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- 9. CAUSAS DE MUERTE ENCEFALICA ACV Traumatismo encefalocraneano
- 10. MUERTE ENCEFALICA Examen neurológico Estudios complementarios Repetición del ex neurológico CUENTA CON UNA BASE LEGAL ESPECIFICA, QUE EXIGE PARA CONFIRMARSE : ACTA FIRMADA POR: • NEUROLOGO O NC. • MEDICO TRATANTE • MEDICO JEFE DE GUARDIA
- 11. MARCO LEGAL Ley 28189. Ley General de Donación y Trasplantes de Órganos y/o Tejidos Humanos. 2004. Reglamento D.S. N° 014-2005-SA.
- 12. MANTENIMIENTO DE ORGANOS Mantenimiento del donante de órganos Mantenimiento de órganos extraídos
- 14. ALTERACIONES EN LA MUERTE ENCEFALICA Alteración respiratoria Inestabilidad hemodinámicas Pierde el control de la temperatura Alteraciones hidroelectrolíticas Alteración hormonal
- 16. Objetivos fundamentales del Mantenimiento de Órganos Preservar los órganos de la mejor forma posible, para que lleguen al donante en las mejores condiciones Evitar rechazos o disfunciones en el receptor
- 17. MANTENIMIENTO Adecuada ventilación y oxigenación estabilidad hemodinámicas Controlando la temperatura Control hidroelectrolíticos Control hormonal
- 18. EDEMA, HTE ISQUEMIA CRANEOCAUDAL ALTERACION HORMONAL: TRATORNOS ELECTOLITICO NO ACT VEGETATITIVA: VASODILATACION PERIFERICA NO TERMOREGULACION F.S.C. Flujo sanguíneo cerebral ISQUEMIA MIOCARDICA DESEQUILIBRIO HEMODINAMICO HERNIACION CRANEOCAUDAL Lesión cerebral Hemorragia subaracnoidea o intracerebral Ruptura de aneurisma Choque hipovolémico y Neurogenico MUERTE ENCEFALICA
- 19. ALTERACIONES HEMODINAMICAS HTA STRESS Luchar por la vida Herniación Isquemia HTE Desencadena respuestas Estimulación SN simpático Liberación glucocorticoides (cortisol) Liberación de catecolaminas (NAD) (arritmias y microinfartos) Dx Riesgo de deterioro de la función cardiovascular Riesgo o Disminución del gasto cardiaco Riesgo de la disminución de la perfusión tisular cardiaca
- 20. ALTERACIONES HEMODINAMICAS HIPOTENSION ARTERIAL Compromete la perfusión de los tejidos Daña los órganos Hipovolemia s/Tto del edema c Perdidas hematicas Disminución del GC (micro infartos) Falta de volumen: poliuria y falta de aporte Distribución inadecuada del liquido Claudica el centro vasomotor generando resistencia vascular, vasodilatación Dx riesgo de perfusión renal ineficaz Riesgo o Perfusión tisular ineficaz Riesgo de shock
- 21. ARRITMIAS PARADA CARDIACA RPC (Adrenalina) Hipotermia, hipotensión, hipovolemia, alteraciones hidroelectroliticas Circulacion extracorporea Dx Disminución del GC Riesgo de deterioro de la función cardiovascular
- 22. Alteraciones Respiratorias Alteración de la perfusión tisular Edema pulmonar Dx Deterioro de la respiración espontanea Patrón respiratorio ineficaz Deterioro en el intercambi de gases Disminución del O2
- 23. Alteración de la temperatura Hipotermia No se controla la T° a nivel Central Mantenemos al paciente descubierto Infusiones a temperatura del medio ambiente Repercusiones Hematológicos: coagulopatia Cardiacas: Arritmias Diuresis aumentada - fria Dx hipotermia Riesgo de hipotermia Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Termorregulación ineficaz
- 24. Hipertermia Demanda de O2 Por proceso infeccioso Dx hipertermia Riesgo de hipertermia Riesgo de infeccion
