2. ¿Qué es el drenaje postural?
• También llamado drenaje bronquial es un
procedimiento que nos sirve para mover
secreciones (flemas), que hay en los pulmones,
colocando a la o al paciente en distintas posiciones
y que por gravedad salgan por la boca tosiendo.
• Se le puede ayudar a la gravedad dando pequeños
golpeteos.
3. OBJETIVOS
• Describir los métodos de FR más eficaces para la
prevención y tratamiento de las complicaciones
pulmonares. Unificar criterio
4. Aspectos epídemíológícos.
• En un estudio de 589 pacientes que fueron operados de
lobectomía pulmonar, se presentaron a una evaluación 51
pacientes (44,0%) con rehabilitación pulmonar y 65
pacientes (13,7%) sin rehabilitación pulmonar. Se ha
encontrado que la rehabilitacíón pulmonar mejora la
función pulmonar y por ende la tasa de recuperación es
muy positiva después de una lobectomía pulmonar. (2)
Concuerdan con lo obtenido por Femández donde muestran
en un 80% la efectividad de la FR en pacientes postoperados
de cirugía de tórax y nos ayuda a comprender la importancia
de la fisioterapia respiratoria y los beneficios que generan
en los pacientes postoperados de diversas cirugías de tórax,
dando como resultado mitigar complicaciones pulmonares
postoperatoría, la permanencia en el hospital y reduciendo
costos en salud. (
5. MATERIAL:
. Silla
• Cama
• Cojines o almohadas.
• Pulsímetro.
• Estetoscopio.
• Guantes de procedimiento.
• Bolsa roja
10. COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
• 1. Fatiga
• 2. Reflujo gastroesofágico
• 3. Disnea
• 4. Hipotensión postural
• 5. Traumatismos
ACCIONES
. Monitorizar el estado cardíaco y
respiratorio durante el procedimiento. -
Controlar la saturación de oxígeno. -Dividir
el tratamiento en sesiones más breves.
• -No realizar la terapia respiratoria
inmediatamente después de haber
comido
• -Observar la tolerancia del paciente al
procedimiento.
• -Control de presión arteria!. -Vaíore íos
signos y sintornas de hipotensión a io
íargo deí procedimiento que incluyan
desvanecimiento, mareos, palidez,
diaforesis o síncope .
• -No usar las vibraciones sobre parrilla
costal, columna vertebral, esternón o si
el paciente se queja de dolor torácico
intenso. .
11. PROCEDIMIENTO
• 1. Realice Higiene de manos con agua y jabón según norma
técnica RM N"255-2016 MINSA.
• 2. Defina un plan de ejercicios de fisioterapia respiratoria
tras la valoración del paciente.
• 3. Explique el procedimiento a realizar al paciente si está
consciente y/o al familiar.
• 4. Prepare el equipo y material.
• 5. Preserve la intimidad del paciente.
• 6. Coloque al paciente en posición de drenaje postural para
el segmento pulmonar afectado. (Anexo 2)
• 7. Realice la higiene de manos con alcohol gel según norma
técnica RM N"255-2016 MINSA.
• 8. Colóquese los guantes de procedimiento.
12. PROCEDIMIENTO
Percüsión toráclca:
• 9. Coloque la mano de forma ahuecada, dedos
flexionados con el pulgar pegado al índice.
• 10. Percuta suavemente sobre la pared torácica,
comenzando despacio, con suavidad e
incrementado la velocidad y la presión
gradualmente.
• 11. Percuta cada segmento durante 3-4 minutos.
13. PROCEDIMIENTO
• Vibración:
12. Coloque las manos planas y dedos extendidos junto
a !a otra, sobre e! segmento pulmonar afectado.
13. Haga respirar profundamente y, mientras espira
lentamente el aire, hacer vibrar los brazos y las manos.
14. Ausculte los segmentos pulmonares afectados para
comprobar la efectividad de la técnica.
15. Coloque al paciente en posición cómoda.
16. Descarte el material utilizado en recipiente con bolsa
roja.
17. Realice Higiene de manos con agua y jabón según
norma técnica RM N"255-2016 MINSA.
18. Registre el procedimiento en la historia clínica
14. TECNICAS
• La o el paciente debe estar semi sentada o sentado,
para lograr esto se le puedan poner tres o cuatro
almohadas grandes, el palmoteo se hace justo
debajo de los huesitos que están debajo del cuello.
15. • La o el paciente, sentada o sentado lleva hacia
adelante su cuerpo, el palmoteo se hace justo en la
parte de arriba de los hombros, tú estarás parada o
parado atrás de la persona.
16. • La o el paciente acostada o acostado boca arriba
con almohadas debajo de cabeza y rodillas sobre
una tabla que tendrá una inclinación de 30º, el
palmoteo se hace con las dos manos justo debajo
de las costillas donde empieza el abdomen.
17. • La o el paciente está recostada o recostado del lado
izquierdo con una almohada gruesa en la cabeza
sobre una tabla que tendrá una inclinación de 45º,
el palmoteo se hace en la parte lateral y debajo de
las costillas del lado derecho.
