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UNIVERSIDAD “ALAS PERUANAS”
VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADO
           SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGÍA
                  ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

                        SISTEMA MBT
                                      McLaughlin, Bennett y Trevisi


   Integrantes:
   C.D. FRANCO BARRIGA, Juan Carlos
   C.D. PACORI RAMIREZ, Eleazar
   C.D. RODRÍGUEZ CHIPANA, Orlando
“ La filosofía es necesaria, como lo
prueba el hecho de que hasta el que la
niega se ve obligado a filosofar. ”


Aristóteles
FUNDAMENTO HISTORICO
HASTA MEDIADOS DE LOS AÑOS 70 LA
    ORTODONCIA SE LIMITABA A LA TECNICA DE
    ARCO DE CANTO, ESTA TENIA DESVENTAJAS:

•   1.- DOBLECES DE LOS ALAMBRES
•   2.-ATENCION ADICIONAL EN LA CLINICA
•   3.-LOS RESULTADOS PARECIAN ARTIFICIALES
•   4.-LOS MOLARES NO ESTABAN EN UNA CLASE I
    VERDADERO
• 5.-A LOS INCISIVOS FALTABA TORQUE
• 6.-TODO ESTO PROVOCABA UNA FALTA DE
  OCLUSION
• 7.-QUE A LA LARGA COMPROMETIA LA
  ESTABILIDAD.
• LO QUE RECIBIA DURAS CRITICAS
PRIMERA ETAPA DEL APARATO DE
           ARCO RECTO
• L. F. ANDREWS 120 CASOS
• PRIMERA VEZ EL ORTODONCISTA SE LIBERABA
  DE HACER DOBLECES
             NO OBSTANTE
EL 20% DE LOS CASOS CON ESTE METODO
  RESULTABAN INSUFICIENTES Y
  DECEPCIONANTES LO QUE DESENCADENO
  DURAS CRITICAS
ANALICEMOS POR QUE

1.-DESDE EL INICIO DEL TTO SE USABAN NIVELES
  DE FUERZA PESADA LO QUE PRODUJO EL
EFECTO MONTAÑA RUSA ( MORDIDA ABIERTA
  LATERAL)
• 2.-LA INCLINACION Y ROTACION DE CANINOS
  Y PREMOLARES EN LOS ESPACIOS DE LA
  EXTRACCION
• 3.-NO SE UTILIZABAN RECURSOS ESPECIALES
  PARA EL CONTROL DE ANCLAJE (ROTACION)
  COMO LOS DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN.
• 4.-EL EFECTO RUEDA DE VAGON EN EL QUE SE
  PIERDE INCLINACION POR LA ADICION DE
  TORQUE .
QUE HACER
HABIAN DOS POSIBLES SALIDAS:
• 1.-ADOPTADO POR ANDREWS Y MAS TARDE
  POR ROTH
• ANDREWS INTRODUJO UNA TORCION EXTRA
  EN LOS BRACKETS DE LOS INSICIVOS Y
  MODIFICACIONES ANTI INCLINACION Y ANTI
  ROTACION LO QUE SE INTRODUJO BRACKETS
  SERIE EXTRACCION O TRASLACION
• ROTH INTRODUJO DOS JUEGOS DE BRACKETS
  UNA SIN EXTRACCION Y LA OTRA CON
  EXTRACCION O TRASLACION A ESTOS SE
  DENOMINO BRACKETS DE 2da GENERACION
• RESPCTO A LA FORMA DE LOS ARCOS:
  ANDREWS INDICABA LA FORMA DEL HUESO
  BASAL MANDIBULAR Y ROTH UN ARCO
  AMPLIO Y CUADRADO
2da PROPUESTA POR R.P. Mclaughlin y J.C. Bennett
                   (1975-1973)

• QUE PARTIENDO DE LA PREMISA:
• LOS CLINICOS NO HABIAN ENTENDIDO QUE
  UN SISTEMA DE BRACKETS NO CONSTITUYE
  PERSE UNA TERAPEUTICA
• IMPLICABA EL ABANDONO DE LA MECANICA
  TRADICIONAL
• Y EXIGIA RECONSIDERAR:
• LIBERACION DE FUERZAS TOTALES
• EN ESTA ETAPA TRABAJARON HASTA 1972 CON
  INNUMERABLES CASOS CON LAS SIGUIENTES
  CARACTERISTICAS:
• TRABAJABAN CON BRACKETS DE PRIMERA
  GENERACION (ANDREWS ).
• EN VEZ DE MODIFICAR LOS DISEÑOS DE LOS
  BRACKETS SE DEDICARON A UNA MECANICA
  BASADA EN:
• 1.-MECANICA DE DESLIZAMIENTO (RETROLIG)
• 2.-FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS
• 3.-LA UBICACIÓN DE LOS BRACKETS EN EL
  CENTRO DE LA CORONA CLINICA
• 4.-RETROLIGADURAS Y DOBLECES DISTALES
   PARA EL CONTROL DEL ANCLAJE
• 5.-ARCO OVOIDE AMPLIO A NIVEL DE
  BICUSPIDES
• 6.-RANURA DE 0.0 22
• 7.-BRASOS DE PALANCAS EN CANINOS
• 8.-ARCOS DE INICIACION
ESTANDAR PRIMERA
                                     GENERACION(ANDREWSB)
                                      RANURA O ESLOT 0,022
               BRACKETS         BRAZOS DE PALANCA EN LOS CANINOS
                              CONTROL DE ROTACION CON CUÑAS STEINER
EVOLUCION MB



                              EN EL CENTRO DE
               UBICACIÓN DE
                                LA CORONA
               LOS BRACKETS
                                  CLINICA




                   ARCO         OVOIDE QUE SE AMPLIA A
                                NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS



                                     DE DESLIZAMIENTO
                MECANICA        FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS
                                RETRO LIGADURAS Y DOBLECES
                                          DISTALES
TRABAJO DE Mclaughlin – Bennett y
       Trevisi (1993 y 1997)
• REVISARON LOS TRABAJOS DE ANDREWS Y
  REPORTES CIENTIFICOS DE JAPON
• SE PROPONE UNA TERCERA GENERACION DE
  BRACKETS CONSERVA TODO LO BUENO DEL
  DISEÑO ORIGINAL Y MEJORA LOS
  INCOMVENIENTES
• SU DISEÑO SE BASA:
• EN UN EQUILIBRIO DE CIENCIA BASICA Y AÑOS
• MBT ES UNA VERSION DE SISTEMAS DE
  BRACKETS PRE AJUSTADOS ESPECIFICAMENTE
  PARA SER DISEÑADOS:
• CON F. LIGERAS Y CONTINUAS RETRO
  LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES MECANICA
  DE DESLIZAMIENTO
• ES UN SISTEMA VERSATIL PARA DIFERENTES
  SITUACIONES CLINICAS
• LA FORMA DE LOS BRACKETS SE CAMBIAN DE
  RECTANGULAR A ROMBOIDAL
• LOS VALORES DE LA INCLINACION SE
  MANTIENEN A LOS DE LA INVESTIGACION
  INICIAL PERO LOS VALORES DE TORQUE
  FUERON AÑADIDOS EN LA REGION INCISIVOS
  Y MOLARES
• ADEMAS PARA ADAPTARSE A LAS DIFERENTES
  FORMAS DE ARCADAS Y OTRAS VARIABLES
  CLINICAS TAMBIEN SE USAN BRACKETS PARA
  CANINOS CON TRES OPCIONES
• RESPECTO A LA POSICION DE BRACKETS SE
  INCORPORAN LOS CALIBRADORES
FORMA ROMBOIDAL
                             VALORES DE INCLINACION SE MANTIENE Y LOS
                                VALORES EL TORQUE AUMENTA EN LA
              BRACKETS               REGION INSICIVO Y MORAL
                                   VERSATILIDAD EN LOS CANINOS
                                           RANURA 0,022
SISTEMA MBT



