La investigación aborda la problemática de la tuberculosis pulmonar en pacientes del Hospital San José de la región Callao. La tuberculosis afecta los pulmones y puede causar secuelas. El objetivo es mejorar las secuelas pulmonares aplicando la rehabilitación pulmonar, la cual consiste en ejercicios respiratorios. Se busca analizar si este enfoque puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN
TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
MONOGRAFIA
REHABILITACIÓN PULMONAR PARA MEJORAR LAS SECUELAS
PULMONARES POR TUBERCULOSIS, EN LOS PACIENTES DEL HOSPITAL
SAN JOSE DE LA REGIÓN CALLAO -2021.
AUTORES:
Doy Cespedes, Leslie código N° 2021103235
Rojas Ochoa, Liz Rosario código N° 2021102758
Veliz Torres, Katheryn Yovanna código N° 2021100282
Cabeza Miche, Leticia Ingrid código N° 2021101143
Yoclla Iman, Omar Manuel código N° 2021100395
Asignatura:
Biología
Docente:
Menacho Ángeles Milagros Rocío
Lima – Perú
2021

2. 1
Dedicatoria
Ha Dios,a mispapitosq estánen
el cielo,ami mamá por suapoyo,
a mi novioya laprofesora
Milagrosquiennosmotivódía a
día a seguirennuestracarrera.
A mishijos,que me apoyaronen
estosmomentosya Diosque me
cuidasiempre.
A mi esposoyfamiliaque me
apoyanen estosmomentosyla
misMilagrosque nos a poya en
cada paso que damos.
A Diosy mispadresque están
viendoel esfuerzoque realizodía
a día.
A Diosque me permite seguircon
viday a todos losque nospoyan
siempre ylaprofesoraMenacho
que ha estadoencada proceso
de nuestroavance.

3. 2
Agradecimiento
En primer lugar, mi agradecimiento a Diospor haberme permitido vivir y empaparme
con sus bendiciones todos los días.
A la Universidad Norbert Wiener por darnos la oportunidad de estudiar está hermosa
carrera la cual nos enseña a ser mejores personas y tener amor al prójimo.
A nuestros padres, que con sus reglas y con su amor nos han inculcado buenos
valores que nos forjaron a ser las personas que somos en la actualidad.
Y como no agradecer a todas aquellas personas enfermas con este mal que fueron
nuestra inspiración, nos nutrieron con sus problemas para así poder colaborar
buscando capaz no la erradicación de la tuberculosis, pero si bajar el índice de
contagio y poder darles con esta carrera de terapia física una mejor calidad de vida.
A todos ellos nuestros más sincero agradecimiento y respeto.
Gracias.
Los autores

4. 3
Resumen:
La tuberculosis pulmonar (TB) es una enfermedad infecciosa causada por
Mycobacterium tuberculosis. Esta investigación está enfocada en conocer la
influencia de la rehabilitación pulmonar para mejorar las secuelas pulmonares, en
los pacientes del hospital San José de la región callao-2021, que consiste en
ejercicios respiratorios continuos, fortalecimiento muscular y educación.
Objetivo. Mejorar las secuelas pulmonares aplicando la rehabilitación pulmonar.
Metodología: Describir un programa de rehabilitación pulmonar en pacientes con
secuelas de TB pulmonar.
Resultados: La rehabilitación pulmonar es una buena opción para dichos pacientes
pues ayudan en la reducción de síntomas, en la tolerancia al ejercicio y tener buena
calidad de vida con patologías respiratorias crónicas.
Palabras claves: tratamiento, tuberculosis, rehabilitación.

5. 4
Resumen:
La investigación tiene como situación problemática la tuberculosis en pacientes,
enfermedad que afecta a los pulmones, consiste en que el mycobacterium
tuberculosis, cuando la bacteria se aloja en el pulmón forma cavidades que con el
tiempo se convierten en cavernas gigantes, destruyendo el pulmón. por tanto el
propósito de la monografía es proponer una alternativa de solución basada en
evidencias científicas; Aplicando la técnica de rehabilitación pulmonar, en pacientes
con secuelas de tuberculosis, consisten en un conjunto de técnicas terapéuticas
focalizadas en ejercicios respiratorios, para analizar los procesos de aplicación se
consideró fuentes y evidencias científicas confiables; llegando a la conclusión que
las técnicas terapéuticas son importantes y efectivas en el tratamiento de la
tuberculosis pulmonar sirve para aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar la
calidad de vida a los pacientes con problemas pulmonares; por lo tanto se propone
y sugiere a los investigadores su aplicación adecuada y pueden tomar como
referencia la monografía que se presenta a continuación.
Palabras Claves: Rehabilitación pulmonares, tuberculosis, secuelas.

