El documento resume la historia de la medicina en tiempos de guerra desde la antigua Grecia hasta la Segunda Guerra Mundial. Describe cómo los médicos Macaón y Podalirio atendían a los heridos en la guerra de Troya y cómo la Iliada describe los primeros tratamientos médicos. También describe los avances en el transporte de heridos, el uso de la penicilina, la sulfanilamida y la morfina para tratar heridas, y el desarrollo de bancos de sangre durante las guerras mundiales para mejorar la

1. MEDICINA EN TIEMPO DE
GUERRA
HISTORIA DE LA MEDICINA
• DENISSE TENELANDA
• PROPEDEUTICO “D”
• DR. DAMNE COTEÑO

2. LA MEDICINA EN LA GRECIA ANTIGUA
 Fue en Grecia donde, a partir de la actividad de
Hipócrates, la medicina comenzó la búsqueda de
una explicación racional de las enfermedades,
atendiendo a sus síntomas para formular un
diagnóstico y ofrecer el tratamiento más
adecuado
 Macaón y Podalirio, que atienden a los heridos
griegos en la guerra de Troya, son los dos
primeros médicos griegos cuyo nombre
conocemos.

3.  La Ilíada los recuerda como «dos
buenos médicos» en el ejército del rey
Agamenón. Son hijos del famoso
Asclepio (en latín Esculapio), más
tarde venerado como dios de la
medicina, y héroes muy apreciados
tanto por su valor guerrero como por
su servicial saber quirúrgico. El
médico, llamado iatrós en griego, es,
en efecto, según Homero, «un hombre
que vale por muchos» está calificado
socialmente como demioergós,
«servidor público», al igual que el
adivino, el maestro carpintero o el
recitador de poemas.

4.  El gran poema épico de la humanidad, la Ilíada,
relata un corto episodio del legendario sitio por los
aqueos, al mando de Agamenón, rey de Micenas y rey
de reyes, de la ciudad amurallada del rey Príamo,
Trova, ubicada en la costa occidental del Asia Menor,
para rescatar a Helena, la más bella entre las
mujeres, esposa de Menelao, rey de Esparta y
hermano de Agamenón, quien había sido raptada por
París, hijo de Príamo.
 Relata la leyenda que Hécuba, esposa de Príamo, rey
de Trova, tuvo numerosos hijos (se dice que
cincuenta), entre ellos Héctor, el noble héroe de la
Ilíada que defiende a Trova y batalla contra su
archirival, Aquiles, rey de los Mirmidones, el guerrero
principal entre los aqueos. Cuando llevaba en su seno
a París, Hécuba tuvo un sueño en el cual el hijo por
venir, París, causaría la destrucción de Troya. Con el
fin de proteger la ciudad, Hécuba resolvió abandonar
al recién nacido para que muriera, expuesto al
ambiente, en el Monte Ida. Pero éste fue rescatado
por unos pastores, quienes lo criaron sin conocer su
identidad.

5.  La Iliada es un poema épico en el cual homero describe
todos los tratamientos médicos durante la guerra de
Troya.
 Las primeras referencias identificadas sobre las prácticas
médicas en Grecia corresponden a los relatos de las
heridas de la guerra en los campos de Troya Otras
enfermedades, como la peste y la disentería, tuvieron
que ser frecuentes en los diez años del sitio de Trova.
 Un médico reconocerá la herida y le aplicará drogas que
calmen los terribles dolores
 Esta es una descripción de un claro acto quirúrgico
practicado por Patroclo sobre Eurípilo, en el cual hay
extracción de una flecha, limpieza de la herida,
hemostasia y analgesia.
 Podalirio ejerce sus funciones de médico de los griegos,
curando sus heridas.

6. MEDICINA EN LAS GUERRAS NAPOLEÓNICAS REALIZADA EN
FRANCIA A MEDIADOS DE 1979

7.  La operación duraba sólo unos minutos, a menos que el cirujano tuviera que
escarbar en la herida para extraer astillas de hueso o fragmentos de bala.
 Al terminar el combate, los saqueadores recorrían el campo de batalla y
degollaban sin el menor escrúpulo a los soldados heridos para arrebatarles lo
que llevaban en los bolsillos.
 Transporte medico

8. PRIMERA GUERRA MUNDIAL
 A principios de 1915, el equipo
médico del ejército británico se
trasladó más cerca del frente de
batalla. Esto permitió menos
demoras en administrar tratamientos
que podían salvar vidas. Los
soldados con heridas que antes eran
fatales ahora tenían más
posibilidades de sobrevivir
 Entre 1914 y 1918, los países
industrializados más poderosos del
mundo se enfrentaron en el campo
de batalla. Las nuevas armas de la
era moderna proyectiles, morteros de
trincheras y ametralladoras se
usaron contra millones de hombres.

9.  Se estima que 26 millones de
soldados cayeron en combate. Los
equipos médicos que luchaban para
salvar vidas fueron puestos bajo una
increíble presión.
 Pero la guerra era la madre de las
invenciones, y el área de la medicina
no fue una excepción. En la Gran
Guerra se desarrolló una serie de
innovaciones que sirvió para salvar
vidas, no sólo en ese conflicto sino en
los que le han seguido.
 Hoy, el personal del Centro Real para
la Medicina de Defensa del hospital
Queen Elizabeth, en Birmingham,
Reino Unido, está a la vanguardia de
la medicina militar, y todavía utiliza
algunas de las técnicas desarrolladas
hace un siglo.

10.  El trabajo en un hospital de la Primera Guerra Mundial era muy precario.
Hacia enero de 1915, las autoridades médicas británicas se dieron
cuenta que muchos soldados estaban muriendo antes de tener acceso a
un tratamiento adecuado.
 Desde el inicio de la guerra se tuvieron que realizar cirugías en las
instalaciones médicas desplegadas en la retaguardia de los frentes de
combate. En cuestión de meses, estos centros eran más parecidos a un
hospital de combate que a su función original como estación de
despacho de heridos.
 Cirujanos y enfermeras militares terminaron operando en centros de
trauma de tiendas de campaña, ubicados muchas veces al alcance del
oído de los combates.
 Henry Souttar, un distinguido cirujano, describió la situación que
encontró cuando instalaba su hospital en un pueblo de Bélgica: “No
teníamos escalpelo, tampoco hemostato ni sutura. Algunos doctores
belgas que estuvieron trabajando allí nos prestaron una pequeña caja
de instrumentos elementales, y eso fue absolutamente todo lo que
tenían.

11. TRANSPORTE

12.  “En cuatro días ingresaron 350
pacientes, todos con heridas de
naturaleza terrible. Los brazos y las
piernas estaban desgarrados o colgando
de tiras, horribles heridas en la cabeza
dejaban expuesto el cerebro. Durante
cuatro días y cuatro noches el quirófano
estuvo funcionando sin parar, hasta que
uno se enfermaba con sólo ver sangre”.
 Incluso en grandes hospitales, lejos del
frente de batalla, había poco respiro. Un
hospital base típico contaba con
aproximadamente 300 personas
trabajando. A partir de 1917, este
personal médico podía tener la
responsabilidad de cuidar hasta a 2 mil
500 pacientes al mismo tiempo.

13.  Al igual que hace 100 años, la velocidad es el elemento más importante para
salvar vidas. “En un lugar como Afganistán realmente no hay un frente de
batalla. La rapidez del tratamiento es totalmente crucial”, explica el
comandante del ejército británico Robert Scott.
 La primera vez que los doctores se dieron cuenta de los beneficios de
almacenar la sangre para tratar heridas de guerra fue hace 100 años. Ahora es
una parte esencial del tratamiento y salva vidas que de otra forma se hubieran
perdido.
 Así como en la Primera Guerra Mundial se utilizaron trenes para regresar a las
personas a los hospitales en Londres, ahora tenemos helicópteros para,
primero, ofrecer tratamiento inmediato en el hospital de campaña y, después,
trasladarlo vía aérea al Reino Unido”, añade el cirujano Robert Scott.