              UBICACIÓN DE
                               CALIBRADORES
              LOS BRACKETS



                               OVOIDE QUE SE AMPLIA A
                  ARCO         NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS
                                 EN EL 2001 3 FORMAS


                                     DE DESLIZAMIENTO
               MECANICA         FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS
                                RETRO LIGADURAS Y DOBLECES
                                          DISTALES
FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT
• 1975 y 1993 McLAUGHLIN Y BENNETT




  McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
Aparato Staight Wire con torsión,
inclinacion en “in out” incluidos en
cada soporte.
FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT
                   1975 y 1993

                                                                                Selección de                   Selección de
                                                                                brackets                       la forma de
                                                                                estándar                       arco ovoide
                                                                                SWA


                                                                                 Brackets                   Fuerzas ligeras
                                                                                colocados en                y mecánica
                                                                                el centro de la             de deslizamiento
                                                                                 corona clínica



1993 Publico libro tratamiento de ortodoncia y la aparatologia
                        de arco recto.

        McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
•Buscar un nuevo sistema de brackets
•Conserva todo lo bueno del diseño original pero ,al mismo tiempo,
incorpora una serie de mejoras y cambios en las especificaciones. Su
diseño se basa en un equilibrio entre ciencias básica y años de
experiencia clínica




          McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT
     McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI 1993 Y 1997.
•   Selección de brackets ( tercera generación)
•   Versatilidad del conjunto de brackets
•   Precisión en la colocación de brackets
•   La ranura de 0.022¨ frente a la 0.018¨




     McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Forma original                                                     Forma Romboidal




Los brackets metálicos originales del arco recto                     Los brackets romboidales han reducido el volumen
tenían una forma rectangular y el sistema de                         y existe una coordinación de las líneas de
identificación se basaba en puntos en el arco                        perspectiva en solo dos planos , lo cual ayuda a la
superior y rayas en el arco inferior                                 precisión en la colocación de brackets


 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT
1.SELECCIÓN DE BRACKETS
El bien mas precioso es el tiempo del ortodoncista




                   Brackets metálicos estándar, intermedio y transparentes MBT




 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Traditional Miniature
Victory Series™ Low Profile Bracket
Torque en la base: el factor del diseño
     asistido por ordenador CAD
Especificaciones del grosor vestíbulo linguales
                                          Segundos premolares
                                                                     Expresion del grosor vestibulo lingual




   McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
ESPECIFICACIONES DE INCLINACION
• Expresión de la inclinación




                                Inclinacion recomendada
      Inclinación SWA
ESPECIFICACIONES DE INCLINACION

• Expresión de la inclinación
TORQUE
TORQUE
TORQUE
TORQUE EN CANINOS
TORQUE EN CANINOS
FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT
2.Versatilidad del conjunto de brackets:

   El nombre completo del sistema MBT es;
   MBT versatile +
   Esta versatilidad es útil para controlar los costos de
   inventario como para evitar dobleces innecesarios en
   el alambre


 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad

1.Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino
2.Tres opciones de torque para caninos superiores (-7º ,0º Y +7º)
3.Tres opciones de torque para caninos inferiores(-6º ,0º y +6º)
4.Brackets de incisivos inferiores intercambiables ,la misma inclinación
   y torque
5.Brackets de premolares superiores intercambiables la misma
   inclinación y torque
6.Utilizacion de tubos de segundos molares superiores en los primeros
   molares en casos que no precisan arco extraoral
7.Utilizacion de tubos de segundos molares inferiores en los primeros
   y segundos molares superiores del lado contrario cuando se acaba
   un caso en clase II


 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad
• Incisivos Laterales superiores desplazados
  palatinamente.




  McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad




McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad




Colocación convencional del bracket del                                                 La rotación de 180 ° del bracket del incisivo lateral
incisivo lateral superior + 10 °de torque                                                    superior cambia el torque de + 10° a -10 °



     McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad
• Tres opciones de torque para los caninos superiores (-
  7°, 0° y +7°) y caninos inferiores (-6°,0° Y + 6°)




            O y + 7 grados en los casos con bases óseas maxilares estrechas y raíces de
                                      caninos prominentes

   McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad
• Brackets de incisivos inferiores intercambiables




 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad
• Brackets de premolares superiores
  intercambiables




 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad
• Utilización de tubos de segundos molares
  superiores en los primeros molares




  McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Aspectos de la versatilidad
• Utilización de tubos de segundos molares inferiores en los
  primeros y segundos molares superiores del lado opuesto en
  casos que se acaban en relación molar de claseII




 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT
3.Precisión en la colocación de brackets
• Precisión horizontal durante la colocación de
  brackets




  McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT
                     Precisión en la colocación de brackets

• Colocación vertical de brackets con
  calibradores y tablas
• Uso clínico de los calibradores




 En los incisivos , el calibrador se coloca a
      90 °de la superficie vestibular
 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT
Precisión en la colocación de brackets




A nivel de caninos y premolares                                                 En los molares , el calibrador se
el calibrador se coloca paralelo                                                 coloca paralelo a la superficie
         al plano oclusal                                                            oclusal de cada molar




   McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
Tabla recomendada para la colocación
            de brackets




 McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
PRESENTACION DE BRACKETS MBT



 Clarity™ Ceramic Brackets   Clarity™ SL Self-Ligating Brackets




 Victory Series™ Brackets    SmartClip™ SL3
 Low Profile Brackets        Self-Ligating Brackets
FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT
4. La ranura de 0,022 “frente a la de 0,018”
   Mayor dimensión de ranura permite mayor
   libertad de movimiento en arcos iníciales y por
   lo tanto ayuda a limitar el nivel de fuerza .




   McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
La belleza esta en los ojos del
  que la observa y por eso
 decimos que los ojos ven lo
     que la mente sabe.
Evplucion del sistema MBT
BIOGRAFIA
•   El Dr. Hugo Trevisi se licenció en
    Odontología en 1974 en la Facultad
    de Odontología de Lins en el estado
    de São Paulo, Brasil. Realizó su
    postgrado de Ortodoncia desde 1979
    a 1983 en la misma Facultad. Desde
    entonces se ha dedicado a la
    práctica a tiempo completo de la
    Ortodoncia en Brasil. El Dr. Trevisi
    ha sido docente en Sudamérica,
    América Central y en Europa y ha
    organizado sus propios cursos de
    formación Ortodóncica en Presidente
    Prudente. El Dr. Trevisi tiene más de
    25 años de experiencia con la
    aparatología preajustada y, junto a
    los Dres. McLaughlin y Bennett, ha
    desarrollado la técnica MBT™. Es
    profesor del curso de especialización
    en Ortodoncia de la asociación de
    Odontología Paulista en Presidente
    Prudente, Brasil, y miembro de la
    Sociedad Brasileña de Ortodoncia y
    del Colegio Brasileño de Ortodoncia.
                              http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                             cnica-MTB
DISEÑO DEL BRACKETS
El diseño del sistema de brackets
autoligables SmartClip™ comparte la
filosofía del sistema de aparatología
MBT™ Versatile+: Máxima versatilidad,
brackets      gemelares      de    tamaño
intermedio, prescripción de los brackets
y uso de fuerzas ligeras. El mecanismo
de     autoligado    de    los    brackets
SmartClip™ consiste en dos clips de
Nitinol que se abren y cierran mediante
la deformación elástica del material
cuando el arco ejerce una fuerza sobre
el clip. El bracket carece de tapa o
trampilla     de    cierre    móvil.     La
característica de no tener puertas o
trampillas    móviles    puede     eliminar
problemas como el bloqueo de la
trampilla,      apertura       espontánea,
formación de placa, etc., que se asocian
a otros tipos de brackets autoligables.

                          http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                         cnica-MTB
ENTRADA                                          SALIDA




          http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                         cnica-MTB
CARACTERISTICAS
•   Inclinación anterior
    Se ha incorporado al sistema una menor inclinación anterior para adaptarse a los
    estudios originales de Andrews, y para disminuir las necesidades de anclaje de cada
    caso.

•   Inclinación posterior-superior
    Los brackets de los premolares superiores han sido dotados de una inclinación de 0º
    para mantenerlos en una posición más vertical (Clase I). Los brackets de los molares
    superiores incluyen una inclinación de 0º, que colocados paralelos al plano oclusal,
    producen una inclinación de 5º en los mismos.

•   Inclinación posterior-inferior
    La inclinación de los brackets de primeros y segundos premolares se mantiene en 2º
    para inclinar ligeramente estos dientes hacia situarlos paralelos al plano oclusal,
    producen una inclinación de 2ºen estos dientes.

•   Torque Incisal
    Los brackets de los incisivos superiores han sido dotados de un torque radículo-
    palatino adicional, mientras que los brackets de incisivos inferiores llevan un torque
    radículo-vestibular adicional. Este ajuste ayuda a la corrección de la mayoría de los
    problemas de torque que se presentan en la zona de incisivos.
                               http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                              cnica-MTB
CARACTERISTICAS
•   Torque de caninos, premolares y molares superiores
    A los brackets de caninos y premolares superiores se les proporciona un
    torque normal de –7º. Los molares superiores llevan un torque radículo-
    vestibular adicional de 5º (hasta –14º) para reducir las interferencias con las
    cúspides palatinas de estos dientes.

•   Torque de caninos, premolares y molares inferiores
    A los brackets de caninos y demás dientes de sectores posteriores se les
    incorpora un torque de corona progresivo hacia vestibular. Esto permite el
    enderezamiento hacia vestibular de estos dientes, lo que resulta
    beneficioso en la mayoría de casos.

•   Modificaciones de primer orden (In/Out)
    Debido a que los segundos premolares superiores, a menudo, son de
    menor tamaño que los primeros premolares superiores, los brackets tienen
    una compensación de primer orden adicional de 0.5 mm. Si, por el
    contrario, los premolares superiores tienen el mismo tamaño, los brackets
    de los primeros premolares pueden ser utilizados en todos los premolares
    superiores.
                             http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                            cnica-MTB
SISTEMA MBT




  http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                 cnica-MTB
Formas de arco

Hasta a mediados de los años 1990 los
autores preferían una forma de arco ovoide
por el gran porcentaje de casos tratados; al
final de los 90` estos autores encontraron
beneficioso utilizar formas sistematizadas e
individualizadas de arcos, basadas en las
formas :
•Estrecha
•Cuadrada
•ovoide


               Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                           MOSBY,2003
•   Esta forma de arco presenta la
    menor anchura intercanina.
•   Resulta útil en las primeras
    fases     de    tratamiento   en
    pacientes con arcada estrecha y
    especialmente con recesiones
    gingivales a nivel de caninos y
    premolares.
•   Se utiliza en combinación con la
    colocación invertida de los
    brackets en caninos.
•   En casos donde el tratamiento
    se realice en una sola arcada,
    de modo que no produzca
    expansión de la arcada en
    relación con la arcada que no se
    trata.


                          Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                                      MOSBY,2003
• Esta forma es para arcadas
  amplias.
• Es útil al menos al inicio de
  tratamiento, en casos que
  necesitan enderezamiento de los
  segmentos posteriores inferiores
  y expansión de la arcada
  superior.
• Después de conseguir un buen
  resultado     de    una    sobre
  expansión resulta beneficioso
  cambiar a la forma ovoide.
• Después      de   realizar   una
  expansión rapida del maxilar esta
  forma es útil para mantener la
  expansión de la arcada superior.

                         Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                                     MOSBY,2003
• Es la forma preferida por los
  autores para la mayoría de los
  casos.
• Es útil en los procedimientos
  adecuados      de    acabados,
  detallados y retención, con
  cantidades mínimas de recidiva.




                        Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                                    MOSBY,2003
MANEJO SISTEMATIZADO E INDIVIDUALIZACIÓN
                        DE LA FORMA DEL ARCO
    Esta técnica Utiliza plantillas transparentes      al inicio del tratamiento, para
    determinar la forma de la arcada del paciente, queda claro que existirá una
    coincidencia aproximada; pero resulta útil en una primera orientación.


Alineamiento y nivelación        Alineamiento y nivelación                      Alineamiento y nivelación.
•     Arco redondo de acero      •       Arco redondo de acero                  •   Alambre trenzado 0.015” o
      0.014”, 0.016”, 0.018” y           0.014”, 0.016”, 0.018” y                   NTI redondo 0.016” o
      0.020”.                            0.020”                                     0.014” redondo de acero.
                                                                                •   Arco NTI mas grueso y
                                                                                    acero mas rígidos.



