METABOLISMO DEL CALCIO

2. GENERALIDADES
☼Catión intra y extracelular.
☼Electrolito más abundante del cuerpo , tiene la
siguiente distribución:
Ca total : 8.5 – 10.5 mg / dl (2,1 a 2,6 mmol/L)
Ca iónico: 0,9-1,2 (Gaso) / 4,8-5,6mg/dl (caro)
Ca Urinario: 50-150 mg/día
Intercambio entre hueso y LEC :
Recambio óseo y equilibrio homeostático
Difusible

3. ☼ Esencial para la formación de hueso y función neuromuscular.
☼ Cambios en la albúmina y aniones séricos alteran la concentración
total del calcio sin afectar la fracción sérica.
Por cada 1 gramo que baja la albúmina baja 0.8 mg la lectura del calcio
sérico.
Fórmula de Ca corregido = Ca reportado + 0.8 ( 4 – Albúmina )
Ej. : Ca 7.0 mg / dl con Albúmina de 2.0 gr/ dl
7.0 + 0.8 ( 4 - 2.0 ) = 8.6 mg/ dl
METABOLISMO DEL CALCIO

4. ☼ La concentración del Calcio ionizado se modifica significativamente de
acuerdo al estado ácido base corporal.
METABOLISMO DEL CALCIO
ALCALEMIA
ACIDEMIA
Sitios cargados negativamente de las proteínas
amortiguan el exceso de H2, liberando el exceso
de Calcio hacia la circulación

5. ☼ Requerimientos diarios entre : 800 – 1200 mg
☼ Varía en niños, embarazadas, pacientes con diagnóstico de
Osteoporosis .
☼ Alimentos con calcio :
Productos lácteos
Vegetales verdes
Legumbres
Nueces
Granos enteros
APORTE DE CALCIO

6. DISTRIBUCIÓN DEL CALCIO

7. FUNCIONES DEL CALCIO
☼Funciones del Calcio:
Responsable de la
formación y
estructura de
huesos y dientes
Mantiene las
estructuras
celulares
Fundamental en
definir la
permeabilidad de
las membranas y
la transmisión de
impulsos
Afecta la
contracción de
músculo
cardíaco, liso y
esquelético
Tiene un rol en el
proceso de
coagulación

8. Mecanismos de Regulación
①
Parathormon
a PTH
②
Calcitonina
③
Vitamina D
④ Fósforo
sérico
⑤ pH

9.  90 % Hipercalcemia corresponden a : Hiperparatiroidismo 1º (ambulatorio) e hipercalcemia maligna
(hospitalizados)
 PTH aumenta el calcio sérico al aumentar la resorción ósea osteoclástica, reabsorción de calcio en el riñón y favorecer la
conversión renal de Vit D en Calcitriol. Además aumenta la excreción renal de fósforo. Mecanismo de retroalimentación
negativa.
Mecanismos de Regulación : PTH
Renal:
Incrementa actividad de la 25-
Hidroxivitamina D3 (TP)
Aumenta la reabsorción de Ca en los
segmentos distales
Inhibe reabsorción de fosfato en el TP

10. PTH
Ca
Actividad 1 alfa
hidroxilasa
Resorción
Ósea
Reabsorción renal de Ca
Reabsorción Renal de PO4
1,25 (OH)2D3
Absorción intestinal
de Ca y PO4
Ca y PO4 séricos
Ca sérico
PO4 normal
Ca sérico
PO4 sérico

11. Mecanismos de Regulación :
CALCITONINA
CALCITONINA
Incremento en Ca
extracelular
Reducción en la
reabsorción tubular de
Ca,P,Mg,Na,K
Excreción Renal lenta = si
absorción sobrepasa
2mg/kg/día
Filtración Glomerular =
Ca+ Alb = No Filtra
Cai+ Complejos = 60%
TP:70% reabsorbe
AH : 25%
Depósito de cristales ,
regulado por los
osteoblastos =
Mineralización Ósea ,
depende de 25HVitD3
Inhibe Reabsorción ósea

13. ☼ Inhibe absorción calcio
en intestino
☼ Equilibrio inverso con
concentraciones de Ca
Mecanismos de Regulación :
Fósforo

14. Mecanismos de Regulación :
Vitamina D
Colesterol
7-dehidrocolesterol
HIDROXILACIÓN
VIT D 25- Hidroxilasa
25- Hidroxivitamina D3
1 alfa hidroxilasa

15. Aumenta
Absorción
calcio
intestinal
Regula la
función de
osteoblast
os y la
reabsorció
n de hueso
Aumenta
absorción
calcio en
huesos
Modula la
formación
y
estabilida
d del
esqueleto
Aumenta
reabsorció
n renal de
calcio y
fósforo
Disminuye
la
excreción
renal de
Calcio y
fósforo
Contra
regula la
producció
n de PTH
Mecanismos de Regulación :
VITAMINA D

17. Valores Normales

18.  Dolores óseos y debilidad
 Fracturas
 Hiperparatiroidismo
secundario
 Recambio óseo acelerado
 Osteopenia y osteoporosis
Osteomalacia
 Trastornos de inmunomodulación
Alteraciones Asociadas al déficit

19. HIPERCALCEMIA

28. HIPERCALCEMIA

29. Depósito por fuera de la
sangre :
Sd. Del Hueso Hambriento
Pancreatitis
Ca total : menor a 8.5 mg / dl (2,1 mmol/L)
Ca iónico: menor a 0,9 ( Gaso ) / 4,2 mg/dl (caro)
ETIOLOGÍA
Hipoparatiroidismo = no
reabsorción ósea
Hipomagnesemia =
Resistencia ósea a la PTH
Pacientes Críticos = Sepsis,
Quemados
Desnutridos
Alcohólicos
Malabsorción
Sd. Hepatobiliares

32. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sucesión de varios espasmos musculares de predominio
carpopedal, que se manifiestan por los signos clásicos de:
Percusión del nervio
facial = contracción de la
hemicara
Colocar al manguito de
insuflación del tensiómetro
más de la TA sistólica, 160-
180mmHg, pasado los 2
min la mano realiza
contracción involuntaria.
Precipita Psoriais,
Alopecia, Eczema

33. DIAGNÓSTICO

35. 5 a 10 amp. Gluconato Ca+2 en 500 a 1000 cc
SF/SG entre 25 a 50 cc/hr.