- 25. ALTERACIONES DE LA FUNCION RENAL Desequilibrio hidroelectrolítico Inestabilidad hemodinámica difusión renal – síndrome por desuso POLIUREA Dx Riesgo de perfusión renal ineficaz Riesgo de desequilibrio electrolítico Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Déficit de volumen de líquidos Exceso de volumen de líquidos
- 26. DIABETES INSIPIDA Poliurias intensas: perdidas de electrolitos Generada por la necrosis de la neurohipofisis – falta de secreción de la hormona ANTIDIURETICA Dx Riesgo de desequilibrio electrolítico Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Déficit de volumen de líquidos Exceso de volumen de líquidos
- 27. ALTERACION METABOLICA - HORMONAL La no producción de ADH La no producción de hormona estimulante de la tiroides TSH ni corticotropina ACTH ---- baja el Cortisol baja glucocorticoides Genera proceso inflamatorio
- 28. HIPERGLICEMIA moderada a severa por inotrópicos, fluidoterapía con CHO, catecolaminas, hT°, corticoides Solución de insulina titulada de acuerdo a controles GLUCEMIA: 80 – 150 mg% Dx Riesgo de nivel de glucemia inestable
- 30. CUDADOS DE ENFERMERIA MEDIDAS GENERALES EN UCI CUIDADOS DIVERSOS CUIDADOS DE LA FAMILIA Dx Deficit de autocuidado Riesgo de deterioro de la integridad tisular Dx Conflicto de decisiones Riesgo de duelo complicado
- 31. FORMACION DE 9 GRUPOS DE TRABAJO Identificar y redactar las intervenciones de enfermería según cada diagnostico
- 32. CUDADOS DE ENFERMERIA ALTERACIONES HEMODINAMICAS Dx Riesgo de deterioro de la función cardiovascular Riesgo o Disminución del gasto cardiaco Riesgo de la disminución de la perfusión tisular cardiaca Dx riesgo de perfusión renal ineficaz DominioIV: Riesgo de Perfusión tisular ineficaz Riesgo de shock HIPERTENSION ARTERIAL HIPOTENSION ARTERIAL ALTERACION CARDIACA ARRITMIAS, BRADICARDIA Dx Disminución del GC Riesgo de deterioro de la función cardiovascular PAM 70 A 80 mmHg PAS 9 o 10 mmHg Conservar Hb> 10 gr.
- 33. Alteraciones Respiratorias Dominio IV Deterioro de la respiración espontanea Patrón respiratorio ineficaz Deterioro en el intercambio de gases PULSOMETRIA (> 95%)
- 34. Alteración de la temperatura Dominio XI hipotermia Riesgo de hipotermia Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Termorregulación ineficaz TEMPERATURA CORPORAL 35°C Dominio XI Dx hipertermia Riesgo de hipertermia Riesgo de infección
- 35. ALTERACIONES DE LA FUNCION RENAL POLIUREA Dominio IV Riesgo de perfusión renal ineficaz Dominio II Riesgo de desequilibrio electrolítico Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Déficit de volumen de líquidos Exceso de volumen de líquidos DIURESIS (1 ml/h) (2ml) P.V.C. (10 – 15 cm H2O
- 36. DIABETES INSIPIDA Dominio II Riesgo de desequilibrio electrolítico Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Déficit de volumen de líquidos Exceso de volumen de líquidos
- 37. HIPERGLICEMIA Dominio II Dx Riesgo de nivel de glucemia inestable GLUCEMIA: 80 – 150 mg%
- 39. Mantenimiento de las córneas. Cirugía Intraocular Se descarta en caso de enfermedad ocular intrínseca TRATAMIENTO Párpados cerrados y protegidos por óculos. Aplicación de lubricantes: lágrimas artificiales. Antibióticos (Terramicinacina o gentamicina)
- 40. Facilitar acompañamiento Apoyo espiritual Respetar su duelo Orientación administrativa Aclarar dudas Conservar la presentación de paciente Apoyo emocional: