrolíticas) a fin de mantener
la perfusión tisular adecuada y mejorar el funcionamiento renal. Muchos de los
cambios renales se consideran secundarios a la glomerulonefritis por
complejos inmunes e interferencia de la endotoxina bacteriana con la respuesta
tubular para concentrar la orina. Estas anormalidades renales por lo usual son
reversibles una vez que se elimina la fuente del antígeno bacteriano (Nelson &
Couto, 2000).
Debe administrarse un antibiótico bactericida de amplio espectro con eficacia
contra E. coli, como la trimetoprima-sulfonamida, ampícilina o clavulanato-
amoxicilina, hasta confirmar la sensibilidad con los resultados del cultivo y
antibiograma. Luego el antibiótico apropiado se continúa durante 2-3 semanas
(Nelson & Couto, 2000). Debe evitarse el uso de antibióticos nefrotóxicos
(Feldmand, 2000) como los aminoglucósidos, cuya toxicidad renal puede
empeorar la condición de una paciente con compromiso funcional renal previo
(Barranco, 1998). Se ha demostrado que suelen aparecer infecciones
secundarias recurrentes, lo que indica que el tratamiento farmacológico podría
no eliminar la infección en todos los casos, sino que reduciría la infección a un
nivel subclínico (Root, 2007).
Tan pronto como se corrige la deficiencia hídrica y se inicia la antibioticoterapia,
se puede comenzar el tratamiento definitivo para la piómetra. La
ovariohisterectomía (OVH) es el tratamiento de elección, porque la extirpación
quirúrgica es inmediata, a diferencia de la evacuación de los contenidos
uterinos infectados con terapia médica. A pesar de realizar una OVH, se
calcula una morbilidad del 5-8% y una mortalidad del 4-20% debido a los
graves disturbios metabólicos que desencadena la piómetra (Nelson & Couto,
2000). La extirpación quirúrgica del útero infectado debe hacerse dentro de 6 a
21. 15
12 horas, o incluso antes, si el útero está en riesgo de ruptura (Rabelo, 2005).
Se deben tomar precauciones cuando se manipula el útero friable y dilatado
(Root, 2007).
Se ha descrito que la ovariectomía por sí sola resuelve los signos clínicos de la
piómetra en perras en 5 a 15 días. Esta respuesta probablemente se deba a
una disminución iatrógena de la concentración sérica de progesterona, pero no
es una respuesta suficientemente rápida para ayudar a un animal en estado
crítico. Siempre se recomienda una OVH completa (Root, 2007). La
recuperación clínica es rápida y permanente con la remoción del útero,
acompañada de una adecuada terapia de soporte (Purswell, 1997).
Debido a que cada vez es más frecuente el uso de hembras para reproducción
y en ellas se busca mantener el potencial reproductivo (Jiménez, 2006), los
objetivos del tratamiento clínico son resolver la enfermedad clínica y preservar
su capacidad reproductiva. Esto puede lograrse mediante la reducción de la
progesterona, la eliminación de bacterias y la abertura del cuello del útero
(Ettinger & Feldman, 2004).
La HEQ subyacente a la piómetra no puede resolverse con tratamiento
farmacológico. Todos los animales con HEQ están predispuestos a la piómetra
después de cada estro (Root, 2007). Se comunicaron tasas de recurrencia de
piómetra del 77% durante un período de 27 meses para las perras. En
consecuencia, como el rendimiento reproductivo es limitado por la recurrencia
(Nelson & Couto, 2000) se aconseja aparear a la perra en el ciclo que sigue al
tratamiento para intentar obtener una camada mientras sea factible. Asimismo
las perras preñadas suelen ser menos susceptibles a la infección, y la perra no
se beneficia al inhibirse un ciclo (Feldman & Nelson, 2000). Si bien son
contadas las publicaciones sobre el tratamiento médico satisfactorio de la
piómetra recurrente, es de elección la realización de la OVH (Nelson & Couto,
2000).
El tratamiento farmacológico de la piómetra es más eficaz en perras con cuello
uterino abierto. En un estudio sobre 30 perras con piómetra, el 13%
presentaban cultivos microbiológicos positivos a los hisopados abdominales a
pesar de ausencia de rotura uterina, indicando la presencia de escape de
22. 16
material purulento a través de la pared uterina friable o de las trompas uterinas.
Todos los casos de salpingitis (inflamación de las trompas uterinas) canina
aparecieron en perras con piómetra. Finalmente, sin un conocimiento claro de
la viabilidad del tejido uterino, es imposible saber si al provocar contracciones
uterinas no se provocaría una rotura uterina. Por esta razón, no se recomienda
el tratamiento farmacológico de los animales con piómetra de cuello cerrado
(Rott, 2007).
El manejo médico de la piómetra involucra el uso de prostaglandina F2α natural
(PGF2α) ya que posee dos importantes efectos fisiológicos: aumenta la
contracción del miometrio (causando la expulsión del contenido uterino) y
disminuye la P4, a través de dos mecanismos de acción: uno indirecto, al
inducir vasoconstricción local, reducción del flujo sanguíneo hacia el cuerpo
lúteo y consecuentemente degeneración celular; y otro directo, al unir
receptores específicos, interfiriendo con la esteroidogénesis y reduciendo la
producción de P4. A su vez, también contribuye a la relajación del cérvix
(Feldman, 2000). La evacuación médica del útero con terapia prostaglandínica
es inadecuada para las pacientes con enfermedad riesgosa, dado que no es
inmediata ni completa (Hedlund, 1999).
Las prostaglandinas sintéticas como el Cloprostenol pueden utilizarse en lugar
de las prostaglandinas naturales. Aunque su uso esta asociados con la
reducción de los efectos secundarios (fundamentalmente la emesis) y su
prolongada actividad, tiene una disminución en la capacidad de inducir las
contracciones uterinas, resultando en una lenta evacuación del útero (Gabor et
al., 1999). Es por ello que las prostaglandinas naturales son preferibles a los
análogos de la prostaglandina (Verstegen et al., 2008).
La PGF2α natural se administra por ruta subcutánea (SC), 1 o 2 veces al día,
en dosis de 0,1-0,25 mg/kg, hasta que el útero esté vacío (Nelson & Couto,
2000). Por lo usual debe transcurrir un mínimo de 3 a 5 días de tratamiento
antes que ello ocurra (Nelson & Couto, 2000). Dado que los efectos
secundarios (Tabla 1) son dosis dependiente y se sabe que disminuyen con la
repetición del tratamiento, se recomienda comenzar con una dosis más baja, y
23. 17
de forma gradual aumentar lentamente las dosificaciones para llegar a las dosis
más altas después de 2-3 días (Verstegen et al., 2008).
Se utilizan dosis diarias de aplicación SC: día 1: 0.1 mg/kg, día 2: 0.2 mg/kg,
día 3 a 7: 0.25–0.5 mg/kg (Felmand, 2000; Feldman & Nelson, 2000). La
administración de PGF2α debe ser a la mañana y en ayunas (Feldman y
Nelson, 1998).
La prostaglandina sintética (cloprostenol) es más potente que el natural y se
recomienda una dosis de 10 mg/kg dos veces al día durante 9-15 (Oliveira et
al., 2007).
Tabla 1: Incidencia de las reacciones de 62 perras que recibieron terapia con
PGF2α subcutana, en el tratamiento de piómetra.
Reacción % perras
Inquietud. 85
Ambulación. 85
Hipersalivación. 82
Jadeo. 79
Emesis. 73
Dolor abdominal o cólico. 61
Taquicardia. 55
Fiebre. 33
Defecación. 30
Descarga uterina. 30
(Feldman, 2000; Feldman & Nelson, 2000).
Todos estos efectos son transitorios y desaparecen 30 ó 40 minutos después
de la administración del medicamento, pues el metabolismo de PGF2α ocurre
rápidamente a nivel pulmonar (Purswell, 1997). Los efectos colaterales pueden
24. 18
disminuir diluyendo la droga con un volumen igual de solución salina antes de
su aplicación SC, e induciendo a caminar a la perra durante 20 ó 30 minutos
después de su aplicación (Root, 1998). A su vez, la aplicación concomitante de
atropina en dosis de 0.04 mg/kg SC o IM, ayuda a reducir la presentación de
algunos de los efectos adversos como la hipersalivación y la defecación
(Gobello, 2003).
Se debe calcular la dosis cuidadosamente para cada animal ya que la DL 50
para PGF2α en el perro es de 5,13 mg/kg (Feldman, 2000; Nelson & Couto,
2000) y los efectos secundarios son muy graves cuando se usan dosis altas (>
100 µg/Kg) (Verstegen et al., 2008).
Se comunican tasas de gestación del 40 al 82% en las perras tratadas con
PGF2α por piómetra abierta. La edad de la perra y magnitud de la HEQ y
patología uterina influyen sobre las tasas de gestación. Las perras más jóvenes
probablemente queden preñadas en los ciclos posteriores (Nelson & Couto,
2000).
Como la prolactina es luteotrópica, el agregado de un antagonista de la
prolactina como la bromocriptina o cabergolina permitiría reducir la dosis de la
prostaglandina y por ello sus efectos colaterales (Nelson & Couto, 2000). La
cabergolina es el medicamento de primera elección, ya que tiene escasos
efectos secundarios y puede administrarse sólo una vez al día, frente a dos o
tres veces al día de la bromocriptina. La combinación de agonistas de la
dopamina y prostaglandinas potencializan los efectos luteolíticos de cada uno
de los principios activos y los resultados son más rápidos en la luteólisis y en la
dilatación del cuello uterino. Cuando se utiliza la combinación, las
concentraciones de la P4 sérica declinan en las primeras 24 a 48 horas,
mientras que el uso de dosis bajas de prostaglandinas suele ejercer efecto sólo
después del tercer al cuarto día. (Onclin & Verstegen, 1999).
Existen fármacos específicos para bloquear la progesterona en el tracto genital
de la perra; los antiprogestágenos como la molécula de aglepristone son
esteroides sintéticos que compiten con alta afinidad con la P4 por los
receptores uterinos bloqueando su efecto (Gobello et al., 2003). Estimulan la
apertura del cérvix con la consecuente eliminación de la pus (Díaz, 2012) y
25. 19
presenta altos índices de recuperación (Romagnoli, 2002). La combinación de
aglepristone y cloprostenol resulta más efectiva para el tratamiento médico de
piómetra a cuello cerrado que aglepristone solo (Fieni, 2006). El tratamiento
consiste en la aplicación de aglepristone 10 mg/kg s.c., los días 1, 3, 8, y 15,
combinado con cloprostenol 1 µg/kg s.c, los días 3, 5, 8 10, 12 y 15 o
solamente los días 3 y 8. La terapia combinada de aglepristone y cloprostenol
se considera segura, eficaz y con pocos efectos secundarios. El aumento del
flujo vaginal y las manifestaciones clínicas comienzan a mejorar 24-48 hs
después de la primer dosis (Fossum, 2008). Si bien este tratamiento es seguro
y efectivo no está recomendado en pacientes con disfunción hepática o renal, y
deben monitorearse los pacientes en este sentido durante todo el curso del
tratamiento (Romagnoli, 2002).
En un tratamiento exitoso, el volumen de la secreción vulvar debería
incrementar a medida que se vacía el útero. La secreción por lo usual también
se vuelve menos purulenta y más mucoide o sanguinolenta. El tamaño uterino
debería normalizarse a medida que se evacua el útero. Puede valorarse
mediante palpación abdominal, radiología o ultrasonografía. La OVH
probablemente debería reconsiderarse para las pacientes que requieren
tratamiento prolongado (Nelson & Couto, 2000).
Para evitar la recurrencia de la piómetra, particularmente en animales con
signos claros de un proceso degenerativo uterino relacionado con la edad, es
esencial facilitar la regeneración uterina durante el anestro post-tratamiento. La
prolongación del anestro (y el aplazamiento del próximo estro), permite además
la apoptosis y regeneración del endometrio. Esto se logra con la administración
de un agonista de los receptores de andrógenos, como la Mibolerona. Aplazar
el próximo ciclo durante unos pocos meses (2 meses, a un máximo de 3
meses) prolongará el período de cicatrización y facilitará la regeneración del
útero, con una reducción de las principales lesiones por la HEQ. La Mibolerona
se administra a los 30 de finalizado el tratamiento médico de la piómetra
(Traish et al., 1986).
26. 20
El tratamiento con insulina depende del propio criterio clínico, teniendo en
cuenta que puede ser necesario en las pacientes con hiperglucemia
persistente, después del tratamiento médico quirúrgico (Hedlund, 1999).
A causa de la supresión de la actividad linfocítica, las perras afectadas por
piómetra deben ser manejadas como pacientes inmunocomprometidas, podría
considerarse el uso de inmunoestimulantes durante la terapia, como
Parapoxvirus ovis o levamisol (Faldyna et al., 2001).
Viola (2003) propone una alternativa de tratamiento con el uso de la
homeopatía. Estos medicamentos pueden mejorar la condición del animal y
aliviar o reducir el contenido uterino. El Hydrastis C30 tiene una acción
específica en las membranas mucosas y reduce la cantidad de exudado
formado en la fase inflamatoria temprana. La miel de abeja C30 es útil para las
primeras etapas, cuando los cambios inflamatorios se acompañan de edema.
La Sepia C30 tiene una acción sobre todo el tracto genital, ayudando a regular
la actividad y controlar el desequilibrio hormonal que conduce al desarrollo de
la enfermedad. El Caulophyllum C30 tiene acción específica sobre el útero
estimulando las contracciones uterinas. Su uso debe ser limitado a los casos
de piómetra a cuello abierto donde será de gran utilidad en la eliminación del
contenido purulento.
27. 21
2. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
2.1 Reseña del animal:
ESPECIE: Canina.
RAZA: Rottwailer.
SEXO: Hembra.
EDAD: 8 1/2 años.
TALLA Y/O PESO: Grande, 35.9 kg.
COLOR DEL MANTO: Negro y fuego.
2.2 Anamnesis:
Se realiza una consulta por un canino hembra. Los propietarios cuentan que
desde hace unos días su perra “Laika” se encuentra decaída, atribuyendo su
estado a dolores articulares. Además, notan que toma mucha agua. Laika es
una perra entera (no está castrada) y hace un tiempo entró en celo.
2.3 Evaluación inicial:
La paciente presenta un estado corporal 3 (usando escala 1-5), se encuentra
apática y adinámica. Presenta las mucosas rosadas. Al evaluarse el pliegue
cutáneo éste revierte lentamente en 3 segundos, la lengua esta húmeda, y
tiempo de llenado capilar (TLC) 2 segundos. Se calcula un 5% de
deshidratación.
PALPACIÓN, PERCUSIÓN: A la palpación abdominal manifiesta dolor, con
el abdomen abalonado en tabla. A la palpación los linfonódulos
submandibulares, pre escapulares y poplíteo se observan normales.
AUSCULTACION TORÁXICA: Sin particularidades.
FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA: FC: 128 lpm (taquicardia,
normal: 80-120 lpm). FR: 36 mpm (normal 20-40 mpm).
TEMPERATURA: 38.5ºC (normal: 38-39 ºC).
28. 22
2.4 Estudios complementarios:
ANÁLISIS DE ORINA:
Parámetro analizado Resultado Valor de referencia
Densidad urinaria 1015 1025 – 1040
Proteinuria Positivo Negativo
Pigmentos biliares en
orina
Negativo +/negativo
Ph urinario 7 6,5 – 7
Glucosuria Negativo Negativo
Glóbulos blancos en
orina
Negativo Negativo
Glóbulos rojos en orina Negativo Negativo
Cetonuria Negativo Negativo
Urobilinógeno Positivo Positivo
Nitratos en orina Negativo Negativo
HEMOGRAMA:
21/4/2014
Parámetro analizado Resultado Valor de referencia
Hematocrito 22% 38 – 53%
Glóbulos blancos 17.750 /mm3
6.000 – 15.000 /mm3
Proteínas totales 6 g/dl 6 – 9 g/dl
ECOGRAFÍA ABDOMINAL:
Se observa la pared uterina engrosada con abundante contenido intraluminal
compatible con HEQ-Piómetra a cuello cerrado.
2.5 Objetivos terapéuticos:
Revertir el nivel de deshidratación.
Realizar una OVH.
Incentivar el apetito.
29. 23
2.6 Plan de tratamiento:
DÍA 1:
Fluido terapia endovenosa con Cloruro de Sodio al 9% para reponer un total de
5,135 lts./día (volumen a reponer por deshidratación: 1,975 lts., volumen a
reponer de mantenimiento: 1,975 lts., volumen a reponer por perdidas: 1,185
lts.).
Sulfadimetoxina 40mg/kg + trimetoprima 8mg/kg (Sulfaprim, laboratorio
FATRO) cada 24 hs.
Dexametasona 2 mg/kg.IV (para shock).
DÍA 2:
Se realiza la cirugía de ovariohisterectomía. (Figura 1). Luego de la cirugía la
paciente queda internada con fluido terapia. Se repite dosis de
Sulfaprim + Dexametasona.
Figura 1. Útero extirpado. Se observa un gran contenido dentro de los cuernos
uterinos, la pared del órgano distendida y muy irrigada. El órgano completo
pesaba alrededor de 3 kg.
DÍA 3:
30. 24
Se da el alta médica para continuar el tratamiento en el domicilio. Se indica la
colocación de un collar Isabelino Nº6 de forma preventiva, ya que se había
extraído los puntos de sutura en una cirugía anterior. Se continúa la
antibioticoterapia por vía oral. Se receta Amoxicilina 400 mg y Acido clavulánico
100 mg (Clavamox, Pfizer) cada 12 horas durante 10 días.
DÍA 13:
Se retiran los puntos.
2.7 Pronóstico:
En principio el pronóstico se mantuvo reservado hasta que el animal se
estabilizó y se llevó a cabo con éxito la remoción del útero.
Se recomendó realizar un seguimiento de la función renal, ya que el
compromiso renal irreversible podría ser una consecuencia adversa de la
patología.
2.8 Evaluaciones de seguimiento:
Luego de dos días de la intervención quirúrgica pudo apreciarse una marcada
mejoría. Laika se comportaba normalmente, había recuperado su apetito y
estaba bien hidratada.
31. 25
3. Discusión:
En este caso la enfermedad pudo ser diagnosticada mediante métodos
complementarios y pudo realizarse la estabilización de la paciente y posterior
cirugía sin inconvenientes. Se optó por el tratamiento quirúrgico ya que el
compromiso sistémico comprometía la vida de la paciente, y los propietarios no
deseaban conservarla entera para fines reproductivos.
En efecto, la mayoría de los veterinarios coinciden en que se debe actuar lo
más rápido posible para salvar la vida de la paciente. Es por ello que resulta
fundamental poder tener un criterio adecuado para decidir entre un tratamiento
médico hormonal o la resolución definitiva mediante cirugía.
El tratamiento médico hormonal podría considerarse en perras sin grave
deterioro de su estado general ni enfermedades orgánicas previas, como
cardiopatías, diabetes mellitus, insuficiencia hepática o renal y en hembras
reproductoras para preservar su futura vida reproductiva. En tanto, el
tratamiento quirúrgico es la única opción terapéutica en perras que presentan
un deterioro importante de su estado general y en los casos de piómetra a
cuello cerrado.
32. 26
4. Conclusión:
La piómetra es una enfermedad común en la clínica de pequeños animales.
Presenta una mayor incidencia en perras con edades promedios de 7-9 años
aunque puede darse en cualquier hembra entera. Es una enfermedad grave,
pero no fatal si se actúa rápidamente. El comprender el estado general de la
enfermedad y los mecanismos que se llevan a cabo dentro del organismo del
animal es clave para disminuir la mortalidad. Es fundamental llegar a un
diagnóstico temprano de la enfermedad para obtener mejores resultados en el
tratamiento. La ultrasonografía sigue siendo el método complementario de
elección, que permite obtener un diagnóstico certero y emitir un pronóstico
adecuado. El pronóstico está dado por el tiempo en el que se llega al
diagnóstico, el inicio del tratamiento y el estado del animal. A su vez, el
tratamiento de elección es la OVH, ya que remueve instantáneamente el foco
infeccioso y facilita la recuperación de la paciente.
33. 27
BIBLIOGRAFIA:
Barranco, E. (1998) Aminoglúcosidos. Acta Médica, 8 (1): 48-53.
Boschera, H. D; Ducatelle R; Tshumala, M. (2002) Is mechanically
induced Cystic Endometrial Hyperplasia a suitable model for study of 555
spontaneously occurring ceh in the uterus of the bitch? Reproduction in
Domestic Animal. 37:152-7.
Costa, R. G; Alves, N. D; Nobrega, R. M; Carvalho, C. G; Queiroz, I. V;
Costa, T. H. M; Pereira, R. H. M. A; Soares, H. S. y Feijo, F. M. C. (2007)
Identificaçao dos principais microrganismos anaeróbios envueltos em
piómetras de cadelas. Acta Scientiae Veterinariae, 35 (2): 650 – 651
De Bosschere, H.; Ducatelle, R.; Vermeirsch, H.; Van Den Broeck, W;
Coryn, M. (2001) Cystic endometrial hyperplasia – pyometra complex in
the bitch: should the two entities be disconnected. Theriogenology. v.55,
n.7, p.1509-1519.
De Cock, H; Ducatelle, R; Tilmant, K; De Schepper, J. (2002) Possible
role for insulin-like growth factor-I in the pathogenesis of cystic
endometrial hyperplasia pyometra complex in the bitch. Theriogenology,
57: 2271-2287.
Dhaliwal, G; Wray, C; Noakes, D. (1998) Uterine bacterial flora and
uterine lesions in bitches with cystic endometrial hyperplasia (pyometra).
Veterinary Records, 143(24): 659-661.
Diaz, V. M. (2012) Algepristone como tatamiento del piómetra canino.
Journal of Agriculture and Animal Sciences. 1(2): 8.
Dow, C. (1959) The cystic hyperplasia-pyometra complex in the bitch.
Journal of Comparative Pathology. 69: 237-250.
Dow, C. (1957) The cystic hyperplasia-pyometra complex in the bitch,
Veterinary Records, 50: 1409-1415.
Ettinger, S. J.; Feldman, E.G. (2004) Tratado de Medicina Interna
Veterinária. Enfermedades del perro y del gato. Elsevier, 6ª Edic.
Madrid.
Faldyna, M; Laznicka, A; Toman, M. (2001) Immunosuppression in
bitches with pyometra. Journal of animal practice, 42: 5-10.
34. 28
Feldman, E; Nelson, R. (2000) Endocrinología y reproducción en perros
y gatos. Editorial McGraw-Hill Interamericana, México. ISBN
9789701027479
Felmand, E. (2000) The Cystic Endometrial Hyperplasia / Pyometra
Complex and Infertility in Female Dogs. En: Ettinger, S; Feldman, E.
Textbook of Veterinary Internal Medicine disease of the dog and cat.
7.ed. Editorial Saunders, Philadelphia EEUU. ISBN: 9781416065937.
Fieni, F,; Vergesten, J.; Heraud, V.; Onclin, K. (1999) Fisiología de la
prolactina, farmacología de antiprolactínicos y aplicaciones en la perra I.
Pratique Médicale et Chirurgicale de I´Animal de Compagine.; 34: 187-
199.
Fieni, F. (2006) Clinical evaluation of the use of aglepristone, with or
without cloprostenol, to treat cystic endometrial hyperplasia-pyometra
complex in bitches. Theriogenology. v.66, p.1550–1556.
Fosberg, L. C.; Wallen, A. (1992) Effects of whelping and season of the
year on the interoestrus intervals in dog. J Small Anim Pract; 33: 67-70.
Fossum, T. W. (2008) Cirurgia de Pequenos Animais, 3˚ed., Rio de
Janeiro: Mosby Elsevier. p. 737- 743.
Olivera, P. C.; Lopes, M. D.; Thomé, H. E.; Balieiro, J. C. C. (2008)
Avaliação citológica, histológica e hormonal de cadelas normias e com
complexo hiperplasia endometrial cística/piometra. Vet e Zootec. V.15,
n.1, abr., p.150-159.
Fransson, B. (2003) Systemic Inflammatory Response in Canine
Pyometra, The Response to Bacterial Uterine Infection. Uppsala, Suecia:
Swedish University of Agricultural Sciences , 48p. Doctoral thesis.
Gabor, G.; Siver, L.; Szenci, O. (1999) Intravaginal prostaglandin F2
alpha for the treatment of metritis and pyometra in the bitch. Acta
VetHung, 47:103–8
Gobello, C. (2003) Interrupción de la gestación. In: Primer Seminario
Latinoamericano de Medicina, Endocrinología y Biotecnología
Reproductiva en Pequeños Animales, Temuco, Chile. Memorias; p.5-11.
35. 29
Gobello, C.; Caxtex, G.; Klima, L.; Rodriguez, R; Corrada, Y. (2003) A
study of two protocols combining aglepristone and cloprostenol to treat
open cervix pyometra in the bitch. Theriogenology. v.60, n.5, p.901-908.
Hagman R. (2004) New aspects of canine pyometra – studies on
epidemiology and pathogenesis. 55f. Uppsala, Suécia. Tese (Doutorado
em Clínica de Pequenos Animais). Programa de Pós-graduação do
Department of Small Animal Clinical Sciences, Swedish University of A
gricultura l Sciences.
Hardy, R. M; Senior, D. F. (1986) Canine pyometra. In: Current
Veterinary Therapy Small Animal Practice 7 ed. W.B. Saunders
Philadelphia: p.1216-9.
Hardy, R. M.; Osborne, C. A. (1974) Canine pyometra: pathophysiology,
diagnosis and treatment of uterine and extrauterine lesions. J.Am. Anim.
Hosp. Assoc.10 (3):245-68.
Hedlund, C. (1999) Piómetra en: Fossum, T. Cirugía en pequeños
animales. Inter-médica, Buenos Aires. República Argentina, p.588-593.
Heiene, R; Van Vonderen, I. K; Moe, L; Molmen, G. S; Larsen, N. H;
Kooistra, N. S.(2004) Vasopressin secretion in response to osmotic
stimulation and effects of desmopressin on urinary concentrating
capacity in dogs with pyometra. American Journal Veterinary Research.
v.65, n.4, p.404-408.
Jeffcoate, I. (1999) Fisiología y endocrinología de la reproducción en la
perra. In: Simpson G.M., England G.C.M. & Harvey M.J. (Eds). Manual
de reproducción y neonatología en pequeños animales. Reino Unido:
BSAVA, p.1-14.
Jiménez, C. (2006) Nuevas alternativas para el tratamiento de piometra
en perras. Colombia, Referencias Para Consultorios Mv, vol:16 fasc:
Noviembre p 21-24.
Johnston, S. D.; Kuztritz, M. V. R.; Olson, P. (2001) Canine and feline
Theriogenology, Ed. WB Saunders. Philadelphia; p. 262-264.
Kennedy, P; Miller, R. (1992) Pyometra in the bitch and queen. En: Jubb,
K.; Kennedy, P.; Palmer, N. Patology of domestic animals. Fourth
edition. San Diego, USA: Academic Press, p. 382.
36. 30
Kida, K.; Baba, E.; Torii, R.; Kawate, N.; Hatoya, S.; Wijewardana, V.;
Sugiura, K.; Sawada, T.; Tamada, H.; Inaba, T. (2006) Lactoferrin
expression in the canine uterus during the estrous cycle and with
pyometra. Theriogenology. v.66, p.1325- 1333.
Nelson, R. W.; Couto, C. G. (1999) Anormalidades del ciclo estral
capitulo 56 p.893-896.
Nelson, R. W.; Couto, C. G. (1998) Medicina interna de pequenos
animais. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. 681- 683.
Nelson, R. W.; Couto, C. G. (2000) Hiperplasia Endometrial Quística
(HEQ) / Piómetra. Medicina interna de pequeños animales 2da. Edición
inter-medica. p.927-930.
Oliveira, N. G.; Koshiyama, M. H.; Scandura, S.C.; Barros, M.A.; Leme,
F.F.; Torres, M.L.M.; Lourenço, M.L.G.; Oliveria, P. C. (2007) Uso de
Aglepristone e cloprostenol no tratamento de piometra em cadela-
Relato de Caso. São João da Boa Vista- SP. Unifeob.
Olson, P. N.; Bowen, R.A.; Behrendt, M.D. (1982) Concentrations of
reproductive hormones in canine serum throughout late anestrus,
proestrus and estrus. Biol Reprod; 27:1196-1206.
Onclin, K; Verstegen, J. P. (1999) Comparisons of different combinations
of analogues of PGF2 alpha and dopamine agonists for the termination
of pregnancy in dogs. Vet Rec; 144:416–9.
Purswell, B. (1997) Pyometra and Cystic Endometrial Hyperplasia. En:
Leib, M. S.; Monroe, W. E. Practical Small Animal Internal Medicine.
Philadelphia, USA: W.B. Saunders; p.422-42.
Rabelo, R. C. (2005) Fundamentos de Terapia Intensiva Veterinária em
Pequenos Animais: Conduta no Paciente Crítico, 1ed. Rio de Janeiro: LF
livros, p. 398- 401.
Romagnoli, S. (2002) Canine Pyometra: Pathogenesis, Therapy and
Clinical Cases. Memories 27 WSVA Congress.
Root, M. (1998) Piómetra e Hiperplasia Endometrial Quística. En: Tilley,
L; Smith, F. La consulta veterinaria en cinco minutos. Buenos Aires,
República Argentina: Inter-medica, p.984-985.
37. 31
Root, M.V. (2007) Hiperplasia endometrial quística y piómetra. En:
Ettinger,S.J.; Feldman, E. Tratado de Medicina Interna Veterinaria 6 ed.
vol.2, p.1676-1680.
Silva-molano, R. F; Loaiza-echeverri, A. M.(2007) Piómetra en animales
pequeños Pyometra in small animals, 1(2), 71–86.
Slatter, D. (1998) Manual de cirurgia de pequenos animais. 2ª ed. São
Paulo: Manole, p. 1545- 1549.
Sokolowski, JH. (1977) Reproductive patterns in the bitch. Vet Clin North
Am; 7: 651-666.
Sorribas, C. E. (2007) Manual de Emergencias y Patologías Frecuentes
del Aparato Reproductor en Caninos. Edición Inter- Médica S.A.I.C.I.
Buenos Aires, Argentina. p 10-73.
Sugiura, K; Nishikawa, M; Ishiguro, K; Tajima, T; Inaba, M & Torii
R.(2004) Effect of ovarian hormones on periodical changes in immune
resistance associated with estrous cycle in the beagle bitch.
Immunobiology. 209: 619-627.
Tello, L.H. (1993) Piómetra en la perra y su diagnóstico ecográfico,
Monografias de Med. Vet. 7:27-30.
Traish, A. M.; Muller, R. E.; Wotiz H. H. (1986) Binding of 7 alpha, 17
alphadimethyl-19-nortestosterone (mibolerone) to androgen and
progesterone receptors in human and animal tissues. Endocrinology
,118:1327–33.
Trasch, K; Wehrend, A; Bostedt, H (2003) Follow-up examinations of
bitches after conservative treatment of pyometra with the antigestagen
aglepristone. Journal of Veterinary Medical Association Physiology
Pathology Clinical Medicine. v.50, n.7, p.375-379.
Verstegen, J; Dhaliwal, G.; Verstegen - Onclinc, K. (2008) Mucometra,
cystic endometrial hyperplasia, and pyometra in the bitch: Advances in
treatment and assessment of future reproductive success.
Theriogenology. 70: 364–374. p. 368.
Ververidis, H. N.; Boscos, C. M.; Stefanakis, A.; Saratsis, P.; Stamou,
A.I.; Krambovitis, E. (2004) Serum estradiol-17β, progesterone and
38. 32
respective uterine cytosol receptor concentrations in bitches with
spontaneous pyometra. Theriogenology. v.62, p.614-623.
Viola, D. D. (2003) Piometra em Cadelas, São Paulo, Faculdades
Metropolitanas Unidas.
Wheaton, L. G.; Johnson, A. I.; Parker, A. J.; Kneller, S. K. (1989)
Results and complications of surgical treatment of pyometra. A review of
80 cases, J. Am.An.Hosp.Assoc.25:563-568.
Wykes, P.; Olson, P. (1996) Metropatías En: Bojrab, J. Fisiopatología y
clínica quirúrgica en animales pequeños. 2.ed. Buenos Aires, República
Argentina: Inter-medica, p.587-590.