6. 5
Abstrac
The research problem is tuberculosis in patients, a disease that affects the lungs, it
consists in that mycobacterium tuberculosis, when the bacteria lodges in the lung,
forms cavities that over time become giant caverns, destroying the lung. Therefore
the purpose of the monograph is to propose an alternative solution based on
scientific evidence; applying the pulmonary rehabilitation technique, in patients with
tuberculosis sequelae, they consist of a set of therapeutic techniques focused on
respiratory exercises. To analyze the application processes, reliable scientific
sources and evidence were considered; reaching the conclusion that therapeutic
techniques are important and effective in the treatment of pulmonary tuberculosis,
they serve to increase exercise tolerance and improve the quality of life of patients
with pulmonary problems; Therefore, its proper application is proposed and
suggested to researchers and they may refer to the monograph presented below.
Keywords: Pulmonary rehabilitatión, tuberculosis, sequelae

7. 6
ÍNDICE
1. CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Planteamiento del problema……………………………………………… 10
1.2. Formulación del problema………………………………………………... 13
1.2.1. General……………………………………………………………. 13
1.2.2. Específico…………………………………………………………. 13
1.3. Justificación………………………………………………………………… 14
1.3.1. Por conveniencia…………………………………………………. 14
1.3.2. Social…………………………………………………………….... 14
1.3.3. Teórica…………………………………………………………….. 14
1.3.4. Metodológica……………………………………………………… 14
1.4. Objetivos……………………………………………………………………. 15
1.4.1. General……………………………………………………………. 15
1.4.2. Específicos……………………………………………………...… 15
2. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedente de estudio…………………………………………………… 16
2.1.1. Antecedente Nacional……………………………………………. 16
2.1.2. Antecedente Internacional………………………………………. 17
2.2. Bases teóricas científicas…………………………………………………. 18
2.2.1. Tuberculosis pulmonar…………………………………………… 18
2.2.1.1. Etiología de la tuberculosis pulmonar………………. 19
2.2.1.2. Tipos de tuberculosis pulmonar……………………… 20
2.2.1.3. Causas de la tuberculosis pulmonar………………… 21
2.2.1.4. Efectos de la tuberculosis pulmonar………………… 21

8. 7
2.2.1.5. Síntomas de la tuberculosis pulmonar……………… 22
2.2.1.6. Factores de riesgo……………………………………. 22
2.2.1.7. Diagnóstico de la tuberculosis………………………. 23
2.2.1.8. Tratamiento de la tuberculosis………………………. 23
2.3. Definición de términos básicos………………………………………....... 25
2.4. Definiciones……………………………………………………………….. 27
2.4.1. Historia……………………………………………………………. 28
2.4.2. Importancia de la rehabilitación pulmonar…………………….. 28
2.4.3. Procedimiento de aplicación……………………………………. 28
2.4.3.1. Aplicación de los ejercicios de RP……………………. 28
3. CAPÍTULO III: Propuesta de solución
3.1. Presentación de la propuesta……………………………………………. 30
3.2. Presentación de la propuesta de la solución…………………………… 31
3.3. Conclusiones………………………………………………………………. 33
3.4. Recomendaciones………………………………………………………… 34
3.5. Bibliografía………………………………………………………………… 35

9. 8
Introducción
La monografía presentada titula la “Rehabilitación pulmonar para mejorar las
secuelas pulmonares por tuberculosis, en los pacientes del hospital san José de la
región callao -2021”, “Mejorar las secuelas pulmonares por tuberculosis aplicando
la rehabilitación pulmonar en los pacientes del hospital san José de la región callao
-2021”., siendo la tuberculosis una enfermedad que afecta directamente a los
pulmones, su tratamiento va constar en fármacos, familia, actitud del paciente y la
rehabilitación que es nuestro propósito. Por tanto, los investigadores consideran
conveniente la aplicación de la Rehabilitación pulmonar como tratamiento de la
tuberculosis. A continuación, se presenta en líneas generales el contenido de la
monografía.
Capítulo I: trata de la explicación de la situación problemática presentada basada
en evidencias científicas la cual brindará información sobre la rehabilitación de la
tuberculosis, del distrito del callao, además se mencionará el tratamiento
fisioterapéutico
Capitulo II: Explica el marco teórico donde se analizará dos unidades de estudio
(variable de estudio) para ello se ha considerado metabuscadores como; Scielo,
Alicia Concytec, Google académico, Lilacs y otros como la biblioteca de la
universidad NW para gestionar información científica de los artículos científicos,
antecedentes de investigación, libros en PDF y otras evidencias.
Capitulo III: Describe la propuesta de solución considerando la metodología del
diseño descriptivo de la investigación, se explica los procedimientos de
Rehabilitación pulmonar para mejorar las secuelas pulmonares por tuberculosis, en
los pacientes del hospital san José de la región callao -2021.

10. 9
Se espera contribuir con la comunidad científica a través de la propuesta de
intervención y que otros investigadores puedan mejorar y aplicar a situaciones
reales o similares del problema presentado.
Los autores.

