Este documento describe la proyección USP, un nuevo método cefalométrico para evaluar la relación sagital entre la maxila y la mandíbula. Usa la bisectriz entre los planos de la maxila y la mandíbula como sistema de referencia, lo que lo hace más confiable que métodos como ANB o Wits. Los estudios muestran que la proyección USP evalúa con un 99% de precisión la clase esquelética y no se ve afectada por rotaciones maxilares u otras variaciones, cumpliendo los requisitos para una medida cefal

1. Facultad de ciencias de la salud Escuela de estomatología proyección USP CD Orlando Rodríguez Chipana N bisectriz A Plano mandibular B ENP

2. Variaciones del ángulo ANB El ángulo ANB propuesto por Riedel (1948) varía en la posición espacial, si el punto N se ubica mas superior o anterior reduce este ángulo, y aumentaría su valor si se ubica mas inferior o posterior. La rotación maxilar horaria o una posición mas anterior aumenta el ángulo, y disminuye en una rotación antihoraria o posición mas posterior. El desplazamiento superior de A o B cuando NA o NB permanecen fijas aumenta el angulo ANB y disminuye si hay un desplazamiento inferior de estos puntos.

3. Variaciones del ángulo ANB

4. Variaciones en la evaluación Wits Distancia de A’ a B’ 0 a 4 : clase esqueletica I Mayor de 4: clase esqueletica II Menor de 0: Clase esqueletica III A B B’ A’

5. Variabilidad de los sistemas de referencia ANB Evaluación de wits Evaluacion AF y BF A B Occ Pt Occ Pt(t) O O

6. Confiabilidad Cualquier medida cefalométrica angular o lineal de la evaluación maxilomandibular debe cumplir: 1 Que es sistema de referencias no varié 2 Mostrar consistencia y coherencia en el valor cefalométrico frente a las rotaciones de los maxilares durante el crecimiento o tto. 3 Mostrar consistencia y coherencia en la presencia de variaciones verticales entre la maxila y la mandíbula.

7. Proyección USP Características la maxila y la mandíbula constituyen el continente de trabajo. Las arcadas dentarias constituyen el contenido. La relación entre maxila y mandíbula estudiada con parámetros distantes al continente sufren efectos indeseables como el nasión y wits. La maxila y la mandíbula deben estudiarse sin interferencia de parámetros extrínsecos.

8. Ubicación de los planos

9. PLANO DE LA MANDIBULA Go M

10. PLANO DE LA MAXILA ENP ENP P

11. PLANO REFERENCIAL DE LA PROYECCION USP Distancia A - B A B Bisectriz

12. PARAMETROS DE LA PROYECCIÓN USP Clase I : -3.9 mm (+- 2.4) Clase II div. 1: +1.5 mm (+- 1.3) Clase III : -17.8 mm +- 4.8 Define la clase esqueletal.

13. Evaluación de la proyección USP, una nueva dimensión cefalométrica, de interés ortodóntico Este estudio probar la efectividad de la proyección USP. Se tomo 20 casos de cada clase de Angle. Uno fue determinar si podría evaluar la relación esquelética sagital entre ambos maxilares.

14. Clase III ANB : 2º ProjUSP : -14.5 mm

15. Clase III ANB : 1º ProjUSP : -16 mm

16. Clase II ANB : 3º ProjUSP : +1.5 mm

17. Clase III Clase II Wits : -3 mm Clase III ProjUSP : +1.5 mm

18. Clase III Clase I ProjUSP : -3.5 mm clase I Wits : -5 mm Clase III

19. Norma práctica para el trazado de projUSP N bisectriz A Plano mandibular B ENP

20. CONCLUSIONES Acompaña totalmente los cambios esqueléticos de las rotaciones maxilares. Evalúa con 99% de seguridad, la relación sagital de los maxilares, reforzando de forma precisa, la evaluación visual clínica del profesional. No se ve afectada la variación del ángulo maxilomandibular (P’-ENP.GoM), la altura facial anteroinferior (P’-M), la distancia entre los puntos A y B (AB) ni por los cambios en la divergencia facial NS.GoM. La bisectriz utilizada como sistema de referencia es altamente reproducible. Cumple totalmente los requisitos de validez, reproducibilidad y, por tanto, esperada confiabilidad, de una medida cefalométrica de evaluación sagital entre la maxila y mandíbula.