           ESTRECHA                            CUADRADA                                   OVOIDE




                                     Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                                                 MOSBY,2003
INDIVIDUALIZACIÓN DE LOS ARCOS
RECTANGULARES DE ACERO, DETERMINACION
      DE LA FIA PARA CADA PACIENTE




 Se ha quitado el arco inferior rectangular del NTT




Se ablanda una plantilla de cera con agua caliente y
se moldea sobre la arcada inferior para registrar las
              indentaciones de los
                     brackets




      Visión vestibular de la plantilla de cera



                          Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                                      MOSBY,2003
Se dobla el arco de 0.019”X 0,025”de acuerdo a las
              marcas de las brackets.




 Se comprueba sobre una plantilla la simetría del
 arco rectangular de acero y se puede hacer una
  fotocopia y utilizarla como la FIA del paciente




  Una vez determinado la FIA del paciente para la
arcada inferior se puede crear un arco superior que
  debe sobrepasar aproximadamente 3mm al arco
                      inferior.

                                  Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                                              MOSBY,2003
PROTOCOLO
 DE ARCO




            Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                        MOSBY,2003
LOS GANCHOS EN LOS ARCOS
Los arcos de trabajo de 0.019¨ x 0.025¨ de acero normalmente lleva ganchos soldados
que son útiles para muchos aspectos de la mecánica de tratamiento. La distancia
promedio entre los ganchos es de 36 – 38 mm en el superior y 26 mm en el inferior.
Existe una mayor variabilidad en la posición en los ganchos en la arcada superior y se
cree que esto se debe a las variaciones en las dimensiones mesiodistales de los incisivos
superiores.
ARCO RECTANGULAR DE ACERO

• Utilizan un único arco
  rectangular de acero de
  0.019’’ X 0.025”, existe
  una holgura de 10 grados
  entre el alambre y la
  ranura     del    brakets
  0.022”, en la practica
  esta     dimensión     se
  comporta mejor de lo
  esperado, debido a la
  inclinación residual que
  aparece
  intermitentemente
  mientras movemos los
  dientes.

                    Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial
                                MOSBY,2003
PEGADO DE BRAKETS
PEGADO DE BRAKETS
  INSTRUMENTAL
ADAPTACIÓN DE BANDAS
TRAZADO DE LOS EJES
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR




                   Dr Junes Torres Javier
UBICACIÓN DE LOS BRAKETS (CALIBRADORES)
UBICACIÓN DE LOS BRAKETS
UBICACIÓN DE
LOS BRAKETS
Adhesión de tubos
 en las molares

         Técnica MBT
MOLARES INFERIORES




Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
PRIMERA MOLAR INFERIOR
                                                 • En el centro de la corona. El borde
                                                 oclusal del tubo debe ser paralelo al
                                                 borde lingual de la banda.
                                                 • El tubo bucal debe estar paralelo a
                                                 la línea intercresta. Altura: 2.5mm.




Posicionamiento
      Horizontal

                                                                          Posicionamiento Axial

Trevisi Hugo. Smartclip Tratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
•Muchas veces la posición del
                                tubo se ve comprometida por
                                las sobremordidas o por la
                                fuerte inclinación Lingual
                                debido a la Curva de Wilson.

     Posicionamiento vertical

Considerando las bandas, es recomendable
soldar los tubos bucales más para distal,
dándole paralelismo con el borde lingual de
la banda, cementándola de acuerdo con la
anatomía del diente.
Error del posicionamiento horizontal
                                     del tubo bucal en el sentido mesial,
                                     propiciando la rotación del molar.




Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
SEGUNDA MOLAR INFERIOR
                       • En el centro de la corona , borde oclusal
                       del tubo paralelo al borde lingual de la
                       banda.
                       • El tubo bucal debe estar paralelo a la línea
                       intercresta. Altura : 2.5 mm.




 Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
MOLARES SUPERIORES




Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
PRIMERA MOLAR SUPERIOR
• En el centro de la corona clínica a la
altura de 3 mm.
• El centro del tubo debe coincidir con
el surco vestibular.
• Borde oclusal del tubo paralelo a la
línea vestibular intercresta.
SEGUNDA MOLAR SUPERIOR
• En el centro de la corona
clínica a la altura de 2 mm.
• El centro del tubo debe
coincidir con el surco
vestibular.
• Borde oclusal del tubo
paralelo a la línea vestibular
intercresta.




       Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
SECUENCIA DE ARCOS
•   Fase de alineamiento
    La secuencia de arcos con el sistema de brackets autoligables SmartClip™ en
    la fase de alineamiento del tratamiento ortodóncico, va a depender del grado
    de apiñamiento y la maloclusión que presente el paciente. Es recomendable
    iniciar esta fase con un arco .014” o un .016” de Nitinol, manteniendo la forma
    original de la arcada del paciente. Una vez iniciada la fase de alineamiento, se
    aconseja finalizar la des-rotación con un arco de .016”x.025” de Nitinol. Este
    arco termina de realizar las desrotaciones y permite iniciar la fase de
    nivelación.
•   Fase de nivelación
    La nivelación está relacionada con el grado de curva de Spee presente, y es
    de gran importancia sobretodo en las maloclusiones dentarias de Clase II
    división 1. En esta fase del tratamiento se recomienda trabajar con un arco de
    .019”x.025” de Nitinol, que facilita una buena corrección de la curva de Spee.
    En aquellos casos en los que es difícil esta corrección, se aconseja usar arcos
    muy rígidos.
•   Acabado y detallado
    Cuando el detallado de la oclusión está indicado puede realizarse con un arco
    trenzado de .019”x.025”. Este arco ayuda a que exista un buen asentamiento
    de la oclusión.            http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                       cnica-MTB
SECUENCIA DE ARCOS
•   Cierre de espacios
    Durante la fase de cierre de espacios, el sistema de brackets autoligables
    SmartClip™ ha sido diseñado para trabajar con arcos de acero de
    .019”x.025”. Esto permite conseguir una buena mecánica de deslizamiento,
    manteniendo un correcto control del torque tanto en los sectores anteriores
    superiores e inferiores, como en los sectores posteriores.
• Secuencia de arcos:
 Alineamiento
 .014” de Nitinol clásico o un .014” Superelástico.
 .016”x.025” de Nitinol clásico o un .016”x.025” Superelástico.

    Nivelación
    .019”x.025” de Nitinol o un .019”x.025” Superelástico.

    Cierre de espacios
    .019”x.025” de acero.

