Modulo iv unidad i

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
MÓDULO 4
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LA FAMILIA APLICANDO LAS
PRÁCTICAS SALUDABLES
MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD I
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
2014

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
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UNIDAD I
FAMILIA
INTRODUCCIÓN
La salud es una condición esencial para el desarrollo social por la repercusión que tiene en la capacidad
de trabajo de las personas así como en el establecimiento de los climas de estabilidad, tranquilidad y
progreso social como producto de complejas interacciones entre procesos que ocurren en la sociedad.
La familia es una institución natural y fundamental de la sociedad que constituye la unidad básica de
salud y desarrollo.
En esta unidad se brindarán conceptos importantes de comprender y manejar, respecto a la familia, que
permitirán el desarrollo de los temas de las siguientes unidades de este módulo.
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La familia es el componente fundamental para el desarrollo humano y comunitario, es el ámbito donde los
procesos de salud y enfermedad tienen su impacto más significativo, pues ahí se inician los hábitos y
prácticas para una vida saludable.
Por esta razón, es preciso abordarla como objeto de estudio, ya que en la misma línea el Modelo de
Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad pone su atención en ella para desarrollar
intervenciones que mejoren su situación y dinámica.
OBJETIVOS
· Contrastar la situación de las familias en el país respecto a la situación de ellas en el ámbito territorial
local.
· Reconocer elementos esenciales del Programa de Familias y Viviendas Saludables.
· Revisar aspectos generales de la familia y características específicas de las familias del ámbito
territorial local.

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CONTENIDO
· Tema 1: Familia. Concepto, clasificación y funciones. Dinámica Familiar. Salud Familiar.
· Tema 2: Familias y Viviendas Saludables. Programa de Familias y Viviendas Saludables.
· Tema 3: Situación de las familias en el Perú. Situación demográfica de las familias. Situación
social de las familias.

PERSPECTIVA
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Histórica
Función de
reproducción,
crianza y cuidado.
Relaciones de
afecto, interés e
instinto
Etnológica
Función de
satisfacción de las
necesidades
básicas
Relaciones que
garanticen la
permanencia
Tema 1: Familia. Concepto, clasificación y funciones
Concepto
La familia ha sido estudiada desde diferentes perspectivas. Desde la perspectiva histórica, la familia
cumple una función biológica natural de reproducción, crianza y cuidado. La unión conyugal está mediada
por relaciones de afecto, interés e instinto.
Desde la perspectiva etnológica tiene como función la satisfacción de las necesidades básicas del grupo,
la vida sexual y requiere una fragmentación familiar para establecer relaciones de alianza y seguridad
mediadas por acuerdos y prohibiciones con otra familia que les garantice la permanencia a ambas.
La vida conyugal de la pareja es el eje familiar, que confiere a la familia una naturaleza dual que a su vez
le permite desarrollar la identidad.
Quien nace en una familia tiene por tanto un nombre y una lengua que lo identifica y le permite
relacionarse, constituyendo el grupo doméstico la realización concreta de la familia en función de factores
externos.

Se considera el ámbito doméstico como el sistema de relaciones sociales por medio del cual el núcleo
reproductivo se integra con el ambiente y se estructura socialmente dentro de unas normas mediadas por
sentimientos, acuerdos y contratos (matrimonio).
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o Etimológicamente
La palabra familia es de origen romano, estaba relacionada con la palabra domus (casa) y designaba
los hijos, el patrimonio, los aprendices y esclavos que habitaban en la casa.
o Desde la perspectiva de la Medicina Familiar
La familia es un grupo social, organizado como un sistema abierto, constituido por un número
variable de miembros, que en la mayoría de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por
lazos, ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad. Es responsable de guiar y proteger a sus
miembros, su estructura es diversa y depende del contexto en el que se ubique. Es la unidad de
análisis de la Medicina Familiar para estudiar y dar seguimiento al proceso salud-enfermedad.
Según el MAIS-BFC Definición Operacional
Es la unidad básica de salud, conformada
por un número variable de miembros que,
en la mayoría de casos, conviven bajo un
mismo lugar, vinculados por lazos ya sean
consanguíneos, legales y/o de afinidad,
que están llamados al desarrollo humano
pleno.
Se considera una familia, según la Encuesta
Nacional de Hogares, al conjunto de personas
que tienen lazos afectivos y/o de
consanguinidad que consumen alimentos
preparados en una misma olla y comparten
una vivienda de manera continua.