11. 10
CAPÍTULO
I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
CAPITULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del problema
La tuberculosis pulmonar es un problema reemergente de salud pública. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) [1] Detalla a la tuberculosis pulmonar como
una enfermedad infecciosa causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis)
que casi siempre suele afectar a los pulmones, pero también puede atacar otras
partes del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Se transmite
de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis
pulmonar tose, estornuda o escupe expulsa bacilos de tuberculosis al aire. Basta
con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectado, así mismo
se manifiesta que en el 2019 la tuberculosis mató al menos a 1,4 millones de
personas en el mundo y enfermo a cerca de 10 millones, incluyendo a más de un
millón de menores. Revista Habana Ciencias Médicas [4] caso reciente de una
adolescente de 18 años, con síntomas respiratorios de 1 mes de evolución, fiebres,
pérdida de peso, decaimiento, inapetencia y convivencia con un tuberculoso activo.

12. 11
El examen radiológico y esputo BAAR confirmaron el diagnóstico. Se instaura
tratamiento antituberculoso según el Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis en Cuba y se remite al área de salud correspondiente con resumen de
historia clínica para continuar su tratamiento, seguimiento y control, historia
epidemiológica y control a los contactos.[4]
El Perú no es ajeno a esta situación problemática, ya que en las
investigaciones realizadas por el Gobierno Regional del Callao [5] La Estrategia de
Control y Prevención de TBC del Hospital San José ha detectado más de 200 casos
en lo que va del año y tiene como función principal disminuir progresiva y
sostenidamente la propagación de la enfermedad, a través del trabajo conjunto de
un equipo multidisciplinario. Luego que un paciente es diagnosticado con TBC, se
verifica si pertenece a la jurisdicción, caso contrario es referido al centro de salud
más cercano puesto que el tratamiento es diario, gratuito y supervisado”, señaló la
Coordinadora de los programas en Salud del Hospital San José, Lic. Polanco, por
otro lado Essalud [6] señala que la tuberculosis es una enfermedad posicionada
como el décimo quinto lugar de causa de muerte y en el vigésimo séptimo puesto
de carga de enfermedad medida por años de vida saludables perdidos (AVISA).
En el 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó para el Perú una
mortalidad por TB estimada de 2.2 (1.3- 3.2) miles de personas, con una tasa de
6.8 (4.2-9.9) por cada 100,000 habitantes". [1]
De continuar con la situación problemática de la tuberculosis pulmonar cabe la
posibilidad de que se incrementaría el costo por paciente al estado, sin tener en
cuenta el impacto social, en calidad de vida y los dilemas éticos a que se enfrenta

13. 12
la sociedad en la atención o no de un paciente ,por esta razón cabe mencionar que
los pacientes con tuberculosis tienen miedo al rechazo tanto familiar o de la
comunidad y esto conllevaría a la depresión ,falta de apetito, al abandono del
tratamiento he incluso llegar hasta el suicidio, así mismo aumentaría el índice de la
tasa de mortalidad en pacientes con VIH ya que los pacientes contagiados con
sida en su mayoría mueren de tuberculosis. El reto actual está en fortalecer las
actividades de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento en los primeros
niveles de atención, ya que la tuberculosis es la enfermedad del adulto más
costo/efectiva. Solo así se estará en capacidad, no de erradicar la tuberculosis de
nuestro medio, pero sí de lograr las metas de eliminación que se establecieron en
el Plan Estratégico de Perú (La tuberculosis si se cura, la lucha contra la
tuberculosis)
Por lo consiguiente, como estudiantes de la carrera de Terapia Física y
Rehabilitación, de la Universidad Norbert Wiener, I ciclo, se propone plantear una
solución cuyo título es “Rehabilitación Pulmonar en pacientes con secuelas de
Tuberculosis Pulmonar del Hospital San José de la región Callao– 2021”, cuyo
objetivo es mejorar las secuelas pulmonares tuberculosis y mantener el máximo
grado de independencia y de funcionalidad. aplicando el tratamiento
fisioterapéutico, además los resultados serán beneficiosos para los pacientes, así
mismo la investigación que se presenta es de carácter propositivo, por consiguiente,
la propuesta permitirá para otros investigadores, estudiantes de fisioterapia puedan
tomar como referencia la investigación y aplicarla en situaciones problemáticas
similares. Para la recolección de datos, se utilizará una encuesta online para

14. 13
determinar la enfermedad o experiencia que hayan tenido algunas personas con
tuberculosis pulmonar.
Se espera contribuir con la comunidad científica a través del estudio presentado
y que pueda ayudar a reducir la Tuberculosis Pulmonar en la comunidad y salud
pública o en otros espacios donde se presenten la misma situación problemática.
1.2 Formulación del problema
1.2.1 Problema general
 ¿Cómo podemos mejorar las secuelas pulmonares por tuberculosis
aplicando la rehabilitación pulmonar en los pacientes del hospital san
José de la región callao -2021?
1.2.2 Problemas específicos
 ¿Qué características tiene las secuelas pulmonares por tuberculosis de
tal forma que podamos aplicar la rehabilitación pulmonar, en los pacientes
del hospital san José de la región callao -2021?
 ¿Qué procedimientos de rehabilitación pulmonar debemos aplicar para
mejorar las secuelas pulmonares por tuberculosis, en los pacientes del
hospital san José de la región callao -2021?
 ¿Cómo podemos aplicar la rehabilitación pulmonar en las secuelas en los
pacientes del hospital san José de la región callao -2021?