20. BILIOGRAFIA
• Drenaje postural 1 Elaboró: P.L.T.F. Ana María
Gabriela Gutiérrez Galán Centro Nacional Modelo
de Atención, Integración y Capacitación para el
Desarrollo Comunitario Tlazocihualpill
• https://fisioterapiaparadise.es/drenaje-postural/
21. Qué es un inhalador?
• Los inhaladores son dispositivos que se introducen
en la boca y permiten que un
medicamento, atomizado en gotas diminutas, pase
directamente con la respiración a las vías aéreas.
De esta forma, el principio activo accede más
fácilmente a los bronquios y pulmones y su acción
es más localizada, rápida y directa que si se usaran
otras vías de administración. Además, las dosis de
fármaco que se necesitan son menores, por lo que
también se reduce el riesgo de efectos adversos.
22. INDICACIONES
• Para tratar problemas respiratorios como el asma
o la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC) con medicamentos como, por ejemplo, los
broncodilatadores -que abren las vías respiratorias
para facilitar la entrada del aire-, los corticoides -
antiinflamatorios que evitan que los bronquios se
inflamen- o una asociación de ambos.
25. TIPOS
• 1. El primero de ellos es el inhalador de cartucho presurizado (ICP) o
MDI (por sus siglas en inglés, Metered Dose Inhaler o inhalador de dosis
medida). Este tipo de inhaladores pueden ser, a su vez:
• De tipo convencional (activados por presión), con cámara o sin cámara
espaciadora. Estas cámaras son dispositivos que se colocan entre el
inhalador y la boca. Por una parte, ralentizan la velocidad a la que sale el
aerosol y permite que las partículas del medicamento queden en
suspensión dentro la cámara. De esta manera, pueden ser inhaladas
más fácilmente. Se utiliza en niños y personas adultas que tengan
dificultades en la técnica de inhalación.
• Las cámaras permiten que no sea tan necesaria la coordinación entre la
pulsación y la maniobra de inspiración.
• En los lactantes y niños menores de cuatro años, así como en ancianos
con deterioro cognitivo, además, dichas cámaras se acoplan a una
mascarilla facial para facilitar aún más la correcta administración del
fármaco.
26. TIPOS
• 2. El segundo tipo son los inhaladores de polvo seco (IPS), que
pueden ser, a su vez:
• Unidosis: se cargan con una cápsula nueva que está fuera del
dispositivo para cada dosis.
• Multidosis: el propio dispositivo contiene muchas dosis.
• El especialista médico propondrá a cada paciente un inhalador u
otro, en función de factores como su edad, patología, el tipo de
fármaco y sus presentaciones en el mercado y el precio. También
influirán otras características personales del paciente, como sus
preferencias, su capacidad para inhalar de manera consciente y
manejar el dispositivo y la posibilidad de que el tratamiento
interfiera con otras enfermedades previas que pueda padecer.
• La eficacia y seguridad de todos los dispositivos para inhaladores
es similar, siempre que se usen de manera correcta.
27. PROCEDIMIENTO
• Preparar el dispositivo: insertar la cápsula en el
dispositivo
• Realizar una exhalación (expulsar el aire
previamente) seguida de una inhalación
profunda.Aguantar la respiración durante 10
segundos o tanto como sea posible cuando se
complete la inhalación.
• Cuando se requiera una segunda dosis: esperar
entre 30 y 60 segundos respirando normalmente
antes de repetir los pasos anteriores.
28. PRECAUCIONES
• Cuáles son los errores más comunes en la utilización de
inhaladores?
• Aparte de considerar la mayor o menor habilidad del
paciente, algunos de los errores más comunes en el uso de
inhaladores están asociados a una carga inadecuada de la
dosis en los de polvo seco, no colocar los labios alrededor
de la boquilla del dispositivo para sellarlo
adecuadamente, realizar una mala sincronización entre la
pulsación y la inspiración cuando esta es requerida, no
retener adecuadamente el aire en los pulmones tras la
inspiración profunda o la falta de mantenimiento adecuado
de los inhaladores y/o las cámaras espaciadoras
•
29. COMO LIMPIAR
• Los dispositivos de inhalación han de revisarse regularmente para comprobar su buen
estado y, también, en el caso de que la evolución clínica no sea la que se esperaba. En este caso,
también ha de revisarse la técnica de inhalación del paciente, para asegurarnos de que sea la
adecuada.
• También es muy importante mantener el inhalador limpio. Para ello, en el caso de los
inhaladores de cartucho presurizado, semanalmente, ha de extraerse el cartucho con el aerosol
y lavar con agua templada y jabón la carcasa de plástico y la boquilla. Otra opción es usar un
paño húmedo. Luego, deben secarse bien ambos elementos y asegurarse de que no quede agua
en las válvulas.
• Los inhaladores de polvo seco también deben limpiarse al menos una vez a la semana con un
paño seco y no deben guardarse en ambientes húmedos, como pueden ser los cuartos de baño.
• Igualmente, es necesario limpiar la cámara espaciadora en el caso de que sea preciso su uso al
menos una vez al mes. Para ello, esta debe desmontarse siguiendo las instrucciones del
fabricante y lavarse con agua tibia y jabón. Después, ha de aclararse y dejar que se seque al aire,
sin frotar. Si son cámaras con válvulas, debe comprobarse su correcto funcionamiento. Y
las cámaras de plástico deberían sustituirse al menos cada doce meses.
•
