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DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
MÓDULO 1
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Y SUS
DETERMINANTES ECONÓMICOS, CULTURALES Y
SOCIALES
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad II
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
2014

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
2
UNIDAD 2
DETERMINANTES ECONÓMICOS
INTRODUCCIÓN
En esta segunda unidad se abordan aspectos sobre los determinantes económicos,
recordando que la salud es producto de un equilibrio entre diferentes factores de
índole económico, social, cultural, ambiental, biológico, etc.
Se desarrollan algunos de estos determinantes y se exponen características de la
población peruana relacionadas a esta materia.
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Los determinantes económicos son factores esenciales, puesto que un nivel de
desarrollo socioeconómico adecuado permite el logro del mejor estado de salud en
cada ciudadano para poder realizarse plenamente como un ser humano, al disponer
de un conjunto de capacidades, condiciones de funcionamiento y oportunidades, de
acuerdo con sus expectativas y anhelos propios; estos últimos, pautados por la
cultura, costumbres y hábitos de la población de la cual hace parte y por las
estructuras políticas y económicas, tanto formales como informales, del territorio al
cual pertenece.
OBJETIVOS
 Brindar información sobre los determinantes económicos de nuestra población.
 Analizar la influencia de estos determinantes.
 Promover su abordaje, a partir del conocimiento previo de los participantes, para
articular actividades con los actores sociales.
CONTENIDOS
 Tema 1: Determinantes económicos. Definición. Ejemplos.
 Tema 2: Población peruana y determinantes económicos.

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Tema 1: Determinantes Económicos
Definición
Los determinantes económicos son factores de implicación directa en la salud, que se
manifiestan en las posibilidades de acceso a toda una serie de bienes y servicios que
se relacionan con la producción de salud.
Las desigualdades económicas constituyen una barrera de acceso a los servicios de
salud para muchas personas, y cobran una gran relevancia por diversos motivos: a)
existen factores contextuales del área geográfica que explican la salud,
independientemente de los factores individuales, como el medio ambiente, el
urbanismo, el sector productivo, los equipamientos de ocio, la provisión de servicios
tanto públicos como privados o los aspectos socioculturales; b) la detección de áreas
geográficas con peores indicadores socioeconómicos y de salud facilitará la puesta en
marcha de intervenciones, y c) a veces es más fácil disponer de datos del área
geográfica que de los propios individuos.
Este aspecto también puede ser abordado desde el punto de vista de la
responsabilidad de los Estados hacia la justicia social y el bienestar de sus ciudadanos
en un territorio como lo plantea la Comisión sobre Macroeconomía y Salud (OMS,
2003): “Una población sana puede contribuir al crecimiento económico del país.
Mejorar la salud y la esperanza de vida de las personas es un fin en sí mismo y uno de
los objetivos fundamentales del crecimiento económico”.
La respuesta social organizada para responder a las necesidades de salud percibidas
por la población que habita un territorio, debe considerar estrategias para abordar los
determinantes económicos que afectan la salud, además de tener en cuenta que una
buena salud permitirá obtener un mejor grado de desarrollo económico.

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Ejemplos
El nivel socioeconómico y el estatus social: Se refiere a la posición social de una
persona en relación con las otras. Afecta a la salud determinando el grado de control
que la gente tiene sobre las circunstancias de la vida. Afecta su capacidad para actuar
y hacer elecciones por sí mismos. La posición social alta y el ingreso, de algún modo
actúan como un escudo contra la enfermedad (Public Health Agency).
El gradiente social determina que a más bajo nivel socioeconómico, la expectativa de
vida es menor, y mayor la frecuencia de enfermedad. Las personas de estatus social
bajo corren un riesgo por lo menos dos veces mayor de enfermedad seria o muerte
prematura, que aquellas que se encuentran en el nivel más alto. (WHO, 2005).
Con un ingreso alto, uno tiene la capacidad para: adquirir vivienda adecuada,
alimentos y otras necesidades básicas, hacer más elecciones y sentirse más en
control sobre las decisiones en la vida. Según el nivel socioeconómico cambian los
comportamientos, la dieta o la posibilidad de acceso a los servicios sanitarios.
Desempleo y subempleo: Desempleo y subempleo están asociados con mala salud.
El impacto del desempleo en la salud se traduce en muerte temprana, tasas más altas
de suicidio y enfermedad coronaria en los que han estado desempleados por una
cantidad significativa de tiempo; problemas emocionales de las esposas e hijos,
especialmente en los adolescentes; recuperación incompleta y lenta de la salud física
y mental después del desempleo. Los efectos están vinculados a sus consecuencias
psicológicas y los problemas financieros (WHO, 2005).
La seguridad del trabajo aumenta salud, bienestar y satisfacción en el trabajo. La
inseguridad laboral incrementa los problemas de salud mental (ansiedad y depresión),
mala salud autorreportada y enfermedad cardíaca. La inseguridad laboral continua
actúa como un estresor crónico, cuyos efectos crecen con el tiempo de exposición
(WHO, 2005).
Educación: En promedio, las personas con mayores niveles educativos, tienen
mayores probabilidades de ser empleados, tener trabajos con mayor estatus social y
tener ingresos estables. La educación incrementa las elecciones y oportunidades
disponibles, la seguridad y satisfacción en el trabajo, mejora la “alfabetización en
salud”, aumenta la seguridad financiera y brinda a las personas las habilidades
necesarias para identificar y resolver problemas individuales y grupales.
Otros ejemplos: el desempeño macroeconómico, el gasto público y de bolsillo, etc.
Tema 2: Población Peruana y Determinantes Económicos
Según la ENDES 2012, a nivel nacional, en el área urbana el 27,5 por ciento de los
hogares se encontraban en el quintil superior de riqueza y 2,9 por ciento en el quintil
inferior; en cambio, en el área rural se presentó lo contrario, es decir, el 59,3 por ciento
de los hogares se ubicaban en el quintil inferior y el 0,5 por ciento en el quintil superior.
El 45,1 por ciento de los hogares en Lima Metropolitana pertenecían al quintil superior
de riqueza; mientras que la Sierra y la Selva tenían un mayor porcentaje de hogares
en el quintil inferior (40,2 y 32,5 por ciento, respectivamente) y presentan una similar
distribución de hogares por quintiles de riqueza.

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El servicio de energía eléctrica en los hogares de las viviendas del país registró mayor
cobertura. El 89,2 por ciento de los hogares de las viviendas tuvieron acceso a este
servicio, lo que constituye un incremento de 6,8 puntos porcentuales respecto a la
ENDES 2009 (82,4 por ciento). El 98,2 por ciento de hogares de las viviendas del área
urbana, contaban con este servicio; en el área rural, un 69,6 por ciento disponía de luz
eléctrica.
De otro lado, el 76,5 por ciento de hogares de las viviendas se provee de agua por red
pública, ya sea dentro o fuera de la vivienda. En el área urbana este servicio cubre al
82,4 por ciento; mientras que en el área rural fue 63,6 por ciento.
El 59,3 por ciento contaba con servicio higiénico conectado a red pública. El 81,0 por
ciento de los hogares de las viviendas del área urbana contaba con servicio higiénico
conectado a red pública, en cambio en el área rural solo el 12,7 por ciento.
La mediana de los años de estudios de los hombres y las mujeres de seis y más años
de edad fue de 8,4 y 7,3 años de estudios, respectivamente; la misma que se
incrementó en 0,6 años en los hombres y en las mujeres, respecto con la ENDES
2009, manteniéndose la brecha educativa de 1,2 años entre los hombres y las mujeres
entre el año 2009 y 2012.
La diferencia observada entre la mediana de años de estudios por sexo es resultado
del diferente acceso a los servicios educativos que experimentaron en su momento los
mayores de 40 años de edad, en particular los mayores de 55 años entre los cuales la
mediana de años de estudios de los hombres fue 10,0 años de estudios y de las
mujeres fue 4,6; diferencia que a la fecha no existe entre los menores de 30 años de
edad.
En el área urbana, la mediana de años de estudios de los hombres (10,1 años) fue
ligeramente mayor a la mediana de años de estudios de las mujeres (9,7 años);
brecha educativa que se mantiene en 0,4 años en la ENDES 2009 a la ENDES 2012.
De manera similar, en el área rural la mediana de años de estudios de los hombres
(5,0 años) fue mayor a la de las mujeres (3,9 años) pero la brecha de estudios
disminuyó de 1,3 (ENDES 2009) a 1,1 años en la ENDES 2012.

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GLOSARIO
 Determinantes económicos. Los determinantes económicos son factores de
implicación directa en la salud, que se manifiestan en las posibilidades de acceso a
toda una serie de bienes y servicios que se relacionan con la producción de salud.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Fundación de Educación para la Salud. Determinantes sociales de la salud.
Disponible en: http://www.atlasdelasalud.org/seccion.aspx?idbloque=1
2. Moiso A: Determinantes de la Salud. En: Fundamentos de Salud Pública. Pp. 161-
189.
3. MINSA. RM 464-2011: Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad. pp. 23-24.

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MODELO DE EVALUACIÓN
1. Para emitir una apreciación crítica sobre los riesgos de salud nos informan que en
el área urbana el servicio de agua por red pública cubre al 91,1% de la población;
mientras que en el área rural sólo al 13,2%, entonces nuestro juicio valorativo es
A a más bajo nivel socioeconómico, la expectativa de vida es mayor.
B el área rural presenta menor grado de riesgo en salud.
C el área urbana se encuentra en un nivel socioeconómico más alto.
D el área urbana y rural tienen igual riesgo de salud.
E los residentes de estatus social bajo y medio no se ven afectados.
2. Identifique con Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda a cada enunciado.
I. A más alto nivel socio económico, la expectativa de vida es mayor y
menor es la frecuencia de enfermedad.
II. A más bajo nivel socio económico, la expectativa de vida es menor y
mayor es la frecuencia de enfermedad.
III. A más alto nivel socio económico, la expectativa de vida es menor y
mayor es la frecuencia de enfermedad.
A. VVF
B. VFF
C. FVV
D. FVF
E. FFV
Solucionario
Ítem Respuesta
1 C
2 A

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