15. 14
1.3 JUSTIFICACIÓN:
Justificación por conveniencia
la justificación presentada es conveniente para los investigadores porque
permite conocer y comprender las características de la tuberculosis enfocándonos
a la rehabilitación pulmonar, Así mismo los fisioterapeutas como profesionales
ayudan al tratamiento rehabilitador, con base científica, aplicada en una patología
muy prevalente, como lo es la tuberculosis pulmonar. Además, se verán
beneficiados todos los pacientes que padezcan dicha patología en el Hospital San
José, con la finalidad de darles una mejor calidad de vida en su tratamiento.
Justificación Social
La presente investigación explica los problemas socioeconómicos que origina
un paciente con tuberculosis cuando no sigue el tratamiento indicado. Por lo tanto
las consecuencias para los familiares, comunidad y para el estado que es quien
solventa el tratamiento es más caro, obligando a una intervención quirúrgica con
alta posibilidad de muerte generando más costos de tratamiento para el país.
Finalmente, el propósito de esta justificación es la prevención con campañas para
las personas con escasos recursos en sus tratamientos.
Justificación Teórica
La investigación monográfica permite revisar aspectos teóricos de suma
importancia para sugerir una propuesta estratégica. Con la finalidad de prevenir,
controlar el desarrollo de casos nuevos por contagio de tuberculosis en la
actualidad.

16. 15
Justificación Metodológica
La investigación monografía se justifica por tener un carácter de investigación
descriptivo propositivo; primero porque describe y analiza las variables de estudio
rehabilitación pulmonar y secuela en tuberculosis Y segundo porque propone la
solución para disminuir la solución problemática
1.4Objetivo
1.2.3 Problemas generales
 Mejorar las secuelas pulmonares por tuberculosis aplicando la rehabilitación
pulmonar en los pacientes del hospital san José de la región callao -2021.
1.2.2 Problemas específicos
 Determinar las características tiene las secuelas pulmonares por tuberculosis de tal
forma que podamos aplicar la rehabilitación pulmonar, en los pacientes del hospital
san José de la región callao -2021.
 Aplicar los procedimientos de rehabilitación pulmonar para mejorar las secuelas
pulmonares por tuberculosis, en los pacientes del hospital san José de la región
callao -2021.

17. 16
CAPÍTULO
II
MARCO TEÓRICO
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO
2.1ANTECEDENTE DE ESTUDIO
2.1.1 Nacional
Montalván y Torres. [7] “Nivel de conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar
y la actitud hacia el tratamiento en los pacientes registrados en la estrategia sanitaria
nacional de prevención y control de la tuberculosis de la micro red bellavista, callao-
2018” Resumen; La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada,
en la mayoría de casos por un microorganismo denominado Mycobacterium
tuberculosis. Objetivo de la investigación fue Relacionar el Nivel de Conocimiento
de la Tuberculosis Pulmonar y la Actitud hacia el tratamiento en los pacientes
registrados en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis Microred Bellavista, Callao-2018. Metodología fue el estudio fue de
corte transversal con diseño correlacional, aplicándose en una población de 48
personas. instrumento utilizado fue la ficha de datos, para tabular el programa
Microsoft Office, cuestionario de preguntas sobre conocimiento la entrevista y una
actitud. Resultados: La relación entre el nivel de conocimiento sobre la
Tuberculosis Pulmonar y la actitud hacia el tratamiento que tienen los pacientes, se

18. 17
evidenció que de un 61.1% de los que tienen nivel de conocimiento regular
presentan una actitud de aceptación el 68%, con un nivel de conocimiento bajo
tienen una actitud de indiferencia, mientras que el 90.9% con un nivel de
conocimiento alto tienen una actitud de aceptación 31.3%.La tesis refiere sobre la
bacteria de la tuberculosis y tratamientos sobre todo el porcentaje de conocimiento
que puedan tener las personas por esta bacteria, ya que en la investigación
presentada se estudiara la tuberculosis para comprender sus características y sus
afectos a otros órganos.
2.1.2 Internacional
Guerrero, Bolivar-Grimaldos, Cano y Rodríguez [8] Efectos de la
rehabilitación pulmonar en la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida de pacientes
con enfermedad pulmonar del nororiente colombiano en el año 2017. Resumen la
rehabilitación pulmonar mejora la sintomatología y disminuye el impacto de la
enfermedad pulmonar en las actividades cotidianas. El Objetivo de esta
investigación es determinar el efecto de un programa de rehabilitación pulmonar de
cuatro fases, realizado en un centro ambulatorio, sobre la tolerancia al ejercicio y la
calidad de vida en pacientes con enfermedad obstructiva, restrictiva y vascular
pulmonar. Materiales y métodos: estudio observacional prospectivo en 57
pacientes que completaron un programa de rehabilitación pulmonar de cuatro
meses. Al inicio y al final del programa se realizó caminata de seis minutos y el test
de calidad de vida de Saint George. Para la evaluación de las diferencias de
medianas entre grupos fue utilizada la prueba no paramétrica de Wilcoxon.
Resultados: la mediana de la edad fue 69 años, el 50,9% eran del género femenino
y posterior al programa se observó un aumento en la distancia recorrida en la