14. Bancos de sangre
 El ejército británico inició la práctica de utilizar transfusiones de sangre para
tratar a soldados heridos. Esta se transfería directamente de una persona a
otra. Pero fue un doctor del ejército estadounidense, capitán Oswald
Robertson, quien se dio cuenta de la necesidad de almacenar la sangre antes
de que llegaran las bajas.
 Robertson fue el primero en abrir un banco de sangre en el frente occidental
europeo, en 1917. Utilizo citrato de sodio para prevenir la coagulación.
 La sangre se guardaba durante 28 días y entonces se transportaba a las
estaciones de despachos de heridos donde ayudaba a los cirujanos a salvar
vidas.

15. Innovación tecnológica
 Las innovaciones desarrolladas en la Gran Guerra tuvieron un gran impacto en
los índices de sobrevivencia, como el entablillado, creado por el cirujano
británico Hugh Owen Thomas, quien aseguró una pierna fracturada.
 Al principio de la guerra, 80 por ciento de los soldados con fracturas en el
fémur murió. Para 1916, 80 por ciento de los soldados con esa lesión
sobrevivió.

16. Rapidez en el tratamiento
 A partir de enero de 1915 el equipo médico del ejército británico se trasladó
más cerca del frente de batalla. Los centros de atención estaban mejor
equipados y, algo crucial, más cirujanos estaban cerca del campo de batalla.
 Ello permitió menos demoras en administrar tratamientos que podían salvar
vidas. Los soldados con heridas que antes eran fatales, ahora tenían más
posibilidades de sobrevivir.

17. SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
 La Segunda Guerra Mundial constituyó un importante
estimulo para la investigación clínica. La necesidad
de prevenir las enfermedades y las deficiencias
nutritivas, así como de atender a los enfermos y a
los heridos, determinó que fuera preciso coordinar a
escala nacional la investigación con fines
estratégicos. Los problemas se agudizaron a causa
de la escasez de ciertos fármacos. Fue preciso
desarrollar sustitutos sintéticos, como en el caso de
la quinina, utilizada para el tratamiento del
paludismo.
 El 1 de septiembre de 1939 Alemania se lanzaba
contra Polonia se iniciaba así, la Segunda Guerra
Mundial.
 Ampliación de la agresión fascista. Primer periodo
de la Gran Guerra Patria. Alemania y la URSS en
vísperas de la guerra.
 El 22 de Junio a las 3 y 30 horas de la madrugada
Alemania atacó a la URSS a las 12 horas de ese día
de 1941 El Gobierno Soviético informó al pueblo que
había comenzado la guerra.

18.  Pero el comienzo de la Segunda Guerra Mundial y la
rivalidad, en todos los aspectos, con Alemania, forzó a
los aliados a buscar nuevos enfoques terapéuticos.
Alguien se acordó de aquel remedio milagroso, la
Penicilina, y puso todo su empeño en purificarla. La
necesidad de curar las heridas de los soldados hizo
que se aplicara en diferentes soluciones
 A partir de la Segunda Guerra Mundial, y en ulteriores
conflictos bélicos, el empleo sistemático de la penicilina
como antibiótico profiláctico hizo que la mionecrosis
clostridiana (gangrena gaseosa) dejara de ocupar la
primera causa de muerte en los heridos. Durante la
Primera Guerra Mundial la mortalidad provocada por
heridas fue del 8,1% (de ello, la mitad por mionecrosis
clostridiana). En la Segunda Guerra Mundial fue del
4,5% y durante la guerra de Corea la frecuencia
disminuyó hasta el 2,5%. En la guerra de Vietnam, la
tasa de mionecrosis clostridiana fue prácticamente de
cero

19.  Si bien los investigadores médicos alemanes tenían ante sí problemas
similares en el tratamiento de los heridos de guerra, gran parte de sus
investigaciones se vieron afectadas por el racismo nazi. La ideología racista
estimulo la investigación sobre eugenesia y genética humana. Los médicos
ofrecían los mejores tratamientos disponibles a los grupos de la población
considerados de mayor valor racial. Pero la intervención de la medicina podía
ser mortal para los enfermos considerados incurables o para los individuos
racialmente «inferiores».