La familia es una complejidad organizada y compuesta de
subsistemas en mutua interacción. El sistema familiar es más que la
suma de sus partes individuales; por tanto, la familia como sistema
está vitalmente afectada por cada unidad del sistema, de manera
que lo que ocurre a un miembro, de inmediato tiene sus
repercusiones en todos los demás y viceversa.
LA FAMILIA ES UNA COMPLEJA
ORGANIZACIÓN COMPUESTA DE
SUBSISTEMAS EN MUTUA
INTERACCIÓN
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Como sistema
La familia y su espacio vital deben ser ecológicos: cada uno tiene sus necesidades y cada uno
impacta al otro. Esto ha de equilibrarse si ambos han de seguir siendo funcionales. Es así que la
familia y el suprasistema permanece en equilibrio mediante un intercambio de inputs y outputs, es
decir, a través del equilibrio de funciones (y los recursos necesarios para cumplir aquellas funciones)
que la familia proporciona a la sociedad y de las funciones que la sociedad proporciona a la familia.
Por tanto, las funciones del sistema familiar deben satisfacer las necesidades de la familia y de sus
miembros y también algunas de las necesidades de la sociedad para que la familia sea realmente
estructural.
Clasificación
Existen varias maneras de clasificar a las familias. Algunas de estas son:

Familia
nuclear
•compuesta por el
padre, la madre y los
hijos.
Familia
extensa
•formada por padres,
hijos y abuelos.
Familia
ampliada
•constituida por la familia
nuclear más otros
familiares consanguíneos
o de parentesco legal
(tíos, primos, yernos,
cuñados, etc.)
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o Según su estructura
o Según el parentesco
El parentesco entendido como un vínculo por consanguinidad, afinidad, adopción, matrimonio u otra
relación estable de afectividad análoga a ésta. La trascendencia de esta clasificación se identifica
fundamentalmente, en la necesidad del médico familiar de identificar características de los
integrantes de las familias, que influyan en el proceso de salud-enfermedad y cuya importancia se
relacione con las consecuencias propias del parentesco.
o Según la presencia física y convivencia
La presencia física en el hogar implica algún grado de convivencia cuya importancia para la práctica
de la medicina familiar se identifica con los riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles. La
presencia física también está vinculada con la identificación del jefe de familia y la interacción
psicosocial de los miembros de las familias.
o Según sus medios de subsistencia
La inserción de las familias en los procesos productivos puede propiciar una clasificación basada en
los medios que son origen esencial de su subsistencia. De esta manera, se identifican familias que
dependen de los recursos que se generan en las áreas:
· Agropecuaria.
· Industrial.

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· Comercial.
· Servicios.
Las diversas posibilidades de origen de los recursos que permiten la subsistencia de las familias,
pueden ser combinaciones de las cuatro fuentes mencionadas. Se asignará así la clasificación
correspondiente al origen de los recursos de subsistencia aportada por el jefe de la familia.
o Según su demografía
•Con las características socioeconómicas y culturales de una
ciudad pequeña, mediana o grande y los servicios urbanos y
domésticos que esto implica: energía eléctrica, agua
entubada, drenaje, transporte, escuelas, diversiones, etc.
Familia
urbana
•Con las características socioeconómicas y culturales de las
comunidades rurales: dedicadas a la agricultura y la
ganadería como medio principal de subsistencia; pocos
recursos económicos, educacionales y tecnológicos; acceso
limitado a los grandes centros urbanos; patrones
tradicionales de organización familiar.
Familia rural
•Con características del medio rural en cuanto a su
organización y sus costumbres domésticas pero injertados
en el medio urbano, generalmente en colonias periféricas y
con carencia de servicios públicos, compuestas en su
mayoría por familias que emigran del campo a la ciudad y
que paulatinamente van cambiando sus patrones
culturales, sobre todo en las generaciones jóvenes.
Familia
suburbana

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TIPOS DE FAMILIAS
Según el MAIS-BFC
Nuclear Constituida por ambos padres y los hijos.
Extendida
Constituida por ambos padres y los hijos, además de parientes en la
tercera generación.
Ampliada
Constituida por ambos padres y los hijos, además de parientes como
tíos, sobrinos, cuñados, primos, etc.
Monoparental Formada por el padre o la madre y los hijos.
Reconstituida Constituida por uno de los padres, su nueva pareja y los hijos.
Funciones de la Familia
Las funciones de la familia son las tareas que les corresponde realizar a los integrantes de la familia
como un todo, reconociéndose las siguientes funciones:
· Socialización: promoción de las condiciones que favorezcan en los miembros de la familia el
desarrollo biopsicosocial de su persona y que propicia la réplica de valores individuales y
patrones conductuales propios de cada familia.
· Afecto: interacción de sentimientos y emociones en los miembros de la familia que propicia la
cohesión del grupo familiar y el desarrollo psicológico personal.
· Cuidado: protección y asistencia incondicionales de manera diligente y respetuosa para afrontar
las diversas necesidades (materiales, sociales, financieras y de salud) del grupo familiar.
· Estatus: participación y transmisión de las características sociales que le otorgan a la familia
una determinada posición ante la sociedad.
· Reproducción: provisión de nuevos miembros a la sociedad.
· Desarrollo y ejercicio de la sexualidad.
La función familiar se define a través de las tareas que le corresponde realizar a los integrantes de la
familia. El cumplimiento de estas funciones permite la interacción con otros sistemas sociales, y como
consecuencia de su propia naturaleza es multidimensional.

Para que se construya un grupo social duradero, homogéneo y funcional es necesario que se conjunten
factores afines entre los miembros de ese grupo, como serían el perseguir un objetivo común, o bien que
exista una afinidad por sexo, por ocupación, por edad, por convicciones políticas, religiosas o raciales.
Sin embargo, la familia ha sufrido cambios en su composición, funciones y estructura: se han
incrementado las familias monoparentales, se ha modificado la participación de la familia extensa en el
cuidado de los niños, se generalizó el uso de los jardines infantiles como “sustituto” y aumentó el número
de madres con responsabilidades laborales fuera del hogar, sometiendo a los niños a diferentes formas
de cuidado dentro o fuera del hogar.
En el caso de familias no tradicionales se observa mayor frecuencia de padres no casados por vínculos
religiosos o civiles, padres distantes, niños creciendo en lugares comunitarios, el encargo del cuidado
temporalmente a otros familiares o amigos.
La relación de las familias es hoy más simétrica que en el pasado, lo cual ha generado nuevas
expectativas y necesidades familiares y sociales que conllevan una exigencia educativa, laboral y de
consumo que obliga a producir más, sin que coincidan en una gran proporción las diferentes expectativas
de la madre, el padre y los hijos, generando una crisis en el modelo actual.
La dependencia económica del esposo proveedor ya no es una opción a largo plazo para una madre con
expectativas, aislada en la crianza de los hijos que se marchan pronto por las exigencias sociales y
educativas para hacer de ellos unas personas más competentes que los padres.
Existe otra tendencia, que es separar las funciones como intra y extrafamiliares. Las funciones
intrafamiliares incluyen:
o Apoyo y protección para satisfacer las necesidades materiales y biológicas.
o Ayuda para que cada persona logre un desarrollo de su personalidad adecuado, y pueda realizar
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los roles que le imponen los demás participantes de su familia, así como también la sociedad.
o La satisfacción de la pareja, la reproducción y la crianza de los hijos, entre otros.
Las funciones extrafamiliares se refieren a que la familia está expuesta a presión exterior originada en los
requerimientos para acomodarse a las instituciones sociales significativas que influyen sobre los
miembros familiares.
La respuesta a estos requerimientos exige una transformación constante de la posición de los miembros
de la familia para que puedan crecer mientras el sistema familiar conserva su continuidad.