19. 18
caminata de seis minutos, con una diferencia de 15,6 metros (p = 0,07). El test de
calidad de vida de Saint George al finalizar el programa presentó disminución en el
dominio de síntomas [18,5% (p<0,01)], actividad [4,1 % (p<0,01)], impacto [5,4%
(p<0,01)] y total [7,6% (p<0,01)]. Discusión: se evidenció que las patologías
respiratorias logran una estabilización de síntomas con la rehabilitación pulmonar,
hallazgos que son congruentes a los reportados por otros autores. Conclusión: la
rehabilitación pulmonar mejora la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida en
términos de reducción de síntomas e impacto de la enfermedad en pacientes con
patología pulmonar. MÉD.UIS. 2018;31(3):27-36. El fin de la tesis internacional es
experimentar la tolerancia al ejercicio y mejorando la calidad de vida de los
pacientes con problemas pulmonares realizando la terapia de rehabilitación
pulmonar cuyo objetivo nuestro como estudiantes de terapia física y rehabilitación
de la universidad Norbert Wiener es el mismo, investigar métodos en beneficio al
paciente tanto en actividades físicas como su calidad de vida.
2.2 BASES TEÓRICAS CIENTÍFICAS
2.2.1 Tuberculosis pulmonar
OMS [1] La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los
pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite
de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio
pacientes con enfermedad pulmonar activa.
La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas,
dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la
bacteria. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con

20. 19
esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso,
fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la
administración de antibióticos durante seis meses.
Navas [2] La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por un tipo
de bacteria que recibe el nombre de Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis
infecta principalmente los pulmones, pero puede afectar otros órganos.
La tuberculosis fue una de las peores enfermedades del siglo XIX. En los Estados
Unidos se volvió mucho menos frecuente a medida que las condiciones de vida y la
atención médica mejoraron. Pero en la actualidad, está resurgiendo, en especial
entre las personas sin techo, los prisioneros y las personas con un sistema
inmunitario debilitado (por ejemplo, debido a una infección con VIH).
Corredor [3] La tuberculosis es una enfermedad respiratoria causada
frecuentemente por la bacteria conocida como “Bacilo de Koch”. Su principal forma de
contagio es la vía aérea.
2.2.1.1 Etiología de la tuberculosis pulmonar
El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento
del Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis (TB). En esa
época, la tuberculosis provocaba la muerte de una de cada siete personas en los
Estados Unidos y Europa. El descubrimiento del Dr. Koch fue el paso más
importante que se haya dado para el control y la eliminación de esta mortal
enfermedad. Un siglo después se determinó que el 24 de marzo sería el Día Mundial
de la Tuberculosis: un día para educar al público sobre el impacto que tiene la

21. 20
tuberculosis en todo el mundo. Hasta que no se logre eliminar esta enfermedad, el
Día Mundial de la Tuberculosis no podrá ser motivo de celebración, sin embargo,
es una oportunidad valiosa para enseñarle al público los efectos devastadores
causados por la tuberculosis y cómo se pueden detener.[9]
Este párrafo explica el nacimiento de una enfermedad mortal si no es tratada a
tiempo, el propósito de la fecha que se le puso es para enseñar los efectos
arrasadores que trae la tuberculosis.
Pulmón dañado Pulmón sano
figura N°1
Fuente: Brand 123RF, fotografía de stock- Alamy
2.2.1.2 Tipos de tuberculosis pulmonar
 Tuberculosis Pulmonar: Enfermedad bacteriana infecciosa, potencialmente grave,
que afecta principalmente a los pulmones. La mayoría de personas infectadas con
la bacteria que causa la tuberculosis no tienen síntomas. Cuando hay síntomas,
generalmente incluyen tos (algunas veces con sangre), pérdida de peso, sudores
nocturnos y fiebre. [10]

22. 21
 Tuberculosis Extrapulmonar: Es una infección por Mycobacterium tuberculosis en
cualquier localización fuera del pulmón: ganglionar (escrófula), urogenital,
osteoarticular, puede llegar también a cualquier órgano como la piel o el cerebro.
Sin dejar de ser el foco inicial el pulmón.[10]
 Tuberculosis Miliar: La diseminación del bacilo tuberculoso es extensa, se ven
afectados por lo menos dos órganos diferentes. Esta forma es frecuente en niños o
adultos desnutridos e inmunosuprimidos, su pronóstico es muy malo.[10]
2.2.1.3 Causas de la tuberculosis pulmonar
La tuberculosis es causada por bacterias que se contagian de persona a
persona a través de gotitas microscópicas diseminadas en el aire. Esto puede
suceder cuando una persona con la forma activa de la tuberculosis no tratada tose,
habla, estornuda, escupe, se ríe, o canta.[10]
Aunque la tuberculosis es contagiosa, no es fácil contraerla. Es mucho más
probable que te contagies de tuberculosis de una persona con quien vives o trabajas
que de un desconocido. La mayoría de la gente con tuberculosis activa, que se ha
hecho un tratamiento apropiado con medicamentos por al menos dos semanas, ya
no es contagiosa.
2.2.1.4 Efectos de la Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis puede ser letal sin un tratamiento adecuado. Esta enfermedad
afecta a los pulmones, pero se puede extender a otras partes del cuerpo mediante
el torrente sanguíneo. Si el sistema inmunitario no puede evitar que las bacterias de

23. 22
la tuberculosis se multipliquen a otros órganos, estas empezarán a proliferar en el
cuerpo y causarán la enfermedad de tuberculosis. Las bacterias atacan al cuerpo y
destruyen sus tejidos. Si esto sucede en los pulmones, pueden producir un orificio
en el pulmón produciendo la muerte.[10]
En este párrafo se menciona los efectos de la enfermedad a causa de la
tuberculosis, el órgano más afectado será el pulmón, produciendo un orificiollamado
cavernas donde se aloja la bacteria
2.2.1.5 síntomas
Se debe sospechar que una persona tiene enfermedad de tuberculosis si
presenta cualquiera de los siguientes síntomas:
▪ Pérdida de peso sin causa conocida
▪ Falta de apetito
▪ Sudores nocturnos
▪ Fiebre
▪ Fatiga
▪ Tos que dura más de 3 semanas
▪ Hemoptisis (tos con sangre)
▪ Dolor de pecho
2.2.1.6 Factores de riesgo
Entre los factores que se asocian a Tuberculosis Pulmonar están:
 Contacto cercano con pacientes con tuberculosis.
 Lactantes y niños menores de 4 años.
 Contactos cercanos familiares o de congregaciones.
 Personas que se encuentran durante procedimientos médicos en personas
con tuberculosis activa.

24. 23
 Todas las personas nombradas por el paciente como contactos cercanos
durante el periodo infeccioso. [10]
2.2.1.7 Diagnóstico TBC
Prueba de tuberculina (PPD) El examen de esputo Radiología de tórax
Se considera positiva con >
5 mm,
para la búsqueda de Bacilos
acido-alcohol resistentes
(BAAR) es la prueba
diagnóstica más importante
en aquellos pacientes en los
que se sospecha de
tuberculosis pulmonar
es el método más sensible
para el diagnóstico de la
tuberculosis pulmonar ya
que certifica junto a la
baciloscopia, la
enfermedad.
Fuente N° 2
cuadro comparativo de diagnóstico de la TBC
2.2.1.8 Tratamiento de la TBC
La persona diagnosticada con tuberculosis debe recibir una atención integral
en el centro de salud que le corresponda, esta atención durará todo su tratamiento
y esta incluye atención médica, atención por enfermería, asistencia social,
psicología, terapia física y exámenes auxiliares basales y esto debe ser a lo largo
de su enfermedad.[11]
Tratamiento farmacológico
La pauta más habitual de tratamiento es la combinación de isoniacida,
rifampicina y pirazinamida durante los dos primeros meses para continuar
posteriormente durante cuatro meses más con isoniacida y rifampicina. Según los
casos pueden ser necesarias pautas de mayor duración y con mayor número de
fármacos.

25. 24
Las asociaciones internacionales de enfermedades infecciosas recomiendan
en la actualidad comenzar el tratamiento con tres antibióticos de primera línea
durante 2 meses, seguido de dos de ellos durante otros 4 meses adicionales.[12]
Tratamiento físico
La rehabilitación pulmonar es un programa para personas que
tienen problemas respiratorios crónicos. Puede ayudar a mejorar su capacidad de
realizar tareas diarias y calidad de vida. La rehabilitación pulmonar no reemplaza su
tratamiento médico, sino que se utiliza en forma conjunta.[12]
Rehabilitación pulmonar
suele ser un programa ambulatorio que se realiza en un hospital o clínica.
Algunas personas la reciben en sus hogares. Usted trabaja con un equipo de
proveedores de atención médica para encontrar formas de disminuir sus síntomas,
aumentar su capacidad de hacer ejercicio y facilitar sus actividades diarias. [11]
La fisioterapia respiratoria (FTR)
Es una especialidad de la fisioterapia dedicada a la prevención, tratamiento
y estabilización de las disfunciones o alteraciones respiratorias, cuyo objetivo
general es mejorar la ventilación regional pulmonar, el intercambio de gases, la
función de los músculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad
de vida relacionada con la salud (CVRS). Está constituida por una serie de técnicas
y procedimientos especializados de valoración diagnostica funcional del sistema

26. 25
respiratorio y por técnicas de intervención terapéutica de desobstrucción de las vías
aéreas, de reeducación respiratoria y de readaptación al esfuerzo.[11]
Tratamiento quirúrgico;
Hasta hoy la cirugía de la tuberculosis es casi exclusivamente
colapsoterápica; pero ya, y por excepción, se está iniciando el estudio de
intervenciones radicales de exéresis, como ser: neumatomías o lobectomías, para
suplir o complementar algunas deficiencias de aquellos procedimientos. La colapso
terapia tiene por objeto el cierre de la caverna tuberculosa. La colapso terapia es,
pues, en cierta forma, el segundo tratamiento de la tuberculosis si damos por buena,
aunque sea con fin didáctico, la frase de ULRICI, de que la caverna tuberculosa
constituye una segunda enfermedad. [12]
2.3 Definición de términos básicos
 Tuberculosis pulmonar (TBP)
La tuberculosis activa se refiere a casos bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado que implica el parénquima pulmonar/ o árbol
traqueo bronquial, afectando a los pulmones y provocando una tos que dura
3 semanas o un poco más.[13]
 Mycobacterium tuberculosis
Son bacterias que causan una infección de tuberculosis latente y la
enfermedad de tuberculosis activa.[13]
 Examen de esputo
Se examina la flema que se expectora del interior de los pulmones y sirve
para detectar la presencia de bacterias de la tuberculosis mediante un frotis.
[13]

27. 26
 Radiografía de tórax
La radiografía de tórax es una fotografía del pecho tomada con rayos X,
donde el medico puede analizar la placa para determinar si la bacteria de la
tuberculosis ha causado daño en los pulmones, o donde se encuentren
proliferando las bacterias.[13]
 Tuberculosis extrapulmonar
La tuberculosis activa se refiere a casos bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado que afectan a cualquier órgano del cuerpo menos
a los pulmones puede ser en los riñones, columna vertebral, cerebro o
ganglios linfáticos, tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y
meninges. [13]
 Prueba cutánea de la tuberculina
Es una prueba que se utiliza para saber cuándo una persona está infectada
con bacterias de la tuberculosis, es un líquido llamado tuberculina que se
inyecta debajo de la piel en la parte inferior del brazo, si la reacción es positiva
es probable que tenga la infección de tuberculosis.[13]
 Cultivo
Se realiza esta prueba para ver si hay bacterias de tuberculosis en la flema
o en otros líquidos corporales. La prueba puede demorar de 2 a 4 semanas.
[13]
 Enfermedad de tuberculosis
Es una enfermedad en donde las bacterias de la tuberculosis se multiplican
atacando diferentes partes del cuerpo sus síntomas son: debilidad, pérdida
de peso, fiebre, falta de apetito, escalofríos y sudoraciones nocturnas. [13]
 Frotis
para realizar la prueba el personal de laboratorio unta la flema en un
portaobjetos de vidrio, da paso a la coloración y analiza si hay bacterias de
tuberculosis en el portaobjetos. Los resultados salen dependiendo del
laboratorio. [13]

28. 27
2.4 Definiciones
Instituto Nacional del Corazón, los pulmones y la sangre [14] La rehabilitación
pulmonar suele ser un programa ambulatorio que se realiza en un hospital o
clínica. Algunas personas la reciben en sus hogares. Usted trabaja con un equipo
de proveedores de atención médica para encontrar formas de disminuir sus
síntomas, aumentar su capacidad de hacer ejercicio y facilitar sus actividades
diarias.
Manual MSD [15] La rehabilitación pulmonar es un programa diseñado para
quienes padecen enfermedades respiratorias crónicas. El objetivo principal para
las personas afectadas es obtener y mantener el máximo grado de independencia
y de funcionalidad. Aunque la mayor parte de los programas de rehabilitación se
concentran en las necesidades de la persona afectada de enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), también pueden ser beneficiosos para quienes
padecen otro tipo de enfermedad pulmonar.
Healthcare [16] La rehabilitación pulmonar es un programa para aquellos
que tienen una enfermedad pulmonar crónica de moderada
a grave, como:
• EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica)
• Enfermedad pulmonar intersticial, como sarcoidosis o
neumonitis por hipersensibilidad
• Hipertensión pulmonar
• Asma [16]

29. 28
2.4.1 Historia
La rehabilitación pulmonar es una disciplina emergente que ha tomado fuerza en
los últimos años dado el manejo interdisciplinario que realiza en los pacientes con
patologías crónicas y su enfoque hacia la mejoría en la calidad de vida , una de las
patología crónicas con mayor impacto a nivel mundial es la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica [17]. Este fragmento nos habla sobre la rehabilitación pulmonar
la importancia que tiene en la actualidad y los resultados que ya sea tenido con
paciente y se sigue teniendo. También nos dice que la rehabilitación es una
disciplina para una mejoría.
2.4.2 Importancia de la rehabilitación pulmonar
La aplicación de la Rehabilitación pulmonar es muy importante en personas con
TBC ya que es un método que ayuda a liberar secreciones optimizando los patrones
respiratorios y así mejora la respiración, también mejora los movimientos de la pared
toráxica y disminuye la disnea. Gracias a este método mejoramos la capacidad de
realizar actividades de la vida diaria.[18]
2.4.3Procedimiento de aplicación
La rehabilitación pulmonar es el uso de ejercicios, educación y cambios de hábitos
para mejorar la técnica funcional y la calidad de vida en pacientes con trastornos
respiratorios crónicos. [18]
2.4.3.1Aplicación de los ejercicios de RP
Es administrada por un equipo de médicos, enfermeros, fisioterapeutas
respiratorios, terapeutas físicos y ocupacionales y psicólogos o trabajadores

30. 29
sociales. La intervención debe ser individualizada y dirigida a las necesidades del
paciente. La rehabilitación pulmonar se puede iniciar en cualquier etapa de la
enfermedad con el objetivo de minimizar la carga y los síntomas de la enfermedad18.
Se administra mejor como parte de un programa integrado de:
 Entrenamiento físico: Realización de ejercicios aeróbicos y entrenamiento
de fuerza de los músculos respiratorios.
 El entrenamiento muscular inspiratorio (EMI): Fortalece los músculos
respiratorios utilizando dispositivos que imponen una carga resistiva que se
establece en una fracción de la presión inspiratoria máxima de un individuo.
 La estimulación eléctrica neuromuscular (EENM): minimiza la demanda
circulatoria y no causa la disnea.
 La educación: Asesoramiento psicológico. Es necesario explicar el
tratamiento y planificar la atención en el estadio terminal de la enfermedad.
 Las intervenciones psicosociales: La retroalimentación para la
depresión, la ansiedad y el temor que dificultan la participación plena de los
pacientes en las actividades. [18]

31. 30
CAPÍTULO
III
PROPUESTA DE SOLUCIÓN
CAPÍTULO III: PROPUESTA DE SOLUCIÓN
3.1. PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Después de haber analizado la situación problemática sobre la secuela pulmonar
por la tuberculosis, se hizo una revisión bibliográfica basada en evidencias
científicas, por ejemplo, antecedentes de estudios, artículos científicos, información
de textos en PDF, etc. Con la finalidad de que el equipo de investigación proponga
la aplicación de rehabilitación pulmonar, para resolver la situación problemática,
cabe mencionar que de ser aprobada la propuesta se aplicará en un futuro
inmediato en el centro de Rehabilitación Física “san José” se encuentra ubicado en
Callao. El presente establecimiento cuenta con ambientes amplios, respetando el
protocolo Covid – 19. La propuesta pretende aplicar a 30 pacientes de la institución
que permanente llegan con esas afecciones, de los cuales se contabilizó las fichas
pacientes atendidos con el diagnostico de tuberculosis pulmonar.
A continuación, se describe la aplicación los procesos de la rehabilitación pulmonar.

32. 31
3.2. PRESENTACION DE LA PROPUESTA DE SOLUCIÓN
Este primer ejercicio se realiza
sentado en una silla con respaldar.
Se le indica al paciente que al
levantar los brazos exhale y al
momento de bajar inhale.(5
repeticiones)
Este segundo ejercicio, el paciente
abrirá los brazos, inhalando y al
momento de levantar los brazos
exhala.(5 repeticiones)

33. 32
Tercer ejercicio, antes de levantar
el brazo inhalamos y al momento
de inclinar lateralmente se exhala.
Cuarto ejercicio, inhalar, estirar los
brazos a los costados y mientras se
va haciendo círculos con las
muñecas se va exhalando.
Quinto, inhalar y elevar los brazos
al frente, exhala mientras sube y
baja las palmas de la mano.
sexto, sentado inhala y exhala
mientras el paciente se inclina
hacia al frente hasta tocar tus pies
con las manos.

34. 33
Séptimo, inhala y al exhalar eleva
una pierna
Octavo, inhala y al exhalar eleva
las dos piernas
Novena, inhala y extiende una
pierna y al regresar exhala.
Figura N°3
Fuente: centro médico ABC
3.3. Conclusiones
Podemos mejorar las secuelas pulmonares por tuberculosis aplicando la
rehabilitación pulmonar en los pacientes del hospital san José de la región callao -
2021.

35. 34
las características de las secuelas pulmonares por tuberculosis aplicarán la técnica
de rehabilitación pulmonar, en los pacientes del hospital san José de la región callao
-2021.
Los procedimientos de rehabilitación pulmonar se aplicarán para mejorar las
secuelas pulmonares por tuberculosis, en los pacientes del hospital san José de la
región callao -2021.
Aplicando la rehabilitación pulmonar en las secuelas pulmonares en los pacientes
del hospital san José de la región callao -2021.
3.4. Recomendaciones
Aplicando la técnica de rehabilitación pulmonar en base de ejercicios, fortaleciendo
los pulmones.
Con una adecuada información alimenticia podemos reforzar el sistema
inmunológico para evitar futuros contagios.
Con un adecuado tratamiento fisioterapéutico podemos mejorar el funcionamiento
pulmonar, a través de ejercicios físicos para mejor el rendimiento de los pacientes.
Dando capacitaciones a las personas sobre la prevención de tuberculosis pulmonar,
para disminuir los contagios.

36. 35
3.5. Bibliografía
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[Tesis para optar el título profesional de Licenciada en Enfermería]. Universidad
Nacional del Callao; 2019. Disponible en:
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7. Montalván, Torres. “Nivel de conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar y la
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2018” Disponible:
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18. Andrea R. L, Manual MSD Versión para profesionales. Rehabilitación pulmonar
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https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-
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