modelo de atencion en CHILE

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRÍA EN CIENCIAS: SALUD PÚBLICA
DOCENTE: DR. CARLOS PALACIOS ROSADO
PRESENTADO POR:
PAOLA VANESSA MAMANI CHAIÑA
JESSICA MAMANI COILA
SISTEMA DE SALUD EN CHILE
MODELO DE ATENCION

2. HISTORIA
CREADO Decreto con Fuerza de Ley N°25 de 1959
ORÍGENES
Rey Carlos V de España se funda el
Hospital San Juan de Dios
1552
ÉPOCA
COLONIAL
-Enfermedades infecto-contagiosas:
viruela, tifus exantemático, sarampión,
afecciones entéricas, tuberculosis.
-Enfermedades venéreas y en algunas
zonas del país, peste bubónica, malaria y
fiebre amarilla.
• Nivel
socioeconómico.
• Las condiciones
ambientales
• La ruralidad.
• La falta de acceso.

3. comienzos
del siglo XIX
Estructurar el sector salud
en Chile
Junta de Vacunas (1808) y la Junta Directiva de
Hospitales (1832)
1924
Ministerio de Higiene,
Asistencia y Previsión
Social
El servicio de higiene pública y asistencia y
previsión social.
La alta inspección del trabajo y de la vivienda,
la inspección de las cajas de previsión, la
fiscalización de las leyes sociales.
1953
Ministerio de Salubridad
Pública
1932
Ministerio de Salud
Pública y Previsión Social
1959
Ministerio de Salud Pública
Ministerio de Trabajo y Previsión Social

4. 1979 Sistema Nacional de Salud
HITOS
1552 se funda el primer hospital.
1805 se inicia vacunación a nivel nacional.
1842 se crea la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile

5. HITOS 1887 se crea la Junta General de Salubridad para asesorar al gobierno en
materias de Salud Pública.
1892 se renombra la junta como Consejo de Higiene Pública.
1924 se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social.
1938 la Ley 6.174 establece los principios de la medicina preventiva.
1942 aparece la Dirección General de Protección a la Infancia y
Adolescencia (Protinfa).
1952 establece el Sistema Nacional de Salud (SNS).

6. Sistema de Salud en Chile
SISTEMA MIXTO DE ATENCIÓN
FONASA ISAPRE
SEGURO PUBLICO
Fondo Nacional de Salud
PRIVADO
Instituciones de Salud
Previsional

7. Organismo público
otorgar protección y
cobertura de salud
personas que
carecen de recursos
FONASA
Recaudar Administrar
Distribuir los
recursos
financieros
FUNCIONES
CREADA 1979
Asegurar a sus beneficiarios el acceso a las
prestaciones de salud a través del financiamiento de
las prestaciones otorgadas

8. FONASA
Más de 15 millones de beneficiarios, lo que
corresponde al 77% de la población (INE- Instituto
Nacional de Estadísticas )
Institución solidaria que no discrimina por edad, sexo,
género, nivel de ingresos, número de cargas familiares,
enfermedades preexistentes ni nacionalidad
“Seremos el Fondo Universal de Salud que otorgará cobertura a las
necesidades de salud de la población del territorio nacional, asegurando el
acceso universal con protección financiera y calidad, sin ningún tipo de
discriminación, de forma equitativa y oportuna, con la participación de la
ciudadanía y las personas trabajadoras de la institución.”
VISIÓN

9. FONASA
“Somos el Fondo Nacional de Salud que
reúne, gestiona y distribuye con equidad
y eficiencia los recursos para el
financiamiento del régimen general de
prestaciones, garantizando el acceso, la
oportunidad, calidad y protección
financiera a nuestros beneficiarios,
avanzando hacia la conformación del
Fondo Universal de Salud, con
participación de la ciudadanía y las
personas que trabajan en la institución.”
MISIÓN
VALORES
Probidad
Excelencia
Compromiso
Eficiencia
Transparencia
Respeto
Solidaridad
Universalidad

10. FONASA
DIRECTOR
NACIONAL
NIVEL CENTRAL
DIRECCION ZONAL
NORTE
DIRECCION ZONAL
CENTRO NORTE
DIRECCION ZONAL
CENTRO SUR
DIRECCION ZONAL
SUR
GABINETE ASESOR COMITÉ EJECUTIVO
ESTRUCTURA INTERNA
Las divisiones, el
gabinete asesor y
el Centro de
Gestión Regional
de Rancagua
Arica y
Parinacota,
Tarapacá,
Antofagasta y
Atacama
Coquimbo y
Valparaíso
Maule, Ñuble y
del Biobío
Araucanía, Los
Lagos, Los Ríos,
Aysén y
Magallanes