Actitudes éticas
LA FAMILIA
transmite
*Fuente: Elaboración propia
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VALORES
Normas de
comportamiento
Estrategias para Estatus social
el éxito
Salud Familiar
Es la homeostasis biológica, psicológica y social del sistema familiar que resulta del funcionamiento
satisfactorio de la familia y que influye en el nivel de salud de cada uno de sus integrantes, propiciando
una interacción adecuada con otros sistemas familiares y con su entorno social.
Dinámica Familiar
Es un proceso en el que intervienen interacciones, transacciones, sentimientos, pautas de conducta,
expectativas, motivaciones y necesidades entre los integrantes de una familia.
Este proceso se efectúa en un contexto cambiante, en cada etapa evolutiva familiar y permite o no la
adaptación, el crecimiento, desarrollo, madurez y funcionamiento del grupo familiar.

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Tema 2: Familias y Viviendas Saludables
Familia Saludable
En el campo de la salud, la familia debe constituirse en la unidad básica de intervención, ya que sus
miembros tienen el compromiso de nutrirse emocionalmente y físicamente, compartiendo recursos como
el tiempo, espacio y dinero. Es en esta unidad donde se debe enfocar la atención para mejorar la salud
de la población del país.
Por tanto, la familia saludable es la que consigue construir un entorno físico y de relaciones del grupo
familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y que les permita alcanzar su
óptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas y necesidades.
Debe considerarse además que la vida de la familia no es estable, sino que está en permanente cambio,
por la llegada, el crecimiento y la partida de los hijos, como consecuencia del denominado ciclo de vida
familiar o ciclo evolutivo de la familia. Por lo tanto, una familia saludable debe lograr una adaptación

exitosa a los desafíos del desarrollo propios de cada etapa del ciclo de vida familiar, superando los
problemas y dificultades que cada una de ellas le imprima a la vida en familia.
Vivienda Saludable
Es aquel espacio físico de residencia que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia,
reduciendo al máximo los factores de riesgo existentes en su contexto geográfico, económico, social y
técnico; por ejemplo, garantiza seguridad y protección, facilita el descanso, presenta condiciones
adecuadas para el almacenamiento, preparación y consumo de los alimentos, suministra los recursos
para la higiene personal, doméstica y el saneamiento, entre otros.
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Las condiciones de la vivienda han sido reconocidas como una de las principales determinantes sociales
de la salud. Las condiciones de la vivienda pueden promover o limitar la salud física, mental y social de
sus residentes.
Programa de Familias y Viviendas Saludables
El programa comprende un conjunto de acciones integradas, orientadas a promover comportamientos
que propicien estilos de vida saludables entre los miembros de la familia. Se orienta a generar las
capacidades necesarias en la familia para mejorar su salud, vivienda y entorno. Fomenta la construcción
de una cultura de salud, basada en la solidaridad, respeto, desarrollo de valores y principios. Este
programa tiene por finalidad contribuir con el desarrollo de las familias peruanas como unidad básica
social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelación con la comunidad,
municipio, instituciones educativas y el centro laboral.
Los objetivos de este programa son: promover en los miembros de la familia comportamientos saludables
en base a los ejes temáticos propuestos, según priorización nacional, regional o local; propiciar en la
familia el desarrollo de entornos saludables permitiéndoles ampliar sus capacidades y que sus miembros
tengan autonomía sobre su salud; y propiciar que los miembros de la familia participen activamente en los
diferentes procesos que contribuyan con su desarrollo.
La aplicación de este programa es a nivel nacional.
La idea de trabajar con las familias es porque constituyen el componente fundamental para el desarrollo
humano y comunitario, siendo el ámbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen mayor
impacto. Además, la familia es la unidad básica de salud y desarrollo, siendo postulado por la OMS que la
salud de la familia va más allá de las condiciones físicas y mentales de sus miembros: brinda un entorno
social para el desarrollo natural y la realización de la persona.
Promover la salud en las familias se orienta a que se generen en ellas las capacidades que les permitan
mejorar el autocuidado de la salud, desarrollar estilos de vida saludables y un mayor nivel de
empoderamiento, tanto a nivel de los miembros de la familia, como de la comunidad a la cual pertenecen.
Las líneas de acción de este programa son:
o Comportamientos saludables en la familia: fomentar hábitos y conductas saludables en los
miembros de la familia, con énfasis en los ejes temáticos priorizados por el Modelo de Abordaje
de Promoción de la Salud.
o Entornos saludables para la familia: Desarrollar propuestas para generar entornos que
apoyen la salud, con énfasis en la vivienda, para que ésta sea el escenario propicio que otorgue
las condiciones necesarias a los miembros de la familia para tener hábitos y comportamientos
saludables.
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Los actores participantes para el logro de este programa son: Personal de salud, agentes comunitarios de
salud, familias, municipio y comunidad.
Este programa prioriza para sus acciones a las familias que en la comunidad
se encuentran en condiciones de vulnerabilidad, ya sea por pobreza y/o por
alto riesgo en salud y/o por vulnerabilidad social u otra condición que la
realidad regional o local considere.
*Fuente: MINSA
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*Fuente: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE PROMOCIÓN DE VIDA SANA. 2010

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Tema 3 Situación de las familias en el Perú
Situación demográfica de las familias
Según datos del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, basándose en el Censo Nacional de
2007, la Encuesta Nacional de Hogares de 2010 y la ENDES 2011, de los 6754074 hogares a nivel
nacional, el 76% se encuentran en zonas urbanas y 24% en zonas rurales.
Por el tipo de familia, 60,5% de los hogares son nucleares, el 21,7% son extendidos, el 10,4% son
unipersonales.
El número promedio de miembros en las familias es 3,7.
La tasa global de fecundidad es 2,6 a nivel nacional, desprendiéndose que 3,5 es la tasa en el área rural
y 2,3 en el área urbana, alcanzando su mayor nivel en los grupos de 20 a 24 y 25 a 29 años de edad y el
promedio de edad de la mujer en el momento del nacimiento del primer hijo es 22,3 años.
Situación social de las familias
El 27,8% de la población se encuentra en situación de pobreza, incidiendo en el área urbana en 18%,
mientras que en el área rural 56,1%, siendo la sierra la más afectada con 41,5%. La pobreza afecta más
a los niños y adolescentes.
En el 78,5% de los hogares pobres había por lo menos un niño o adolescente. El tamaño de un hogar
pobre es 4,8 miembros, a diferencia del hogar no pobre: 3,5.
El 21,9% de los hogares pobres eran jefaturados por mujeres.
En el área urbana el 27,2% de los hogares se encontraba en el quintil superior de riqueza y 2,7% en el
quintil inferior; en cambio, en el área rural, el 60,2% se ubicaban en el quintil inferior y el 0,7% en el quintil
superior.
El 34,9% de los hogares tienen por lo menos una persona adulta mayor y el 10,9% tienen al menos una
persona con discapacidad física o mental.
El 65,6% de las mujeres alguna vez unidas declararon que el esposo o compañero ejerció alguna forma
de control sobre ellas.
El 8,2% de los niños menores de 15 años eran huérfanos de al menos uno de sus padres biológicos o sus
padres no forman parte del hogar, siendo mayor en los departamentos de Amazonas, Huánuco, Madre de
Dios y Ucayali.
La vida en unión estable de pareja es preponderante (56%), pero es más importante en el área rural y la
sierra donde esta categoría sube a 65%. La edad media de ingreso al matrimonio o convivencia es de
24,5 años.

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GLOSARIO
1. Dinámica Familiar: interacciones y relaciones de los miembros de la familia.
2. Familia: es un sistema dinámico, viviente, integrador, multigeneracional, caracterizado por múltiples
subsistemas de funcionamiento interno e influido por una variedad de sistemas externos.
3. Familias y Viviendas Saludables: son familias que consiguen construir un entorno físico y de
relaciones del grupo familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y
que les permita alcanzar su óptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas
y necesidades.
4. Programa de Familias y Viviendas Saludables: es el conjunto de acciones integradas, orientadas a
promover comportamientos que propicien estilos de vida saludable entre los miembros de la familia.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Archivos en Medicina Familiar: Conceptos Básicos para el Estudio de las Familias. Vol. 7. Supl 1. Pp
15-19. 2005.
2. CENDEISSS. Introducción a la Salud Familiar. Curso Especial de Postgrado en Gestión Local de
Salud. Universidad de Costa Rica. San José. 2004.
3. Chávez J. Introducción a la Medicina Familiar. UASLP. México. 1992.
4. Escartín MJ. El Sistema Familiar y el Trabajo Social. 1992.
5. Lago G. Conceptos de familia y de violencia. CCAP. 5(2): 25-31. 2006.
6. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Estadísticas Familias en el Perú. Disponible en:
http://www.mimp.gob.pe/files/direcciones/dgfc/estadisticas_diff.pdf
7. Ministerio de Salud. Familia Saludable. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/ciudadanos/familias.htm
8. MINSA. Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima. 2005.
9. MINSA. Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima. 2006.
10. R.M. Nº 464-2011/MINSA. Documento Técnico: Modelo de Atención Integral de Salud Basado en
Familia y Comunidad.

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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Torres Velázquez LE, Ortega Silva P, Garrido Garduño A, Reyes Luna AG. Dinámica familiar en
familias con hijos e hijas. Revista Intercontinental de Psicología y Educación 2008; 1031-56.
Disponible en: http://redalyc.org/articulo.oa?id=80212387003.Consultado el 23 de septiembre de
2014.
2. Revista Virtual Universidad Católica del Norte. No. 35, (febrero-mayo de 2012, Colombia),
acceso: [http://revistavirtual.ucn.edu.co/], ISSN 0124-5821 - Indexada Publindex-Colciencias
(B), Latindex, EBSCO InformationServices, Redalyc, Dialnet, DOAJ, Actualidad Iberoamericana,
Índice de Revistas de Educación Superior e Investigación Educativa (IRESIE) de la Universidad
Autónoma de México.
3. Herrera Santí Patricia María. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev
Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 1997 Dic [citado 2014 Sep 23]; 13(6): 591-595.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251997000600013&lng=es.
4. Patricia María Herrera Santí. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev
Cubana Med gen Integr 1997; 13(6):591-5, disponible en
http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_6_97/mgi13697.htm

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MODELO DE EVALUACIÓN
1. Con respecto a la familia, no corresponde,
A. constituye la unidad básica de salud y desarrollo.
B. es el eje de la vida conyugal de la pareja.
C. es la institución cultural del gobierno.
D. se inician los hábitos y costumbres personales.
E. se producen las relaciones de afecto, interés e instinto.
2. Identifique si es Verdadero (V) o Falso (F), con relación a las funciones de la familia.
I. afecto y cuidado.
II. estatus y socialización.
III. sexualidad y reproducción.
A. FFV
B. VFF
C. VFV
D. VVF
E. VVV
Solucionario
Ítem Respuesta
1 C
2 E

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