6. La finalidad de la preparación quirúrgica consiste en lograr la
limpieza del conducto radicular y la conformación del mismo,
para permitir una correcta obturación endodóntica.
La preparación quirúrgica constituye, sin duda alguna, la etapa
más importante y difícil del tratamiento endodóntico.
La dificultad de la misma está vinculada a la compleja
anatomía de los conductos radiculares, motivo por el cual
numerosos autores utilizan la denominación de “sistema de
conductos radiculares”. Esta complejidad quirúrgica se acentúa
cuando se trata de conductos estrechos y curvos.
7.
8.
9. Lectura de RX
Será de suma importancia antes de
efectuar el tratamiento endodóntico realizar
una lectura minuciosa de la radiografía en
el momento preoperatorio.
La lectura radiográfica incluirá la
observación del tamaño de la cámara
pulpar, presencia de calcificaciones,
número de conductos radiculares, amplitud
de los mismos, curvaturas presentes,
patologías laterales y periapicales, etc.
10. La interpretación radiográfica se debe
acompañar de una observación clínica
minuciosa de la pieza dentaria a tratar,
como así también de las demás que la
rodean.
Se podrá entonces elaborar con mayor
conocimiento un adecuado plan de
tratamiento
11. EXAMENES AUXILIARES
Radiografías para verificar el estado del diente
ver cómo es su anatomía (longitud, dirección y
numero de raíces.
También se realizan pruebas térmicas
Además se realizarán pruebas de percusión
12. 1.- IDENTIFICACION Y EXAMEN DE LA
PIEZA A TRATAR
Espejos Bucales Plano
-
Explorador
Pinzas Algodonera
Probadores pulpares
Placas Radiografías periapicales .
.
13. 2.-PASO AISLAMIENTO ABSOLUTO
INSTRUMENTAL
Arco de Young : Plástico o metálico, (no articulable).
Perforador de Dique de Goma. –
Diques de goma de 6X6. –
Grapas cervicales: Las más utilizadas de la marca: SSW N°: 210,211,27,200 y Ivory N°: 6,9,0,00 y 27
Porta grapas: recto, mono angulado, Tiene la finalidad de sujetar, llevar y colocar la grapa en el
diente
14. 3.- PASO APERTURA DE LA CÁMARA PULPAR
INSTRUMENTOS
Fresas redondas y Fresas troncocónicas.
Endo Z:
Se utiliza para mejorar el acceso y eliminar de manera apropiada los cuernos
pulpares. Existen de alta y de baja velocidad.
Fresas Gates: Que se utilizan para lograr un pre-ensanchamiento
. Poseen un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes
laterales, espiraladas levemente. La cabeza está conectada al vástago por un
fino y largo cuello.
Cucharillas o Excavadores: Utilizados para la remoción de dentina
principalmente. En este punto la cavidad ya está preparada y se levanta el
techo cameral con una fresa redonda. Una vez extraído el techo cameral
Exploradores D-G 16 : Se utiliza para localizar el acceso a la cámara pulpar. Y
encontrar las entradas de los conductos radiculares. se localizan los conductos
con limas o ensanchadores y se entra en el conducto.
21. 4.- PREPARACION DEL CODUCTO
LIMAS TIPO K . Ó FLEXO FILE –
Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm.
- En cualquiera de los tamaños la parte activa siempre medirá 16 mm.
El corte ocurre en el movimiento de Impulsión y tracción, ejerciendo presión contra la pared del conducto
. - Primera Serie, de la N°15 a la N° 40 y de Segunda Serie de la N°45 a la N° 80. de diferentes longitudes. - Sondas
Barbadas o Tiranervios. - Se fabrican con alambre circular en cuya superficie se labran muescas en forma de
ganchos o barbas dobladas. - Se emplean para la extirpación de las pulpas
41. VENTAJAS DEL SISTEMA MECANIZADO
● Rapidez: la preparación del conducto es mucho más
eficiente que con la técnica manual.
● Eficacia: se obtiene una mejor limpieza del conducto,
porque el instrumento rotatorio saca la limalla dentinaria y
resto pulpares hacia la cámara pulpar.
● Menos fatiga para el profesional: se necesita menor presión
tactil que en la preparacion manual. ● Menor deformacion del
conducto: porque los instrumentos son más flexibles y tienen
la punta redondeada
42. DESVENTAJAS
● Riesgo de fractura de los instrumentos.
● Esta técnica presenta limitación para tratar
conductos con curvaturas acentuadas, en
forma de S o bifurcados.
● COSTO
50. Tijera Pequeña: Se utiliza para recortar la punta del cono de gutapercha durante
el ajuste del cono principal, y del “penacho” de gutapercha, durante la fase final
de la obturación.
- Mechero de alcohol: Sirve para calentar el atacador tipo Mortonson durante la
fase final de la obturación.
- Condensador tipo Mortonson: Es plano en su parte activa. Después de ser
calentado, se utiliza para atacar en forma vertical la gutapercha en el tercio
coronal,
- Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar diversos tipos de
cementos hacia el diente y la cavidad pulpar
51.
52.
53.
54. CONCLUSIONES –
Es importante conocer los signos y síntomas así como
los antecedentes odontológicos para poder
determinar un correcto diagnóstico pulpar.
- La obturación es uno de los pasos determinantes del
tratamiento de conductos y en gran medida
determina el éxito o fracaso del procedimiento.
- Es posible corregir ciertos errores en el tratamiento.
55. BIBLIOGRAFÍA –
Cohen S.y Burns, R Vías de la Pulpa. Editorial
Harcout. Séptima Edición. España 1999 - Ingle
y Bakland. Endodoncia. Quinta Edición.
Editorial Mc Graw-Hill. 2003. - Pitt Ford
Endodoncia en la práctica clinica. Cuarta
Edición Editorial Mc GrawHill Interamericana.
1999.