    Detallado
    .019”x.025” trenzado.
                             http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                            cnica-MTB
ENTRADA Y SALIDA DE LOS ARCOS
• Los clips de Nitinol de los
  brackets autoligables del
  sistema SmartClip™ oponen
  cierta resistencia a la
  entrada y salida del arco,
  esta    resistencia     va   a
  depender del tamaño y
  forma del arco.
• Se han fabricado unos
  instrumentos      (llave    de
  trabajo) para facilitar la
  entrada y salida del arco. Su
  uso también        Facilita la
  entrada        de        arcos
  rectangulares con torque
  añadido.


                      http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                     cnica-MTB
INSERCION DEL ARCO
uno de los extremos de la llave de
trabajo posee una muesca rectangular,
que sirve para la inserción del arco.
Esta muesca permite al profesional
dirigir el arco en la ranura del bracket,
debiendo aplicar simplemente una suave
presión para fijar el arco en la ranura,
dentro de los clips del bracket. Al aplicar
esta presión al arco , el clínico debe
sujetar el diente por lingual, con un
dedo, de manera que este proceso sea
más cómodo para el paciente.
Para hacer la entrada del arco más
sencilla, se recomienda iniciar la
inserción por los incisivos centrales
superiores e inferiores. Los arcos
flexibles se pueden deslizar a través de
las ranuras creadas por los clips en los
brackets de premolares y molares
siempre que los extremos del arco no
hayan sido doblados hacia atrás (doblez
distal) antes de su inserción.
                                http://es.scribd.com/doc/21270213/T-
                                               cnica-MTB
DES-INSERCIÓN DEL ARCO


El otro extremo de la llave de
trabajo se utiliza para poder
sacar el arco de la ranura.
Esta llave posee dos garfios
para enganchar el arco
mientras su parte central se
apoya sobre la superficie
vestibular de las aletas
mesial y distal. Con un
movimiento de rotación, el
arco se saca de la ranura del
bracket




                          http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB
VERSATIBILIDAD FILOSOFICA MBT

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VERSATIBILIDAD FILOSOFICA MBT