20. La Sulfanilamida
 La Sulfanilamida se usó por primera vez en 1936, fue ampliamente utilizada
durante la guerra y fue la base del grupo de Sulfonamidas que se utilizan hasta
hoy día. Durante el conflicto, los soldados fueron entrenados para espolvorear
sulfa en las heridas abiertas para evitar las infecciones y por tanto cada
soldado portaba una carterita de primeros auxilios en su cintura que contenía
sobres con sulfa y vendajes para cubrir las heridas. Los médicos en el campo
de batalla llevaban sulfa en polvo y también en tabletas.

21. Quinina y Banco de sangre
 A partir de 1930 se desarrollaron las primeras drogas anti maláricas, aunque la
quinina se siguió utilizando hasta la Segunda Guerra Mundial con ese
propósito. La malaria llegó a tener niveles epidémicos entre las tropas aliadas
en el Pacífico.
 Este descubrimiento, fue vital para reducir la mortalidad durante la Segunda
Guerra Mundial, en especial en aquellos países donde las bajas ocurrían por
decenas de miles diariamente. En 1941 el Dr. Drew fue nombrado el primer
director del Banco de Sangre de la Cruz Roja de Estados Unidos.

22. Morfina
 Durante la Segunda Guerra Mundial la empresa
farmacéutica Squibb desarrolló un método que
permitía la aplicación de dosis controladas de la
droga a los soldados heridos, para mitigarles el
dolor. Squibb produjo el llamado Syrette, que
era como un tubo de pasta de dientes en
miniatura que contenía la morfina. En vez de
desenroscar la tapa como se hace con los
dentífricos, en el Syrette el extremo era
sellado. Una aguja acoplada al tubo era
utilizada para perforar el sello. Para evitar las
sobredosis, una vez administrada la droga, se
colocaba el tubo en el collar con las placas de
identificación que los soldados llevan en el
cuello. La pequeña dosis combinada con el
agotamiento físico era suficiente para dejar
inconsciente al herido y de esa manera se
evitaba que otro médico administrara
nuevamente la droga.

23. Aspirina
 Durante la Segunda Guerra Mundial formaba parte del lote de medicinas que
portaban los médicos en el campo de batalla. Como se puede apreciar en la
foto, además de la Aspirina usaban Anacinque contiene adicionalmente
cafeína, combinación muy adecuada para combatir los dolores de cabeza
causados por el stress.

24. GUERRA DE COREA (1950-1953)
 Fue un conflicto bélico entre Corea del Norte y Corea del
Sur.
 Durante esta guerra se puso de manifiesto la importancia
de la atención precoz y la adecuada y rápida evacuación
de los heridos.
 El tratamiento de las quemaduras tuvo gran impulso con la
creación de un centro para quemados en Texas: el Fort
Sam Houston, adonde eran enviados todos los pacientes.
 Se dio gran importancia a la reanimación oportuna y
adecuada en el tratamiento de los heridos en combate y de
la cirugía en general.
 Se avanzó considerablemente en el análisis sobre
presiones de oxígeno

25. GUERRA DE VIETNAM 1955 Y 1975
 Los helicópteros fueron medicalizados con la mejor tecnología de la época, y
los pilotos para este tipo de transporte fueron debidamente entrenados .
 Durante esta guerra se desarrolló y aplicó por primera vez el respirador de
volumen.
 Mochila de un medico oficial en Vietnam.
 La sanidad militar francesa no estaba preparada para este tipo de guerra y
crearon hospitales subterráneos cerca del campo de batalla.

26. GRACIAS