11. NIVEL CENTRAL
ORGANIGRAMAS

12. FONASA
39%
25%
25%
16%

13. FONASA
SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia)
CESFAM (Centros de Salud Familiar)
C.D.T. (Centros de Diagnóstico Terapéutico
C.R.S. (Centros de Referencia de Salud)
MODALIDADES DE ATENCIÓN
Las prestaciones
médicas se
otorgarán a los
beneficiarios en los
establecimientos
públicos que
conforman la red
asistencial
Hospitales Públicos
Modalidad de Atención Institucional (MAI)

14. FONASA
¿Quiénes pueden
atenderse en esta
modalidad?
¿Cuál es el valor de ese
Bono de atención?
MODALIDADES DE ATENCIÓN
Las personas
pueden
atenderse en
establecimientos
privados o con
profesionales
que tengan
convenio.
Modalidad Libre Elección (MLE)
Las personas de los grupos B,
C y D. Para ello pueden
acceder a la compra de un
Bono de atención.
El valor de la atención está
relacionado con el nivel de
inscripción del profesional o
establecimiento donde se
realiza la atención y que puede
ser Nivel 1, 2 y 3.

15. ISAPRE
Instituciones de Salud
Previsional Privadas
Encargadas de financiar las
prestaciones y beneficios de salud a
las personas que cotizan el 7% o un
monto superior convenido de sus
ingresos mensuales para la salud
CREADA MAYO
1981
Obligadas a otorgar a sus beneficiarios:
• El examen de medicina preventiva.
Protección de la mujer durante el embarazo
y hasta el sexto mes del nacimiento del hijo
• Protección del niño hasta los seis años.
• El pago del Subsidio por Incapacidad
Laboral (SIL).

16. ISAPRE 2017 12 Isapres
ABIERTAS
(afiliación y planes de
oferta pública)
CERRADAS
Pertenece aproximadamente
el 97% de los beneficiarios
de este subsistema
asociadas a trabajadores de
una determinada institución
• Chuquicamata
• Cruz del Norte
• Fundación
• Fusat
• Río Blanco
• San Lorenzo
• Banmédica,
• Colmena Golden
Cross
• Consalud
• Cruz Blanca
• Nueva Másvida
• Vida Tres

17. ISAPRE

18. MODALIDADES DE ATENCIÓN
CUBRE
Modalidad Prestadores en Convenio o Preferentes
Las prestaciones de salud a través de un
determinado prestador o Red de Prestadores
individualizados en el plan con prestador
preferente
Las prestaciones de salud bajo la modalidad
de libre elección, pero en menor bonificación.
ISAPRE
La bonificación mayor si se
atiende con el prestador
establecido en el Plan

19. MODALIDADES DE ATENCIÓN
Modalidad Libre Elección
La isapre bonificará si el afiliado o beneficiario se atiende sólo
en el prestador que señala el plan de salud.
ISAPRE
La isapre bonificará cualquier prestador médico en el que el
afiliado o beneficiario se atienda.
Modalidad Cerrada o Médico de Cabecera

20. Modelo de Atención
implementar
Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar y Comunitaria (MAIS)
Contexto de la Reforma
de Salud de 2005.
“El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se
dirige más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en
su integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y
comunidades, que están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente
físico, social y cultural”
Promoción Prevención
Resolución ambulatoria e integral
de la mayoría de los problemas
de salud de la población
Uso racional y eficiente de
los recursos
basados en la
evidencia científica
el fortalecimiento
de la atención
primaria

21. Centrado en las personas
• Reconoce a las personas y a las comunidades como integrantes de
un sistema sociocultural diverso y complejo.
• Sus miembros son activos en el cuidado de su salud
• El sistema de salud se organiza en función de las necesidades de los
usuarios.
Integralidad
• Incluye todas las acciones desde la prevención hasta la rehabilitación y
cuidados paliativos, considerando las creencias y significados que las
personas le dan a los problemas de salud.
• Define la cartera de servicios para dar respuesta a las necesidades de los
diferentes usuarios en las distintas fases del ciclo vital y de los procesos
de salud-enfermedad.
Continuidad del cuidado
•La coordinación de todas las acciones, funciones y actores del
sistema para dar respuesta a las necesidades de cuidado de la salud
de la persona, incluyendo la coordinación entre distintas unidades y
niveles de atención.
P
R
I
N
C
I
P
I
O
S

22. Principios del Modelo de Atención Integral de Salud familiar y comunitaria

23. Niveles de complejidad
Realiza atenciones de carácter
ambulatorio y ejecuta los programas
básicos de salud de las personas.
Recibe para diagnóstico y tratamiento a los
pacientes cuyo problema de salud no pueden ser
resueltos en el nivel primario
Alta complejidad tecnológica y recursos humanos
altamente especializados. Recibe referencia desde los
otros niveles de atención.

24. Subsistemas de Salud de las Fuerzas Armadas
1996 establece el
Sistema de Salud de las
FFAA

25. FUENTES