La medicina de guerra ha evolucionado a través de los siglos para tratar de forma más efectiva a los heridos en combate. En la antigüedad, los guerreros curaban a otros, mientras que en la Guerra de Troya se reconoció el origen de la cirugía en el tratamiento de heridas. En el Imperio Romano se crearon hospitales de campaña y métodos para prevenir infecciones. En los conflictos más recientes, como las Guerras Mundiales y de Vietnam, se desarrollaron técnicas quirúrgicas avanzadas

2. MEDICINA DE GUERRA
EN LA ANTIGÜEDAD
Desde que el hombre apareció en la superficie de la tierra existieron
conflictos y combates por diversos motivos y en las tribus primitivas
el guerrero con capacidad de curar era respetado y temido
reverencialmente. En esa época el tratamiento de los heridos en
combate se dejaba a compañeros expertos en su tratamiento.

4. GUERRA DE TROYA
Se reconoce que la cirugía nació con la atención de las heridas de guerra y
del trauma. En un reciente simposio publicado en el número de
diciembre de 1994 de Tribuna Médica, Gretel Wernher hace referencia a
las heridas en la Ilíada en un erudito escrito en que cita todas y cada una
de las lesiones que reciben los héroes y los dioses en la llanura de Trova.
El presente artículo, con algunas modificaciones, fue publicado como
parte de tal simposio.

6. IMPERIO ROMANO
La sanidad militar fue de gran importancia para el
mantenimiento y expansión del Imperio Romano; era vital
mantener la tropa tan saludable como fuera posible y los
heridos, que debían recibir los mejores cuidados, eran
separados de los enfermos como método para prevenir
infecciones.
Inicialmente, los heridos se alojaban en tiendas de campaña,
luego llegó la construcción de hospitales en todas las
guarniciones situadas a lo largo de las fronteras del Imperio Se
creó un cuerpo de caballería para transportar los heridos a la
retaguardia, y se pagaba una prima por cada soldado salvado.

8. Larrey tuvo una corta experiencia profesional como cirujano naval en la fragata La Vigilante, en las
costas de Terranova.
La misión era proteger la flota pesquera francesa, pero Larrey no llegó a acostumbrarse a la vida en el
mar y después de seis meses renunció al cargo y a la marina.
Para subsistir daba cursos de anatomía y obstetricia en la École pratique. Durante la Revolución
francesa Larrey se mantuvo muy activo y participó en las manifestaciones populares.
Ejerció entonces como cirujano jefe del distrito de Saint André des Arts.
Una vez se calmaron los acontecimientos pasó al Hôtel des Invalides, convirtiéndose en cirujano
asistente de Raphael Sabatier, otro destacado cirujano.

10. PRIMERA GUERRA MUNDIAL
(1914 – 1918)
Nuevo comienzo para la medicina
Fue una temporada de investigación y evolución con los tratamientos de heridas en las
guerras.
Colgajos:
Es una masa de tejidos que mantiene una conexión a otra parte del cuerpo.
Fracturas:
Fijación de clavos y círculos con hilos metálicos y placas
Heridas:
Diferenciarlas
Método desinsectación

14. SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
(1939 – 1945)
Aparece el concepto del tratamiento integral debía ser lo más pronto posible, al igual que la
evacuación rápida y la aplicación de líquidos en el sitio mismo de campaña.
Apareció en los ejércitos la figura de los paramédicos, debidamente entrenados para prestar los
primeros auxilios, los líquidos endovenosos y preparar al herido para una adecuada evacuación.
El desbridamiento y limpieza de las heridas era de rutina, al igual que la irrigación de las heridas
con el fin de remover todo tejido muerto y del cierre secundario. El empleo del plasma se
masificó y las transfusiones sanguíneas se hicieron más seguras y frecuentes.
El descubrimiento y uso de la sulfanilamida y otros antibióticos fue definitivo para bajar la
mortalidad, también se popularizó el empleo de la morfina para contrarrestar el dolor.

16. GUERRA DE COREA (1950 – 1953)
Durante esta guerra ganó importancia la rápida atención de los heridos y la rápida evacuación. Al
principio los soldados recibían una primera atención en el campo de batalla y posteriormente eran
trasladados a Tokio, por lo tanto la atención se realizaba en aviones. Luego se adaptó un buque hospital
con un equipo humano y tecnológico envidiable. Más tarde se crearon hospitales de campaña con un
apoyo logístico impresionante. Se utilizó por primera vez el plástico para los líquidos, sangre y
hemoderivados.
Desde el punto de vista médico, se comenzó a estudiar, investigar y documentar los defectos de
coagulación intravascular y la insuficiencia renal aguda, ambos muy frecuente. Apareció el concepto de
falla sistémica en los heridos con lesiones graves.

17. Fue un conflicto bélico entre corea de sur y corea del norte

18. GUERRA DE VIETNAM (1956 – 1975)
En la guerra de Vietnam la sanidad militar francesa era pobre y fueron sustituidos pos los
americanos. Los cirujanos franceses tuvieron que usar su imaginación para poder curar a sus
heridos, llegando a utilizar asta hospitales subterráneos.
La sanidad militar norteamericana, que tenía conocimientos anteriores de la guerra de Corea,
decidió crear un centro de trauma. Se establecieron normas para la evacuación inmediata de los
heridos desde el sitio de combate hasta el hospital donde recibían el tratamiento médico. Los
helicópteros fueron medicalizados con la mejor tecnología de la época, y los pilotos para
entrenados. Se crearon guías de manejo que permitieron mejorar el tratamiento y pronóstico
de los pacientes heridos en combate. Fue muy importante la reanimación oportuna y adecuada
en el tratamiento heridos en combate y de la cirugía en general.

20. IRAK Y AFGANISTAN (2001– Presente)
A finales del año 2.011 la Escuela de Auxiliares de Enfermería del Hospital Militar Central, crea el
programa de Enfermería Táctica Militar para capacitar a miembros de las fuerzas militares en el cuidado
táctico de heridos en combate, curso diseñado bajo los protocolos del TCCC (Tactical Combat Casualty
Care). El curso enseña los principios básicos para el manejo del paciente traumatizado. El contenido de
este programa educativo enfatiza la necesidad de contar con un pensamiento crítico y con una base
consolidada de conocimientos para modificar la asistencia al paciente dependiendo de la situación, el
estado del paciente, los conocimientos y la destreza del interviniente y de los recursos disponibles en el
momento en el que se necesita la asistencia. Estas son las prioridades necesarias para aplicar
correctamente los principios de una buena asistencia al paciente - otra forma de ver la“Ciencia y el
Arte” del manejo del trauma.
A diferencia de los escenarios de un Departamento de Emergencias, dónde el paciente ES la misión, en
el campo de batalla la asistencia proporcionada a los heridos ES SOLO UNA PARTE de la misión. EL
programa reconoce este hecho y estructura sus directrices para conseguir tres metas prioritarias:
Ø Tratar al herido.
Ø Evitar heridos adicionales.
Ø Completar la misión.