  • 1. UNIVERSIDAD “ALAS PERUANAS” VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADO SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGÍA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR SISTEMA MBT McLaughlin, Bennett y Trevisi Integrantes: C.D. FRANCO BARRIGA, Juan Carlos C.D. PACORI RAMIREZ, Eleazar C.D. RODRÍGUEZ CHIPANA, Orlando
  • 2. “ La filosofía es necesaria, como lo prueba el hecho de que hasta el que la niega se ve obligado a filosofar. ” Aristóteles
  • 4. HASTA MEDIADOS DE LOS AÑOS 70 LA ORTODONCIA SE LIMITABA A LA TECNICA DE ARCO DE CANTO, ESTA TENIA DESVENTAJAS: • 1.- DOBLECES DE LOS ALAMBRES • 2.-ATENCION ADICIONAL EN LA CLINICA • 3.-LOS RESULTADOS PARECIAN ARTIFICIALES • 4.-LOS MOLARES NO ESTABAN EN UNA CLASE I VERDADERO
  • 5. • 5.-A LOS INCISIVOS FALTABA TORQUE • 6.-TODO ESTO PROVOCABA UNA FALTA DE OCLUSION • 7.-QUE A LA LARGA COMPROMETIA LA ESTABILIDAD. • LO QUE RECIBIA DURAS CRITICAS
  • 6.
  • 7. PRIMERA ETAPA DEL APARATO DE ARCO RECTO • L. F. ANDREWS 120 CASOS • PRIMERA VEZ EL ORTODONCISTA SE LIBERABA DE HACER DOBLECES NO OBSTANTE EL 20% DE LOS CASOS CON ESTE METODO RESULTABAN INSUFICIENTES Y DECEPCIONANTES LO QUE DESENCADENO DURAS CRITICAS
  • 8. ANALICEMOS POR QUE 1.-DESDE EL INICIO DEL TTO SE USABAN NIVELES DE FUERZA PESADA LO QUE PRODUJO EL EFECTO MONTAÑA RUSA ( MORDIDA ABIERTA LATERAL)
  • 9.
  • 10. • 2.-LA INCLINACION Y ROTACION DE CANINOS Y PREMOLARES EN LOS ESPACIOS DE LA EXTRACCION • 3.-NO SE UTILIZABAN RECURSOS ESPECIALES PARA EL CONTROL DE ANCLAJE (ROTACION) COMO LOS DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN. • 4.-EL EFECTO RUEDA DE VAGON EN EL QUE SE PIERDE INCLINACION POR LA ADICION DE TORQUE .
  • 11. QUE HACER HABIAN DOS POSIBLES SALIDAS: • 1.-ADOPTADO POR ANDREWS Y MAS TARDE POR ROTH • ANDREWS INTRODUJO UNA TORCION EXTRA EN LOS BRACKETS DE LOS INSICIVOS Y MODIFICACIONES ANTI INCLINACION Y ANTI ROTACION LO QUE SE INTRODUJO BRACKETS SERIE EXTRACCION O TRASLACION
  • 12. • ROTH INTRODUJO DOS JUEGOS DE BRACKETS UNA SIN EXTRACCION Y LA OTRA CON EXTRACCION O TRASLACION A ESTOS SE DENOMINO BRACKETS DE 2da GENERACION • RESPCTO A LA FORMA DE LOS ARCOS: ANDREWS INDICABA LA FORMA DEL HUESO BASAL MANDIBULAR Y ROTH UN ARCO AMPLIO Y CUADRADO
  • 13. 2da PROPUESTA POR R.P. Mclaughlin y J.C. Bennett (1975-1973) • QUE PARTIENDO DE LA PREMISA: • LOS CLINICOS NO HABIAN ENTENDIDO QUE UN SISTEMA DE BRACKETS NO CONSTITUYE PERSE UNA TERAPEUTICA • IMPLICABA EL ABANDONO DE LA MECANICA TRADICIONAL • Y EXIGIA RECONSIDERAR:
  • 14. • LIBERACION DE FUERZAS TOTALES • EN ESTA ETAPA TRABAJARON HASTA 1972 CON INNUMERABLES CASOS CON LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS: • TRABAJABAN CON BRACKETS DE PRIMERA GENERACION (ANDREWS ). • EN VEZ DE MODIFICAR LOS DISEÑOS DE LOS BRACKETS SE DEDICARON A UNA MECANICA BASADA EN:
  • 15. • 1.-MECANICA DE DESLIZAMIENTO (RETROLIG) • 2.-FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS • 3.-LA UBICACIÓN DE LOS BRACKETS EN EL CENTRO DE LA CORONA CLINICA • 4.-RETROLIGADURAS Y DOBLECES DISTALES PARA EL CONTROL DEL ANCLAJE
  • 16. • 5.-ARCO OVOIDE AMPLIO A NIVEL DE BICUSPIDES • 6.-RANURA DE 0.0 22 • 7.-BRASOS DE PALANCAS EN CANINOS • 8.-ARCOS DE INICIACION
  • 17. ESTANDAR PRIMERA GENERACION(ANDREWSB) RANURA O ESLOT 0,022 BRACKETS BRAZOS DE PALANCA EN LOS CANINOS CONTROL DE ROTACION CON CUÑAS STEINER EVOLUCION MB EN EL CENTRO DE UBICACIÓN DE LA CORONA LOS BRACKETS CLINICA ARCO OVOIDE QUE SE AMPLIA A NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS DE DESLIZAMIENTO MECANICA FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES
  • 18. TRABAJO DE Mclaughlin – Bennett y Trevisi (1993 y 1997) • REVISARON LOS TRABAJOS DE ANDREWS Y REPORTES CIENTIFICOS DE JAPON • SE PROPONE UNA TERCERA GENERACION DE BRACKETS CONSERVA TODO LO BUENO DEL DISEÑO ORIGINAL Y MEJORA LOS INCOMVENIENTES • SU DISEÑO SE BASA:
  • 19. • EN UN EQUILIBRIO DE CIENCIA BASICA Y AÑOS • MBT ES UNA VERSION DE SISTEMAS DE BRACKETS PRE AJUSTADOS ESPECIFICAMENTE PARA SER DISEÑADOS: • CON F. LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES MECANICA DE DESLIZAMIENTO • ES UN SISTEMA VERSATIL PARA DIFERENTES SITUACIONES CLINICAS • LA FORMA DE LOS BRACKETS SE CAMBIAN DE RECTANGULAR A ROMBOIDAL
  • 20. • LOS VALORES DE LA INCLINACION SE MANTIENEN A LOS DE LA INVESTIGACION INICIAL PERO LOS VALORES DE TORQUE FUERON AÑADIDOS EN LA REGION INCISIVOS Y MOLARES • ADEMAS PARA ADAPTARSE A LAS DIFERENTES FORMAS DE ARCADAS Y OTRAS VARIABLES CLINICAS TAMBIEN SE USAN BRACKETS PARA CANINOS CON TRES OPCIONES • RESPECTO A LA POSICION DE BRACKETS SE INCORPORAN LOS CALIBRADORES
  • 21. FORMA ROMBOIDAL VALORES DE INCLINACION SE MANTIENE Y LOS VALORES EL TORQUE AUMENTA EN LA BRACKETS REGION INSICIVO Y MORAL VERSATILIDAD EN LOS CANINOS RANURA 0,022 SISTEMA MBT UBICACIÓN DE CALIBRADORES LOS BRACKETS OVOIDE QUE SE AMPLIA A ARCO NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS EN EL 2001 3 FORMAS DE DESLIZAMIENTO MECANICA FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES
  • 22.
  • 23. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT • 1975 y 1993 McLAUGHLIN Y BENNETT McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
  • 24. Aparato Staight Wire con torsión, inclinacion en “in out” incluidos en cada soporte.
  • 25. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT 1975 y 1993 Selección de Selección de brackets la forma de estándar arco ovoide SWA Brackets Fuerzas ligeras colocados en y mecánica el centro de la de deslizamiento corona clínica 1993 Publico libro tratamiento de ortodoncia y la aparatologia de arco recto. McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
  • 26. •Buscar un nuevo sistema de brackets •Conserva todo lo bueno del diseño original pero ,al mismo tiempo, incorpora una serie de mejoras y cambios en las especificaciones. Su diseño se basa en un equilibrio entre ciencias básica y años de experiencia clínica McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994
  • 27. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI 1993 Y 1997. • Selección de brackets ( tercera generación) • Versatilidad del conjunto de brackets • Precisión en la colocación de brackets • La ranura de 0.022¨ frente a la 0.018¨ McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 28. Forma original Forma Romboidal Los brackets metálicos originales del arco recto Los brackets romboidales han reducido el volumen tenían una forma rectangular y el sistema de y existe una coordinación de las líneas de identificación se basaba en puntos en el arco perspectiva en solo dos planos , lo cual ayuda a la superior y rayas en el arco inferior precisión en la colocación de brackets McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 29. FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT 1.SELECCIÓN DE BRACKETS El bien mas precioso es el tiempo del ortodoncista Brackets metálicos estándar, intermedio y transparentes MBT McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 34. Torque en la base: el factor del diseño asistido por ordenador CAD
  • 35. Especificaciones del grosor vestíbulo linguales Segundos premolares Expresion del grosor vestibulo lingual McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 36. ESPECIFICACIONES DE INCLINACION • Expresión de la inclinación Inclinacion recomendada Inclinación SWA
  • 37. ESPECIFICACIONES DE INCLINACION • Expresión de la inclinación
  • 43. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT 2.Versatilidad del conjunto de brackets: El nombre completo del sistema MBT es; MBT versatile + Esta versatilidad es útil para controlar los costos de inventario como para evitar dobleces innecesarios en el alambre McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 44. Aspectos de la versatilidad 1.Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino 2.Tres opciones de torque para caninos superiores (-7º ,0º Y +7º) 3.Tres opciones de torque para caninos inferiores(-6º ,0º y +6º) 4.Brackets de incisivos inferiores intercambiables ,la misma inclinación y torque 5.Brackets de premolares superiores intercambiables la misma inclinación y torque 6.Utilizacion de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares en casos que no precisan arco extraoral 7.Utilizacion de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado contrario cuando se acaba un caso en clase II McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 45. Aspectos de la versatilidad • Incisivos Laterales superiores desplazados palatinamente. McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 46. Aspectos de la versatilidad McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 47. Aspectos de la versatilidad Colocación convencional del bracket del La rotación de 180 ° del bracket del incisivo lateral incisivo lateral superior + 10 °de torque superior cambia el torque de + 10° a -10 ° McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 48. Aspectos de la versatilidad • Tres opciones de torque para los caninos superiores (- 7°, 0° y +7°) y caninos inferiores (-6°,0° Y + 6°) O y + 7 grados en los casos con bases óseas maxilares estrechas y raíces de caninos prominentes McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 49. Aspectos de la versatilidad • Brackets de incisivos inferiores intercambiables McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 50. Aspectos de la versatilidad • Brackets de premolares superiores intercambiables McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 51. Aspectos de la versatilidad • Utilización de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 52. Aspectos de la versatilidad • Utilización de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado opuesto en casos que se acaban en relación molar de claseII McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 53. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT 3.Precisión en la colocación de brackets • Precisión horizontal durante la colocación de brackets McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 54. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT Precisión en la colocación de brackets • Colocación vertical de brackets con calibradores y tablas • Uso clínico de los calibradores En los incisivos , el calibrador se coloca a 90 °de la superficie vestibular McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 55. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT Precisión en la colocación de brackets A nivel de caninos y premolares En los molares , el calibrador se el calibrador se coloca paralelo coloca paralelo a la superficie al plano oclusal oclusal de cada molar McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 56. Tabla recomendada para la colocación de brackets McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 57. PRESENTACION DE BRACKETS MBT Clarity™ Ceramic Brackets Clarity™ SL Self-Ligating Brackets Victory Series™ Brackets SmartClip™ SL3 Low Profile Brackets Self-Ligating Brackets
  • 58. FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT 4. La ranura de 0,022 “frente a la de 0,018” Mayor dimensión de ranura permite mayor libertad de movimiento en arcos iníciales y por lo tanto ayuda a limitar el nivel de fuerza . McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 2001
  • 59. La belleza esta en los ojos del que la observa y por eso decimos que los ojos ven lo que la mente sabe.
  • 61. BIOGRAFIA • El Dr. Hugo Trevisi se licenció en Odontología en 1974 en la Facultad de Odontología de Lins en el estado de São Paulo, Brasil. Realizó su postgrado de Ortodoncia desde 1979 a 1983 en la misma Facultad. Desde entonces se ha dedicado a la práctica a tiempo completo de la Ortodoncia en Brasil. El Dr. Trevisi ha sido docente en Sudamérica, América Central y en Europa y ha organizado sus propios cursos de formación Ortodóncica en Presidente Prudente. El Dr. Trevisi tiene más de 25 años de experiencia con la aparatología preajustada y, junto a los Dres. McLaughlin y Bennett, ha desarrollado la técnica MBT™. Es profesor del curso de especialización en Ortodoncia de la asociación de Odontología Paulista en Presidente Prudente, Brasil, y miembro de la Sociedad Brasileña de Ortodoncia y del Colegio Brasileño de Ortodoncia. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 62. DISEÑO DEL BRACKETS El diseño del sistema de brackets autoligables SmartClip™ comparte la filosofía del sistema de aparatología MBT™ Versatile+: Máxima versatilidad, brackets gemelares de tamaño intermedio, prescripción de los brackets y uso de fuerzas ligeras. El mecanismo de autoligado de los brackets SmartClip™ consiste en dos clips de Nitinol que se abren y cierran mediante la deformación elástica del material cuando el arco ejerce una fuerza sobre el clip. El bracket carece de tapa o trampilla de cierre móvil. La característica de no tener puertas o trampillas móviles puede eliminar problemas como el bloqueo de la trampilla, apertura espontánea, formación de placa, etc., que se asocian a otros tipos de brackets autoligables. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 63. ENTRADA SALIDA http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 64. CARACTERISTICAS • Inclinación anterior Se ha incorporado al sistema una menor inclinación anterior para adaptarse a los estudios originales de Andrews, y para disminuir las necesidades de anclaje de cada caso. • Inclinación posterior-superior Los brackets de los premolares superiores han sido dotados de una inclinación de 0º para mantenerlos en una posición más vertical (Clase I). Los brackets de los molares superiores incluyen una inclinación de 0º, que colocados paralelos al plano oclusal, producen una inclinación de 5º en los mismos. • Inclinación posterior-inferior La inclinación de los brackets de primeros y segundos premolares se mantiene en 2º para inclinar ligeramente estos dientes hacia situarlos paralelos al plano oclusal, producen una inclinación de 2ºen estos dientes. • Torque Incisal Los brackets de los incisivos superiores han sido dotados de un torque radículo- palatino adicional, mientras que los brackets de incisivos inferiores llevan un torque radículo-vestibular adicional. Este ajuste ayuda a la corrección de la mayoría de los problemas de torque que se presentan en la zona de incisivos. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 65. CARACTERISTICAS • Torque de caninos, premolares y molares superiores A los brackets de caninos y premolares superiores se les proporciona un torque normal de –7º. Los molares superiores llevan un torque radículo- vestibular adicional de 5º (hasta –14º) para reducir las interferencias con las cúspides palatinas de estos dientes. • Torque de caninos, premolares y molares inferiores A los brackets de caninos y demás dientes de sectores posteriores se les incorpora un torque de corona progresivo hacia vestibular. Esto permite el enderezamiento hacia vestibular de estos dientes, lo que resulta beneficioso en la mayoría de casos. • Modificaciones de primer orden (In/Out) Debido a que los segundos premolares superiores, a menudo, son de menor tamaño que los primeros premolares superiores, los brackets tienen una compensación de primer orden adicional de 0.5 mm. Si, por el contrario, los premolares superiores tienen el mismo tamaño, los brackets de los primeros premolares pueden ser utilizados en todos los premolares superiores. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 66. SISTEMA MBT http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 67.
  • 68. Formas de arco Hasta a mediados de los años 1990 los autores preferían una forma de arco ovoide por el gran porcentaje de casos tratados; al final de los 90` estos autores encontraron beneficioso utilizar formas sistematizadas e individualizadas de arcos, basadas en las formas : •Estrecha •Cuadrada •ovoide Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 69. Esta forma de arco presenta la menor anchura intercanina. • Resulta útil en las primeras fases de tratamiento en pacientes con arcada estrecha y especialmente con recesiones gingivales a nivel de caninos y premolares. • Se utiliza en combinación con la colocación invertida de los brackets en caninos. • En casos donde el tratamiento se realice en una sola arcada, de modo que no produzca expansión de la arcada en relación con la arcada que no se trata. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 70. • Esta forma es para arcadas amplias. • Es útil al menos al inicio de tratamiento, en casos que necesitan enderezamiento de los segmentos posteriores inferiores y expansión de la arcada superior. • Después de conseguir un buen resultado de una sobre expansión resulta beneficioso cambiar a la forma ovoide. • Después de realizar una expansión rapida del maxilar esta forma es útil para mantener la expansión de la arcada superior. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 71. • Es la forma preferida por los autores para la mayoría de los casos. • Es útil en los procedimientos adecuados de acabados, detallados y retención, con cantidades mínimas de recidiva. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 72. MANEJO SISTEMATIZADO E INDIVIDUALIZACIÓN DE LA FORMA DEL ARCO Esta técnica Utiliza plantillas transparentes al inicio del tratamiento, para determinar la forma de la arcada del paciente, queda claro que existirá una coincidencia aproximada; pero resulta útil en una primera orientación. Alineamiento y nivelación Alineamiento y nivelación Alineamiento y nivelación. • Arco redondo de acero • Arco redondo de acero • Alambre trenzado 0.015” o 0.014”, 0.016”, 0.018” y 0.014”, 0.016”, 0.018” y NTI redondo 0.016” o 0.020”. 0.020” 0.014” redondo de acero. • Arco NTI mas grueso y acero mas rígidos. ESTRECHA CUADRADA OVOIDE Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 73. INDIVIDUALIZACIÓN DE LOS ARCOS RECTANGULARES DE ACERO, DETERMINACION DE LA FIA PARA CADA PACIENTE Se ha quitado el arco inferior rectangular del NTT Se ablanda una plantilla de cera con agua caliente y se moldea sobre la arcada inferior para registrar las indentaciones de los brackets Visión vestibular de la plantilla de cera Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 74. Se dobla el arco de 0.019”X 0,025”de acuerdo a las marcas de las brackets. Se comprueba sobre una plantilla la simetría del arco rectangular de acero y se puede hacer una fotocopia y utilizarla como la FIA del paciente Una vez determinado la FIA del paciente para la arcada inferior se puede crear un arco superior que debe sobrepasar aproximadamente 3mm al arco inferior. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 75. PROTOCOLO DE ARCO Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 76. LOS GANCHOS EN LOS ARCOS Los arcos de trabajo de 0.019¨ x 0.025¨ de acero normalmente lleva ganchos soldados que son útiles para muchos aspectos de la mecánica de tratamiento. La distancia promedio entre los ganchos es de 36 – 38 mm en el superior y 26 mm en el inferior. Existe una mayor variabilidad en la posición en los ganchos en la arcada superior y se cree que esto se debe a las variaciones en las dimensiones mesiodistales de los incisivos superiores.
  • 77.
  • 78. ARCO RECTANGULAR DE ACERO • Utilizan un único arco rectangular de acero de 0.019’’ X 0.025”, existe una holgura de 10 grados entre el alambre y la ranura del brakets 0.022”, en la practica esta dimensión se comporta mejor de lo esperado, debido a la inclinación residual que aparece intermitentemente mientras movemos los dientes. Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003
  • 79.
  • 81. PEGADO DE BRAKETS INSTRUMENTAL
  • 83.
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  • 85.
  • 86.
  • 89. MAXILAR INFERIOR Dr Junes Torres Javier
  • 90. UBICACIÓN DE LOS BRAKETS (CALIBRADORES)
  • 91. UBICACIÓN DE LOS BRAKETS
  • 93. Adhesión de tubos en las molares Técnica MBT
  • 94. MOLARES INFERIORES Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  • 95. PRIMERA MOLAR INFERIOR • En el centro de la corona. El borde oclusal del tubo debe ser paralelo al borde lingual de la banda. • El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta. Altura: 2.5mm. Posicionamiento Horizontal Posicionamiento Axial Trevisi Hugo. Smartclip Tratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  • 96. •Muchas veces la posición del tubo se ve comprometida por las sobremordidas o por la fuerte inclinación Lingual debido a la Curva de Wilson. Posicionamiento vertical Considerando las bandas, es recomendable soldar los tubos bucales más para distal, dándole paralelismo con el borde lingual de la banda, cementándola de acuerdo con la anatomía del diente.
  • 97. Error del posicionamiento horizontal del tubo bucal en el sentido mesial, propiciando la rotación del molar. Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  • 98. SEGUNDA MOLAR INFERIOR • En el centro de la corona , borde oclusal del tubo paralelo al borde lingual de la banda. • El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta. Altura : 2.5 mm. Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  • 99. MOLARES SUPERIORES Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  • 100. PRIMERA MOLAR SUPERIOR • En el centro de la corona clínica a la altura de 3 mm. • El centro del tubo debe coincidir con el surco vestibular. • Borde oclusal del tubo paralelo a la línea vestibular intercresta.
  • 101. SEGUNDA MOLAR SUPERIOR • En el centro de la corona clínica a la altura de 2 mm. • El centro del tubo debe coincidir con el surco vestibular. • Borde oclusal del tubo paralelo a la línea vestibular intercresta. Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.
  • 102.
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  • 106. SECUENCIA DE ARCOS • Fase de alineamiento La secuencia de arcos con el sistema de brackets autoligables SmartClip™ en la fase de alineamiento del tratamiento ortodóncico, va a depender del grado de apiñamiento y la maloclusión que presente el paciente. Es recomendable iniciar esta fase con un arco .014” o un .016” de Nitinol, manteniendo la forma original de la arcada del paciente. Una vez iniciada la fase de alineamiento, se aconseja finalizar la des-rotación con un arco de .016”x.025” de Nitinol. Este arco termina de realizar las desrotaciones y permite iniciar la fase de nivelación. • Fase de nivelación La nivelación está relacionada con el grado de curva de Spee presente, y es de gran importancia sobretodo en las maloclusiones dentarias de Clase II división 1. En esta fase del tratamiento se recomienda trabajar con un arco de .019”x.025” de Nitinol, que facilita una buena corrección de la curva de Spee. En aquellos casos en los que es difícil esta corrección, se aconseja usar arcos muy rígidos. • Acabado y detallado Cuando el detallado de la oclusión está indicado puede realizarse con un arco trenzado de .019”x.025”. Este arco ayuda a que exista un buen asentamiento de la oclusión. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 107. SECUENCIA DE ARCOS • Cierre de espacios Durante la fase de cierre de espacios, el sistema de brackets autoligables SmartClip™ ha sido diseñado para trabajar con arcos de acero de .019”x.025”. Esto permite conseguir una buena mecánica de deslizamiento, manteniendo un correcto control del torque tanto en los sectores anteriores superiores e inferiores, como en los sectores posteriores. • Secuencia de arcos: Alineamiento .014” de Nitinol clásico o un .014” Superelástico. .016”x.025” de Nitinol clásico o un .016”x.025” Superelástico. Nivelación .019”x.025” de Nitinol o un .019”x.025” Superelástico. Cierre de espacios .019”x.025” de acero. Detallado .019”x.025” trenzado. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 108. ENTRADA Y SALIDA DE LOS ARCOS • Los clips de Nitinol de los brackets autoligables del sistema SmartClip™ oponen cierta resistencia a la entrada y salida del arco, esta resistencia va a depender del tamaño y forma del arco. • Se han fabricado unos instrumentos (llave de trabajo) para facilitar la entrada y salida del arco. Su uso también Facilita la entrada de arcos rectangulares con torque añadido. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 109. INSERCION DEL ARCO uno de los extremos de la llave de trabajo posee una muesca rectangular, que sirve para la inserción del arco. Esta muesca permite al profesional dirigir el arco en la ranura del bracket, debiendo aplicar simplemente una suave presión para fijar el arco en la ranura, dentro de los clips del bracket. Al aplicar esta presión al arco , el clínico debe sujetar el diente por lingual, con un dedo, de manera que este proceso sea más cómodo para el paciente. Para hacer la entrada del arco más sencilla, se recomienda iniciar la inserción por los incisivos centrales superiores e inferiores. Los arcos flexibles se pueden deslizar a través de las ranuras creadas por los clips en los brackets de premolares y molares siempre que los extremos del arco no hayan sido doblados hacia atrás (doblez distal) antes de su inserción. http://es.scribd.com/doc/21270213/T- cnica-MTB
  • 110. DES-INSERCIÓN DEL ARCO El otro extremo de la llave de trabajo se utiliza para poder sacar el arco de la ranura. Esta llave posee dos garfios para enganchar el arco mientras su parte central se apoya sobre la superficie vestibular de las aletas mesial y distal. Con un movimiento de rotación, el arco se saca de la ranura del bracket http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB